临床肿瘤TNM分期标准大全第八版样本.docx
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临床肿瘤TNM分期标准大全第八版样本
胃癌TNM分期原则
国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期原则（第7版）：
复旦大学附属华山医院普外科蒿汉坤
原发肿瘤（T）
TX：
原发肿瘤无法评价
T0：
切除标本中未发现肿瘤
Tis：
原位癌：
肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层
T1a：
肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层
T1b：
肿瘤侵犯粘膜下层
T2：
肿瘤侵犯固有肌层
T3：
肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近构造
T4a：
肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）
T4b：
肿瘤侵犯邻近组织构造
区域淋巴结（N）
NX：
区域淋巴结无法评价
N0：
区域淋巴结无转移
N1：
1-2个区域淋巴结有转移
N2：
3-6个区域淋巴结有转移
N3：
7个及7个以上区域淋巴结转移
N3a：
7-15个区域淋巴结有转移
N3b：
16个（含）以上区域淋巴结有转移
远处转移（M）
M0：
无远处转移
M1：
存在远处转移
分期：
0期：
TisN0M0
IA期：
T1N0M0
IB期：
T1N1M0、T2N0M0
IIA期：
T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0
IIB期：
T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0
IIIA期：
T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0
IIIB期：
T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0
IIIC期：
T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0
IV期：
任何T任何NM1
结直肠癌TNM分期
美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌TNM分期系统（第七版）
原发肿瘤（T）
Tx原发肿瘤无法评价
T0无原发肿瘤证据
Tis原位癌：
局限于上皮内或侵犯黏膜固有层
T1肿瘤侵犯黏膜下层
T2肿瘤侵犯固有肌层
T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖结直肠旁组织
T4a肿瘤穿透腹膜脏层
T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其她器官或构造
区域淋巴结（N）
Nx区域淋巴结无法评价
N0无区域淋巴结转移
N1有1～3枚区域淋巴结转移
N1a有1枚区域淋巴结转移
N1b有2～3枚区域淋巴结转移
N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周边组织内有肿瘤种植（TD，tumordeposit），无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a4～6枚区域淋巴结转移N2b7枚及更多区域淋巴结转移
远处转移（M）
M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结）M1b远处转移分布于一种以上器官/部位或腹膜转移
解剖分期/预后组别:
注：
1 临床TNM分期（cTNM）是为手术治疗提供根据，所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行病理活检获得。
病理TNM分期（pTNM）用来评估预后和决定与否需要辅助治疗，它综合了临床分期和病理学检查成果，被以为是最精确预后评估原则。
新辅助治疗后TNM分期（ycTNM或ypTNM）是指接受新辅助或术前放、化疗后做出临床或病理分期，其目是决定后续治疗方略并判断治疗效果。
复发瘤TNM分期（rTNM）是当患者无瘤生存一段时间后，复发时所收集到信息，是为进一步治疗作根据。
尸检TNM分期（aTNM）用于生前未发现肿瘤，尸检时才发现肿瘤病例分期。
DukesB期涉及预后较好（T3N0M0）和预后较差（T4N0M0）两类患者，DukesC期也同样（任何TN1M0和任何TN2M0）。
MAC是改良Astler-Coller分期。
2Tis涉及肿瘤细胞局限于腺体基底膜（上皮内）或黏膜固有层（黏膜内），未穿过黏膜肌层到达黏膜下层。
3T4直接侵犯涉及穿透浆膜侵犯其她肠段，并得到镜下诊断证明（如盲肠癌侵犯乙状结肠），或者位于腹膜后或腹膜下肠管肿瘤，穿破肠壁固有基层后直接侵犯其她脏器或构造，例如降结肠后壁肿瘤侵犯左肾或侧腹壁，或者中下段直肠癌侵犯前列腺、精囊腺、宫颈或阴道。
4肿瘤肉眼上与其她器官或构造粘连则分期为cT4b。
但是，若显微镜下该粘连处未见肿瘤存在则分期为pT3。
V和L亚分期用于表白与否存在血管和淋巴管浸润，而PN则用以表达神经浸润（可以是部位特异性）。
期别
T
N
M
Dukes*
MAC*
0
Tis
N0
M0
-
-
Ⅰ
T1
N0
M0
A
A
T2
N0
M0
A
B1
ⅡA
T3
N0
M0
B
B2
ⅡB
T4a
N0
M0
B
B2
ⅡC
T4b
N0
M0
B
B3
ⅢA
T1～T2
N1/N1c
M0
C
C1
T1
N2a
M0
C
C1
ⅢB
T3～T4a
N1/N1c
M0
C
C2
T2～T3
N2a
M0
C
C1/C2
T1～T2
N2b
M0
C
C1
ⅢC
T4a
N2a
M0
C
C2
T3～T4a
N2b
M0
C
C2
T4b
N1～N2
M0
C
C3
ⅣA
任何T
任何N
M1a
-
-
ⅣB
任何T
任何N
M1b
-
-
乳腺癌TNM分期（AJCC第七版）
1. 原发肿瘤（T）:
TX 原发肿瘤不能拟定。
T0 没有原发肿瘤证据。
大连大学附属中山医院乳腺甲状腺外科张殿龙
Tis 原位癌：
导管原位癌Tis；小叶原位癌Tis；乳头Paget’s病，不伴有肿块.
注：
伴有肿块Paget’s病按肿瘤大小分类。
T1 肿瘤最大直径≤2cm
T1mic 微小浸润癌，最大直径≤0.1cm
T1a 肿瘤最大直径＞0.1cm，但≤0.5cm
T1b 肿瘤最大直径＞0.5cm，但≤1cm
T1c 肿瘤最大直径＞1cm，但≤2cm
T2 肿瘤最大径大＞2cm，但≤5cm
T3 肿瘤最大径＞5cm
T4 无论肿瘤大小，直接侵及胸壁或皮肤
T4a 肿瘤侵犯胸壁，不涉及胸肌
T4b 乳腺皮肤水肿（涉及橘皮样变），或溃疡，或不超过同侧乳腺皮肤卫星结节
T4c 同步涉及T4a和T4b
T4d 炎性乳腺癌
2. 区域淋巴结（N）
NX 区域淋巴结不能拟定（例如曾经切除）
N0 区域淋巴结无转移
N1 同侧腋窝淋巴结转移，可活动
N2 同侧腋窝淋巴结转移，固定或互相融合或缺少同侧腋窝淋巴结转移临床证据，但临床上发现*有同侧内乳淋巴结转移
N2a 同侧腋窝淋巴结转移，固定或互相融合
N2b 仅临床上发现*同侧腋窝淋巴结转移，而无同侧腋窝淋巴结转移临床证据
N3 同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴有腋窝淋巴结转移；或临床上发现*同侧内乳淋巴结转移和腋窝淋巴结转移临床证据；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移
N3a 同侧锁骨下淋巴结转移
N3b 同侧内乳淋巴结及腋窝淋巴结转移
N3c 同侧锁骨上淋巴结转移
3.远处转移（M）:
Mx 远处转移无法评估；M0 无远处转移；M1 有远处转移
4. 临床分期
0期 TisN0M0
I期 T1N0M0
IIA期 T0N1M0 T1N1M0 T2N0M0
IIB期 T2N1M0 T3N0M0
IIIA期T0N2M0 T1N2M0 T2N2M0 T3N1,2M0
IIIB期T4N0M0，T4N1M0，T4N2M0
IIIC期任何T，N3M0
IV期 任何T任何N，M1
恶性黑色素瘤分期（AJCC8版TNM分期）杭州市第三人民医院肿瘤科匡唐洪
原发肿瘤（T）分期
区域淋巴结（N）分期
远处转移（M）分期
TX
原发肿瘤厚度无法评估
NX
区域淋巴结无法评估
T0
无原发肿瘤证据
N0
无区域淋巴结转移证据
M0
Tis
原位癌
T1
厚度≦1.0mm
N1
1个淋巴结或者无淋巴结转移但是浮现如下转移：
移行转移，卫星结节和或微卫星转移
M1
有远处转移
T1a
厚度＜0.8mm且无溃疡
N1a
1个临床隐匿淋巴结转移（镜下转移，例如经前哨淋巴结活检诊断）
M1a
转移至皮肤、软组织（涉及肌肉）和（或）非区域淋巴结转移
M1a（0）
LDH正常
M1a
（1）
LDH升高
T1b
厚度＜0.8mm且有溃疡
0.8-1.0mm
N1b
1个临床显性淋巴结转移
M1b
转移至肺伴或M1a转移
N1C
无区域淋巴结转移但是浮现如下转移：
移行转移，卫星转移和（或）微卫星转移
M1c
非中枢神经系统其她内脏转移伴或不伴M1a或M1b转移
M1d
转移至中枢神经系统其她内脏转移伴或不伴M1a或M1b或M1c转移
T2
1.0mm＜厚度＜2.0mm
N2
2-3个淋巴结转移或1个淋巴结伴有移行转移，卫星转移和（或）微卫星转移
T2a
无溃疡
N2a
2-3个临床隐匿淋巴结转移（镜下转移，例如经前哨淋巴结活检诊断）
T2b
有溃疡
N2b
2-3个淋巴结转移中至少1个临床显性淋巴结转移
N2c
至少1个临床显性淋巴结转移伴有移行转移，卫星转移和（或）微卫星转移
T3
2.0mm＜厚度＜4.0mm
N3
4个及以上淋巴结；或2个以上淋巴结伴有移行转移，卫星转移和（或）微卫星转移；边界不清淋巴结无论与否伴有移行转移，卫星转移和（或）微卫星转移。
T3a
无溃疡
N3a
4个及以上临床隐匿淋巴结转移（镜下转移，例如经前哨淋巴结活检诊断）
T3b
有溃疡
N3b
4个淋巴结转移中至少1个临床显性淋巴结转移或可见边界不清淋巴结
N3c
2个及以上临床隐匿淋巴结或临床显性淋巴结转移伴有移行转移，卫星转移和（或）微卫星转移
T4
厚度﹥4.0mm
AJCC第8版临床分期（cTNM）
N0
N1
N2
N3
Tis
0
T1a
IA
III
III
III
T1b
IB
III
III
III
T2a
IB
III
III
III
T2b
IIA
III
III
III
T3a
IIA
III
III
III
T3b
IIB
III
III
III
T4a
IIB
III
III
III
T4b
IIC
III
III
III
M1a
IV
IV
IV
IV
M1b
IV
IV
IV
IV
M1c
IV
IV
IV
IV
AJCC第8版病理分期
N0
N1a
N1b
N1c
N2a
N2b
N2c
N3a
N3b
N3c
Tis
0
-
-
-
-
-
T0
-
-
IIIB
IIIB
-
IIIC
IIIC
-
IIIC
IIIC
T1a
IA
IIIA
IIIB
IIIB
IIIB
IIIB
IIIC
IIIC
IIIC
IIIC
T1b
IA
IIIA
IIIB
IIIB
IIIB
IIIB
IIIC
IIIC
IIIC
IIIC
T2a
IB
IIIA
IIIB
IIIB
IIIB
IIIB
IIIC
IIIC
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