临床肿瘤TNM分期标准大全第八版样本.docx

1、临床肿瘤TNM分期标准大全第八版样本胃癌TNM分期原则国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期原则（第7版）：复旦大学附属华山医院普外科蒿汉坤原发肿瘤（T）TX：原发肿瘤无法评价T0：切除标本中未发现肿瘤Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b：肿瘤侵犯粘膜下层T2：肿瘤侵犯固有肌层T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近构造T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b：肿瘤侵犯邻近组织构造区域淋巴结（N）NX：区域淋巴结无法评价N0：区域淋巴结无转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3

2、：7个及7个以上区域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结有转移N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移远处转移（M）M0：无远处转移M1：存在远处转移分期：0期：TisN0M0IA期：T1N0M0IB期：T1N1M0、T2N0M0IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期：任何T任何NM1结直肠癌TNM分期美国癌症联合委员会（AJC

3、C）/国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌TNM分期系统（第七版）原发肿瘤（T）Tx 原发肿瘤无法评价T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1 肿瘤侵犯黏膜下层T2 肿瘤侵犯固有肌层T3 肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖结直肠旁组织T4a 肿瘤穿透腹膜脏层T4b 肿瘤直接侵犯或粘连于其她器官或构造区域淋巴结（N）Nx 区域淋巴结无法评价N0 无区域淋巴结转移N1 有13枚区域淋巴结转移N1a 有1枚区域淋巴结转移N1b 有23枚区域淋巴结转移N1c 浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周边组织内有肿瘤种植（TD，tumor deposit），无区域淋巴结转

4、移N2 有4枚以上区域淋巴结转移N2a 46枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移（M）M0 无远处转移M1 有远处转移M1a 远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结）M1b 远处转移分布于一种以上器官/部位或腹膜转移解剖分期/预后组别:注：1 临床TNM分期（cTNM）是为手术治疗提供根据，所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行病理活检获得。病理TNM分期（pTNM）用来评估预后和决定与否需要辅助治疗，它综合了临床分期和病理学检查成果，被以为是最精确预后评估原则。新辅助治疗后TNM分期（ycTNM或ypTNM）是指接受新辅助或术前放

5、、化疗后做出临床或病理分期，其目是决定后续治疗方略并判断治疗效果。复发瘤TNM分期（rTNM）是当患者无瘤生存一段时间后，复发时所收集到信息，是为进一步治疗作根据。尸检TNM分期（aTNM）用于生前未发现肿瘤，尸检时才发现肿瘤病例分期。Dukes B期涉及预后较好（T3N0M0）和预后较差（T4N0M0）两类患者，Dukes C期也同样（任何TN1M0和任何TN2M0）。MAC是改良Astler-Coller分期。2Tis涉及肿瘤细胞局限于腺体基底膜（上皮内）或黏膜固有层（黏膜内），未穿过黏膜肌层到达黏膜下层。3T4直接侵犯涉及穿透浆膜侵犯其她肠段，并得到镜下诊断证明（如盲肠癌侵犯乙状结肠），

6、或者位于腹膜后或腹膜下肠管肿瘤，穿破肠壁固有基层后直接侵犯其她脏器或构造，例如降结肠后壁肿瘤侵犯左肾或侧腹壁，或者中下段直肠癌侵犯前列腺、精囊腺、宫颈或阴道。4肿瘤肉眼上与其她器官或构造粘连则分期为cT4b。但是，若显微镜下该粘连处未见肿瘤存在则分期为pT3。V和L亚分期用于表白与否存在血管和淋巴管浸润，而PN则用以表达神经浸润（可以是部位特异性）。期别TNMDukes*MAC*0TisN0M0-T1N0M0AAT2N0M0AB1AT3N0M0BB2BT4aN0M0BB2CT4bN0M0BB3AT1T2N1/N1cM0CC1T1N2aM0CC1BT3T4aN1/N1cM0CC2T2T3N2aM

7、0CC1/C2T1T2N2bM0CC1CT4aN2aM0CC2T3T4aN2bM0CC2T4bN1N2M0CC3A任何T任何NM1a-B任何T任何NM1b-乳腺癌TNM分期（AJCC第七版）1. 原发肿瘤（T）:TX 原发肿瘤不能拟定。T0 没有原发肿瘤证据。大连大学附属中山医院乳腺甲状腺外科张殿龙Tis原位癌：导管原位癌 Tis；小叶原位癌 Tis；乳头Pagets病，不伴有肿块.注：伴有肿块Pagets病按肿瘤大小分类。T1 肿瘤最大直径2cm T1mic 微小浸润癌，最大直径0.1cm T1a 肿瘤最大直径0.1cm，但0.5cm T1b 肿瘤最大直径0.5cm，但1cm T1c 肿瘤最

8、大直径1cm，但2cmT2 肿瘤最大径大2cm，但5cmT3 肿瘤最大径5cmT4 无论肿瘤大小，直接侵及胸壁或皮肤 T4a 肿瘤侵犯胸壁，不涉及胸肌 T4b 乳腺皮肤水肿（涉及橘皮样变），或溃疡，或不超过同侧乳腺皮肤卫星结节 T4c 同步涉及T4a和T4b T4d 炎性乳腺癌2. 区域淋巴结（N）NX 区域淋巴结不能拟定（例如曾经切除）N0 区域淋巴结无转移N1 同侧腋窝淋巴结转移，可活动N2 同侧腋窝淋巴结转移，固定或互相融合或缺少同侧腋窝淋巴结转移临床证据，但临床上发现*有同侧内乳淋巴结转移 N2a 同侧腋窝淋巴结转移，固定或互相融合 N2b 仅临床上发现*同侧腋窝淋巴结转移，而无同侧腋

9、窝淋巴结转移临床证据N3 同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴有腋窝淋巴结转移；或临床上发现*同侧内乳淋巴结转移和腋窝淋巴结转移临床证据；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移 N3a 同侧锁骨下淋巴结转移 N3b 同侧内乳淋巴结及腋窝淋巴结转移 N3c 同侧锁骨上淋巴结转移3. 远处转移 （M）:Mx远处转移无法评估；M0无远处转移；M1有远处转移4. 临床分期0期 TisN0M0I期 T1N0M0IIA期 T0N1M0 T1N1M0 T2N0M0IIB期 T2N1M0 T3N0M0IIIA期 T0N2M0T1N2M0 T2N2M0 T3N1,2M0IIIB期 T4N0M0， T4N1M

10、0，T4N2M0IIIC期 任何T，N3M0 IV期 任何T任何N，M1恶性黑色素瘤分期（AJCC8版TNM分期）杭州市第三人民医院肿瘤科匡唐洪原发肿瘤（T）分期区域淋巴结（N）分期远处转移（M）分期TX原发肿瘤厚度无法评估NX区域淋巴结无法评估T0无原发肿瘤证据N0无区域淋巴结转移证据M0Tis原位癌T1厚度1.0mmN11个淋巴结或者无淋巴结转移但是浮现如下转移：移行转移，卫星结节和或微卫星转移M1有远处转移T1a厚度0.8mm且无溃疡N1a1个临床隐匿淋巴结转移（镜下转移，例如经前哨淋巴结活检诊断）M1a转移至皮肤、软组织（涉及肌肉）和（或）非区域淋巴结转移M1a(0)LDH正常M1a(

11、1)LDH升高T1b厚度0.8mm且有溃疡0.8-1.0mmN1b1个临床显性淋巴结转移M1b转移至肺伴或M1a转移N1C无区域淋巴结转移但是浮现如下转移：移行转移，卫星转移和（或）微卫星转移M1c非中枢神经系统其她内脏转移伴或不伴M1a或M1b转移M1d转移至中枢神经系统其她内脏转移伴或不伴M1a或M1b或M1c转移T21.0mm厚度2.0mmN22-3个淋巴结转移或1个淋巴结伴有移行转移，卫星转移和（或）微卫星转移T2a无溃疡N2a2-3个临床隐匿淋巴结转移（镜下转移，例如经前哨淋巴结活检诊断）T2b有溃疡N2b2-3个淋巴结转移中至少1个临床显性淋巴结转移N2c至少1个临床显性淋巴结转移

12、伴有移行转移，卫星转移和（或）微卫星转移T32.0mm厚度4.0mmN34个及以上淋巴结；或2个以上淋巴结伴有移行转移，卫星转移和（或）微卫星转移；边界不清淋巴结无论与否伴有移行转移，卫星转移和（或）微卫星转移。T3a无溃疡N3a4个及以上临床隐匿淋巴结转移（镜下转移，例如经前哨淋巴结活检诊断）T3b有溃疡N3b4个淋巴结转移中至少1个临床显性淋巴结转移或可见边界不清淋巴结N3c2个及以上临床隐匿淋巴结或临床显性淋巴结转移伴有移行转移，卫星转移和（或）微卫星转移T4厚度4.0mmAJCC第8版临床分期（cTNM）N0N1N2N3Tis0T1aIAIIIIIIIIIT1bIBIIIIIIIIIT

13、2aIBIIIIIIIIIT2bIIAIIIIIIIIIT3aIIAIIIIIIIIIT3bIIBIIIIIIIIIT4aIIBIIIIIIIIIT4bIICIIIIIIIIIM1aIVIVIVIVM1bIVIVIVIVM1cIVIVIVIVAJCC第8版病理分期N0N1aN1bN1cN2aN2bN2cN3aN3bN3cTis0-T0-IIIBIIIB-IIICIIIC-IIICIIICT1aIAIIIAIIIBIIIBIIIBIIIBIIICIIICIIICIIICT1bIAIIIAIIIBIIIBIIIBIIIBIIICIIICIIICIIICT2aIBIIIAIIIBIIIBIIIBIIIBIIICIIICIIICIIIC