执业医师考试经典试题消化系统及泌尿Word文档下载推荐.docx
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9.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是
A.输液、输血维持有效血容量B.纠正代谢性酸中毒C.静脉滴入大量抗生素D.胆道减压引流手术
E.急诊行胆囊切除术
10.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是
A.X线钡餐检查B.腹部B超C.胃镜检查D.腹腔镜检查+活检
11.肠结核的好发部位是
A.空肠B.回肠C.回盲部D.横结肠E.十二指肠
12.男性,62岁。
急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿2日,出现气促、全身水肿、血压180/92mmHg,心率120次/分,听诊闻及两肺下布满细湿啰音,查血钾6.9mmol/L,BUN25.2mmol/L,肌酐577μmol/L,目前应采取的最有效治疗手段是
A.口服甘露醇或硫酸镁导泻B.控制入液量,停止补钾C.及时紧急透析D.袢利尿剂静脉注射
E.静脉甘露醇利尿
13.乳果糖对于肝性脑病的治疗作用是
A.消除诱因B.减少氨的形成和吸收C.降低血氨、促进氨的代谢清除D.抑制假神经递质的形成
E.抑制肠道细菌过度生长
14.影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括
A.毛细血管脆性增加B.维生素A缺乏C.维生素E缺乏D.凝血因子合成障碍E.血小板质和量异常
15.服毒后的洗胃处理,下列哪项不正确
A.一般在服毒后6小时内洗胃有效B.超过6小时多数洗胃已无必要
C.吞服强腐蚀性毒物者,不宜洗胃D.惊厥患者不宜插管洗胃
E.昏迷患者插胃管易致吸入性肺炎,洗胃应慎重
16.患者女,25岁,昨晚吃剩饭一碗,当时发生上腹痛,持续恶心、呕吐。
体温36.5℃,上腹部压痛,肠鸣音活跃。
白细胞总数、分类及粪常规正常,首先考虑
A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.胃溃疡D.胆囊炎E.胃神经官能症
17.男性,26岁。
反复上腹痛4年,常子秋冬季时加重,饥饿时加重,餐后可缓解。
该患者最可能的诊断是
A.胃癌B.十二指肠溃疡C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.胃溃疡
18.门静脉高压症的主要原因是
A.门静脉炎B.肝静脉阻塞C.肝硬变D.门静脉干血栓E.多囊肝
19.患者男,32岁,经常周期性上腹痛3年,空腹发作,夜间加重,进食可缓解,服西咪替丁可止痛,最可能的诊断为
A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.慢性胃炎D.胃黏膜脱垂症E.十二指肠壅积症
20.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是
A.门脉增宽B.睥大C.腹水D.食道静脉曲张E.痔核形成
21.梗阻性黄疸时,BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张,为明确诊断应选择哪项检查
A.放射性核素胰腺扫描B.低张性十二指肠造影C.PTCD.ERCPE.CT
22.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是
A.庆大霉素B.甲硝唑C.柳氮磺胺吡啶D.硫唑嘌呤E.痢特灵
23.慢性萎缩性胃体胃炎治疗中,下列哪一项错误
A.口服抗生素B.稀盐酸C.VitBD.FeSOE.H受体拮抗剂
24.门静脉高压症病人,实行分流术.哪一项是正确的
A.病人有明显黄疸B.血清白蛋白低于30g/L时C.适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人
D.适用于严重腹腔积液病人E.术后不会再发生胃底、食管静脉曲张
25.与幽门螺杆菌密切相关的疾病是
A.十二指肠球溃疡B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.溃疡性结肠炎E.慢性胆囊炎
26.一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是
A.急性胰腺炎
B.肠梗阻
C.慢性肝炎
D.胆结石
E.消化性溃疡穿孔
27.发病24小时后的急性胰腺炎其实验室诊断主要依据是
A.总数及分类B.血清淀粉酶C.血清脂肪酶D.血CaE.尿淀粉酶
28.女,35岁。
有胆囊结石病史8年。
1d前出现左上腹剧烈疼痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,但无发热,无血尿,无黄疸,为明确诊断,首选的实验室检查是
A.大便常规和隐血试验B.血清转氨酶C.尿常规D.血清淀粉酶E.上消化道钡餐透视
29.肝性脑病的脑性毒物中,下列哪项不正确
A.氨B.芳香族氨基酸C.γ-氨基丁酸D.蛋氨酸的代谢产物-硫醇E.中链脂肪酸
30.关于A型胃炎,下列哪项是正确的
A.较常见B.大多数由幽门螺杆菌感染引起C.病变主要累及胃体和胃底D.发病与遗传因素无关
E.最终不易导致恶性贫血
31.对原发性肝癌早期诊断最有价值的是
A.甲胎蛋白测定B.癌胚抗原测定C.超声波检查D.CT检查E.腹部平片
32.胰腺外分泌每日为
A.200~400mlB.750~1500mlC.400~600mlD.<300mlE.>1500ml
33.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是
A.腹水B.肝性脑病C.血清白蛋白D.凝血酶原时间E.血清电解质
34.男性,40岁。
反复上腹痛5年余,平卧时加重,弯腰可减轻。
查体:
上腹部轻压痛,X线腹部摄片左上腹部钙化,可能的诊断为
A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.慢性十二指肠球炎D.慢性胰腺炎E.慢性肝炎
35.在复合性溃疡中,胃溃疡的发生是由于
A.幽门松弛,十二指肠液反流B.幽门排空障碍引起胃窦部滞留及胃泌素分泌增加C.壁细胞总数增加
D.神经系统、内分泌系统功能紊乱E.遗传因素
36.结核性腹膜炎的抗结核治疗,下列哪项不正确
A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好B.粘连型合并渗出者,病变不易控制
C.一般用3至4种药物联合强化治疗
D.继发于体内其他结核病的病人,临床多选用以往未用或少用药物
E.有血行播散或严重结核毒性症状者,可短期加用肾上腺糖皮质激素
37.为明确诊断应首先选择的检查是
A.上消化道钡剂造影B.腹部超声C.立位腹部X线平片D.卧位腹部X线平片E.胃镜
38.关于慢性胃窦炎,不正确的是
A.消化道症状多见B.可同时存在溃疡C.常有幽门螺杆菌感染D.引起恶性贫血
E.血清壁细胞抗体多为阳性
39.门静脉高压症引起上消化道大出血,紧急有效止血方法是
A.输血B.静脉滴注垂体后叶素C.口服去甲肾上腺素D.三腔双囊管压迫止血E.静脉滴注善宁
40.胰头癌最主要的症状是
A.腹痛,腹部不适B.消瘦乏力C.黄疸D.消化不良、恶心、呕吐、厌食、腹泻E.呕血、黑便
41.对鉴别上、下消化道出血有帮助的是
A.大便隐血阳性B.血尿素氮升高C.血肌酐升高D.血色素下降E.血氨升高
42.基础胃酸分泌(BAO)为17mmol/h,最可能的诊断是
43.对诊断门脉高压最有价值的是
A.腹水B.脾大C.肝大且质硬D.黄疸及下肢水肿E.食管吞钡X线检查
44.诊断急性胰腺炎的重要依据是
A.上腹部疼痛B.腹胀,排气排便停止C.肠鸣音减弱D.血清淀粉酶超过128温氏单位
E.腹部X线平片
45.急性胰腺炎患者。
血清淀粉酶在发病后何时达高峰
A.12~24小时B.24~48小时C.48~72小时D.72~96小时E.96小时以上
46.溃疡性结肠炎腹痛的规律是
A.腹痛→便意→便后缓解B.腹痛→进餐→缓解C.腹痛→便意→便后加剧D.腹痛多遍及全腹
E.以上都不是
47.急性胰腺炎发病急骤,主要症状为
A.怕冷、发热B.恶心、呕吐C.腹部压痛及肌紧张D.剧烈上腹痛呈束带状向腰部放散
E.腹胀和肠鸣音消失
48.支链氨基酸对于肝性脑病的治疗作用是
49.溃疡性结肠炎病变多位于
A.回肠末端及升结肠B.升结肠C.降结肠D.全结肠E.直肠及乙状结肠
50.胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是
A.腹痛、呕吐、寒热B.腹痛、呕吐、黄疸C.腹痛、黄疸、腹泻D.腹痛、腹胀、昏迷
E.腹痛、黄疸、寒热
51.急性胰腺炎发病后血清淀粉酶值开始增高的时间
A.3~12小时B.24~48小时C.2~3天D.4~5天E.>6天
52.检测血、尿淀粉酶诊断急性胰腺炎下列不正确的是
A.血清淀粉酶常在起病后6~8h开始升高B.尿淀粉酶常在起病后12~24h开始升高
C.血清淀粉酶>
500U(苏氏单位)有诊断意义D.血清淀粉酶升高幅度与病情严重程度一致
E.消化性溃疡穿孔、胆囊炎等急腹症血清淀粉酶也可增高
53.下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎
A.结肠感染B.变态反应C.细胞免疫异常D.遗传E.过敏反应
54.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是
A.大量抽腹水B.卧床休息,加强营养C.正规的抗结核化疗D.手术清除病灶
E.腹腔内注入糖皮质激素
55.女,28岁。
因发热3d,食欲下降,厌油,恶心,乏力就诊。
体温:
38.5℃,血压:
13/10kPa(100/80mmHg)。
巩膜及皮肤黄染,右上腹压痛,肝在肋缘下2cm,轻度触痛。
不予考虑检查的项目是
A.ALTB.ASTC.血清胆红素测定D.血清蛋白质测定E.CK
56.关于消化性溃疡的治疗,哪项是正确的
A.为降低复发率,需长期服用质子泵抑制剂B.根除HP可以降低溃疡复发率
C.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率D.只要内镜证实溃疡已经愈合,溃疡就不会复发
E.有消化道出血的溃疡患者,必须长期维持治疗
57.门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为
A.脐静脉B.胃冠状静脉C.直肠上静脉D.腹膜后静脉E.腹壁上静脉
58.胰腺体部癌的主要症状为
A.乏力B.恶心C.饱胀感D.上腹痛常涉及腰背部E.消瘦
59.门静脉高压症分流术后,门静肘压力下降最明显,同时肝性脑病发生率最高的术式是
A.脾肾静脉分流术B.门腔静脉分流术C.脾腔静脉分流术D.肠系膜上、下腔静脉分流术
E.下腔静脉与肠系膜上静脉之间"
桥式"
吻合术
60.查体时发现肝浊音界消失可见子
A.大量腹水B.右侧胸腔积液C.胃肠穿孔D.肝脓肿E.急性胆囊炎
61.肝硬化失代偿期病人的下列检验中,哪项不正确
A.凝血因子减少B.血红蛋白减低C.雄激素减少D.雌激素减少E.肾上腺糖皮质激素可减少
62.女,34岁。
下腹痛、腹泻、黏液血便6个月。
贫血,红细胞沉降率30mm/h,钡灌肠检查左侧结肠缩短,结肠袋消失,呈铅管状。
下列各例的诊断最可能是
A.肠易激综合征B.肠结核C.Crohn病D.溃疡性结肠炎E.结肠癌
63.胆道手术时,下述哪项不是胆总探查的指征
A.胆总管、肝总管、肝胆管结石B.黄疸或黄疸病史C.胰头肿大,变硬D.胆总管增厚变粗
E.胆囊积液
64.停用麻醉安眠镇静药物对于肝性脑病治疗的作用是
65.胰腺癌最好发的部位是
A.胰腺头部B.胰腺体部C.胰腺尾部D.全胰腺E.异位胰腺
66.能引起急性胰腺炎的药物是
A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.葡萄糖酸钙D.糖皮质激素E.青霉素
67.急性重型病毒性肝炎的病理变化特点是
A.肝细胞广泛变性及点状坏死B.嗜酸性变及嗜酸性小体C.碎片状坏死D.广泛坏死
E.桥接坏死
68.溃疡性肠结核的主要表现是
A.常腹痛、腹泻、大便呈糊样B.多并发急性穿孔C.常发生大出血D.常可扪及肿块
E.多元结核中毒症状
69.男,24岁。
低热、右下腹痛、腹泻3个月。
有时腹泻便秘交替。
消瘦、贫血。
红细胞沉降率40mm/h,钡餐检查:
回盲部黏膜粗乱,充盈不佳,呈跳跃征。
70.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用
A.25%硫酸镁B.肥皂水C.生理盐水D.生理盐水加食醋E.乳果糖加水
71.胃溃疡癌变时
72.正常人门静脉压力是
A.5~10cmHOB.10~14cmHOC.13~24cmHOD.33~44cmHOE.43~55cmHO
73.肝炎肝硬化病人出现血性腹水时应首先考虑并发
A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.肝肾综合征D.原发性肝癌E.脾梗死
74.下列关于结核性腹膜炎诊断的各项中错误的是
A.有结核病史B.长期低热C.腹痛、腹胀伴腹水D.腹壁柔韧感可以确诊
E.腹水检查结核分枝杆菌阳性率不高
75.对肝炎后肝硬化的诊断,下列哪顶最有价值
A.脾肿大B.蜘蛛痣C.肝功能不正常D.超声波显示肝回声不均质
E.食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损
76.男,50岁。
肝硬化病史3年,突然呕血约1000ml,继之神志恍惚,烦躁不安,为控制躁动可选用
A.地西泮B.吗啡C.哌替啶D.苯巴比妥E.氯丙嗪
77.关于应激性溃疡不正确的是
A.多发生于胃,也可累及食管B.不会穿透胃壁全层C.最明显的症状是呕血、柏油样便
D.可发生大出血E.可发生子十二指肠
78.胃、十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是
A.溃疡病穿孔B.应激性溃疡C.瘢痕性幽门梗阻D.胃后壁溃疡E.溃疡病出血
79.患者男,50岁,半年来反复出现腹泻,粪便糊样,时有腹泻和便秘交替。
检查:
轻度贫血貌,右下腹部可扪及肿块,胃肠X线检查显示回盲部钡剂充盈缺损,考虑最不像哪个病
A.结肠癌B.Crohn病C.血吸虫D.肠结核E.慢性溃疡性结肠炎
80.胆囊动脉多源于
A.肝左动脉B.肝固有动脉C.胃十二指肠动脉D.肝右动脉E.胃右动脉
81.女性,51岁。
间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。
查体上腹部轻压痛。
胃镜示:
胃皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见,此病例考虑诊断为
A.急性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.消化性溃疡E.胃癌
82.门静脉高压症大出血的特点是
A.发生急,来势猛,迅速引起休克B.发生急,出血量不大C.右上腹绞痛后出现黑便
D.剧烈呕吐,呕血及黑便E.只有黑便,无呕血
83.该患者2小时前突发上腹部剧列疼痛,难以忍受。
最可能发生了
A.消化道穿孔B.消化道出血C.消化道梗阻D.胆石症E.急性胰腺炎
84.目前早期肝癌宜采用哪一种治疗为主
A.放射疗法B.化学疗法C.手术切除D.基因治疗E.免疫疗法
85.门静脉高压症合并食管静脉曲张手术治疗最主要的目的是
A.提高抵抗力B.防止肝癌发生C.减少腹腔积液D.预防上消化道出血E.防止肝功能衰竭
86.胰腺癌最常见的首发症状是
A.上腹痛和上腹饱胀不适B.黄疸C.消化道症状D.消瘦和乏力E.发热
87.在确定急性上消化道出血的原因时不适合的检查是
A.血常规B.肝肾功能C.腹部B超D.急诊X线钡剂照影检查E.急诊胃镜
88.女,30岁。
低热,右下腹痛,腹泻伴黏液便9个月。
右下腹压痛。
红细胞沉降率34mm/h。
钡餐检查:
回肠末段有3段肠壁僵硬、狭窄,皱襞粗乱,有卵石样充盈缺损及线样征。
89.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是
A.BUSB.ERCPC.口服法胆囊造影D.PTCE.十二指肠引流术
90.女,38岁。
10/L,中性粒细胞0.80,首先考虑的诊断是肝硬化合并
A.肝肾综合征B.原发性肝癌C.门静脉血栓形成D.自发性腹膜炎E.急性胆囊炎
91.诊断门静脉高压症最有意义的是
A.脾大B.呕血或黑便C.腹腔积液D.肝功能障碍E.胃底食管静脉曲张
92.男,45岁。
反复出现上腹部节律性疼痛2年,加重3个月。
X线钡餐检查示胃角龛影,直径2cm。
制酸剂治疗8周病情无明显好转,进一步处理应予
A.加大制酸剂用量B.反复大便隐血试验C.重复钡餐检查D.胃镜检查与活检E.手术治疗。
93.肝硬化腹水患者,应首选的利尿剂为
A.甘露醇B.利尿酸钠C.双氢氯噻嗪D.安体舒通E.氨苯喋啶
94.对消化性溃疡并发幽门梗阻最有诊断价值的临床表现的是
A.进餐后上腹饱胀不适B.呕吐物量大C.呕吐物内含酸酵宿食D.呕吐物内无胆汁
E.呕吐后症状可暂时缓解
95.胆道蛔虫症治疗不恰当的是
A.胆囊切除术B.针刺足三里C.解痉利胆驱虫D.胆总管探查取虫引流E.手术后驱虫治疗
96.有关肝癌的临床表现,下列哪项不正确
A.可完全不痛或仅轻微钝痛B.不会出现急腹症表现C.有时表现为膈抬高
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到E.有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音
97.有明显胆汁反流的慢性胃炎患者,首选的治疗药物是
A.多潘立酮(吗丁啉)B.肾上腺皮质激素C.硫糖铝D.甲硝唑E.奥美拉唑
98.门静脉受阻时,首先出现
A.交通支扩张B.腹腔积液C.呕血D.脾肿大E.肝肿大
99.胆总管的血液供应主要来自
A.肝固有动脉B.胆囊动脉C.胃十二指肠动脉D.肝右动脉E.肝左动脉
100.女,38岁。
10/L,中性粒细胞0.80,治疗措施中最重要的是
A.限制水、钠摄入B.大剂量广谱抗生素C.应用利尿剂D.放腹水E.输白蛋白
101.幼儿发生腹部绞痛,呕吐和便血,并扪及腹部包块,最可能是
A.先性性幽门肥厚B.肠蛔虫症C.肠套叠D.肠系膜淋巴结E.阑尾脓肿
102.某女,49岁,近6个月来大便不规律,间有腹泻伴阵发性腹痛、低热、轻度贫血貌,右下腹可扪及一肿块,应考虑为
A.阑尾周围脓肿B.畸胎瘤C.盲肠癌D.卵巢囊肿蒂扭转E.游走盲肠
103.下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见
A.酒精性肝硬化B.原发性胆汁性肝硬化C.淤血性肝硬化D.肝炎后肝硬化E.血吸虫病性肝硬化
104.急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项
A.腹腔脓肿B.腹腔内出血C.内瘘形成D.外瘘形成E.门静脉炎
105.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是
A.阵发性绞痛B.持续性顿痛C.持续剧烈腹痛D.放射性腹痛E.持续性隐痛,阵发性胀痛
106.关于消化性溃疡的叙述,下列哪项不正确
A.在临床上,十二指肠溃疡较胃溃疡多见B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
C.男性发病多于女性D.全世界均多见E.童年及老年均罕见
107.下列关于消化性溃疡并发出血的叙述,正确的是
A.胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生B.一般出血50~100ml即可出现黑便
C.出血超过500ml时就可引起循环障碍D.半小时内出血超过1000ml时均会发生休克
E.第一次出血后很少复发
108.下列哪项不符合小儿急性阑尾炎的临床特点
A.有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征B.病情发展快且较重,早期即出现高热、呕吐等症状
C.穿孔率可达30%D.并发症和死亡率较高E.治疗原则是早期手术
109.下列关于胃溃疡的叙述,正确的是
A.90%的胃溃疡位于胃小弯B.Ⅱ型胃溃疡癌变的可能性最大C.胃溃疡病人不易引起胆汁反流
D.胃溃疡的幽门螺杆菌检出率不到50%E.伴胃炎者少。
抗酸药物治疗效果好
110.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现
A.便隐血阳性B.腹痛剧烈而持续C.腹部有固定压痛和腹膜刺激征
D.移动性浊音阳性或腹穿有血性液体E.呕吐呈反射性,吐出物为食物或胃液
111.胃溃疡最常见的位置是
A.胃前壁B.胃后壁C.胃大弯及胃底D.胃小弯近贲门处E.胃窦小弯侧
112.女性,10岁,突发剑突下剧烈绞痛1小时,疼痛呈钻顶样,辗转不安。
腹肌柔软,右上腹部轻微压痛,首先考虑的诊断是
A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.胆道蛔虫病D.急性胰腺炎E.急性胃炎
113.加强腹股沟管前壁的疝修补方法是
A.Bassini法B.Halsted法C.Ferguson法D.McVay法E.SHOuldice法
114.诊断急性阑尾炎最有价值的体征为
A.右下腹有肌紧张B.右下腹有固定压痛点C.右下腹有反跳痛D.结肠充气试验阳性
E.腰大肌试验阳性
115.下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中,哪项不正确
A.右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征B.右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段
C.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低
E.结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断
116.有关腹膜的叙述,哪项正确
A.腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜B.网膜不是腹膜形成的C.腹膜的面积约1c㎡
D.腹膜壁主要受肋间神经和腰神经支配,痛觉敏感,定位准确
E.盆腔腹膜较其他部位吸收力更强
117.关于腹股沟嵌顿疝手法复位的叙述中下列哪项不正确
A.疝块大,腹壁缺损较