脑病科健康宣教文档格式.docx
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(二)住院期间宣教
1.疾病概念
本病有内因外因之分:
脏腑功能失调,气血亏虚,形成风、火、痰、瘀等病理产物,是本病发病的内因;
五志过极,饮食不节,劳伤过度,气候骤变等是本病发病之外因。
内外两因相合,致气血逆乱,血液不循常道,溢于脑内而发病。
病位在脑,涉及肝肾。
相当于西医学中的脑出血、蛛网膜下腔出血等疾病。
2.辨证宣教
中经络
中经络者以半身不遂、口眼歪斜、偏身麻木、言语不利为主要临床表现。
常分为
风火上扰证、风痰阻络证、痰热腑实证、阴虚风动证、气虚血瘀证、风邪入中证。
(1)风火上扰证
1)保持居室安静,严格限制探视,避免噪音、暴怒、抑郁,保持情绪稳定。
2)入睡困难者,辗转反侧、躁动不安者,可适当给予镇静剂或睡前按摩涌泉穴100次。
3)饮食宜清淡甘寒为主,如黄瓜、梨等,忌大蒜、葱等辛香走窜之品。
(2)风痰阻络证
1)眩晕重者,应安静卧床休息,防止摔倒。
2)3天以内密切观察病情的转化。
若舌质不红,无眩晕头痛,病情稳定,可以进行功能锻炼;
若舌苔变黄厚腻,口臭,便秘,脉弦滑而大,说明已转化为痰热腑实证,应立即报告医师。
3)饮食宜黑大豆、藕、香菇、桃、梨,忌羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉、乌梅等。
(3)痰热腑实证
1)室温不宜太高,衣被不可太厚,避免冷风直接吹入。
2)若出现嗜睡、朦胧,说明病情加重向中腑转化,应立即报告医师。
3)饮食宜清热、化痰、润燥为主,如萝卜、丝瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜等,忌羊肉、牛肉、鸡肉、对虾、鱼、韭菜、辣椒、大蒜等。
(4)阴虚风动证
1)病房宜通风凉爽,但避免凉风直接吹入。
2)避免情志刺激,勿惊恐、郁怒,防止复中。
3)饮食以养阴清热为主,如百合莲子粥、苡仁粥、甲鱼汤、淡菜汤、面汤、银耳汤、黄瓜、鹿角菜汤、芹菜等。
(5)气虚血瘀证
1)体弱多汗者,居住环境宜温暖避风,及时擦干汗液,更换被服。
2)由于气虚血瘀,手足肿胀或肤色紫暗,可用中药或温水浸泡以消肿化瘀,然后自动或被动做屈伸运动,以疏通经络,消除肿胀。
3)饮食宜益气健脾通络,如山药苡仁汤、黄芪粥、莲子粥、白菜、冬瓜、丝瓜、木耳、赤小豆等。
(6)风邪入中证
1)病室保持安静,空气流通,温湿度适宜,避免噪声、强光等不良刺激。
2)饮食宜给予清热疏风之品,忌食油腻、肥甘厚味及动风之品。
3)劝慰病人注意克制不良情绪,强调“制怒”,从而使气血通畅,避免加重病情。
中脏腑
中脏腑以突然昏迷而半身不遂等证或以九窍闭塞为主要临床表现。
中脏腑辨闭证与脱证。
闭证属实,脱证属虚。
闭证当辨阳闭与阴闭,阳闭有痰热痰火之象,阴闭有寒湿痰浊之征。
(7)痰蒙清窍证
1)肢体瘫软者,要保持肢体功能位置,防止足下垂和肩关节脱臼。
2)四肢不温者注意保暖。
3)饮食宜偏温性食物,如石菜花、萝卜汤、糯米、油菜、南瓜灯。
(8)痰热内闭证
1)病情凶险,应严密观察面红、身热、躁扰不宁、肢凉等病情变化,若有频繁呃逆、抽搐、呕血及戴阳证出现,应及时报告医师。
2)高热神昏时,可用冰块物理降温及酒精擦浴。
3)口噤不开时,应及时告知医护人员,加牙垫,以免咬伤舌头。
(9)元气败脱证
1)元气败脱为重危阶段,应立即告知医护人员,积极抢救。
2)口腔用湿纱布覆盖,保持湿润。
3)注意保暖,四肢厥冷时,给予热水袋,水温不宜过高,以免烫伤。
3.情志疏导
解除因突发此病而产生恐惧、急躁、忧虑等情绪,避免不良刺激,正视现实,鼓起勇气,积极进行补偿性和适应性的功能锻炼,明白通过治疗和锻炼后遗症可得到治疗,身体可以逐渐康复。
增强自信心,情绪乐观。
4.皮肤护理
(1)床铺柔软舒适,保持垫褥平整清洁干燥,勤换床单及内衣。
(2)定时更换体位,2小时协助翻身一次,翻身的同时可用红花油对原来受压部位进行按摩。
注意观察面色及呼吸变化,如有异常不得擅自改变体位,要在医护人员指导下进行。
(3)大小便失禁者,便后温水擦洗,局部皮肤涂滑石粉、松花粉,保持会阴部、臀部皮肤清洁干燥。
使用便盆时,抬高臀部,将便盆轻轻放入,避免皮肤擦伤。
5.口腔护理
(1)神志清醒者,应饭后漱口,早晚两次刷牙,以保持口腔清洁。
(2)昏迷患者用生理盐水棉球擦拭口腔,及时清除分泌物,湿纱布覆盖口部,以湿润所吸入之空气。
(3)并发口腔炎、舌炎时,可用金喉健喷雾外喷,补充维生素。
6.眼部护理
(1)用生理盐水纱布覆盖眼部以免角膜干燥。
(2)伴有结膜炎时可遵医嘱用眼药水点眼,一日数次,同时禁食辛辣及其他动肝火之品。
(3)患者睡眠时其他人可用清洁手使患者的上下眼睑闭合,以保护眼睛。
7.康复锻炼
在偏瘫恢复初期,往往把治疗放在首位,这是一个误区,应把治疗和康复放在同等的位置。
(1)急性期绝对卧床休息,取适宜体位,避免搬动。
抬高床头15°
~30°
,以减轻脑水肿
(2)急性期卧床期间保持瘫痪肢体功能位置,帮助患者做患肢及关节的被动运动。
(3)病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼。
尽早下床活动,从起床、患肢平衡、站立、行走等方面进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复。
(三)出院前健康指导
1.保持良好的生活习惯,定时作息,保证充足睡眠。
坚持适当运动与体育锻炼,选择自己感兴趣且体力所能的活动,如:
散步、跳舞、太极拳等,避免过度劳累。
2.注意保持愉快的心情,稳定的情绪,避免过于激动和紧张焦虑。
3.合理安排膳食,控制脂肪摄入,选择清淡、富含粗纤维的食物,控制体重。
4.康复锻炼:
尽可能的在日常生活中进行动作训练。
如:
编织毛衣、拣豆子、拨算珠、写字、户外活动等,促进肢体功能和生活自理能力恢复。
5.定期到医院复查血糖、血脂和血压。
积极治疗原发病,坚持正确服药以防复中。
6.如出现手指麻木无力、短暂失明或短暂说话困难、眩晕、步态不稳等现象,可能为脑缺血先兆,应立即到医院检查,以便及早给予处理。
7.您出院带的药物是、、,请您按时足量服用。
如有疑问请电话咨询。
8.请您保留好“出院复诊提示卡”,留下准确的1~2个电话号码或邮箱,以便我们进行随访。
9.您下次复查的时间是:
20年月日,星期。
10.您的主管医生是,门诊时间是。
您可提前预约。
缺血性中风患者住院健康宣教流程及内容
因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚,遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。
以猝然昏仆、语言蹇涩、半身不遂、口眼歪斜为主要特征。
是中老年人的常见病、多发病。
相当于西医学中的脑血栓形成、脑栓塞等疾病。
(6)痰蒙清窍证
(7)痰热内闭证
(8)元气败脱证
(1)指导患者在急性期卧床休息,取平卧位为好,以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况
(2)卧床期间保持瘫痪肢体功能位置,帮助患者做患肢及关节的被动运动。
眩晕患者住院健康宣教流程及内容
6.入院检查及注意事项:
①需明晨空腹抽血及做腹部B超检查时,如血常规、凝血系列、肝功能、感染系列等,请您在夜间12点后不要吃东西及喝水,以免影响检查结果。
次日晨取二便。
请您理解床旁悬挂各种安全标识的目的和意义,幷给予协助和支持。
(二)住院期间宣教内容
眩晕是因风阳上扰、痰瘀内阻,使脑窍失养、脑髓不充所致。
以头晕目眩,视物旋转为主要临床表现。
眩是眼花,晕是头晕,二者常同时并见,故称为“眩晕”。
本病为慢性起病,逐渐加重,或反复发作。
临床上常见于椎-基底动脉供血不足、短暂性脑缺血发作、高血压、颈椎病等疾病。
2.辩证宣教
(1)痰浊中阻证
1)起居指导:
居室宜宽敞明亮、干燥、通风,温度适宜。
卧床休息。
2)辩证施膳:
宜清淡饮食,多食新鲜果蔬清热利湿之物,如西瓜、冬瓜等。
3)穴位按摩:
内关、中脘、风池等。
(2)肝阳上亢证
居室宜凉爽通风,光线柔和,整洁安静,避免噪音刺激;
您应卧床休息闭目养神,眩晕严重时,不能起床活动,此时您要注意预防坠床、跌倒。
您需要帮助时,请按呼叫器请求帮助。
当眩晕缓解后,还需休息一段时间,起坐动作不宜太快,少做旋转、弯腰动作,减少头部转动,行走时可用拐杖辅助,如果您怕光线刺激可戴太阳镜,以减少眩晕发作。
2)情志疏导:
您应保持情绪稳定,要避免情绪过度波动,扰动心神,造成心悸;
中医讲怒伤肝,以免肝阳妄动,上扰清窍,加重眩晕头痛等。
3)饮食宜清淡、低盐,少食用新鲜水果、蔬菜。
忌食辛辣、油腻及动物内脏,忌暴饮暴食。
4)穴位按摩:
太冲、合谷、三阴交等。
(3)气血亏虚证
居室向阳、温暖、安静。
患者应动静结合,劳逸适度。
重病患者以卧床休息为主,康复期可参加户外活动,如散步、气功等体育锻炼。
饮食应少食多餐,多进补益气血之品,如山药、红枣等。
3)艾灸:
气海、三阴交、足三里等穴。
(4)肝肾阴虚证
居室温度适宜,阳虚者宜住温暖处,阳光充足,避免风寒;
阴虚者注意室内凉润,通风良好,光线不可过强,保持安静。
卧床休息,保证充足睡眠。
多食用营养丰富、易消化、滋补肝肾之品,如黑芝麻、动物内脏等。
忌食阴虚者禁食羊肉、辛辣之品。
足三里、肾俞、肝俞等。
(5)中焦痞塞证
病室宜宽敞明亮,通风干燥。
可参加适当的体育活动,如散步、打太极拳、做保健操等。
2)辨证施膳:
饮食宜清淡、健脾利湿、化痰之品,如冬瓜、薏苡仁、萝卜、柚子等。
忌食油腻、生冷、过甜之品。
足三里、合谷等。
3.辩证告知
(1)如您出现剧烈头痛、心悸、气急、恶心、呕吐、食物模糊、肢体运动障碍、意识模糊,甚至抽搐、昏迷等症状,请您及时呼叫医护人员。
(2)服用降压药后出现晕厥、恶心、乏力等,提示可能发生了急性低血压反应,请立即卧床。
(3)严格控制食盐的摄入量(每日<6g,因高盐可以增加血容量、增高血压),尽量减少食用酱油、味精、方便面汤料、咸菜、酱菜等腌制品。
(4)戒烟、限酒:
烟中的尼古丁可使血压升高;
少量饮酒可起到活血的作用,量多可引起心率加快,血压升高。
(5)调畅情志:
保持心情舒畅,避免情绪大起大落,导致血压波动,引起不良后果。
4.自我保健方法
1.按摩头部,两手食指或中指擦抹前额,再用手掌按摩头两侧太阳穴部,然后将手指分开,由前额向枕后反复梳理头发,每次5—10分钟。
按摩头部可清头目、平肝阳,使头脑清新、胀痛眩晕减轻、血压随之下降。
2.按腰背部、点血压点,两手握拳用力上下按摩腰背部部位,每次3—5分钟,可补肾腰、疏通经脉、降低血压。
血压点在第六胸椎两侧5cm处,点穴按压可以痛经活络、降低血压。
3.按摩耳背:
按摩耳背面降压沟(由内上方斜向下方得凹沟处)。
对应耳廓前面的凸起(即对耳轮),能降压。
用手指或指间关节压住沟的凹陷处,从上而下按摩,每次3—5分钟,每日3—5次,使局部酸胀,发热,微微发红,即达到效果。
4.揉腹肚:
仰卧,双手重叠加压,顺时针方向按揉腹肚每次3—5分钟。
揉腹肚可疏通腹气,健脾和胃,调节升降。
(三)出院前健康宣教
1.保持良好的心理状态,稳定情绪。
2.运动:
注意劳逸结合,切忌过劳和纵欲过度。
根据您的个人爱好和力所能及的运动量进行适当运动如散步、打太极拳、养花、作画增强业余爱好,提高生活情趣。
运动时间初始为10—15分钟,一般30分钟,3—5次/周,运动应循序渐进,逐渐增加运动量,以活动后无明显不适为宜。
饥饿时或饭后一小时不宜做运动,运动时出现胸闷、心慌应立即停止。
3.为避免强光刺激,外出时佩戴变色眼镜。
不宜从事高空作业。
4.您需要遵医嘱按时服药,忌乱用药或突然停药。
定期测量血压,进行自我保健性血压监测并记录,观察血压动态变化。
以便及时就诊。
5.您需要保持适当的体重,特别是肥胖患者。
6.你的出院带药是、、,请您按时足量服用。
7.请您保留好“出院复诊提示卡”,留下准确的1~2个电话号码或邮箱,以便我们进行随访。
8.您下次复查的时间是:
9.您的主管医生是,门诊时间是。