预制梁检验批范本.docx
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预制梁检验批范本
板梁报验申请表
工程名称：
编号：
JX-BL-001
致：
（监理单位）
我单位已完成了K0+433桥中板1-1空心板梁工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：
1、模板制作质量检验记录
2、模板安装质量检验记录
3、隐蔽工程检查记录
4、钢筋加工质量验收记录表
5、钢筋成型安装质量验收记录表
6、混凝土质量验收记录表
7、板梁预制质量验收记录表
8、预应力材料质量验收记录表
9、预应力工序质量检验记录
10、预应力钢筋隐蔽工程检查记录
11、预应力管道隐蔽工程检查记录
12、预应力张拉记录
13、预应力张拉孔道压浆记录
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
模板制作质量检验记录
工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
/
项目经理
技术负责人
程学强
施工工长
分部工程名称
桥梁工程
分项工程名称
模板制作
验收部位
K0+433桥中板1-1空心板梁
主要工程数量
1座
验收规范及图号
CJJ2-2008
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查记录
监理单位验收记录
主控项目
1
符合施工设计图规定、稳固、牢靠，接缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施
第5.4.1条
符合要求
一般项目
项目
允许偏差
（mm）
应测点数
实测值
评定
1
模板的长度和宽度
±5
4
+4
+2
-3
+1
合格
2
不刨光模板相邻两版面的高低差
3
4
2
1
2
2
合格
3
刨光模板相邻两版面的高低差
1
/
/
/
/
/
/
4
平板模板表面最大的局部不平（刨光模板）
3
/
/
/
/
/
/
5
平板模板表面最大的局部不平（不刨光模板）
5
4
4
2
3
3
合格
6
榫槽嵌接紧密度
2
2
1
1
合格
综合评定
合格
施工单位检查意见
经检查符合设计及规范要求
质检员签名：
年月日
监理单位验收结论
监理工程师签名：
年月日
模板安装质量检验记录
工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
/
项目经理
技术负责人
程学强
施工工长
分部工程名称
桥梁工程
分项工程名称
模板安装
验收部位
K0+433桥中板1-1空心板梁
主要工程数量
1座
验收规范及图号
CJJ2-2008
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查记录
监理单位验收记录
主控项目
1
符合施工设计图规定、稳固、牢靠，接缝严密
第5.4.1条
符合要求
一
般
项
目
1
固定在模板上的预埋件、预留孔内膜不得遗留，且应安装牢固。
第5.4.4条
符合要求
项目
允许偏差
应测点数
实测值
评定
2
相邻两板表面高低差
2
4
1
0
2
1
合格
3
表面平整度
3
4
3
2
2
1
合格
4
模内尺寸
+3，-6
3
+1
-3
-2
合格
5
轴线偏位
8
2
4
2
合格
6
支撑面高程
+2，-5
1
+1
合格
7
预留孔洞
预应力筋孔道位置（梁端）
5
4
3
2
2
4
合格
8
梁底模拱度
+5，-2
1
+3
合格
9
侧向弯曲
L/1000且不大于10
1
4
合格
综合评定
合格
施工单位检查意见
经检查符合设计及规范要求
质检员签名：
年月日
监理单位验收结论
监理工程师签名：
年月日
隐蔽工程检查记录
工程名称
施工单位
隐检项目
板梁钢筋
隐检范围
K0+433桥中板1-1空心板梁
隐
检
内
容
及
检
查
情
况
1、钢筋外观检查；2、钢筋连接、焊接质量；3、钢筋间距、骨架尺寸及保护层厚度等。
验
收
意
见
经检查，钢筋加工的技术条件符合设计要求及有关标准的规定，质量符合JTG/TF50-2011公路桥涵施工技术规范及CJJ2-2008城市桥梁工程施工与质量验收规范的要求和规定。
处
理
意
见
复查人：
年月日
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
钢筋加工质量验收记录表
工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
/
项目经理
技术负责人
程学强
施工工长
分部工程名称
桥梁工程
分项工程名称
钢筋加工
验收部位
K0+433桥中板1-1空心板梁
主要工程数量
1座
验收规范及图号
CJJ2-2008
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
主控项目
1
材料应符合规范要求
6.5.1条
符合要求
2
钢筋弯制和末端弯钩符合设计要求和规范规定
6.5.2条
符合要求
一
般项
目
1
预埋件的规格、数量、位置等必须符合设计要求
6.5.5条
符合要求
2
钢筋表面不得有裂纹、结疤、折叠、锈蚀和油污，钢筋焊接接头表面不得有夹渣、焊瘤。
6.5.6条
符合要求
项目
允许
偏差
应测点数
实测值
评定
3
钢筋
加工
受力钢筋顺长度方向全长净尺寸
±10
9
+4
+2
+5
+4
合格
弯起钢筋的弯折
±20
9
+13
+10
-6
+5
合格
箍筋内净尺寸
±5
9
-2
+3
-1
-2
合格
综合评定
合格
施工单位检查意见
经检查，符合设计及规范要求。
质检员签名：
年月日
监理单位验收结论
监理工程师签名：
年月日
钢筋成型安装质量验收记录表
工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
/
项目经理
技术负责人
程学强
施工工长
分部工程名称
桥梁工程
分项工程名称
钢筋安装
验收部位
K0+433桥中板1-1空心板梁
主要工程数量
1座
验收规范及图号
CJJ2-2008
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
主控项目
1
受力钢筋符合规范要求
6.5.3条
符合要求
2
钢筋安装时，其品种、规格、数量、形状必须符合设计要求
6.5.4条
符合要求
一
般项
目
项目
允许
偏差
应测点数
实测值
评定
1
钢筋
成形
和安
装
钢筋间距
±10
3
+3
+5
-1
合格
箍筋、横向水平筋、螺旋筋间距
±10
5
+7
-2
-5
-4
合格
弯起钢筋位置
±20
384
+3
-11
-14
-12
合格
钢筋保护层厚度
±5
10
+1
+3
-1
+1
合格
综合评定
合格
施工单位检查意见
经检查，符合设计及规范要求。
质检员签名：
年月日
监理单位验收结论
监理工程师签名：
年月日
混凝土质量验收记录表
工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
/
项目经理
技术负责人
程学强
施工工长
分部工程名称
桥梁工程
分项工程名称
混凝土
验收部位
K0+433桥中板1-1空心板梁
主要工程数量
1座
验收规范及图号
CJJ2-2008
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
主控项目
1
水泥质量
7.13.1条
符合要求
2
混凝土外加剂质量
7.13.2条
符合要求
3
混凝土配合比设计符合规范规定
7.13.3条
符合要求
4
混凝土中的总碱含量应符合规范规定和设计要求
7.13.4条
符合要求
5
混凝土强度等级应符合设计要求
7.13.5条
符合要求
6
混凝土抗冻、抗渗性能试验
7.13.6条
符合要求
一般项目
1
混凝土原材料每盘称量
水泥和干燥状态的掺和料
±1
符合要求
粗、细骨料
±2
符合要求
水、外加剂
±1
符合要求
综合评定
合格
施工单位检查意见
经检查，符合设计及规范要求。
质检员签名：
年月日
监理单位验收结论
监理工程师签名：
年月日
板梁预制质量验收记录表
工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
/
项目经理
技术负责人
程学强
施工工长
分部工程名称
桥梁工程
分项工程名称
板梁预制
验收部位
K0+433桥中板1-1空心板梁
主要工程数量
1座
验收规范及图号
CJJ2-2008
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
主控项目
1
结构表面不得出现超过设计规定的受力裂缝
13.7.3条
符合要求
2
安装时结构强度及预应力孔道砂浆强度符合设计要求
13.7.3条
符合要求
一
般项
目
1
混凝土表面应无孔洞、露筋、蜂窝、麻面和宽度超过0.15mm的收缩裂缝。
13.7.3条
符合要求
项目
允许
偏差
应测点数
实测值
评定
2
断面尺寸mm
高
0，-10
5
-2
-5
-3
-2
合格
宽
±5
5
+1
-3
+4
+2
合格
顶、底、腹板厚
±5
5
-2
-4
-1
+1
合格
3
长度
0，-10
4
-4
-7
-3
-5
合格
4
侧向弯曲
L/1000且不大于10
2
6
5
合格
5
平整度
8
2
5
7
合格
综合评定
合格
施工单位检查意见
经检查，符合设计及规范要求。
质检员签名：
年月日
监理单位验收结论
监理工程师签名：
年月日
预应力材料质量验收记录表
工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
/
项目经理
技术负责人
程学强
施工工长
分部工程名称
桥梁工程
分项工程名称
预应力材料
验收部位
K0+433桥中板1-1空心板梁
主要工程数量
1座
验收规范及图号
CJJ2-2008
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
主控项目
1
混凝土质量检验应符合规范7.13节规定
8.5.1条
符合要求
2
预应力筋进场检验应符合规范8.1.2条规定
8.5.2条
符合要求
3
预应力筋用锚具、夹具和连接器进场应符合规范8.1.3条规定
8.5.3条
符合要求
4
预应力筋的品种、规格、数量必须符合设计要求。
8.5.4条
符合要求
5
预应力筋张拉和放张时，混凝土强度必须符合设计规定。
8.5.5条
符合要求
6
孔道压浆的水泥浆强度必须符合设计规定，压浆时排气孔，排水孔应有水泥浓浆溢出。
8.5.7条
符合要求
7
锚具的封闭保护应符合规范8.4.8条第8款的规定
8.5.8条
符合要求
一般项目
1
预应力筋使用前外观质量检查，不得有弯折，表面不得有裂纹、毛刺、机械损伤、氧化铁锈、油污等。
8.5.9条
符合要求
2
预应力筋用锚具、夹具和连接器使用前外观质量检查、表面不得有裂纹、机械损伤、锈蚀、油污等。
8.5.10条
符合要求
3
锚固阶段张拉端预应力筋的内缩量，应符合规范8.4.6条规定
8.5.12条
符合要求
综合评定
合格
施工单位检查意见
经检查，符合设计及规范要求。
质检员签名：
年月日
监理单位验收结论
监理工程师签名：
年月日
预应力工序质量检验记录
工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
/
项目经理
技术负责人
程学强
施工工长
分部工程名称
桥梁工程
分项工程名称
预应力
验收部位
K0+433桥中板1-1空心板梁
主要工程数量
1座
验收规范及图号
CJJ2-2008
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
一
般
项
目
项目
允许
偏差
应测点数
实测值
评定
1
管道坐标
梁长方向
30
4
15
10
22
18
合格
梁高方向
10
4
6
4
3
3
合格
2
管道间距
同排
10
2
5
8
合格
上下排
10
2
7
8
3
张拉应力值
符合设计要求
观察现场操作并检查张拉记录，符合设计和规范要求
合格
4
张拉伸长率
±6%
观察现场操作并检查张拉记录，符合设计和规范要求
合格
5
断丝滑丝数
1%
无断丝滑丝
合格
综合评定
合格
施工单位检查意见
经检查，符合设计及规范要求。
质检员签名：
年月日
监理单位验收结论
监理工程师签名：
年月日
隐蔽工程检查记录
工程名称
施工单位
隐检项目
预应力钢筋
隐检范围
K0+433桥中板1-1空心板梁
隐检内容及检查情况
1、外观检查，预应力筋无弯折，表面无裂纹、毛刺、机械损伤，氧化锈铁、油污等；
2、预应力筋用锚具、夹具和连接器符合设计及规范要求；
3、预应力筋的品种、规格数量符合设计及规范要求；
4、预应力钢筋强度符合设计及规范要求；
验
收
意
见
经检查隐蔽内容符合《城市桥梁工程施工与质量验收规范》CJJ2-2008的要求和规定。
处
理
意
见
复查人：
年月日
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查记录
工程名称
荆溪新城溪下中路道路工程
施工单位
隐检项目
预应力管道
隐检范围
K0+433桥中板1-1空心板梁
隐检内容及检查情况
1、预应力管道安装高度、位置符合设计及规范要求；
2、管道表面无裂纹、漏水现象；
3、预应力管内畅通、无堵塞。
验
收
意
见
经检查隐蔽内容符合《城市桥梁工程施工与质量验收规范》CJJ2-2008的要求和规定。
处
理
意
见
复查人：
年月日
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
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