执业药师《中药学综合》试题及答案卷二十文档格式.docx
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E、脾胃不和证
【答案解析】胃热（火）证的临床表现及辨证要点胃热，临床常见胃脘灼热而疼痛、烦渴多饮或渴欲冷饮、消谷善饥、牙龈肿痛、口臭、泛酸嘈杂，舌红苔黄、脉滑数。
一般以胃病常见症状和热象共见为辨证要点。
口臭，说明有胃火，也就是胃热，那么就可以很快选出此题是选C的。
5、患者近日食后出现脘腹胀满，呕吐酸腐，嗳气泛酸，大便秘结，舌苔厚腻，脉滑，应诊为
A、肝胃不和
B、胃火证
C、食滞胃脘
D、脾胃虚弱
E、胃阴虚
【答案解析】食滞胃脘的临床表现及辨证要点食滞胃脘，临床常见脘腹胀满、呕吐酸腐、嗳气反酸。
或矢气酸臭、不思饮食、大便泄泻或秘结，舌苔厚腻、脉滑。
一般以胃脘胀闷疼痛、嗳腐吞酸为辨证要点。
A肝胃不和证临床常见胸胁胀满，善太息，胃脘胀满作痛，暖气吞酸，嘈杂或呕恶，苔薄黄，脉弦。
一般以脘胁胀痛，吞酸嘈杂为辨证要点。
B胃热的临床表现，常见胃脘灼热而疼痛，烦渴多饮或渴欲冷饮，消谷善饥，牙龈肿痛，口臭，泛酸嘈杂，舌红苔黄，脉滑数。
D脾胃虚弱【症状】大便时溏时泻，水谷不化，迁延反复，食少，食手脘闷不适，稍进油腻之物，则便次明显增多，面色萎黄，肢倦乏力，舌质淡，苔厚白，脉细弱。
E胃阴虚的临床表现，常见口咽发干，多以睡后明显，不思饮食，或知饥不食，并有心烦、低热、大便不调、干呕作呃，舌红少苔或无苔，脉细数。
一般以胃病常见症状伴见阴虚症状为辨证要点。
此题解题的切入点是：
酸腐，当看到酸腐时，说明有食积，也就是食滞，所以可以立刻选出本题正确答案是C。
6、临床见到畏寒肢冷，气短懒言，身体倦怠，大便溏泻或五更泄泻，舌淡，苔白润，脉弱，应诊断为
B、肺脾两虚
C、脾肾阳虚
E、心肺气虚
【答案解析】脾肾阳虚证的临床表现及辨证要点脾肾阳虚证临床常见畏寒肢冷、气短懒言、身体倦怠、大便溏泻或五更泄泻，或见浮肿，甚则腹满膨胀，舌质淡、苔白润、脉细弱。
一般以腰膝、下腹冷痛、久泻不止、浮肿等与寒证并见为辨证要点。
畏寒肢冷说明是阳虚，气短懒言、身体倦怠说明是气虚，大便溏泻是脾气虚的典型临床表现。
所以答案关键词有：
阳虚、脾虚。
综合选择，本题答案选C。
7、肺阴虚的临床表现常见
A、气短懒言
B、声音低微
C、咳喘无力
D、干咳无痰
E、周身乏力
【正确答案】D
【答案解析】肺阴虚证的临床表现常见咳嗽较重，干咳无痰，或痰少而黏，并有咽喉干痒，或声音嘶哑，身体消瘦，舌红少津，脉细无力。
阴虚火旺还可见咳痰带血，干渴思饮，午后发热，盗汗，两颧发红，舌质红，脉细数。
在肺病常见症状的基础上伴见阴虚内热为辨证要点。
此题解题时的切入点是：
肺气虚，是以肺病+气虚为辨证要点，其中咳嗽说明有肺病，那么C属于肺气虚的临床表现，而无力，懒言属于气虚的典型症状，所以ABE是属于气虚的临床表现，所以此题是选D的。
D项虽然也涉及咳嗽的症状，但是是无痰，说明体内津液已伤，即是有燥邪伤肺导致的燥热犯肺的证候。
故本题答案选D
8、心气虚的临床表现是
A、心悸气短，神疲乏力
B、心悸气短，眩晕健忘
C、心悸气短，胸闷汗出
D、心悸气短，胸痛彻背
E、心悸气短，痰涎壅盛
【答案解析】心悸气短，定位在心。
神疲乏力为气虚典型症状，故本题选A。
9、心血瘀阻证的临床表现可见
A、舌淡苔白
B、口淡不渴
C、左臂痛厥
D、恶寒喜暖
E、头重如裹
【答案解析】心血瘀阻证的临床表现，多见心悸、心前区刺痛或闷痛，并常引臂内侧疼痛，尤以左臂痛厥为多见。
10、患者表现为心悸，失眠多梦,午后低热，常自觉五心烦热，盗汗舌红少津，脉细数，此宜诊断为
A、心阳虚证
B、心阴虚证
C、心火亢盛证
D、心气虚证
E、心血虚证
【答案解析】心悸，失眠多梦，说明是心病;
五心烦热，说明是阴虚内热，故应辨证为心阴虚证。
二、配伍选择题
1、A.淡白舌
B.淡红舌
C.红舌
D.绛舌
E.紫舌
<
1>
、正常舌色是
ABCDE
【答案解析】正常舌象，是舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。
2>
、主虚寒证的舌色
【答案解析】淡白舌：
较正常舌色浅淡，称为淡白舌。
主虚寒证，为阳气虚弱，气血不足之象。
阳虚血少，气血不荣，故舌色淡白，常见于阳虚、血虚的病证。
3>
、主内热深重的舌色
【答案解析】绛舌：
舌色深红，称为绛舌，主内热深重。
外感热病，表示邪热深入营血，多见于热性病极期。
内伤杂病，常见于久病、重病之人，多属阴虚火旺。
2、A.歪斜舌
B.痿软舌
C.瘦薄舌
D.胖大舌
E.芒刺舌
、热邪亢盛可见的舌象是
【正确答案】E
【答案解析】芒刺干燥，多属热邪亢盛，且热愈盛则芒刺愈多。
、脾肾阳虚可见的舌象是
【答案解析】胖大舌，多属脾肾阳虚、津液不化、水饮痰湿阻滞所致。
3、A.舌面豆腐渣堆积
B.舌面光洁如镜
C.舌苔由腐转腻
D.舌苔由厚转薄
E.舌苔由润转燥
、食积、痰浊等病者舌象可见
【答案解析】腐苔，苔质颗粒较大，松软而厚，形如豆腐渣堆积舌面，刮之易脱，多由阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升而成，常见于食积、痰浊等病。
、胃阴枯竭、胃气大伤者舌象可见
【答案解析】剥落：
苔的有无与消长变化，是正邪斗争互为消长的表现。
若舌苔骤然退去，不再复生，以致舌面光洁如镜，即为光剥舌，又叫“镜面舌”，是胃阴枯竭、胃气大伤的表现。
若舌苔剥落不全，剥脱处光滑无苔，称为“花剥苔”，也属胃的气阴两伤之候。
若花剥而兼有腻苔者，说明痰浊未化，正气已伤，病情较为复杂。
4、A.石淋
B.热淋
C.癃闭
D.膏琳
E.热伤血络
根据望小便的临床意义，回答以下问题。
、尿血者，多为
、尿有砂石者，多为
、尿如膏脂者，多为
【答案解析】小便清澈而量多者，多属虚寒;
量少而黄赤者，多属热证。
小便混浊不清，或为湿浊下注，或为脾肾气虚;
尿血者，多是热伤血络，尿有砂石者为石淋，尿如膏脂者为膏淋。
5、A.燥痰
B.湿痰
C.肺痈证
D.寒痰
E.热伤肺络
根据望排出物的临床意义，回答以下问题。
、痰少极黏，难以排出者，多属
、痰白易咯而量多者，为
、咳吐脓血如米粥状，为热毒蕴肺，多是
4>
、痰中带血，或咳吐鲜血，多为
【答案解析】痰色白而清稀，多为寒证;
痰色黄或白而黏稠者，多属热证。
痰少极黏，难以排出者，多属燥痰;
痰白易咯而量多者，为湿痰。
咳吐脓血如米粥状，为热毒蕴肺，多是肺痈证;
痰中带血，或咳吐鲜血，多为热伤肺络。
三、综合分析选择题
1、某女，32岁。
口舌生疮，烦躁焦虑，口干舌燥，小便短赤。
舌尖红，苔薄黄，脉数。
、口舌生疮，舌尖红，病位在
A、肝
B、心
C、脾
D、肺
E、肾
【答案解析】心在舌的分布部位为舌尖。
舌为心之苗，所以舌尖生疮，说明病位在心。
、脉数主病是
A、虚证
B、热证
C、阴证
D、寒证
E、表证
【答案解析】数脉主热证。
2、某患者症见心悸气短，自汗，神疲乏力，形寒肢冷，心胸憋闷，面色苍白，脉迟。
根据脏腑辨证，回答以下问题。
、该证病位在
A、心
B、肝
【答案解析】“心悸气短、心胸憋闷”说明病位在心。
、根据患者症状，应辨证为
A、心气虚
B、脾阳虚
C、心阳虚
D、肺气虚
E、脾气虚
【答案解析】心悸气短，定位在心;
自汗，神疲乏力，说明为气虚。
又见形寒肢冷，说明在气虚的基础上又见寒象，为阳虚;
故应辨证为心阳虚。
、该证属于
A、心病实证
B、肺病虚证
C、肾病虚证
D、心病虚证
E、肺病实证
【答案解析】根据上题，患者症状应辨证为心阳虚证，所以为心病虚证。
一、最佳选择题
1、中医诊断学认为辨别病变性质的纲领是
A、八纲辨证
B、表里辨证
C、阴阳辨证
D、寒热辨证
E、虚实辨证
【答案解析】寒热辨证是辨别疾病性质的纲领。
2、急性病人面色突然变为苍白属于
A、阳气不足
B、阳气暴脱
C、脾气虚衰
D、阴寒内盛
E、阴虚而阳亢
【答案解析】白色主虚寒证、失血证。
白为气血不荣之候，凡阳气虚衰，气血运行无力，或耗气失血，致使气血不充，颜面俱呈白色。
若（白光）白而虚浮，多属阳气不足;
淡白而消瘦，多为营血亏损。
若急性病突然面色苍白，常属阳气暴脱的证候。
里寒证剧烈腹痛，或虚寒战栗时，也可见面色苍白，则为阴寒凝滞，经脉拘急所致。
3、假神的病机是
A、阴阳格拒
B、阴虚阳亢
C、气血两亏
D、阴阳两虚
E、阴阳失调
【答案解析】假神
往往见于久病、重病、精气极度衰弱的患者。
如原来不欲言语，语声低弱，时断，时续，突然转为言语不休者;
原来精神极度衰颓，意识不清，突然精神转“佳”者;
原来面色十分晦暗，忽然两颧发红如妆者，都属于假神，是为阴阳格拒，阴不敛阳欲将离决的虚假现象。
长期不想吃饭，忽然想吃。
人们通常把它比喻为“回光返照”或“残灯复明”，应予以特别注意。
4、重危病人面色苍白，却时而泛红如妆，属于
A、湿热证
B、实热证
C、虚热证
D、戴阳证
E、瘀血证
【答案解析】久病、重病面色苍白却时而泛红如妆，多为戴阳证，是虚阳上越的危重症候。
5、阴虚肺燥的咳嗽特点是
A、咳声重浊
B、咳声清脆
C、咳声紧闷
E、咳声如犬吠样
【答案解析】干咳无痰，或只有少量稠痰，多属燥邪犯肺或阴虚肺燥。
6、下述原因中不易形成口臭的是
A、消化不良
B、口腔不洁
C、胃热
D、牙疳
E、胃寒
【答案解析】口气臭秽，多属胃热，或消化不良，亦见于龋齿、口腔不洁等;
口气酸臭，多是胃有宿食;
口气腐臭，多是牙疳或有内痈。
其中ABCD项均为形成口臭的原因。
只有E项不会形成口臭。
故本题答案选E
7、下列哪项是太息的病机
A、肝阳上亢
B、肺气不足
C、肝失疏泄
D、脾失健运
E、胃气上逆
【答案解析】胸中郁闷不舒，发出长叹的声音，称为“叹息”（古称太息），多因情志抑郁，肝不疏泄所致。
8、提示邪正相争，病变发展的转折点是
A、自汗
B、战汗
C、盗汗
D、头汗
E、冷汗
【答案解析】战汗：
先见全身战栗，几经挣扎，继之汗出的为战汗。
是邪正相争，病变发展的转折点。
如汗出热退，脉静身凉，是邪去正安的好转现象;
若汗出而烦躁不安，脉来疾急，为邪胜正衰的危候。
9、经常汗出不止，活动后更甚的是
【答案解析】自汗：
经常汗出不止，活动后更甚的是自汗，多因气虚卫阳不固所致，故常伴有神疲、乏力、气短，畏寒等阳气虚损的症状。
10、病人高热不退，不恶寒反恶热的里实热证表现为
A、阴虚潮热
B、湿温潮热
C、阳明潮热
D、气虚发热
E、壮热
【答案解析】壮热：
病人高热不退，不恶寒反恶热，称为壮热。
多见于风寒入里化热，或风热内传的里实热证。
正盛邪实，里热炽盛，蒸达于外，故热势鸱张，此即所谓“阳盛则热。
”常兼有多汗、烦渴等症。
二、配伍选择题
1、A.阴血不足
B.阳气不足
C.精气衰竭
D.先天禀赋不足
E.阴不敛阳
根据望形体的临床意义，回答以下问题
、形体肥胖、肤白无华、精神不振者，多为
【答案解析】凡形体肥胖、肤白无华、精神不振者，即“形盛气虚”，多为阳气不足之证
、形瘦肌削、面色苍黄、皮肤干焦，多为
【答案解析】形瘦肌削、面色苍黄、胸廓狭窄、皮肤干焦，则又常见于阴血不足之证。
、瘦削已至大肉脱失的程度，多为
【答案解析】瘦削已至大肉脱失的程度，每见于精气衰竭的患者。
、“鸡胸”“龟背”等畸形，多为
【答案解析】“鸡胸”“龟背”等畸形，则多属先天禀赋不足，往往是肺气耗散、脾胃虚弱、肾精亏损的病变。
2、A.眼睑、口唇或手指、足趾不时颤动
B.足或手软弱无力、行动不灵
C.项背强直、角弓反张、四肢抽搐
D.一侧手足举动不遂，或麻木不仁
E.突然跌倒、昏不知人、口吐白沫
、痿证多见于
、痫病多见于
、痉病多见于
【答案解析】对于某些病人形体异常动作的观察，很能帮助诊断。
如眼睑、口唇或手指、足趾不时颤动，见于急性热病，则为动风发痉的先兆;
见于虚损久病，则为气血不足，经脉失养。
四肢抽搐，多见于风病，如痫证、破伤风、小儿急惊风、小儿慢惊风等。
手足拘挛，屈伸不利，属于肝病的筋急，或为寒凝筋脉，或为血液损伤，筋膜失养。
足或手软弱无力、行动不灵，多属于痿证。
一侧手足举动不遂，或麻木不仁，多为中风偏瘫，一侧手足疼痛而肌肉萎缩，多为风邪耗血，正虚邪留。
项背强直，角弓反张，四肢抽搐，则为痉病。
3、A.虚证
B.热证
C.实证
D.寒证
E.风证
、囟门下陷，多属
、囟门高突，多属
、头摇不能自主的，多属
【答案解析】小儿头形过大或过小，伴有智力发育不全，多属肾精亏损;
囟门下陷，多属虚证;
囟门高突，多属热证;
囟门迟闭，头项软弱不能竖立者，多为肾气不足，发育不良;
无论大人小儿，头摇不能自主的，皆为风证。
4、A.齿龈淡白
B.牙齿蛀蚀
C.齿龈青紫
D.齿稀根露
E.齿龈红肿
、肾虚可见
【答案解析】齿根外露者，多属肾虚或虚火上炎。
、血虚可见
【答案解析】龈色淡白者，多是血虚不荣。
、胃火可见
【答案解析】龈色红肿者，多属胃火上炎。
牙龈出血而红肿者，为胃火伤络。
5、A.淡白舌
B.红舌
C.紫舌
E.黑舌
、里实热证和阴虚内热共见者属于
【答案解析】红舌：
舌色深于正常舌，称为红舌。
主热证。
热盛则气血涌甚，反映于舌质，故呈现红色。
可见于里实热证，也可见于阴虚内热。
、久病、重病之人，多属阴虚火旺属于
舌色深红，称为绛舌。
主内热深重。
三、综合分析选择题
1、某患者，女，38岁，表现有胁下刺痛，痛处固定，拒按，伴有面色晦暗、口唇青紫、脉涩。
按照气血津液辨证，回答以下问题。
A、血虚证
B、血瘀证
C、血热证
D、血寒证
E、气不摄血证
【答案解析】“刺痛，痛处固定，拒按，口唇青紫，脉涩”等症状均是血瘀的典型症状，故应辨证为血瘀证。
、该证可见口干，其特点为
A、饮水量少，水入即吐
B、大渴喜冷饮
C、但欲漱水不欲咽
D、渴喜热饮
E、口虽干但不喜饮
【答案解析】血瘀证，可见的饮水特点是：
口干，但欲漱水不欲咽。
、该证最有可能出现的舌象是
A、舌淡红
B、舌边有齿痕
C、舌红绛
D、舌红，苔黄
E、舌紫暗，有瘀点
【答案解析】血瘀可见的舌象特点是舌紫暗，有瘀斑瘀点。
、若兼有胸胁胀满，乳房胀痛，性情急躁易怒，辨证为
A、气逆血瘀证
B、气虚血瘀证
C、气滞证
D、气滞血瘀证
E、寒凝血瘀证
【答案解析】胀痛，说明为气滞，在血瘀的基础上又见气滞，故应辨证为气滞血瘀证。
2、某女，29岁，咳嗽2月余，干咳无痰，咽喉干痒，时有声音嘶哑。
舌红少苔，脉细数。
、根据八纲辨证，该证属于
A、实证
B、虚证
C、表证
D、阳证
E、寒证
【答案解析】“舌红少苔，脉细数”是阴虚的典型症状，故该证属于虚证。
、根据脏腑辨证，该证属于
A、肺气虚
B、风寒袭肺
C、肺阴虚
D、风热袭肺
E、肝火犯肺
【答案解析】根据“咳嗽，干咳无痰”可知，病位在肺。
根据“舌红少苔，脉细数”可知，为阴虚的症状。
故应辨证为肺阴虚证。
、根据辨证结果，应采取的治法是
A、滋阴润肺
B、补气益肺
C、辛凉清润
D、宣肺散寒
E、清肝滋肺
【答案解析】根据上题，辩证为肺阴虚证。
可采用的治法是滋阴润肺。
四、多项选择题
1、血瘀证患者可见的面色变化包括
A、面青
B、面赤
C、面黄
D、面白
E、面黑
【正确答案】AE
【答案解析】青色的临床意义
主寒证、痛证、瘀血证及惊风证。
黑色的临床意义
主肾虚、水饮证、瘀血证。
故血瘀证可见的面色变化是：
青色和黑色，所以答案选AE
2、面部黑色可见
A、肾虚
B、惊风证
C、瘀血证
D、营血亏虚
E、水饮
【正确答案】ACE
【答案解析】黑色的临床意义
黑为阴寒水盛的病色。
寒水阴邪所以过盛，主要在于肾阳的虚衰。
肾为水火之脏，阳气之根。
阳虚火衰，则水寒内盛，血失温养，经脉拘急，血行不畅，故面多见黑色。
目眶周围见黑色，多见于肾虚水泛的水饮病，或寒湿下注的带下证。
若面黑而干焦，则多为肾精久耗。
故本题答案选ACE
3、热证常见临床表现是
A、面目红赤
B、小便清长
C、高热烦躁
D、大便干结
E、苔黄
【正确答案】ACDE
【答案解析】本题考查热证的临床表现。
热证其临床表现多见发热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦躁不宁，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干燥
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