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中国老年护理服务机遇多三大利好促进行业发展

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　　生活不能自理的老人是极其脆弱的群体，发展护理服务，可以改善他们的生活状况，使其生活得更有意义、更有尊严

　　当前，我国正经历世界历史上规模最大、速度最快的老龄化过程。

传统意义上的居家养老模式势必发生重大变化，需要更加借助于社区服务和专业化的养老服务机构，其中生活照料、护理康复、精神关爱等老年服务蕴含着巨大的社会需求，对于扩大消费、增加就业具有重要影响，各级政府应加大支持和引导力度。

　　老年人照料是典型的劳动密集型产业，对专业护士，特别是普通护工有大量需求，适宜大中专护理专业毕业学生、“4050”人员和农村妇女就业。

以日本为例，目前有约110万人从事老年人护理工作，预计在未来5年内还可吸纳30万～50万人就业。

　　而目前国内这一领域的就业潜力却远远没有发掘。

有调查表明，在居家养老方面，城市中48.5%的老人有各种各样的服务需求，其中家政占25.22%，护理服务的占18.04%，聊天解闷的占13.79%，法律援助的占2.25%。

但在服务供给方面，还远没有形成规模。

　　在机构养老方面，根据民政部统计，迄今在全国各类老年福利机构、农村敬老院及其他养老机构就业的人员总共只有17万，与庞大的老龄服务需求相比极不相称。

通常，居家养老服务中，就业人员与服务需求比例在1:

5左右，专业化养老护理服务机构中2～3张床位就需要一名护理人员。

　　据此推算，如果我国机构养老床位较当前翻一番，达到发展中国家每千名老人20张的低限水平，居家养老服务得到较快发展，则到2020年居家养老和护理服务预计可新增约1000万个就业岗位。

一、人口老龄化对老年护理产生的影响

　　目前，我国已经进入了老龄化社会。

全国60岁以上老年人口为1.34亿，占总人口的10%以上；

65岁以上老年人口超过9400万，占总人口的7%以上。

银色浪潮来势迅猛。

专家预计，我国老年人将以每年3.2%的速度持续增加，到本世纪中叶，60岁以上老年人口将超过4亿，占总人口的四分之一左右。

人到老年，身体健康状况日益下降，据统计，全国老年人群慢性疾病患病率达51.8%，北京市27.4%的老年人有视听或肢体残疾，20%的老年人日常生活需要帮助，5%的老年人生活需他人照料，老有所医的问题非常突出，老年群体渴望得到保健护理。

而护理业发展与老龄化的需要不相适应，说明老年护理几乎是一块空白，急需护理人才来填补这个空白，对老年护理行业来说是一个巨大的商机。

　　为确保老年人的身心健康，提高老龄人口的生活质量，必须尽快发展老年护理事业；

特别对提高广大妇女的就业水平；

对于减轻家庭养老负担，解放中青年劳动力；

提高社会文明程度，构建和谐社会等都具有十分重要的意义。

　　二、人口老龄化对老年护理带来的机遇和挑战[医学教育网搜集整理]

　　人口老龄化给老年护理带来了机遇，必然对护理行业的发展产生积极的促进作用。

一是人口老龄化将为护理行业的发展创造日益良好的市场环境。

人口老龄化的同时，也将促进护理服务行业的发展和规范，形成以市场需求为导向的护理服务体系。

二是对护理行业提出了新的挑战，加强护理管理，提高素质和竞争力。

人口老龄化后，必然要求改变现在的护理状况，提高服务质量。

三是生物一心理一社会医学模式转换，健康观念变化，人口老龄化的加快与独生子女增加，医疗服务消费能力提高，护理服务需求的多样性与多层次性日渐突出。

人口老龄化给护理服务业带来发展机遇的同时，也给从事护理人员带来了很大的压力。

医疗市场被瓜分，竞争更趋激烈。

医疗市场的开放，使医护人员面临激烈的就业、就职竞争，提出更高要求。

　　三、人口老龄化后老年护理服务的对策思路

　　人口老龄化后，对老年护理服务业来说，如何使老年人老有所养，老有所依，老有所乐，很好地使老人的晚年生活过得有滋有味，这就需要我们去掌握老年人的生活习性、生理特征以及心理特征，一定要有有效措施来认真对待。

人口老龄化的问题日益突出，老年护理问题也随之凸显出来。

　每一个人都希望得到长期的护理，希望长寿。

由于人口老化，许多家庭的子女长大后都离开父母独立生活，使得老人面对着“空巢”的局面。

如果在这个家庭中，有一位老人逝去，剩下的一位就会更痛苦。

而身体有残病的老人，就更需要照顾。

因此越来越多的老人需要护理服务，然而老年护理人员短缺相当严重。

所有的人都希望能够把老年护理做得更好。

在我国虽然老年护理工作被不断地引起重视，但是人们更注重的是社会经济的发展，对老年人的护理状况关注相对较少。

人口的老龄化与高龄化加重了老年护理的负担。

由于人口老化逐渐严重，老人也越来越多，而子女最多也只有在周末探望父母，因此护理服务需要的老人越来越多，老年护理的花费也相当巨大。

我国是拥有世界人口最大的国家，人口老龄化后，老年护理市场引起了护理界的广大兴趣。

因此，无论是“人口老龄化后”的发展机遇也好，还是说“人口老龄化后”的挑战也好，都要有相应对策[医学教育网搜集整理]

　　1.转变护理职能。

从过去的生物模式向现代生理、心理、社会医学模式转变，使人们重新认识人类健康与心理、精神、社会环境之间的关系。

这意味着护士职能的转变，即从传统的医疗救助转向对所有人的身体—心理—社会的全面照顾，不再等同于传统观念中的打针、喂药和照顾病人，不再仅仅作为医生的助手，而是与医生、药师一样成为整个医疗保健队伍中的重要技术人员。

其变化的内容有如下3个方面：

一是护士服务对象从单纯照顾病人扩展到关照整个人群，二是工作领域从医院扩大到社区，三是研究范围从研究疾病护理延伸到探究所有影响人类健康的因素。

　　2.提供及时的治疗。

科学的护理。

医学已经从过去的生物模式转变为现代生理、心理、社会医学模式。

由单纯的“治病救人；

发展到从出生到生命终结的整个过程都需要得到公正、有效、合理的全程、优质的医疗保健服务。

这就要求医护人员必须从过去的单纯诊断治疗观念转向生理心理角度。

是关心人而不是关心”病“。

减轻病人精神、肌体上的痛苦，过得舒适和有意义。

　　3.提高服务效率和质量

　　3.1大力发展护理教育

　　我国要建设小康社会，实现护士职能变化，在卫生人力配置上应接近国际平均水平，到2015年我国的医护比例应达到1∶1.由于人口老龄化、社区服务扩大等带来的人力需求增加，实际需要的护理人员数量会更多一些，我国护理人力资源短缺明显，远远不能满足人们健康保健的需要，所以应加大护士的培养。

　　3.2提高护理教育的针对性和适应性

　　护士职能变化要求护士不仅要有生物医学方面的知识，还要有足够的人文和社会科学方面的知识。

需要以人为本的整体护理观和现代护理理念以及从事护理工作需要的新知识、新技术和新方法，力争做到与国际护理发展趋势接轨，与社会发展和行业需求接轨，提高护理教育的针对性和适应性。

[医学教育网搜集整理]

　　4.拓展社区护理

　　社区护理是适应大众保健需求，与医学、护理、社会、康复、预防医学、人文等学科密切相关，社区护理将成为护士职能转变的转折点。

社区护理将为社区内每一个人、家庭和团体承担更多的健康服务工作。

如健康教育、家庭护理、康复指导，以及心理咨询、流行病学调研、传染病监控、卫生宣教等一系列初级卫生保健工作。

开展社区护理能够有效地促进与保持公众健康，并进行疾病的预防和控制。

同时，大大降低社会医疗成本，节约医疗资源。

护理是一个特殊的服务行业，要求护士具备多方面的技能。

根据不同的人群给予不同的护理方法、采取不同的护理手段，把高超的护理技术与温馨的人文关怀融入到护理工作之中，体贴病人，理解病人，发现现存和潜在的问题，充分发挥沟通和教育的能力，实现与病人心理零距离，缓解护理对象的压力，营造宽松环境促进其康复。

　目前，我国的老年护理服务产业主要由国家、集体提供，存在资金不足、基本设施条件较差、设备短缺等诸多问题，也制约了护理保险的发展。

因此，应当出台相应的投资政策，在有效监管的条件下，允许保险资金进入护理产业领域，一方面可以避免有保险而无护理的尴尬局面，另一方面则能实现老年护理产业发展的多渠道筹资，克服社会资本投资老龄事业不足的困境，缓解养老和护理保障支出在未来很长时间内对国家财政造成的压力

浅谈老年护理的重要性

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老年护理

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　　【摘要】本文从老年护理的社会需求出发，多方面全面分析当前开设老年护理专业、培养老年护理专业人才的必要性和紧迫性，指出开设老年护理专业前景广阔。

　　中国人口年龄结构已进入老龄化阶段，为应对我国老龄化社会的到来，社会上将会出现大量的老年服务机构，需要培养大量的从事老年护理的专业人才。

开设老年护理专业教育是社会所需，将大有发展前景。

　　1老龄化社会到来

　　我国是目前世界上老年人口最多的国家，国务院新闻办公室2006年12月12日发表了《中国老龄事业的发展》白皮书，白皮书说：

“20世纪末，中国60岁以上的老年人口占总人口的比例超过10%，按照国际通行标准，中国人口年龄结构已开始进入老龄化阶段。

进入新世纪后，中国人口老龄化速度加快。

2005年底，中国60岁以上老年人口近1.44亿，占总人口比例达11%，并正在以年均高于3%的速度增长，2051年将达到4.37亿最大值。

”此外，老龄人口的增长存在着地区发展的不平衡，东部沿海经济发达地区明显快于西部经济欠发达地区，上海在1979年最早进入人口老年型行列[1].

　　2养老工程因社会需求建立和壮大

　　随着城市家庭结构模式呈现的“四、二、一”倒金字塔形，即一对夫妇，生育一个孩子，赡养两对老人，传统的家庭养老功能日趋削弱[1].老年人的赡养逐渐由家庭转到养老机构。

为满足养老的需要，民政部研究制定老年服务的标准：

如《老年人社会福利机构设置的基本标准》、《老年人社会福利机构服务标准》、《老年人护理分级标准》等。

据2004年底民政部门的统计，我国已有38593家养老机构，其中：

国办收养性社会福利机构3454家，集体收养性社会福利机构33736家，民办养老机构1403家。

　　目前的养老机构远远不能满足需要，各种养老服务机构急需进一步增加。

2006年12月15日，全国老龄工作委员会办公室常务副主任、中国老龄协会会长李本公做客强国论坛，以“老龄工作与和谐社会建设”为题与网友在线交流，此次访谈由强国论坛、中国政府新闻、民政部网站联合举办。

交流中李本公说，根据全国较大规模调查的数据表明，我国在目前1.44亿老年人口中，大约有3250万有不同程度的医学教。

育网搜集整理养老需求，有5%明确提出要进养老机构，而且这种需求越来越高。

但是目前专门为老年人提供服务的设施严重不足。

按照我国老年人口5%入住养老机构，需要700多万张床位。

目前各种养老机构中，拥有的养老床位仅是149万张，所以缺口非常大。

现在我们已经有的养老服务机构，还存在着护理专业人员数量缺乏，护理人员总体素质偏低，难以满足广大老年人多种养老服务的需求，使得供求矛盾非常突出。

　　随着老龄社会的到来，养老工程将伴随社会需求迅速建立起来，同时产生十万计的老年护理岗位群。

根据预测，随着老年服务机构的增多，老年护理专业的毕业生将有较大的就业市场。

　　3老年护理专业人才严重缺乏

　　目前我国医院中护理人员配置就很缺乏[3]，随着老龄社会的到来和养老模式的变化，各种形式的养老机构迅速增加，老年服务人才的需求随之增加，从事老年事业人才缺乏的问题也随之突显出来，其中包括为老年人提供医疗护理服务的护士。

目前的养老机构内，老年护理存在两大问题：

一是从事老年护理工作的护士数量少，工作量大；

二是从事老年护理工作的护士没有经过专门的老年护理专业教育，其知识和技能满足不了老年护理的需要。

　　上海是我国目前老年人口比例最高的城市，老年护理事业发展较早，对我国养老事业的发展具有先导意义。

为此，笔者到上海进行调查，上海总人口180万左右，其中老年人口占20%左右，这些老年人分布在福利性养老机构、老年护理院、医院老年病房和家庭内，需要住院治疗的老年人达十几万人。

　　上海目前养老机构主要两类，一类是民政系统开办的福利性养老机构，称为福利院。

在上海2005年就有474家，床位数49529张。

福利院对老人实行医、护、养全方位服务，按照老人生活能力和需求实行等级护理。

根据有关调查，79.1%的老年人有一项或一项以上的慢性病[2]，需要接受医疗护理。

此类养老机构内均设有医务室，配备一定数量的医务人员，但护士配备数量少，且没有接受老年护理的专门教育，按照护理人员床位比，显示出护理专业人员严重缺乏。

另一类是卫生系统开办的为老年人服务的医疗机构，称为护理院，这是上海卫生系统近年开办的一种医疗功能很强的养老机构，随着老龄人口的增多，这类养老机构的数量和养老床位迅速的增长。

仅奉贤区老年护理床位达到2800张，且床位爆满，供不应求。

医院内从事老年护理工作的护士是由原有的护士转型而来，没有经过专门的老年护理教育，且护士数量少。

有的医院120张老年护理床位仅配有8名护士，24h轮流值班，护理工作极为繁忙。

老年护士的供需矛盾十分突出。

　　4国内老年护理专业教育尚属空白

　　目前我国从本科到中职各层次护理专业教育中还没有开设专门的老年护理专业，对老年护理专业人才的培养尚属空白。

虽然从90年代以来卫生部对护理专业的课程结构做了调整，增加了《老年护理学》课程，但只是使学生粗浅地了解老年护理知识，不能使学生完整地掌握老年护理必须的知识和技能。

老龄化社会的到来和老年服务业的飞速发展以及老年患者护理的复杂性呼唤越来越多的受过专业训练的护士。

　　5国家重视老年护理事业的发展

　　我国政府对老龄问题的重视程度日益加强，已经提到议事日程。

2006年2月9日，国务院下发《关于加快发展养老服务业的意见》，指出要大力发展社会养老服务机构，要加快培养老年医学、护理学、营养学、心理学、管理学等方面的专业人才，要有计划地在高等院校和中等职业学校增设养老服务相关专业和课程。

　　6老年护理专业教育前景广阔

　　人口老龄化社会的到来，“421”家庭结构形成和“空巢家庭”的增多，使传统的家庭养老方式受到冲击。

为满足日益增长的老人健康及医疗护理需求，各种养老机构，如福利院及老年护理院等应运而生，赡养老人由家庭模式向机构养老模式的转化已是社会发展的必然趋势，社会需求的迫切程度在日益加重。

从上海的老年事业发展，推测我国的老龄化社会到来，各种形式的养老机构将是我国未来很庞大的社会工程体系，从事老年护理的专业人员将是一支很庞大的社会岗位群体。

任何一项专业教育如果没有广阔的用人市场，该专业教育就没有前途。

老年护理专业教育根据社会需要而诞生，并拥有广阔的用人市场，该专业教育将大有发展前途。

培养合格的老年护理人才，积极应对我国老龄化社会的到来，满足老龄社会的护理人才需求，对于我国构建和谐社会有着重大而深远的意义。

中国老年护理人才的职业教育

老年护理的专业人才严重缺乏，是摆在全社会面前亟待解决和筹划的一个问题。

以上海为例，这座我国目前老年人口比例最高的城市，总人口1800万左右，其中老年人口占到了20%左右。

这些老年人分布在福利性养老机构、老年护理院、医院老年病房、老年公寓和家庭内，需要住院治疗的老年人达几十万人。

据统计，全市53家老年护理医院共有职工6849人，院均131人。

其中，中心城区2882人，郊区2981人，浦东新区958人，崇明县28人。

老年护理专业人员的配置结构以医生和护士所占比例较大，分别占33.2%和26.5%，医护比为1.0：

0.8。

全市53家老年护理医院实际开放床位数8478张，医师/床位比为1.0：

3.7，护士/床位比为1.0：

4.7。

这些统计实际上还只是一种量化的数据结果，实际的情况更不令人乐观。

像奉贤区老年护理床位尽管有2800张，但床位爆满、供不应求。

有的医院120张老年护理床位仅配有8名护士，24小时轮流值班，护理工作极为繁忙。

更加令人担忧的是，医院内从事老年护理工作的护士，都是由原有的一般护士转型而来，人员数量少，专业性弱，针对性差。

除此之外，绝大多数是还没有经过专门的老年护理教育培训，没有准入资质的外来打工人员（即通常称为医院护工），难以达到高标准的专业护理要求。

由此可见，老年护理的医护配置是一个亟待解决的问题，而老年护理人才的培养也是一个刻不容缓的社会问题，应该引起政府和全社会的足够重视，并尽快纳入到中国国内的教育体系之中。

国外老年护理教育的经验

先后进入老龄化社会的发达国家和地区，老年医疗社会保障制度已经逐步完善，老年护理的市场日益扩大，老年护理人员的工作范围更加广泛。

日本的《介护福利士法》规定：

介护从业人员必须经过专业的知识培训，完成规定学分的学习，并经过专门的资格考试，合格者方可上岗。

资格考试有笔试和技能考试2种，笔试合格者才有资格参加实际技能的考试。

笔试考试的内容有：

社会福利、家政服务及保健卫生基础知识等；

实际技能的考试内容为护理方面的专门技能。

取得介护福利士资格有多种途径，大致可分为：

（1）高中毕业以上者，厚生省指定的培训设施学习2年的毕业者；

（2）从事介护工作3年以上，通过介护福利士考试合格者；

（3）有关介护技能考核合格者。

上述合格者通过登记注册，便可以成为介护福利士。

正规介护福利士的教育内容分3方面：

一般科目、专业科目和实习。

一般科目包括人文科学类、社会科学类、自然科学类、外国语、保健、体育等共120个学时。

专业科目包括社会福利概念（60学时）、老人福利论（30学时）、障碍者福利论（30学时）、康复锻炼论（30学时）、社会福利援助技术（30学时）、社会福利援助技术实习（30学时）、老人障碍者心理（60学时）、家政学概论（30学时）、营养调理（实习30学时）、家政学（实习90学时）、医学（60学时）、精神卫生（30学时）、介护概论（60学时）、介护技术（120学时）、障碍介护技术（120学时）共计810学时。

实习包括介护实习（450学时）和实习指导（60学时）。

其制度健全，教育系统且规范，为社会培养了大量合格的从业人员。

日本社会福利士以及介护福利士制度的建立和规范的教育体系，大大推进了社会福利事业的专业化和社会化，从而使日本老年人在生活上、精神上得到了专业性、科学性服务的保障。

在政府的支持下，日本国内还设立了关于老年护理的介护支援协会，以支持和推进老年护理事业的发展。

介护支援协会制定的老年护理实践标准，分为基础和高级两个水平。

在日本，不仅设有关于老年护理的介护专门学校，还有正规大学开设的介护专业，如：

东京福祉大学、长崎国际大学等。

近10年来，老年护理人才的培养还出现了向高学历发展的培养趋势，以便能够以更加高级、更加整体的方式处理老年人常见的复杂的照顾问题。

高级实践课程和博士课程得以加强，高级实践课程包括开业介护、临床专科介护和护理实践博士课程。

博士课程除硕士到博士外，新增了学士到博士课程。

我国老年护理教育方面存在的问题

与国外发达国家相比，我国老年护理事业和专业教育的发展进程却还处在起步的初级阶段，主要原因有：

观念比较陈旧

从社会到专业护理人员，对老年护理的认识还存在相当多的误区。

我国的老年护理大多存在于社会福利机构中，很多人认为老年护理主要是生活照顾，属于一般性的看护，不需要专业知识和专业技能。

目前护理人员大多是没有受过老年护理正规专业培训的外来打工人员，不是真正意义上的护理。

专科护理士培养不足，高级人才重视不够

我国到了20世纪80年代，一些综合医院才逐步开始开设诸如老年病科门诊与病房、老年护理院、老年病院等。

我国的护理学会还下设了老年病专业委员会，开展老年护理研究和国际交流，护理杂志开设老年护理专业。

即便如此，老年护理教育仍严重滞后，在老年护理领域几乎没有专门的教育人才，培养专科护理士的整体布局和体系远未建立和完善。

即便一些学校曾经尝试研究生方面的教育，提高老年护理教育的人才培养层次，但由于对老年护理专业的偏见及其种种原因，研究老年护理学的硕士专业报考人数极少，将规范的老年护理课程列为必修课的学校，也十分鲜见。

老年护理课程设置不合理

我国各层次护理专业教育中，几乎都没有专门的老年护理教育。

一般医护学校只在临床护理专业中开设几十个学时的诸如《老年护理学》等课程，学生只能粗浅地了解老年护理的知识，不能全面地掌握老年护理知识，不能全面地掌握老年护理所必需的知识，更缺乏有针对性的技能训练。

老年护理教师的严重缺乏

师资队伍的水平直接关系到老年护理教育的发展。

目前，从事老年护理教学的师资大多是从事临床护理或教学的教师。

他们大多只是在临床护理工作中接触了一些老年患者，基本没有为老年患者提供专业化服务的实践经验，更没有系统地接受老年护理专业师资培训，因此限制了教学水平，专业教育的针对性差，效果非常不理想。

缺乏社会责任感

部分高校社会责任感不足，缺乏对老年科学的重视。

不过近年来随着社会经济的发展，情况已经在逐渐发生改变。

首先，大家逐步在理念上认识到，老年护理应该以重新燃起老年人对生活的热爱、激发老年人的自主性和独立性、重建独立生活的信心和能力、提高生命质量为目的。

老年护理是提供老年人预防、保健、护理、理疗、康复训练融健康教育为一体的连续性、综合性的服务。