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（3）吸氧：

维持血氧饱和度大于90%。

3．遵医嘱正确用药。

4．休息与生活护理：

急性期卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复，胸痛的患者可取患侧卧位，使炎症局限，每日通风2次、每次30分钟，保持室内空气新鲜、温湿度适宜，加强口腔护理，去垢除臭，使口腔湿润舒适。

5．饮食：

给予足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质饮食。

【健康指导】

1．注意休息，生活规律，戒烟、酒，少去公共场所。

2．进行适当的体育锻炼，避免剧励运动

3．加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食。

4．坚持呼吸锻炼，改善肺功能。

5．必要时定期随访。

【护理评价】

1．呼吸道保持通畅，观察病情及时，护理记录完整。

2．尽可能减少并发症，获取足够水分和营养。

3．患者能有效地呼吸和有效咳嗽排痰，掌握非语言交流技巧。

4．急救物品、药品准备充分，患者发生意外抢救及时。

5．患者及家属能知晓肺炎的预防知识，能采取有效的方法应付焦虑，配合治疗。

二、支气管哮喘

支气管哮喘是过敏原或其他过敏原因素引起的一种支气管反映性增高的疾病，遗传性过敏体质与本病关系很大。

本病通过神经体液而导致气道可逆性痉挛，狭窄。

发病特点是反复发作，暂时性及严重的呼气性呼吸困难，发病时极其痛苦，做好该病人的护理，减少患者痛苦是很重要的

【护理评估】

1.病史（包括家族史）

2.评估致敏原。

3.评估呼吸频率、幅度，呼吸困难程度，发绀程度，呼衰类型。

4.评估患者神志、血压、脉搏、呼吸、尿量。

5.辅助检查胸部X片、实验室检查、肺功能等。

【主要护理问题】

1.气体交换受损与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关。

2.清理呼吸道无效与支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽有关。

3.知识缺乏缺乏正确使用定量吸入器用药的相关知识。

4.活动无耐力与缺氧、呼吸困难有关。

5.焦虑与哮喘是慢性疾病且反复发作有关。

【护理措施】

1.观察病情，了解病人生活环境、家庭及工作坏境，观察发作诱因及饮食习惯，以便寻找过敏原。

密切观察发作先兆，如胸部发紧、呼吸不畅、喉部发痒、干咳、精神紧张等应给予少量解痉剂，以制止哮喘发作。

2.哮喘发作严重，有烦躁不安、精神紧张者、可给予10%水合氯醛灌肠，但禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。

发作时要守护及安慰病人，解除紧张。

发作若伴发绀、呼吸困难，给予吸氧。

3.发作时按医嘱迅速给药，常用药物有β受体激动剂、糖皮质激素、氨茶碱，要注意观察药物反应，哮喘患者禁用β受体阻滞剂，因其可诱发和加重哮喘，教会患者正确使用定量雾化吸入器。

4.生活护理：

病室内空气新鲜、阳光充足、温度、湿度适宜，避免接触过敏原，帮助患者现选择舒适的体位，防止受凉感冒。

5.给予营养丰富的清淡饮食，多吃水果、蔬菜。

禁食引起哮喘发作的食物，如鱼、虾及蛋类。

6.给予患者必要的心理社会指导。

【健康指导】

1.修养坏境要舒适安静，空气新鲜，保持室内适宜的温、湿度。

2.根据气候的变化随时增减衣服，避免受凉。

减少上呼吸道感染。

3.应戒烟、酒，减少被动吸烟。

4.远离过敏原。

5.饮食上应多食高维生素、粗纤维的食物，少食可能引起哮喘发作的食物。

6.指导其自我监测病情，正确使用定量吸入器。

7.每日进行呼吸锻炼，学会腹式呼吸。

8.避免剧烈运动，可选择适合自己的运动，如散步，打太极拳等。

1.呼吸道保持通畅，观察病情及时，护理记录完整。

2.尽可能减少并发症，获取足够水分和营养。

3.患者能有效地呼吸和有效咳嗽排痰。

4.急救物品、药品准备充分，患者发生意外抢救及时。

5.患者及家属能知晓肺炎的预防知识，能采取有效的方法应付焦虑，配合治疗，能掌握喷雾器的正确使用。

三、支气管扩张

支气管扩张是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张，临床特点为慢性咳嗽，咳大量浓痰和（或）反复咯血。

多见于儿童和青少年

2.评估呼吸频率，呼吸困难程度，发绀程度，咯血的情况。

3.评估患者神志、血压、呼吸、脉搏、尿量。

4.辅助检查胸部X片、血气分析及血生化检查等。

1.潜力呼吸道无效与痰多黏稠和无效咳嗽有关。

2.潜在并发症：

大咯血、窒息。

3.营养失调：

低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗和咯血有关。

4.焦虑与疾病迁延、个体健康受到威胁有关。

1.病区观察：

观察痰液的量、颜色、性质、气味和与体位的关系，痰液静置后是否有分层现象，观察咯血的颜色、性质及量，观察患者有无发绀、气促等表现。

2.保持口腔清洁。

饭前应漱口，去除口臭，减少呼吸道感染机会，痰粘稠不易排出时，可行超生雾化吸入，嘱患者多饮水，有助于分泌物液化，以利于痰液的排出，同时积极控制感染。

病人发热且痰量减少，说明排痰不畅，除去以上方法外，可行体位引流，引流前需了解病变部位留取痰标本，送细菌培养及药敏，以利于选择有效抗生素治疗。

咯血的患者以卧床休息为主，保持呼吸道通畅。

3.遵医嘱正确使用祛痰药和抗生素，观察用药后反应。

室内空气新鲜，温度、湿度适宜，防止呼吸道感染，做好口腔护理。

5.饮食护理：

饮食以高热量、高蛋白及高维生素的食物为主。

注意调节口味，增进食欲，补充消耗，增强抵抗力。

1.注意休息，劳逸结合，生活规律、戒烟、酒。

2.每日开窗通风，保持室内空气新鲜。

少去公共场所，预防感冒。

3.防止剧烈运动，避免剧烈咳嗽。

可做一些适当的体育活动，增强体质及抗病能力。

4.注意饮食调节，忌辛辣、过咸、禁食过热、过硬、油炸食品，尽量吃一些温凉、高营养的食品。

、

5.改掉自身不良生活习惯，尽量不吸烟、饮酒，不去人多及有人吸烟的地方，防止引起咳嗽，吃饭不说话防止异物进入气管。

6.使用正确的咳嗽方法保持呼吸道通畅。

7.如出现呼吸道感染，应早期诊断、早期治疗及时用药。

1.保持呼吸道通畅，观察病情及时，护理记录完整。

2.尽可能减少并发症，获取足够的水分和营养。

3.患者能有效地呼吸运动和有效的咳嗽，掌握非语言交流技巧。

5.患者及家属能知晓支气管扩张的预防知识，能采取有效的方法避免呼吸道感染及应付焦虑、配合治疗。

四、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性。

包括慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿。

临床上以咳嗽、咳痰、气喘为主要表现。

2.呼吸频率，呼吸困难程度，发绀程度，呼衰类型，咳嗽、咳痰情况等。

3.评估患者神志、血压、呼吸、脉搏、尿量、全身营养状态等。

4.辅助检查胸部X片、实验室检查、肺功能等。

1.气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。

2.清理呼吸道无效与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。

3.活动无耐力与疲劳、呼吸困难、供氧与耗氧失衡有关。

4.营养失调：

低于机体需要量与食欲降低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关。

1.严密观察病情变化，观察神志、呼吸深度、频率、口唇和甲床的颜色。

2.指导患者进行呼吸功能锻炼：

（1）缩唇呼吸：

经鼻吸气，然后通过缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部，吸呼时间比为1:

2或1:

3，呼气流量以能使15~20cm处蜡烛火焰倾斜而不至熄灭为宜。

（2）膈式或腹式呼吸。

作用：

使呼吸幅度扩大增加肺泡通气量。

3.氧疗护理，遵医嘱行氧疗，一般以鼻导管吸氧，氧流量为1~2L/min，每天持续15h以上的长期家庭氧疗，应避免吸入氧浓度过高而引起CO2潴留。

4.痰液粘稠的患者，做好排痰，遵医嘱给予止咳药和祛痰药。

5.遵医嘱正确给药。

6.协作患者取半卧位或坐位。

严重者卧床休息，呼吸困难时抬高床头，加强口腔护理，去垢除臭，使口腔湿润舒适，导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、形状、气味等。

恢复期的患者逐渐增加活动量。

7.饮食以高热量、易消化的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。

8.给予患者必要的心理疏导。

1.休养坏境要安静，每日通风换气，保持空气新鲜。

2.根据气候的变化增减衣服，避免受凉，避免接触感冒人员，预防上呼吸道感染。

3.戒烟及减少被动吸烟。

4.多食高维生素、粗纤维的食物，少食动物脂肪以及胆固醇含量高的食物。

5.避免剧烈运动，可选择适合自己的运动，如散步、打太极等，注意劳逸结合。

6.坚持呼吸锻炼，配合家庭氧疗设施，必要时低流量吸氧。

1.尽可能减少并发症，获取足够水分和营养。

2.清醒患者能有效地呼吸运动和有效咳嗽，掌握非语言交流技巧。

3.保持呼吸道通畅，观察病情及时，护理记录完整。

5.患者及家属能知晓慢性阻塞性肺疾病的预防知识，能采取有效的方法应付焦虑、配合治疗，能采取有效的方法避免上呼吸道感染。

6.护士掌握呼吸机应用常用参数、报警原因及简要排除方法。

五、呼吸衰竭

呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重阻碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

5.按动脉血气分析分类

（1）I型呼吸衰竭：

仅有缺氧，无CO2潴留，血气分析特点为：

PaO2<

60mmHg，PaO2降低或正常，见于换气功能障碍。

（2）II型呼吸衰竭：

既有缺氧又有CO2潴留，血气分析特点为：

60mmHg，PaCO2>

50mmHg，系肺泡通气不足所致。

1.清理呼吸道无效与痰液粘稠有关。

2.活动无耐力与呼吸功能减退有关。

3.焦虑与担心病情及预后有关。

4.有皮肤完整性受损的危险与患者长期卧床有关。

1.严密病情观察，并及时记录。

（1）定时监测生命体征，T、P、R、BP及瞳孔变化。

（2）严密观察神志，呼吸频率、节律、深浅度的变化。

（3）监测血氧饱和度和血气的变化，及早发现各种酸碱紊乱。

（4）观察神经系统的表现，及时发现脑水肿及颅内压增高。

（5）观察痰量及性状。

2.保证呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽，变换体位，翻身扣背，促进痰液引流。

不能自行排痰者，定时雾化，及时吸痰。

3.氧疗：

是呼衰病人的重要治疗措施，氧疗原则是I型呼吸衰竭给予较高浓度（>

35%）的氧气吸入；

II型呼吸衰竭应给予低浓度（<

35%）的氧气持续吸入，必要时给予呼吸机辅助通气。

4.遵医嘱正确用药，并观察用药反应，备好抢救物品和药品。

5.长期卧床患者，做好皮肤护理，生活护理。

准确记录出入量。

6.给予富有营养、高蛋白质、易消化饮食。

1.向患者及家属讲解疾病有关知识，减轻或消除患者的恐惧心理，取得配合。

2.教会患者有效咳嗽、排痰及呼吸运动，学会非语言交流的技巧。

3.遵医嘱正确服药，合理饮食、睡眠，增强体质，防止呼吸道感染。

1.保持呼吸道通畅，及时观察病情，准确填写护理记录。

3.清醒患者能有效地呼吸运动和有效咳嗽，掌握非语言交流技巧。

5.患者及家属能知晓呼吸道感染的预防知识，能采取有效的方法应付焦虑、配合治疗。

6.护士掌握呼吸机应用常用参数，报警原因及简要排除方法。