外甲级人防工程建设监理Word格式文档下载.docx

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七、申请单位填报材料必须真实、详细，如有虚报、造假行为，一经查实，将按有关规定严肃处理。

企业法定代表人承诺书

本人（身份证号码）

郑重承诺：

本企业此次填报的《省外甲级人防工程建设监理企业入皖备案登记表》及附件材料内容真实，表中所填的在皖从事人防工程建设监理活动的企业驻皖机构的负责人、技术负责人、监理工程师等工作人员，全部都是本公司人员。

在皖期间，本企业提供的企业资料、印鉴、证件、业绩等材料真实有效，并且严格遵守国家及安徽省的相关法律、法规、规章；

如有违反，本企业愿接受安徽省人防主管部门依据有关法律、法规、规章给予的处罚。

企业法定代表人：

（签名）

（公章）

年月日

企业基本情况

企业名称

营业执照

注册号

注册资金

成立时间

人防工程建设监理资质证书编号

电话

邮政编码

详细地址

法定代表人

职称

联系

电话

企业负责人

技术负责人

监理工程师注册号

企

业从业人员状况

现有从业人员数

注册监理工程师

总数

现有管理人员数

人防监理工程师人数

工程技术人员

初级职称

中级职称

高级职称

企业资质等级

房建

人防

人防工程监理业绩（抗力等级5级及以上）

工程名称

建设地点

抗力等级

建筑面积

战时功能

注：

业绩栏可加页。

企业简介

企业驻皖机构基本情况及简介

企业驻皖机构基本情况

机构名称

负责人

办公地址

联系电话

企业驻皖机构简介

企业驻皖机构负责人简历

姓名

性别

出生年月

照

片

职务

最高学历

身份证号码

监理工程师资格证书号

监理工程师注册执业号

人防工程监理证书编号

何时／何校／何专业毕业

从事工程年限

年

工

作

简

历

何年、月至何年、月

本人签字：

企业驻皖技术负责人简历

驻皖技术人员一览表

姓名

年龄

文化程度

从事专业

职称

监理工程师注册

人防监理工程师资格证书号

日期

证号

省外甲级人防工程设计企业入皖备案登记表

三、“技术人员一览表”按申请单位的注册建筑师、注册结构工程师、各专业防护工程师等，及其他技术人员的顺序依次填写。

四、人防工程设计业绩须是已竣工的人防工程。

企业法定代表人声明

本人（身份证号码）

本企业此次填报的《省外甲级人防工程设计企业入皖备案登记表》及附件材料全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。

我知道提供虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受有关部门依法给予的处罚。

企业法定代表人：

单位基本情况

单位名称

注册资本

单位详细

地址

邮政

编码

资质

证书号

法人代表

企业

技术

注册类别（含防护工程师）

驻皖分支机构名称

驻皖分支机构地址

分支机构行政负责人

分支机构技术负责人

人防工程设计业绩（抗力等级5级及以上）

防护

等级

防化

战时

功能

法人代表情况

民族

籍贯

专业

工作简历

本人签字：

年月日

技术负责人情况

职称及证书编号

执业注册类别

及证书编号（含防护工程师）

从事工程建

设工作年限

年月日

驻皖行政负责人情况

籍贯

本人签字：

驻皖技术负责人情况

籍

贯

执业注册类别及证书编号（含防护工程师）

技术人员一览表

序号

执业注册类别及注册号

人防防护工程师及注册号

本人签名

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1.总院人员和驻皖人员均需填写；

2.此表可加页。