临床医嘱手册.docx
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临床医嘱手册
急性苯中毒
甲醇中毒
长期医嘱
内科护理常规
一级护理
高蛋白及高糖半流质饮食
或高蛋白及高糖流质饮食
病重
或病危
双眼戴眼罩避光
叶酸10—20毫克3次/日
碳酸氢钠2克4次/日
维生素B1100毫克肌注
2次/日
地塞米橙20毫克
维生素B6100毫克
IO%葡萄糖液500毫升f
静滴1次/日
临时医嘱
取胃内容物、残余毒物、血或尿液
作毒物升析测定(甲醇、甲酸)
血、尿酮体测定
血电解质、血气升析
眼底检查
心电图
头部cT
2%~3%碳酸氢钠溶液洗胃(经
口中毒者)
洗毕由胃管注人33%硫酸钠60
毫升
5%碳酸氢钠250毫升
静滴(快速)立即
95%医用乙醇50ml
5%葡萄糖液500毫升静滴
血液透析必要时
注
(1)乙醇可帮助甲醇解毒,加速其排泄具体用法有二:
①95%医用乙醇1毫
升/千克体重.用暂萄糖液配成5%~10%乙醇溶液静滴,每小时200毫升;②50%医用乙
醇15毫升/千克体重配成%5溶液口服。
以后《每2小时0.5~1毫升/千克体重维持。
均用至病情明显好转(一般约4日)停用。
但有明显中枢抑制着不宜用此疗法。
(2)纠正酸中毒是救治本中毒的关键之一,如仍未及时纠正酸中毒可用碳酸氢钠
4克/次,口服,l次/15分.直血pH恢复正常。
(3)叶酸盐可促进甲醇氯化成二氧化碳,不能口服者可静脉滴入,剂量50毫克/日。
(4)有视力障碍者可适当给予利尿剂,必要时腰椎穿刺放脑脊液5~15毫升,以改善眼底血液循环,防止视神经萎缩。
急性苯中毒
长期医嘱
内科护理常规
一级护理
半流质饮食
病危
或病重
测血压、脉搏、呼吸
1次/2小时
吸氧
葡醛内酯0.5克
维生素c3克
维生素B6100毫克
10%葡萄糖液500毫升
静滴1次/日
细胞色素c30毫克
三磷腺苷40毫克
辅酶A100单位J
10%葡萄糖液500毫升
静滴1次/日
青霉素80万单位肌注
2次/日
维生素B1100毫克肌注
2次/日
普萘洛尔10毫克3次/日
血小板计数
肝肾功能
血电解质及CO2结合力
胸部x线透视
心电图
青霉素皮试
细胞色素c皮试
2%碳酸氢钠洗胃(经口中毒
洗毕由胃管注八液状石蜡
洼
(1)急救中用肾上腺素及吗啡。
(2)注意防治脑水肿。
(3)诡妄、抽搐着用镇痉剂。
(4)避免使用损害造血系统的药物。
(5)明显中毒性心肌损害及中毒性脑水肿均可使用糖皮质激素
亚硝酸盐中毒
长期医嘱
内科护理常规
一级护理
或二级护理
半流质饮食
病重
吸氧
维生素B1100毫克肌注
2次/日
50%葡萄糖液60毫升
细胞色素c15~30毫克
维生素C3克
辅酶A100单位
10%葡萄糖液500毫升
静滴1次/日
临时医嘱
血高铁血红蛋白测定心电图
细胞色素C皮试
l:
2000—1:
5000高锰酸钾液
洗胃
洗毕由胃管注入50%硫酸镁50
毫升
1%亚甲蓝5~10毫升
50%葡萄糖液40毫升
静注立即
注
(1)首次注射亚蓝l一2小时后,如紫绀不退或再现可重复以上剂量或半量。
亚蓝最好与维生素c同时并月。
亚甲蓝可口服,3—5毫克/千克体重,3次/日。
(2)肠源性青紫的处理同此中毒.如为小儿中毒.药物、饮食、护理均按儿童剂
凉及需要处理。
,
(3)mET降0力衰竭、惊厥等均Ⅳ症*理。
(4)严重病例可考虑输新鲜血。
(5)紧急情况缺乏教条件"日“刺^中、№泉、音#、迎香、内关、足=Ⅲ等
A位。
氰化物中毒
长期医嘱
内科护理常规
一级护理
流质饮食
病危
吸氧(可高压氧)
测血压、脉搏、呼吸1次/小时
胰岛素16单位
葡醛内酯0.5克
细胞色素C30毫克
10%葡萄糖液500毫升
50%葡萄糖液60毫升静滴2次/日
青霉素80万单位肌注2次/日
临时医嘱
残余毒物或胃内窖作氰化物定性
检查
尿中硫氰酸盐定量测定
血氰化血红蛋白吸收光谱测定
血、尿常规
心电图
青霉素皮试
细胞色索c皮试
1:
2000一l5000高锰酸钾洗
胃(经口中毒)
洗毕每15升注入1匙硫酸亚铁再用5%一10%硫代硫酸钠液
洗胃
青霉素80万单位肌注
2次/日
高铁血红蛋白形成剂与硫代硫酸
钠(先于洗胃或与洗胃同时进
行)
或依地酸二钻300毫克
50%葡萄糖渡40毫升
缓慢静注立即
50%硫代硫酸钠25~50毫升
于依地酸二钴往后立即静注
注(I)氰化物的毒性在f氰离fn迅《与im!
自№色素氧化酶∞:
竹铁结台,
m断T目胞∞±物氧*n程,造成所谓“细胞内$息。
(2)高铁血红蛋白“蛋白形成剂与硫代硫酸钠联台冶疗方案如下:
高铁血红蛋白形成剂为4-二甲氨基苯(4-DMAP)或亚硝酸.
1)1—2支亚硝酸异戊酯,置于手帕中压碎后给病人吸入,每2分钟吸1次,每次15秒,可连用5~6支。
2)肌注10%4-二甲氨基苯酚(4-DMAP)2毫升或3%亚硝酸钠注射液
10~20毫升(按6-12毫女毫克/千克体重)缓慢静注(2~3毫升/分,血降下降即停
注。
如无亚硝酸钠注射液可用亚甲蓝代替,剂量10毫克/千克体重,但疗效较差。
应首选4-二甲苯酚。
3)注完后于同一针头静注50%硫代硫酸钠25-50毫升
4)必要时此疗法可于半小时后重复1次,剂量减半。
5)注意:
亚硝酸异戊酯或Ⅲ硝酸钠仅适月f现场抢教。
如*病^中毒B有一
段时间.掊教应H硫代硫酸钠为±,n时高铣m红蛋自形戚荆口{起作用.反i
#害。
(3)依地醣二钴与Ⅲ硝酸女(酯)n较,其镕毒作月%,"呼Ⅲ、m压无日i%
响,如单月此法解毒.目重复使月8~10次。
,
(4)葡萄糖可%氰氧酸结合成无毒的腈类,所“紧急推往高渗葡萄糖亦有解毒
作月。
(5)嗳^中毒引起中毒性肺水肿参照刺撤性气体中毒治疗。
(6)0跳、呼吸停t者i日9作0肺复苏。
(7)皮肤被讹物灼伤先用高锰酸钾蘸冲洗.然后再用硫化镄蘸洗潦。
毒蛇嚏伤中毒
毒蛇咬伤中毒
长期医嘱
外科护理常规
一级护理
流质蚀食
或半流质饮食
病危
测血压、脉搏、呼吸1次/小时
记24小时出入量
抗蛇毒中草药1~2剂/日
抗蛇毒蛇药10片
1次/(4—6)小时
地塞米松20—40毫克
辅酶A100单位
三磷腺苷40毫克
葡萄糖氯化钠注射液
500毫升
静滴1次/日
维生素C3克
胰岛素8单位
10%氯化钾10毫升
L0%葡萄糖液500毫升
静滴1次/日
临时医嘱
局部处理
肝肾功能
出凝血时间及凝血晦原时间测定
血电解质及CO2结合力
尿隐血试验及血红蛋白测定
心电图
普鲁卡园皮试
抗蛇毒血清皮试
破伤风抗毒素皮武
破伤风抗毒素1500—3000单位
皮下或肌内注射立即
地塞米松5—10毫克
5%葡萄糖液20毫升
静注立即
精制抗蛇毒血清l~2支
10%葡萄糖液50一100毫升
于注射地塞米松后缓慢静注或
静滴
注
(1)被咬伤创口局部处理的具体步骤如下
1)立即于刨口近心端肢体上方2—3厘米处用止血带、软布等缚扎.“以阻断静
脉和淋巴液回流为度,尽可能于咬伤后2—5分内进行,每20分放松1~2分。
2)在无医疗条件时,用火烧灼伤口,以破坏蛇毒。
3)月1:
2000高锰酸钾灌、3%过氧化氢、5%鞣酸液或茶水冲洗创口。
4)负压吸引排毒。
5)以咬伤牙痕为中心作纵行行切开(但剖口流血未止不宜切开),进一步清创排毒性中毒厦毒,再次用负压吸引排毒,并予挤压.敷盖湿敷
6)肢体冷敷或用冰块及喷用氯乙烷降温使血收缩,减少吸收。
7)咬伤已超过24小时者,可于肿胀处下端每隔3.5—6.5厘米用消毒三棱针
刺入2厘米后拔出,然后使下肢下垂,并予挤压,此类病例不再用通常排毒法。
8)如咬伤2小时内,可于伤口周围注射抗蛇毒血清约5毫升,同时予口服氯
苯那敏。
9)伤口周围敷用中草及抗蛇毒片调涂
10)先肌注异丙嗪25毫克后,用胰蛋白酶2000单位加普鲁卡因20~60
毫升于创口近心端作环套封闭。
(2)抗蛇毒血清有单价和多价两类.若已弄清蛇毒种类,则针对性地使月单价
者为好.重症应重复使月,注射至病情稳定局部肿胀停止发展为止。
(3)注意防治休克、心力衰竭、急性肾衰竭和急性呼吸衰竭。
肌肉瘫痪者可用
新斯的明,0.5~l毫克/次,皮下或肌内注射.
(4)抗蛇毒药片有上蛇药片南№蛇药H群十蛇药片#r.采#药片.口,《女
情况选用.首州量日“Ⅶ倍,P茸病例尚日使用这些抗蛇毒4药∞&射剂。
(5)精制抗蛇毒血清每支含量如下:
对蝮蛇咬伤用8000单位/10毫克,五步蛇
咬伤用2000单位/10毫升,银环蛇咬伤用1万单位2毫克。
,血清2—10C冷
暗处保存,使用前应注意有效期,使用中密切观察防治过敏反血。
河豚鱼中毒
长期医嘱
内科护理常规
一级护理
流质饮食
病危
测血压、脉搏、呼吸
I次/(30~60)分
吸氧
维生素B1100毫克肌注
1次/日
L一半胱氨酸0.2克肌注
2次/日
鱼胆中毒
东莨菪碱0.3—0.6毫克
阿托品0.5—2毫克『
交替静注1次(30~60)分
地塞米松20毫克
辅酶A100单位
三磷腺苷40毫克
10%葡萄糖液500毫升
静滴1次/日
维生索C2克
维生索B6100毫克
10%葡萄情液500毫升
静滴1次/日
临时压嘱
肝肾功能
血电解质及CO2,结合力
心电图
5%碳酸氢钠洗胃
冼毕由胃管注人药用炭悬液40克
及33%硫酸钠60毫升
随时准备插管行人工机械通气
注
(1)L一半舭§酸有目能&变目脬毒索的丹f结构.帮助解毒,大荆i《菪粪药
Ⅲ担高受试动物”目豚毒索的耐受性;H前均属试月阶段。
(2)已发生肌麻痹者可用士的宁2—3毫克/次,肌注,3次/日。
发生休克及心
律失常,及时对症处理。
(3)近有介绍,用炭肾作血液灌流与持续动静脉血液滤过相结合,清除血中毒
素,抢救濒死的河豚中毒病人,取得成效,值得关注。
鱼胆中毒
长期医嘱
内科护理常规
一级护理
流质饮食
或半流质饮食
病重
记出入量
尿常规1次/日
维生索B,100毫克肌注
2次/日
地塞米松20毫克
辅酶A100单位
三磷腺苷40毫克
10%葡萄糖500毫升
静滴1次/日
维生素C2克
葡醛内酯0.5克
维生素B6100毫升
10%葡萄糖液500毫升
静滴1次/日
临时医嘱
肝肾功能
血电解质及CO2结合力
心电图
l:
200~1:
5000高锰酸钾液
洗胃
洗毕由胃管注入药用炭悬液40克
及50%硫酸镁50毫升
注
(1)≈性肾衰竭为自胆中毒∞主g%目,m女目观察,m&防治,禁用肾毒",药
物,*}时怍m灌遗析治疗,朴掖T自过多。
(2)注意胁治中毒性肝掘害,神女损害&中毒性0肌病。
白果中毒
长期医瞩
儿科护理常规
一级护理
半流质饮食
或流质饮食
吸氧(必要时)
病重
维生素B1100毫克肌注
1次/日
葡醛内酯0.l—0.2克
维生素C1克
维生素B650毫克
10%葡萄糖液500毫升
静滴1次/日
临时医瞩
脑脊液常规及生化检查
血电解质
l:
5000高锰酸钾液洗胃
洗毕由胃管注入药用炭5—20克
和50%硫酸镁(剂量应按体重
和年龄计算)
洼
(1)白果中毒主要见于儿童,故用药量需按儿童年龄和体重计算和按正
2)白果含毒成份是镕杏酸和银杏酚,主要损害中枢神经系统,目前无特效治疗
。
及时,止痉日进用】0%水台氯醛鞋眄
{3)RH验^:
自*壳60克水煮服u】帮助解毒。
,
发芽马铃薯中毒
长期医嘱
内科护理常规
一级护理
半流质饮食
吸氧(必要时)
维生素B1,100毫克肌洼
2次/日
维生隶C2克『
辅酶A100单位
三磷腺苷40毫克1
10%葡萄糖液500毫升
静滴l次/日
维生素B6100毫克
10%氰化钾10毫升
葡萄情氧化钠注射液
500毫升f
静滴1次/日
临时医嘱
将所食马铃薯作龙葵素素定性鉴定
尿、粪隐血试验
高铁血红蛋自定量测定(化学性
青紫者)
肝肾功能
血电解质及CO2,结合力
心电图
l:
2000~1:
5000高锰酸钾液
洗胃
洗毕由胃管注入50%硫酸镁50
毫升及食醋70毫升(用水
稀释)
l%亚甲蓝5一10毫升
5%葡萄糖液40毫升
静注立即(有化学性青
紫者)
注
(1)发芽日铃薯主要由所旨多量龙葵寮致毒,诚毒索m醋易分解。
中毒无特效
镕#。
早期&意*止水、自镕质Ⅱ酸碱}衡失调Ⅻ休克,随后庄意舫止十毒性脑病,
t点B&时m惊自防清日贼中枢麻痹,
(2)’散病八日}【起化学性(肠探性)膏紫,需用Ⅲ甲蓝浩疗。
3)&々溶血者
毒蕈(毒蘑菇)中毒
长期医嘱
内科护理常规
一级护理
流质饮食
病危
或病重
吸氧(必要时)
肌苷片0.4~0.8克3次/日
阿托品0.5~2毫克肌注
1次/6小时(有阿托品样
症状者不用)
5%二巯丙磺钠5毫升肌注
2次/日
地塞米松10~20毫克
维生素C2克
辅酶A200单位
三磷腺苷40毫克
葡醛内酯0.5克
葡萄糖氯化钠注射液
500毫升
10%葡萄糖液500毫升
静滴1次/日
临时医嘱
所食毒蕈鉴定或残余毒物与胃内容物作动物毒性试验
血小板计数
肝肾功能
出凝血时间及凝血酶原时间测定
血型、血交叉配合试验及备血
血3P试验
尿隐血试验及血红蛋白测定
心电图
0.2%~0.5%活性炭悬液
或l:
2000~l:
5000高锰酸钾液
洗胃
洗毕由胃管注入活性炭悬液
及50%硫酸镁50毫升
金银花60克水煎服立即
5%碳酸氢钠100毫升静注
立即
注
(1)毒蕈☆多种毒紊,目有毒草碱样《状者,阿托日月!
瞳}L散大,0率增快
病情好转月目
(2)崭^f吐曾后,常有
期{能放橙治疗。
“僵愈期”,其后出现内畦损害和严重神经症状,此
(3)Fi肝损害§,&{期防治Ⅸc。
F荤溶血者Ⅲf大剂i糖皮质擞紊自精新
鲜m或作换m治疗。
对种女§扁^,应早期∞治脑水肿。
Ⅱ时控制抽搐与呼哑抑制。
(4)对绿帽草、自帽草等毒性很强的中毒病人可酌臂注射抗草毒m清帅毫
升.注前镕柞皮肤过敏试验:
乌头类及含乌头生物碱植物中毒
长期医嘱
内科护理常规
一级护理
流质饮食
病危
或病重
心电监护
阿托品1~2毫克
静注或肌注1次4小时
中药:
生姜、甘草、银花各15克
水煎服1次/日
地塞米松10毫克
维生素C2克
10%葡萄糖液500毫升
葡萄糖氯化钠注射液
500毫升
静滴1次/日
临时医嘱
残余毒物或胃内容作乌头类生物碱定性鉴定或作青蛙试验
血、尿常规
血电解质
心电网
L:
2000—l:
5000高锰酸钾冼胃
洗毕由胃管注入药用炭40克及
50%硫酸镁50毫升
注
(1)奉娄中毒包括川A、草乌、肘子、*雄{上杖蒿等所致的中毒。
心津*
骨&中枢性目暇麻痹为其主要死目。
(2)臣其w进£神&#&q∞*奋作用,故首t日托目#n,病情好转后应运
步减Ⅲ自《*用药间隔时间,ng停药。
夹竹桃中毒
长期医嘱
内科护理常规
一级护理
流质饮食
或半流质饮食
病重
心电监护(必要时)
10%氯化钾10毫升3次/日
维生素C2克
辅酶A100单位
三磷腺苷40毫克
10%氯化钾20毫升
10%葡萄糖液500毫升
葡萄糖氯化钠注射液
500毫升
静滴1次/日
阿托品0.5~1毫克肌注1次/6小时(心动过缓者)
临时医嘱
血、尿常规
血电解质
心电图
浓茶水洗胃
或l:
2000~15000高锰酸钾冼胃
冼毕由胃管注入药用炭悬液40克
及50%硫酸镁50毫升I
注吏夹竹桃含强心苷类物质和类箭毒类物质。
抗心率失常为本中毒急救的重点,可
参照洋地黄类药物中毒的处理,静脉补钾需检测心电图和血钾。
急性高原病
长期医嘱
内科护理常规
一级护理
绝对卧床休息
半流质饮食
病重
或病危
吸氧(必要时高压氧)
二甲硅油气雾剂
唼雾吸人4~6次/日
三溴合剂10毫升3次/月
都可喜1片2次/日
氨茶碱0l克3次/日
呋塞米20—40毫克3次/日
青霉素80万单位肌注
2次/日
地塞米松10毫克f
兰磷腺苷40毫克
辅酶A100单位I
10%葡萄糖液500毫升
静滴l次/日
临时医嘱
血气分析
眼科会诊查眼底
胸部x线摄片
心电图
青霉素皮试
氨茶碱0.25克
50%葡萄糖液40毫升
缓慢静注立即
呋塞米20毫克肌立即
光量子血疗(必要时)
(注)急性高原病,包括急性高原反应、高原肺水肿及高原昏迷。
前者予静卧、吸
氧镇静剂及氨茶碱等治疗,可较快适应并好转,但应高度警惕加熏转为后两型。
(2)高原肺水肿有呼日抑制者,可用安钠咖0.25~0.5克和尼可刹米0.375
g交替肌注,有心力衰竭者用快作用洋地黄如毒毛花苷K或毛花苷c(西地兰)。
因缺氧时易产生毒性反应,故剂量适当减少。
必要时可使用吗啡,但呼吸抑制者忌用。
(3)高原昏迷可交替应用甘露醇和肾上腺糖皮质激素,以减轻脑水肿。
尚可加
用精氨酸15~20克与三磷腺苷联用,以促进钠离子向细胞外流和钾离子向自胞内
流,必要时可用人工冬眠疗法.以减少氧耗.保护脑细胞。
慢性高原病
长期医嘱
内科护理常规
二级护理
卧床休息(半卧位)
半流质饮食
或普通饮食
吸氧
氡茶碱0.1克3次/日
都可喜1片2次/日
维生素B120毫克3次/日
青霉素80万单位肌注
2次/日
尼可刹米0.375克肌注
2~4次/日
3%过氧化氢10毫升
10%葡萄糖液100毫升
静滴2次/日
地塞米松10毫克
三磷腺苷40毫克
辅酶A100单位
维生紊Cl克
10%葡萄糖液500毫升
静滴l次/日
临时医嘱
血小板计数
红细胞比积测定
出凝血时间及凝血酶原时间测定
血气分析
胸部x线摄片
心电图
青霉素皮试
光量子血治疗
氡茶碱0.25克
50%葡萄糖液40毫升
缓慢静注立即
注
(1)慢性高原病情稳定后原则上应转低海拔地区治疗。
(2)慢性高原病中的高原心脏病型可参照慢性心脏病治疗;高原高血压
参照普通高血压病治疗.高原低血压主要用糖皮质激素素冶疗。
(3)为抑制红细胞生成素,减少红细胞生成,有人用己烯雌酚治疗(5毫克/日,
分3次服),30—40日为1疗程,以后减为1~2毫克/日维持,可供参考。
但此药易
致恶心、病人难耐受,而月应注意它对内分泌方面的不利影响。
减压病
长期医嘱
内荆职(职业病)护理常规
一级护理
半流质饮食
或流质饮食
病危
或病重
吸氧
高压舱或高压氧舱行加压治疗
(其前禁食)
阿司匹林肠溶片0.5克
2次/日
青霉索80万单位肌注
2次/日
安钠咖0.5克肌注
2次/日
低分于右旋糖酐500毫升
烟酰胺300毫克『
静滴l次/日
临时医嘱
血小板计数,出凝血时间测定
胸部x线摄片
心电图
脑电图
眼底检查
股骨、胫骨及肱骨x线摄片
(包括肩、髋、膝关节)
青霉素皮试
热水浴疗
或蜡疗、红外线、高频电疗
注
(1)减压病最多见于潜水作业,有急、慢性之分。
加压治疗是最根本的措施.
其他均为辅助治疗,故应立即送病人进加压舱或加压氧舱治疗。
若无此设备,在
紧急情况下可在其他健康措水员保护下再潜入水中进行加压治疗,但只有在病情
较轻、意识精楚及体力尚好时方可考虑。
加压治疗的基本步骤是先加压(5~10
个附加压),然后在高压下停留(急性病人约30分,慢性病人适当延长),以后则缓慢
降压(共需13—39小时)。
加压治疗必须认真、正确实施,否则达不到预期敢果.
12)"某些较m曲病剜.冉人用肝索治疗(50一100毫克/日),R得一定疗效
皿冉引起出m的危障,故此慎重.
{3)吗啡易促使减压病人休克.应列为急救或治疗的禁用药物。
急性放射病
长期医嘱
临时医囊
内科(职业病)护理常规
一级护理
(送空气消毒隔离病房)
半流质饮食
病危
或病重
血常规1次/日
青霉素80万单位肌注
2次/日
复合维生素B2片3次/日
叶酸10毫克3次/日
肌苷口服液10毫升2次/日
利血生20毫克3次/日
鲨肝醇50毫克3次/日
地塞米松10毫克
维生素Cl克
维生素B6100毫克
辅酶A100单位
三磷酸苷40毫克
lO%葡糖糖液500毫升
静滴1次/日
血小板计数
网织红细胞计数
淋巴细胞绝对计数
出凝血时间测定
外周血淋巴细胞体外培养
淋巴细胞染色体畸变及微核率
测定
本胆烷醇酮反应试验(必要时)
血型、血交叉配合试验及备血
血电解质及CO2,结台力
尿、粪隐血试验
骨髓常规检查
病房空气、疲细菌培养及药敏试验
青霉素皮试
白细胞悬液10—20毫升
地塞米松5毫克
葡萄糖氯化钠注射液250毫升
静滴立即
(注)急性垃射病±要是是对症和支持治疗.止血、抗感染,促进骨髓增生、控制消化道
及神经系统症状为其主要措施。
必要时应予辅血、集落细胞刺激因子.输血小板悬
液等治疗。
胚肝移植和同种骨髓移植等治疗。
中暑
长期医瞩
内科护理常规
一级护理
鼻饲流质饮食
或半流质饮食
病重
空调房间
测血压、脉搏、呼吸
1次/(30~60)分
维生素C2克
生理盐水1000毫升
静滴1次/日
葡萄糖氯化钠注射液
l000毫升静滴1次/日
青霉素80万单位肌注
2攻/日
维生素B.100毫克肌注
1次/日
肝肾功能
凝血酶原时间测定
血小板计数
冰袋置头部、颈部两侧、腋下、腹股
沟处
或冷水没身按摩加电扇吹风
或冷水浴按摩
(浴后用下毛巾擦皮肤至发红)
或酒精擦浴
或冰水灌肠
或4℃葡萄糖氯化钠溶液1000毫升
股动脉加压输入用200毫米汞
柱(26.7干帕)压力在15~30
分内输完]
青霉素皮试立即
氯阿嗪25~50毫克
生理盐水500毫升静滴立即(1~2小时内滴完)
(注)重症中暑可表现为中暑高热,中暑衰竭和中暑等
(2)肛温降至38C左右,即应暂停降温,待体温再高时,再行降温。
(3)纳洛酮有降温促醒等效应,必要时可静注0.4~0.8毫克0.5~1小时重复一次
(4)收缩压低于90毫米汞柱(12千帕)者不宜用氯丙嗪静滴。
(5)休克者予补液,但禁用低分子右旋糖酐,以免加重出血倾向,血压仍不升可
静滴多巴胺,注意退热前不宜用缩血管药。
f6)抽搐者用氯丙嗪