内科主治医师考试试题含答案.docx
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内科主治医师考试试题含答案
2017内科主治医师考试试题（含答案）
试题一：
1、患者，女，16岁，某次大坝坍塌事故中的幸存者。
获救1周
后，患者常从梦中惊醒，大呼救命，被询问时什么都不说。
3个月以
来，患者常失眠，过度警觉，容易受惊吓，做事不专心。
并且拒绝收
看任何与坍塌有关的报道，如被问及坍塌事故，患者表现十分麻木、淡
然。
对于该患者首选的治疗方案是0.5分
A.抗抑郁治疗
B.抗焦虑治疗
C.抗精神病治疗
D.抗生素治疗
E.心理治疗合并药物治疗
正确答案：
E
答案解析：
对该障碍以心理治疗为主，辅以适当的药物如抗抑郁
剂、抗焦虑剂等，一般不主张应用抗精神病药。
2、下列哪项不是癔症分离障碍的临床表现0.5分
A.意识范围狭窄
B.选择性遗忘
C.常有明显的精神因素
D.情感暴发
E.无明显的自我意识障碍
正确答案：
E
答案解析：
癔症分离障碍主要表现为急骤发生的意识范围狭窄、
具有发泄特点的情感暴发、选择性遗忘以及自我身份识别障碍，这类患
者自我意识障碍常很突出，有些症状具有发作性，发作过后，意识迅速
恢复正常。
3、抑郁症患者的睡眠紊乱以下列哪种最为多见0.5分
A.早醒
B.人睡困难
C.醒后不易再睡
D.易醒
E.睡眠过度
正确答案：
E
答案解析：
睡眠紊乱是抑郁状态最常伴随的症状之一，也是不少
患者的主诉，以入睡困难最常见，以早醒最具有特征性。
与这些典型表
现不同的是在不典型抑郁症患者中可以出现贪睡的情况。
4、有关分裂情感性精神障碍的病因与发病机制，以下说法错误
的是0.5分
A.病前个性一般无明显缺陷
B.有研究表明：
在遗传学上介于精神分裂症和双相情感性精神病
之间
C.发病与应激诱因无关
D.有关本病的发病机制，可以参考精神分裂症的素质模式
E.有研究表明：
在遗传学上与单相重症抑郁无明显的遗传上的关
系
正确答案：
C
答案解析：
对于本病的性质属性，国内外学者尚无一致看法。
部
分患者亲属中既可有精神分裂症患者，又可有心境障碍患者，家族史可
有不同的表现形式。
精神分裂症和心境障碍的多因素病因学尤其是心
理反应性诱因，也同样适合于分裂情感性精神病。
起病较急，发病可存
在应激诱因。
病前个性无明显缺陷。
有关本病的发病机制，可以参考
精神分裂症的素质模式。
有研究表明：
本病在遗传学上介于精神分裂症
和双相情感性精神病之间，而与单相重症抑郁无明显的遗传上的关
系。
5、额叶肿瘤0.5分
A.情感淡漠，始动性差、动力缺乏、动作迟缓等阴性症状
B.常出现遗忘综合征，部分患者有痴呆表现
C.色觉失认、偏盲、视物变形、视物增多
D.幻嗅、幻味、似曾相识伴随有咀嚼撅嘴及吞咽动作
E.失用、失写、失算、手指失认
正确答案：
A
答案解析：
额叶肿瘤常伴有人格改变，行为放纵和情绪欣快等。
额前叶两侧受损表现为智能减退、情感淡漠、迟钝、行动迟缓和表情茫
然等阴性症状。
6、23岁的女性患者，兴奋话多2周入院。
体查发现患者甲状腺
工度肿大，甲状腺功能检查示FT3和FT4升高，TSH降低。
精神状况
检查发现患者话多，兴奋，爱管闲事，易激惹，自述心情高兴。
该患者
首选的心境稳定剂是0.5分
A.碳酸锂
B.丙戊酸钠
C.卡马西平
D.苯妥英钠
E.氯氮平
正确答案：
B
答案解析：
该患者有甲状腺功能亢进，其兴奋话多可能是甲状腺
功能亢进所致，该患者除了要治疗甲状腺功能亢进外，也要给予心境稳
定剂治疗患者的兴奋症状。
尽管碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药物之
一，但因碳酸锂可以影响甲状腺功能，可以引起甲状腺功能低下或者甲
状腺肿大，因此碳酸锂不太适合此患者，而卡马西平对血液系统有影
响，抗甲状腺功能亢进的药物也可能导致骨髓抑制致使白细胞减少，故
卡马西平不适合该患者，而苯妥英钠和丙戊酸钠均是抗癫痫药，但前
者作为情绪稳定剂的证据不多或没有，目前临床上没有把它作为心境稳
定剂使用，而后者已作为心境稳定剂广泛
7、有关心境恶劣障碍的描述，错误的是0.5分
A.心境恶劣是一种以持久的心境低落为主的轻度抑郁
B.轻度抑郁持续至少2年
C.常伴有焦虑，躯体不适和睡眠障碍等
D.无明显的精神运动性抑制，无精神病性症状，日常生活不受严
重影响
E.无求治要求，躁狂发作少见
正确答案：
E
答案解析：
心境恶劣是一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑
郁，抑郁的严重程度和抑郁症状的数量达不到重性抑郁障碍的程度，至
少持续两年，从不出现躁狂发作。
常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障
碍，患者抑郁一般较轻，有求治要求，但无明显的精神运动性抑制，无
精神病性症状，日常生活不受严重影响。
但由于长久不能治愈，患者
常感到内心痛苦。
8、神经症的共同特征不包括下列哪项0.5分
A.发病有一定的人格基础
B.起病通常与社会心理因素有关
C.通常将病态体验与客观现实相混淆
D.自知力基本完整
E.病程多迁延或呈发作性
正确答案：
C
答案解析：
神经症是一组精神障碍的总称。
其共同特征为：
病前
多有一定的素质和人格基础;起病常与社会心理因素有关;没有发现器质
性病变作为基础;患者的自知力基本完整，通常不会把病态体验与客观
现实相混淆，即患者的现实检验能力未受损害;社会功能相对完整;病程
大多持续迁延，部分呈发作性。
9、顶叶肿瘤0.5分
A.情感淡漠，始动性差、动力缺乏、动作迟缓等阴性症状
B.常出现遗忘综合征，部分患者有痴呆表现
C.色觉失认、偏盲、视物变形、视物增多
D.幻嗅、幻味、似曾相识伴随有咀嚼撅嘴及吞咽动作
E.失用、失写、失算、手指失认
正确答案：
E
答案解析：
顶叶肿瘤受累表现为手指失认、失算、失写及左右分
辨不能，又称为Gerstmann综合征。
10、20岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2年半。
患者在2
年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，
自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精
力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别
人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心
境完全正常的时间不超过1个月。
对患者现有症状的描述下列哪项正确
0.5分
A.有轻躁狂发作和中度抑郁发作
B.有躁狂发作和轻性抑郁发作
C.有躁狂发作和中度抑郁发作
D.只有轻躁狂发作，无轻性抑郁或中度抑郁发作
E.有轻躁狂发作和轻性抑郁发作
正确答案：
E
答案解析：
该患者在抑郁周期出现的症状达不到中度或重度抑郁
发作的诊断标准，只能算轻性抑郁，而在情感高涨周期出现的症状也达
不到躁狂发作的诊断标准，但达到了轻躁狂发作的诊断标准。
11、某男，工人。
医生问：
你叫什么名字?
答：
你上课，水流哗
哗响，人民都兴高采烈，我的眼睛不好，可能是感染了，有两个问题不
懂，我想参加运动会，但手指甲不好此症状是0.5分
A.思维不连贯
B.思维云集
C.思维贫乏
D.思维中断
E.思维破裂
正确答案：
E
答案解析：
思维不连贯是在严重意识障碍情况下产生，表现为患
者言语杂乱，语句片段或不成句，毫无主题可言，几乎难以理解，多见
于感染中毒、颅脑外伤引起的意识障碍和癫痫所致精神障碍。
思维云
集是指患者体验到大量不属于自己的思潮，不受患者意愿、强制性涌现
在脑内，内容杂乱多变，出于患者意料之外，甚至是其所厌恶的，突
然出现又突然消失，具有属他性，是精神分裂症典型症状之一。
思维中
断表现为无意识障碍又无外界干扰情况下，思路突然中断或言语突然
停顿，且有明显不自主感，多见于精神分裂症。
恩维破裂是患者在意识
清晰情况下，思维联想过程的破裂，
12、精神疾病中，自杀最多见于下列哪种疾病0.5分
A.神经衰弱
B.抑郁症
C.精神分裂症
D.癔症
E.强迫症
正确答案：
B
答案解析：
一般说来，病态的自杀往往是精神障碍所致，在各种
精神障碍中以抑郁症最为多见。
因为抑郁症患者情绪极度低落，常感到
前途黯淡，悲观，消极观念频生，就很容易产生自杀行为。
加之催患抑
郁症患者多伴有自责自罪及更为严重自罪妄想，这将进一步加重自杀行
为的产生。
13、某一心理学派提出，被压抑的情绪和心理冲突可成为导致人
体功能失调的致病诱因。
并断言范畴广泛的精神过程本身都是潜意识
的，而那些有意识的精神过程，只不过是一些孤立的动作和整个精神
生活的局部而已;而且性的本能冲动在神经和心理疾病成因中起着一种
不平凡的巨大作用。
本学派创始人是0.5分
A.弗洛伊德
B.华生
C.马斯洛
D.贝克
E.艾利斯
正确答案：
A
答案解析：
该理论属于心理动力学派的理论基础，该学派的创始
人是弗洛伊德。
14、每个人都可以作出自己的决定，都有自我实现的倾向。
只要
给患者提供适当的环境，他将有能力改变对自己和他人的看法，调整和
控制自己的行为，从而达到良好的主观选择与适应。
因此，治疗不需
患者回忆压抑在潜意识中的心理症结，而是帮助患者正确认识和处理当
前环境的现状，体验当时的感受。
治疗的目的就是让患者进行自我探
索，了解与自我相一致的、恰当的情感，并以此来指导自己的行为，靠
自己本身的力量来治疗自己存在的问题。
这种心理治疗的适应证主要
是0.5分
A.神经症
B.适应不良
C.自杀行为
D.性心理障碍
E.人格障碍
正确答案：
B
答案解析：
该种治疗理论方法为贝克认知疗法，其认为心理问题
产生的根源为认知歪曲。
其主要适应症为适应不良。
15、下列哪一项不是精神病学的分支学科0.5分
A.司法精神病学
B.老年精神病学
C.精神药理学
D.医学心理学
E.生物精神病学
正确答案：
D
答案解析：
精神病学是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾
病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门
学科。
其分支学科有社会精神病学、司法精神病学、生物精神病学、
精神病理学、精神药理学、儿童精神病学、老年精神病学等。
医学心理
学是心理学的分支学科，不属于临床医学。
16、目前被我国学者常用的精神障碍分类系统有哪些0.5分
A.疾病及有关健康问题的国际分类第五章（目前为ICD-10）
B.美国的精神障碍诊断与统计手册（目前为DSM-Ⅳ）
C.中国精神疾病分类及诊断标准（目前为CCMD-3）
D.以上都是
E.以上都不是
正确答案：
D
答案解析：
目前常用的精神障碍分类系统有：
①疾病及有关健康
问题的国际分类，目前已出版到第10版，其中第五章是关于精神障碍
的分类;②美国的精神障碍诊断与统计手册，目前为DSM-Ⅳ;③中国精
神疾病分类及诊断标准，目前为3版。
17、精神检查的
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