生殖健康和不孕症.ppt

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生殖健康和生殖健康和不孕不育不孕不育主讲人：

女性生殖系统女性生殖系统男性生殖系统正常生育要什么条件？

正常生育要什么条件？

受孕必须具备以下几个基本条件：

受孕必须具备以下几个基本条件：

女方有正常成熟卵子排出；女方有正常成熟卵子排出；男方同房时能射精，精液中含有正常数量、形男方同房时能射精，精液中含有正常数量、形态和活力的精子；态和活力的精子；女方的输卵管通畅，使精子和卵子能在管内相女方的输卵管通畅，使精子和卵子能在管内相遇受精；遇受精；受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔，并能在受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔，并能在子宫内膜里种植下来。

子宫内膜里种植下来。

以上任何一个环节有障碍，均可发生不孕不以上任何一个环节有障碍，均可发生不孕不育。

引起不孕不育的原因，可同时存在于男女育。

引起不孕不育的原因，可同时存在于男女双方。

双方。

精子精子精子精子卵子卵子精子和卵子精子和卵子进入的瞬间.受精受精双原核双原核细胞分裂细胞分裂3周大小的胚芽周大小的胚芽6周大小的胚胎周大小的胚胎11周大小的胚胎周大小的胚胎18周大小的胎儿周大小的胎儿卵子产生和排出卵子产生和排出卵子卵子是女性生殖细胞，是一种无色半透明的是女性生殖细胞，是一种无色半透明的只有针尖大小的圆球形细胞，重量为百分之一只有针尖大小的圆球形细胞，重量为百分之一克。

克。

女子到了青春期，神经内分泌激素的调节下，女子到了青春期，神经内分泌激素的调节下，卵巢在每个规则的月经周期内，都有一个成熟卵巢在每个规则的月经周期内，都有一个成熟卵子排出。

排卵时间在月经周期的第卵子排出。

排卵时间在月经周期的第1315天天之间，一般不能在短时间内多次排卵。

排出之间，一般不能在短时间内多次排卵。

排出的卵子只能存活的卵子只能存活1214小时小时，如与精子相遇，如与精子相遇，在宫内发育，即成为生命的开始。

在宫内发育，即成为生命的开始。

怎样知道已经排卵？

怎样知道已经排卵？

宫颈粘液，宫颈粘液，阴道阴道涂片，激素测定，涂片，激素测定，B超测卵巢等，最超测卵巢等，最简单的方法就是简单的方法就是基础体温基础体温：

每天：

每天清晨醒来，不做清晨醒来，不做任何事情（包括任何事情（包括移动身体），先移动身体），先用体温表测量自用体温表测量自己的体温。

并将己的体温。

并将每天的体温记录每天的体温记录下来，如图：

下来，如图：

精子是如何产生的？

精子是如何产生的？

精子精子，由男性睾丸产生，状如蝌蚪，前面是一卵，由男性睾丸产生，状如蝌蚪，前面是一卵圆形的头部，后面有一根呈丝状的小尾巴，依靠圆形的头部，后面有一根呈丝状的小尾巴，依靠小尾巴的摆动，使精子以惊人速度向前移动。

小尾巴的摆动，使精子以惊人速度向前移动。

男性的睾丸是制造精子的男性的睾丸是制造精子的“工厂工厂”，左右各有一，左右各有一个，每个重个，每个重10-20克，呈椭圆形。

睾丸中的曲细克，呈椭圆形。

睾丸中的曲细精管是生产精子的基地，从精原细胞成为精子，精管是生产精子的基地，从精原细胞成为精子，大约需要大约需要74天左右，成人每克睾丸组织一天约可天左右，成人每克睾丸组织一天约可产生精子产生精子1千万个。

千万个。

怎样看男性精子化验单怎样看男性精子化验单液液化化时时间间:

刚刚射射出出的的精精液液是是稠稠厚厚的的胶胶冻冻状状,约约3-30分分钟钟后后液液化化,变变为为稀稀薄薄的的液液体体，精精液液不不凝凝固固见见于于先先天天性性双双侧侧输输精精管管缺缺如如伴伴精精囊囊缺缺如如，精精液液超超过过30分分钟不液化见于前列腺和精囊疾病患者。

钟不液化见于前列腺和精囊疾病患者。

酸酸碱碱度度:

正正常常PH为为7.07.8。

精精液液偏偏酸酸时时精精子子活活动动和和代代谢谢水水平平下下降降，精精液液偏偏碱碱时时精精子子活活动动力力增增加加,但但碱碱性性过过强强则则又又下降。

下降。

男性精子化验单男性精子化验单精精液液量量:

正正常常26ml,平平均均量量为为3ml,少少于于1ml或或多多于于8ml均均为为异异常常，精精液液量量减减少少见见于于前前列列腺腺和和精精囊囊病病变变或或逆逆向向射精射精.精精子子密密度度：

精精子子密密度度是是指指用用计计数数方方法法检检测测每每毫毫升升精精液液中中含含有有的的精精子子数数，精子密度精子密度20200109/L。

何谓不孕症何谓不孕症婚后未采取避孕措施正常性生活婚后未采取避孕措施正常性生活年年而未怀孕而未怀孕称为不孕症。

如果您有以下情形，更应该及早寻称为不孕症。

如果您有以下情形，更应该及早寻求治疗：

求治疗：

超过超过3个月没来月经个月没来月经有两次或以上的流产史（人工或自然流产）有两次或以上的流产史（人工或自然流产）男方患有急性或慢性前列腺炎男方患有急性或慢性前列腺炎月经周期等于或短于月经周期等于或短于3周周有盆腔炎的病史有盆腔炎的病史女方年龄超过女方年龄超过30岁岁男方输精管切除术后再吻合男方输精管切除术后再吻合不孕症的流行病学不孕症的流行病学WHO.FertilSteril（1987）47:

964WHO.FertilSteril（1987）47:

964NatSurveyFamGrowthFertSter（1997）70:

30NatSurveyFamGrowthFertSter（1997）70:

30中国中国中国中国:

占所有已婚夫妇的占所有已婚夫妇的占所有已婚夫妇的占所有已婚夫妇的10%10%左右左右左右左右世界世界世界世界:

占所有已婚夫妇的占所有已婚夫妇的占所有已婚夫妇的占所有已婚夫妇的8-15%8-15%（约为约为约为约为5858千万对夫妇千万对夫妇千万对夫妇千万对夫妇）不孕症分为类不孕症分为类相对不孕相对不孕：

是指夫妇一方因某种原因阻碍是指夫妇一方因某种原因阻碍受孕或使生育力降低，导致暂时性不孕，如该受孕或使生育力降低，导致暂时性不孕，如该因素得到纠正，仍有可能怀孕。

因素得到纠正，仍有可能怀孕。

绝对不孕绝对不孕：

指夫妇一方有先天或后天的解指夫妇一方有先天或后天的解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能怀孕。

剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能怀孕。

原发不孕原发不孕：

指从未怀孕的不孕者。

指从未怀孕的不孕者。

继发不孕：

继发不孕：

指曾经怀孕而后又不孕者。

指曾经怀孕而后又不孕者。

不育不孕症统计不育不孕症统计在所有不孕症中，在所有不孕症中，女方因素女方因素引起者占，引起者占，男方因素男方因素引起者占，引起者占，男女双方因素男女双方因素引引起者占，原因不明的占。

凡是不起者占，原因不明的占。

凡是不孕的夫妇，双方应同时去医院进行检查，查孕的夫妇，双方应同时去医院进行检查，查出原因，由于男方检查精液要比女方的各种出原因，由于男方检查精液要比女方的各种检查检查简单简单得多，且无任何痛苦，所以丈夫们得多，且无任何痛苦，所以丈夫们想要孩子时，先莫责怪妻子，应该自己先去想要孩子时，先莫责怪妻子，应该自己先去作一番检查作一番检查。

女方常见不孕原因有哪些？

女方常见不孕原因有哪些？

排卵障碍或不排卵，常见原因有排卵障碍或不排卵，常见原因有：

中枢性影响中枢性影响：

如丘脑下部：

如丘脑下部-垂体垂体-卵巢轴功能紊卵巢轴功能紊乱，垂体肿瘤，精神过度紧张，焦虑。

乱，垂体肿瘤，精神过度紧张，焦虑。

全身性疾病全身性疾病：

过度节食致体重显著下降引起闭过度节食致体重显著下降引起闭经；饮食中缺乏某些维生素；内分泌疾病如甲经；饮食中缺乏某些维生素；内分泌疾病如甲亢；高泌乳素血症，临床表现为闭经亢；高泌乳素血症，临床表现为闭经/或泌乳；或泌乳；重症糖尿病等。

重症糖尿病等。

卵巢因素卵巢因素：

多囊卵巢综合症，临床表现为月经：

多囊卵巢综合症，临床表现为月经稀发，肥胖及多毛；卵巢衰竭，在稀发，肥胖及多毛；卵巢衰竭，在35-40岁以下岁以下就发生过早闭经；或由于肿瘤等病因切除双卵就发生过早闭经；或由于肿瘤等病因切除双卵巢均不能排卵，卵巢子宫内膜异位症等。

巢均不能排卵，卵巢子宫内膜异位症等。

女方常见不孕原因有哪些？

女方常见不孕原因有哪些？

输卵管不通畅输卵管不通畅，功能不良。

致成输卵管不通，功能不良。

致成输卵管不通的原因常有炎症，结核或子宫内膜异位症。

结的原因常有炎症，结核或子宫内膜异位症。

结核性输卵管炎致成的阻塞，不能行复通术。

如核性输卵管炎致成的阻塞，不能行复通术。

如果既往作过结扎术，可行输卵管复通术。

果既往作过结扎术，可行输卵管复通术。

子宫因素子宫因素：

子宫发育不良、内膜结核，宫腔：

子宫发育不良、内膜结核，宫腔粘连，子宫肌瘤，黄体功能不良使内膜反应不粘连，子宫肌瘤，黄体功能不良使内膜反应不良等均影响受精卵着床。

良等均影响受精卵着床。

子宫颈因素子宫颈因素：

慢性宫颈炎，宫颈息肉，子宫：

慢性宫颈炎，宫颈息肉，子宫口狭窄等。

口狭窄等。

外阴，阴道因素外阴，阴道因素：

处女膜闭锁，阴道横隔，严处女膜闭锁，阴道横隔，严重阴道炎症。

重阴道炎症。

女性不孕不育有哪些症状女性不孕不育有哪些症状？

（1）月经失调月经失调：

月经提早或延迟，经量过多、月经提早或延迟，经量过多、过少，经期延长。

过少，经期延长。

（2）闭经闭经：

年龄超过：

年龄超过18岁尚无月经来潮；月经岁尚无月经来潮；月经来潮后又连续停经超过来潮后又连续停经超过6个月。

个月。

（3）痛经痛经：

子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、：

子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常。

子宫发育不良、子宫位置异常。

（4）白带异常白带异常：

阴道炎、宫颈炎（宫颈糜烂）、：

阴道炎、宫颈炎（宫颈糜烂）、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性病子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性病（5）腹痛腹痛：

盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫：

盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症、子宫、卵巢、肿瘤。

内膜异位症、子宫、卵巢、肿瘤。

（6）溢乳溢乳：

溢乳常常合并闭经导致不孕。

：

溢乳常常合并闭经导致不孕。

男方因素有哪些？

男方因素有哪些？

精液异常精液异常如无精子，少精症，活动力减弱，形如无精子，少精症，活动力减弱，形态异常。

男方少精或弱精症，即男方态异常。

男方少精或弱精症，即男方精子数目少于精子数目少于2000万万/毫升，活精率毫升，活精率低于低于50%，畸形精子多于，畸形精子多于50%者。

这者。

这类患者需借助助孕技术帮助生育。

无类患者需借助助孕技术帮助生育。

无精或死精症无法用自己的精子生育，精或死精症无法用自己的精子生育，必须借助他人精子。

必须借助他人精子。

男性不育的原因有哪些？

男性不育的原因有哪些？

性功能障碍包括阳痿、早泄、遗精、不射精等，性功能障碍包括阳痿、早泄、遗精、不射精等，不射精症占男性不育原因的不射精症占男性不育原因的32.4%。

精液质量异常，包括少精症、无精症、死精症、精液质量异常，包括少精症、无精症、死精症、弱精症、多精症、精量过少及精液不液化等。

弱精症、多精症、精量过少及精液不液化等。

少精症占男性不育原因的少精症占男性不育原因的15.4%。

精索静脉曲张引起的男性不育占精索静脉曲张引起的男性不育占12%。

免疫学因素：

指男子血清或精浆中存在有抗精免疫学因素：

指男子血清或精浆中存在有抗精子抗体，导致免疫性不育。

子抗体，导致免疫性不育。

生殖道感染、先天性异常、全身性疾病及不明生殖道感染、先天性异常、全身性疾病及不明原因引起的不育。

原因引起的不育。

男女双方因素男女双方因素1.缺乏性生活知识缺乏性生活知识2.双方过度焦虑不孕而造成精神紧张双方过度焦虑不孕而造成精神紧张3.免疫因素：

女性血液或生殖道产生抗精免疫因素：

女性血液或生殖道产生抗精子抗体子抗体4.男方或女方年龄过大，尤其是女方男方或女方年龄过大，尤其是女方5.原因不明不育症，经检查无上述原因，原因不明不育症，经检查无上述原因，也可多年不育也可多年不育6.从事某些特殊行业工作从事某些特殊行业工作哪些外界因素会造成不育症哪些外界因素会造成不育症？

环境污染：

除水质、空气、食品污染电、磁、环境污染：

除水质、空气、食品污染电、磁、辐射、噪音污染，以及微波、红外线、紫外线、辐射、噪音污染，以及微波、红外线、紫外线、超声、超声、X线、线、射线等。

射线等。

温热对睾丸生精过程有抑制作用：

如长期穿紧温热对睾丸生精过程有抑制作用：

如长期穿紧身衣裤使阴囊调节温度功能障碍，而影响生精身衣裤使阴囊调节温度