北京住院医师神经内科Ⅰ阶段神经内科知识点最新版docWord文件下载.docx
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C.双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪
D.一侧上下肢上运动神经元性瘫痪
E.一侧上肢上运动神经元性瘫痪
8、单项选择题
根据哪方面的临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪（）。
A.肌力的大小
B.有无感觉障碍
C.有无病理反射
D.有无大小便障碍
E.有无意识障碍
9、单项选择题
对于特发性面神经麻痹，下列治疗中错误的是（）。
A.适量的皮质类固醇
B.大量的B族维生素
C.理疗
D.康复治疗
E.卡马西平
10、单项选择题
某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在（）。
A.双侧C5～T8后根
B.右侧C5～T8前根
C.双侧臂丛
D.C5～T2脊髓前连合
E.双侧颈膨大后索
11、单项选择题
检查角膜反射时，如直接反射消失，间接反射存在，是因为（）。
A.同侧三叉神经病变
B.对侧三叉神经病变
C.同侧面神经病变
D.对侧面神经病变
E.同侧动眼神经病变
12、单项选择题
关于脑神经检查表述不恰当的是（）。
A.手动法检查视野时患者与检查者相距100cm
B.手动法检查视野时患者不应注视检查者的手
C.检查眼底时须先散瞳，可观察清楚
D.检查角膜反射用棉签轻触角膜周边部
E.检查胸锁乳突肌时令患者向对侧转头
13、单项选择题
下述哪项不是晕厥与痫性发作的鉴别点（）。
A.是否有肢体抽动
B.是否有舌咬伤及尿失禁
C.有否意识障碍
D.发作的地点和时间
E.发作时脑电图改变
14、单项选择题
下列各反射的神经支配哪一个是错误的（）。
A.膝反射（腰2-4）
B.提睾反射（腰1-2）
C.踝反射（骶2-4）
D.肛门反射（骶4-5）
E.肱二头肌反射（颈5-6）
15、单项选择题
下列不属于脑瘫病因的是（）。
A.母亲妊娠早期病毒感染
B.生产过程造成胎儿脑缺氧
C.遗传代谢病
D.新生儿持续惊厥
E.母亲妊娠高血压
16、单项选择题
原发性与继发性三叉神经痛的主要鉴别是根据（）。
A.是否存在触发点
B.是否伴有神经系统体征
C.是否伴有角膜炎
D.是否伴有牙齿疾患
E.是否疼痛范围较小
17、单项选择题
女，56岁，高血压病史7年，5h前因吵架感头痛、恶心，右侧肢体无力，20min后出现意识不清。
血压180/120mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔2mm，对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢肌力2级，右侧病理征阳性。
最可能诊断为（）。
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下隙出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎
18、单项选择题
下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹（）。
A.上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动
B.眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视
C.眼球向外或外下方斜视
D.瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在
E.瞳孔散大，光反射及调节反射均消失
19、单项选择题
女性，25岁。
反复四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，大小便失禁3年。
脑电图示癫痫样波。
关于治疗下列哪种说法不正确（）。
A.应立即给药
B.用药从小剂量开始
C.用药后定期检查肝功、肾功能
D.开始先单独应用一种药物治疗
E.开始即足量给予苯巴比妥钠治疗
20、单项选择题
脊髓空洞的好发部位（）。
A.腰骶段脊髓
B.胸段脊髓
C.颈段脊髓
D.下颈段及上胸段脊髓
E.以上均不正确
21、单项选择题
男患，35岁，右侧瞳孔缩小，眼裂变小，右侧上下肢轻瘫，肌张力增高，病理反射（+），右上下肢深感觉缺失，左颈以下皮肤痛温觉减退，病变在（）。
A.右侧颈膨大
B.左侧颈膨大
C.左C3～C4
D.右C2～C3
E.右侧延髓
22、单项选择题
诊断浅昏迷最有价值的体征是（）。
A.对呼叫无反应
B.对疼痛刺激无反应
C.眼球浮动
D.角膜反射消失
E.Babinski征（+）
23、单项选择题
治疗脑血栓形成最好的方法是（）。
A.急性期慎用血管扩张剂
B.抗凝治疗
C.降纤治疗
D.小剂量阿司匹林
E.rt-PA静脉溶栓治疗
24、单项选择题
23岁，女性患者，半个月的出现左眼睁眼困难，视物成双，午后为重，清晨起来后症状消失，无头昏头痛。
神经系统查体：
双瞳孔直径3mm，光敏，左眼上睑下垂，向上、下视及内收受限，余神经系统未见异常。
最可能的诊断是（）。
A.动脉瘤
B.海绵窦血栓形成
C.眶上裂综合征
D.重症肌无力
E.肌营养不良
25、单项选择题
低钾型周期性瘫痪患者24小时口服补钾的总量为（）。
A.5g
B.10g
C.15g
D.20g
E.25g
26、单项选择题
脑出血和蛛网膜下隙出血临床表现的主要鉴别是（）。
A.年龄
B.昏迷程度
C.有无神经系统定位体征
D.血压高低
E.起病缓急
27、单项选择题
蛛网膜下腔出血后，一侧眼睑下垂，瞳孔散大，光反应消失，最先考虑下列哪个部位的动脉瘤破裂（）。
A.大脑中动脉
B.前交通动脉
C.后交通动脉
D.基底动脉
E.大脑前动脉
28、单项选择题
与脊髓的第7胸节相对应的椎骨是（）。
A.第5胸椎体
B.第6胸椎体
C.第7胸椎体
D.第8胸椎体
E.第9胸椎体
29、单项选择题
脑脊液检查对于下列哪种疾病的定性诊断意义最大（）。
A.大面积脑梗死
B.脑转移瘤
l本题答案：
32、单项选择题
右侧副神经损伤，颈部向何侧转动力量减弱（）。
A.颈向右转无力
B.颈后伸受限
C.转颈不受影响
D.颈前曲受限
E.颈向左转无力
33、单项选择题
小脑病变主要表现为（）。
A.肌张力增高
C.共济失调
D.静止性震颤
E.四肢瘫痪
34、单项选择题
肌萎缩侧索硬化下列哪部位常首先受累（）。
A.胸段脊髓
B.颈段脊髓
C.腰段脊髓
D.颈膨大前角lD.体重指数
E.消耗增加
38、单项选择题
男，45岁，半年来进行性步态不稳，走路有踩棉花感。
体检双下肢运动觉、振动觉消失，昂白（Romberg）征阳性，巴宾斯基（Babinski）征阴性。
病变定位在（）。
A.小脑
B.锥体外系
C.脊髓后索
D.内囊
E.前庭神经
39、单项选择题
患者，男性，35岁。
急性双下肢活动不能3天，肌力0级，躯干乳突平面以下感觉消失，大小便潴留，双Babinski征（+）。
该患者感觉障碍的类型是（）。
A.神经干型感觉障碍
B.脊髓横贯型感觉障碍
C.脊髓后索型感觉障碍
D.脊髓前联合型感觉障碍
E.皮质型感觉障碍
40、单项选择题
下列哪一项不符合脊髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现（）。
A.根性痛常是首发症状
B.脊髓损害常自一侧开始
C.感觉障碍呈上行性进展
D.尿便障碍较早出现
E.椎管梗阻程度较重
41、单项选择题
鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是（）。
A.瘫痪程度分级及范围大小
B.有无肌肉萎缩
C.肌张力增高或减低
D.腱反射亢进或消失
E.有无病理反射
42、单项选择题
Lambert-Eatonsyndrome造成肌无力的原因是（）。
A.产生AChR抗体使AChR受损或减少
B.使胆碱酯酶活性受到抑制导致ACh作用过度延长
C.使ACh合成和释放减少
D.阻碍钙离子进入神经末梢
E.阻碍ACh与AChR结合
43、单项选择题
线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作（MELAS）综合征的临床特点中不包括（）。
A.卒中样发作伴偏瘫、偏盲或皮质盲
B.偏头痛
C.神经性耳聋
D.脑脊液蛋白水平增高
E.头颅CT和MRI显示主要为枕叶脑软化，病灶范围与主要脑血管分布不一致，可见基底节钙化
44、单项选择题
多发性肌炎一般不累及（）。
A.四肢近端肌肉
B.颈部肌肉
C.咽喉肌
D.呼吸肌
E.眼外肌
45、单项选择题
下列哪一项不是Babinski征的等位征（）。
A.Chaddock征
B.Oppenheim征
C.Gordon征
D.Gonda征
E.Romberg征
46、单项选择题
关于腓骨肌萎缩症下列哪一项错误（）。
A.弓形足
B.鹤腿
C.无感觉障碍
D.锥体束征阴性
E.神经源性萎缩
47、单项选择题
某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现（）。
A.右侧痛温觉丧失
B.右侧粗触觉丧失
C.左侧本体感觉丧失
D.右侧本体感觉丧失
E.左侧肢体随意运动丧失
48、单项选择题
确诊重症肌无力除外以下哪一项（）。
A.晨轻暮重
B.服用抗胆碱酯酶药物有效
C.症状的波动性
D.家族性病例多见
E.主要侵犯骨骼肌
49、单项选择题
Hoffmann征属于（）。
A.自主神经反射
B.深反射
C.浅反射
D.病理反射
E.脑膜刺激征
50、单项选择题
男，65岁，突然出现剧烈头痛伴呕吐6h，无发热，否认高血压病史。
体检神志清，体温36.9℃，血压125/75mmHg，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球上下及内侧运动不能，颈项强直，Kernig征阳性，CT提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，该患者受累的脑神经是（）。
A.右侧滑车神经
B.右侧三叉神经
C.右侧动眼神经
D.右侧展神经
E.右侧面神经
51、单项选择题
有关心前区震颤正确的是（）。
A.常见于二尖瓣关闭不全
B.常见于主动脉瓣关闭不全
C.震颤系血液流经狭窄的瓣膜口或异常通道时产生的涡流所致
D.以手掌触诊确定震颤的具体部位和时相
E.可分为收缩期震颤、舒张期震颤
52、单项选择题
脑脊液每小时分泌量约（）。
A.10ml
B.5ml
C.15ml
D.20ml
E.25ml
53、单项选择题
重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染（）。
A.青霉素
B.红霉素
C.喹诺酮类
D.氨基糖苷类
E.克林霉素
54、单项选择题
右侧上下肢瘫痪，伴同侧面神经周围性麻痹时，病变部位在（）。
A.右侧内囊
B.右中脑
C.右桥脑
D.右延髓
E.左侧内囊
55、单项选择题
位于延髓内的脑神经核是（）。
A.滑车神经核
B.三叉神经运动核
C.面神经核
D.展神经核
E.疑核
56、单项选择题
节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在（）。
A.后根
B.后角
C.脊神经节
D.脊髓丘脑侧束
E.脊髓丘脑前束
57、单项选择题
帕金森病常见下列哪种步态（）。
A.剪刀样步态
B.慌张步态
C.醉酒步态
D.跨阈步态
E.摇摆步态
58、单项选择题
在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示（）。
A.右侧胸髓3～4节段病损
B.右侧胸髓5～6节段病损
C.右侧胸髓7～8节段病损
D.右侧胸髓9～10节段病损
E.右侧胸髓11～12节段病损
59、单项选择题
女患，60岁，走路时双脚有踩棉花感，Romberg征（+），双下肢音叉振动觉缺失，病变为（）。
B.脊髓后索
C.脊髓侧索
D.脊髓后角
E.大脑额叶
60、单项选择题
可在胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤的疾病是（）。
A.肺动脉瓣狭窄
B.室间隔缺损
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄
E.动脉导管未闭
61、单项选择题
脑性瘫痪的诊断标准不包括（）。
A.婴儿期内出现中枢性瘫痪
B.伴有智力低下、惊厥、行为异常、感知障碍
C.除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪
D.除外正常小儿一过性运动发育落后
E.MRI示大脑皮质萎缩和脑室扩大，或脑室周围白质软化
62、单项选择题
高热的体温范围为（）。
A.38.1～38.5℃
B.38.5～39℃
C.39.1～41℃
D.41.1～41.5℃
E.41.5℃以上
63、单项选择题
青年脑栓塞，栓子来源多见于（）。
A.风湿性心脏病伴房颤
B.心肌梗死
C.骨折的脂肪栓塞
D.心脏黏液瘤
E.心肌病
64、单项选择题
男患，47岁，发现右上肢逐渐无力6个月，尿潴留3个月。
查体：
右上肢肌萎缩，肌力3级，左上肢肌力4级，双下肢肌力4～5级；
双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在，双侧Babinski征（+）。
诊断考虑为（）。
A.髓外硬膜外病变
B.髓内病变
C.后角病变
D.前角病变
E.髓外硬膜内病变
65、单项选择题
患者，男性，45岁，1个月前出现四肢无力，上肢重于下肢，活动后加重，休息后减轻，做新斯的明试验阳性，查AchR-Ab滴度增高，患者需继续完善下面哪种检查（）。
A.神经传导速度
B.滕喜龙试验
C.脑脊液检查
D.头颅MRI
E.胸部CT
66、单项选择题
左侧角回（Gerstmann）综合征的经典表现不包括（）。
A.计算不能
B.不能识别手指
C.左右侧定向不能
D.书写不能
E.体象障碍
67、单项选择题
某患者出现前额部头痛，卧位时减轻，立位时加重，考虑（）。
A.典型偏头痛
B.丛集性头痛
C.紧张性头痛
D.痛性眼肌麻痹
E.低颅压性头痛
68、单项选择题
采用选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫，主要适用于（）。
A.痉挛型
B.手足徐动型
C.共济失调型
D.震颤型
E.弛缓型
69、单项选择题
右利手患者，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在（）。
A.左侧额上回后部
B.左侧额中回后部
C.左侧额下回后部
D.左侧角回
E.左侧顶上小叶
70、单项选择题
脑脊液结果不支持急性脊髓炎的是哪一项（）。
A.压力明显增高
B.外观无色透明
C.白细胞正常或增高
D.蛋白含量正常或轻度增高
E.糖、氯化物正常
71、单项选择题
女，12岁。
1个月前有咽喉痛，关节痛伴发热史，持续2～3天，当时诊断为”急性扁桃体炎”，昨日出现右手及右下肢为主的不随意运动，逐渐加重，无规律的挤眉弄眼，睡眠中症状全消失，紧张时加重。
血清抗”O”增高，首先诊断为（）。
A.帕金森综合征
B.小舞蹈病
C.习惯性痉挛
D.癔症
E.亨廷顿舞蹈病
72、单项选择题
女，20岁。
四肢无力3d，视物不清1d。
1周前有腹泻，持续1d即愈。
体检：
神志清楚双眼向两侧注视均轻度受限，露白约2.5mm。
四肢肌力4级，腱反射近乎消失，指鼻试验不准，跟膝腱试验欠稳，深浅感觉存在，病理反射阴性。
该患者最可能是（）。
A.面神经炎
B.重症肌无力
C.Miller-Fisher综合征
D.急性小脑炎
73、单项选择题
正常心尖搏动位于第5肋间锁骨中线内侧（）。
A.0.1～0.4cm
B.0.5～1.0cm
C.1.1～1.4cm
D.1.5～1.9cm
E.2.0～2.4cm
74、单项选择题
左侧舌咽神经麻痹，发”啊”时悬雍垂偏向何侧（）。
A.偏向左
B.偏向右
C.居中
D.不动
75、单项选择题
在大脑的解剖结构中，与躯体运动、发音、语言及高级思维活动关系密切的区域是（）。
A.额叶
B.颞叶
C.顶叶
D.枕叶
E.岛叶
76、单项选择题
男，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院。
诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）。
下列有关CIDP的描述，不正确的是（）。
A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B.一般有前驱症状
C.感觉和运动同时受到累及
D.多有缓解复发
E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变
77、单项选择题
颅内压增高的主要临床表现为（）。
A.剧烈头痛、头晕
B.视力减退、外展神经麻痹
C.神志改变、血压升高
D.头痛、头晕及视神经乳头水肿
E.头痛、头晕、精神障碍
78、单项选择题
坐骨神经痛最常见的病因是（）。
A.马尾肿瘤
B.椎体转移癌
C.神经根炎
D.腰椎间盘突出
E.脊椎炎
79、单项选择题
左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在（）。
A.右内囊
E.左延髓
80、单项选择题
锥体束受累各种深反射受何影响（）。
A.减低
B.增高
C.不变
D.可以增高或降低
81、单项选择题
核间性眼肌麻痹病损部位在（）。
A.皮层眼球同向凝视中枢额中回后部
B.脑干眼球水平凝视中枢桥脑旁正中网状结构（PPRF.
C.内侧纵束
D.外展神经核
E.动眼神经核
82、单项选择题
关于肌无力综合征的阐述哪项是错误的（）。
A.潜伏期长达5年
B.多在50～70岁
C.与原发肿瘤有关
D.肿瘤症状早于神经症状
E.男性患者居多
83、单项选择题
下列哪一项属于深感觉检查（）。
A.实体觉
B.两点辨别觉
C.图形觉
D.振动觉
E.触觉定位觉
84、单项选择题
无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不准确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。
病损部位在（）。
A.小脑蚓部
B.右侧小脑半球
C.左侧小脑半球
D.左侧脑桥前庭神经核
E.右侧脑桥前庭神经核
85、单项选择题
一位风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。
肺底水泡音，肝大伴腹痛，下肢水肿。
心电示心率130次／分，PR间期0．28s。
心脏听诊可听到哪种奔马律（）。
A.左心室奔马律
B.右心室奔马律
C.重叠奔马律
D.火车头奔马律
E.房性奔马律
86、单项选择题
Homner综合征表现不正确的是（）。
A.瞳孔缩小
B.眼睑膜充血及面部无汗
C.眼裂狭小
D.眼球内陷
E.瞳孔对光反应消失
87、单项选择题
女性雌激素的作用不包括（）。
A.乳房发育
B.外阴发育
C.体毛过多
D.子宫发育
E.卵巢发育
88、单项选择题
下列哪项不属于全脑血管造影术的适应证（）。
A.颅内外血管性病变
B.颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系
C.某些肿瘤的定性
D.自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查
E.脑疝晚期、脑干功能衰竭者
89、单项选择题
62岁女性，诊断脑血栓形成。
神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲，最常见于下述哪一条血管的闭塞（）。
A.小脑后下动脉
B.大脑中动脉
C.大脑前动脉
D.大脑后动脉
E.椎-基底动脉
90、单项选择题
一侧提睾反射消失提示（）。
A.腰1损伤
B.腰2损伤
C.锥体束损伤
D.脊髓横贯性损伤
E.腰3损伤
91、单项选择题
只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为（）。
A.三叉神经运动核
B.迷走神经背运动核
C.疑核
D.舌下神经核
92、单项选择题
眼肌型肌营养不良与重症肌无力的主要鉴别依据是（）。
A.肌电图
B.血清肌酶
C.四肢近端肌无力且感觉无异常
D.肌肉活检
E.家族史
93、单项选择题
小脑幕切迹疝的主要临床表现为（）。
A.血压下降，脉缓，呼吸不规则
B.癫痫大发作
C.腰穿脑脊液压力增高
D.头痛、呕吐、意识障碍，患侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性
E.呼吸突然停止，血压下降，很快死亡
94、单项选择题
有关失用的说法错误的是（）。
A.观念性失用由双侧大脑半球引起
B.观念运动性失用病变多位于优势半球顶叶
C.肢体运动性失用多位于双侧或对侧皮质运动区
D.结构失用多位于非优势半球顶叶
E.穿衣失用多位于优势半球顶叶
95、单项选择题
以下高度提示脑性瘫痪的情况中不包括（）。
A.核黄疸
B.精神运动发育迟滞
C.锥体外系症状伴双侧耳聋和上视麻痹
D.患儿不能坐或站立，头围异常增大
E.早产、低体重儿
96、单项选择题
以下关于神经系统几类主要疾病临床特点的描述正确的是（）。
A.脑血管疾病通常起病较缓，症状逐渐加重
B.变性病起病通常迅猛，呈进行性加重
C.脱髓鞘疾病常慢性起病，有缓解和复发倾向
D.
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