临床医学概要考试复习题1docxWord下载.docx
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高钾血症
低钾血症
低钠血症
低氯血症
高钙血症
II型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病（0
大叶性肺炎
特发性肺间质纤维化
，慢性阻塞性肺疾病
D.ARDS
E.浸润型肺结核
呼吸衰竭：
呼吸衰竭是由于呼吸功能受到损害，导致缺。
2
或合并g潴留而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合
征。
一般认为，当患者位于海平面，静息状态吸入空气时，无心内右
向左分流疾病，而动脉血PAO2低于60mmHg,PAC02高于50mmHg,即为
呼吸衰竭。
12.据下列哪一种临床表现可做出急性左心衰的诊断？
（B）
A.双肺湿罗音
B.咳粉红色泡沫痰
C.双肺哮鸣音
D.呼吸困难
E.水肿
13.心力衰竭发生发展的基本机制是：
（E）
A.交感神经兴奋性增强
B.肾素-血管紧张素系统激活
C.心钠肽和脑钠肽分泌增加
D.心肌肥厚
E.心室重塑
14.下列哪一种情况下，心力衰竭患者不宜选用转换酶抑制剂？
A.急性心肌梗死
B.血钾＞5.5mmol/L
C.咳嗽
D.高血压
E.血肌＜225umol/L
15.下列哪种情况下，心力衰竭患者适合选用|3受体阻滞剂治疗（D）
A.支气管哮喘
B.心动过缓
C.II度房室传导阻滞
E.低血压
16.消除水钠潴留最有效的药物是下列哪一种？
A.利尿剂
B.转换酶抑制剂
C.（3受体阻滞剂
D.地高辛
E.钙离子阻滞剂
17.心源性哮喘与支气管哮喘一时难以鉴别时，以下哪种药物最适选用？
（A）
A.氨茶碱
B.地塞米松
C.速尿
D.硝酸甘油
E.毛花昔丙
1&
以下何者是预澈综合征病人最常并发的心律失常？
A.阵发性室性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.心房颤动
D.心房扑动
E.心室颤动
19.下列哪一项不是III度房室传导阻滞的心电图表现？
（B）
A.P与QRS无关
B.R波频率大于P波频率
C.P-P期相等
D.R-R间期相等
E.心室率多在30-40次/min
20.病人23岁，心悸5天，心率98次/分，心电图示P-R间期为0.21秒,应诊断为：
（C）
A.窦性心律
B.窦性心动过速
C.I度房室传导阻滞
D.II度I型房室传导阻滞
E.II度II型房室传导阻滞
21•正常人尿量是多少？
（B）
A.1000-1500ml
B.1000~2000ml
C.1500-2500rnl
D.1000-2000ml
E.2000-2500ml
22.检查内源性凝血途径障碍的试验是：
（B）
A.出血时间
B.凝血时间
C.血浆凝血酶原时间
D.血清凝血酶原时间
E.凝血酶时间
23•酮症酸中毒时尿液有（C）
A.芳香性气味
B.氨臭味
C.烂苹果味
D.蒜臭味
E.“老鼠尿”样臭味
24、能较早反映肾小球滤过功能受损的指标是（E）
A.血清尿素测定
B.血清肌肝测定
C.血清尿酸测定
D.血清磷酸肌酸测定
E.内生肌肝清除率测定
25、核右移必须具备（C）
A.分叶核细胞占90%
B.杆状核以上细胞超过5%
C.分5叶核以上的细胞超过3%
D.白细月包总数增高
E.白细胞总数减低
26•网织红细胞增多的意义错误的是（D）
A.表示骨髓红细胞生成旺盛
B.常见于溶血性贫血
C.常见于失血性贫血
D.常见于再生障碍性贫血
E.表示缺铁性贫血治疗有效
27•痢疾患者可出现（B）
A.脓血便
B.米泪■样便
C.白陶土样便
D.黑便
E.鲜血便
28•目前我国最常见的肝炎病毒是：
A、HAV
B、HBV
C、HCV
D、HDV
E、HEV
29•下列哪一项指标的参考值无性别差异（D）
A.红细胞计数
B.血红蛋白测定
C.血细胞比容
D.白细胞计数
E.血沉
30.下列对肺炎的描述哪个是错误的（A）
31.疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：
32.下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿？
33.关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的（B）
A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音
B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
C.哮喘发作越重，哮鸣音越强
D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音
E.进行性呼吸困难
34.II型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病（C）
A.大叶性肺炎
B.特发性肺间质纤维化
C.慢性阻塞性肺疾病
35.病人23岁，心悸5天，心率98次/分，心电图示P-R间期为0.21秒,应诊断为：
36.目前我国最新的高血压诊断标准正确的是（B）
A.收缩压＞160mmHg和（或）舒张压＞95mmHg
B.收缩压＞140mmHg和（或）舒张压＞90mmHg
C.收缩压＞130mmHg和（或）舒张压＞90mmHg
D.收缩压＞160mmHg和（或）舒张压＞90niniHg
E.收缩压＞140mmIlg和（或）舒张压＞95ninillg
37.心绞痛发作时宜应用（C）
A.去痛片
B.阿托品
C.硝酸酯制剂
D.吗啡
E.消炎痛
38.下列哪项不是引起急性糜烂出血性胃炎的常见原因？
A.阿斯匹林
味激醇I应乙
B.C.D
E.幽门螺杆菌
39.重度贫血的血红蛋白含量为：
（C）
A.Hb<
100g/L
B.Hb<
80g/L
C.Hb<
60g/L
D.Hb<
120g/L
E.Hb＜50g/L
40.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是：
A.抵抗力下降
B.脾功能亢进
C.肝脏合成白蛋白能力降低
D.腹水形成
E.肠道屏障功能减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔
AdAms-Strokes综合征：
因心率过慢或过快导致脑缺血，出现的暂时性意识丧失甚至抽搐。
简答：
简述抗心律失常的分类及作用机制，各类列举1种典型代表药物。
答：
I类：
分为A、B、C三种：
A：
中度减慢动作电位0相上升速率，减慢传导，延长动作时程。
如奎尼丁;
B：
轻度减慢动作电位0相上升速率，显著减慢传导，轻微延长动作电位时程。
如利多卡因；
C:
明显减慢动作0相上升速率，显著减慢传导，轻微延长动作电位时程。
如心律平。
II类：
阻断|3受体，减慢动作电位上升速率，抑制4相除极。
如心得安；
III类：
延长动作电位时程。
如胺碘酮；
IV类：
钙通道阻滞剂。
如维拉帕米。
41.目前我国最新的高血压诊断标准正确的是（B）
C.收缩压＞130mmHg和（或）舒张压＞90mmHg
D.收缩压＞160mmHg和（或）舒张压＞90nimHg
E.收缩压＞140mmHg和（或）舒张压＞95mmHg
42.高血庄病引起的主要病理改变为（C）
A.主动脉硬化
B.周身微血管硬化
C.小动脉玻璃样变
D.冠状动脉粥样硬化
E.
主动脉夹层动脉瘤
级、3级级.
43•患者，女，65岁。
陈旧性心肌梗塞，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次是否有急性心肌梗塞存在，检测下列哪种酶学最恰当和最有特异性？
（0
A.ALP
B.CPK-MB
C.cTnT
D.SGPT
E.LDH
44.心绞痛发作时宜应用（C）
45.急性心肌梗塞哪种血清酶增高诊断的特异性最高（A）
A.肌钙蛋白（cTnl、cTnT）
B.天门冬酸氨转移酶（AST）
C.乳酸脱氢酶（LDH）
D.肌酸激酶（CK）
E.肌红蛋白
46.下列哪一项检查对鉴别缺血性心肌病与扩张型心肌病最有意义：
A.超声心动图
B.冠状动脉造影
C.无创性心脏功能测定
D.动态心电图
E.床边漂浮导管检查
47.49岁，男，肥胖体型，有吸烟史25年，10支/日。
近1年来，偶于活动剧烈时感胸骨后疼痛，向左肩放射，休息可缓解。
活动平板试验可疑阳性。
体检：
血压90/60mmllg,心界不大，心率88次/分，律齐。
为明确诊断，最有助于诊断的检查方法是：
A.放射性核素检查
B.冠脉造影
C.左心室造影
D.超声心动图
E.心脏X线
48•患者，男，45岁。
持续性胸骨后压榨性疼痛5小时，伴心悸、出汗，来院后急查血检验，血清cTnl、cTnT显著增高，你认为最可能的诊断是：
（D）
A.心绞痛
B.肋软骨炎
C.急性心包炎
D.急性心肌梗塞
E.急性胃炎
填空：
急性冠状动脉综合征包括：
不稳定型心绞痛,非ST段抬高
心肌梗死,ST段抬高心肌梗死。
49.诊断反流性食管炎最准确的方法是（E）
A.24小时食管pH监测
B.食管呑线检查
C.食管测压
D.食管滴酸试验
E.内镜检查
50.胃食管反流病最常见的症状是（D）
A.胸痛
B.呑咽困难
C.咳嗽、哮喘及咽喉炎
D.反酸常伴烧心
E.濾球症
51.下列哪项不是引起急性糜烂出血性胃炎的常见原因？
B.口引味美辛
C.应激
D.乙醇
52.男性患者，30岁，3天前因受凉后出现咳嗽、发热、咽痛，当地医生诊断“急性上感”，予阿斯匹林，磺胺等药物治疗后，症状好转。
1天前出现解黑大便，查体除见贫血貌以外，其他无异常。
你认为该病人的诊断最可能是（E）
A.消化性溃疡并出血
B.胃癌并出血
C.肝硬化并出血
D.MAIlory—Weiss综合征
E.急性糜烂出血性胃炎
53.慢性胃炎的诊断主要依靠⑻
A.幽门螺杆菌检测
B.胃镜及活组织检查
C.颔餐检查
D.自身免疫相关检查
E.典型的临床表现
54.幽门螺杆菌在胃内定植的部位主要在（A）
A.胃窦黏膜上皮表面和黏液底层，
B.胃体黏膜上皮表面和黏液底层
C.十二指肠球部黏膜上皮表面和黏液底层
D.胃窦黏膜上皮和黏液表面
E.胃窦黏膜上皮内
按临床发病的缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性
胃炎和慢性胃炎°
55.下列哪项是消化性溃疡的最常见病因？
A.幽门螺杆菌
B.遗传
C.急性应激
D.吸烟
E.胃十二指肠运动异常
57.下列哪种药物不属于PPI?
（B）
A.奥美拉口坐
B.法莫替丁
C.兰索拉□坐
D.雷贝拉哇
E.埃索美拉哇
57.确诊消化性溃疡的首选方法是（B）
A.X线钦餐检查
B.胃镜检查
C.幽门螺杆菌检测
D.典型的临床表现
E.胃液分析
58.一青年男性患者，因反复中上腹饥饿痛3年，复发一周，呕血、黑便10小时急诊入院。
查体：
生命体征正常，神清，贫血貌，心肺无异常，肝脾未触及，移浊
（一），余无异常。
为明确诊断，应首选哪种检查？
A.急诊X线钦餐检查
B.急诊胃镜检查
C.急诊B超检查
D.急诊血常规检查
E.急诊CT检查
填空:
消化性溃疡主要指发生在和十二指
肠的慢性溃疡。
简述消化性溃疡的药物治疗。
答：
（1）根除HP治疗：
根除HP的方案主要有钮剂+两种抗生素、质子泵抑制剂（PPI）/枸椽酸钮雷尼替丁（RBC）+两种抗生素。
（2）抑制胃酸药物：
①治受体拮抗剂：
：
西咪替丁等；
②质子泵抑制剂：
奥美拉哇等。
（3）胃粘膜保护剂：
硫糖铝、胶体次枸椽酸做、米索前列醇等。
59.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现？
A.乏力.食欲减退
B.食管和胃底静脉曲张
C.肝脏质地结实或偏硬
D.脾脏中度肿大
E.肝功能轻度异常
60.肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确？
（D）
A.凝血因子减少
B.血红蛋白减低
C.雄激素减少
D.雌激素减少
E.肾上腺糖皮质澈素可减少
61.下列哪项不是麻疹皮疹的特点：
A.皮疹先于耳后发际处B.多为红色丘疹C.皮疹压之不
褪色
D.皮疹间可见正常皮肤E.皮疹初为细小稀疏的皮疹
62、乙脑极期的临床表现特点应除外：
（E）
A.意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷B.颅高压表现及呼吸衰竭
C.脑膜刺激征及病理征阳性D.髙热、惊厥
E.瘫痪多不对称，肢体松驰，肌张力减退，腱反射消失
63、下列概念哪项是错误的：
A.抗HEV阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染B.抗HAV-lgG阳性可诊断为
急性甲型肝炎
C.抗HBs是保护性抗体D.HCV-RNA阳性时可诊断为丙型
肝炎病毒感染E.HbsAg和HDAg均呈阳性可诊断为丁型肝炎和乙肝炎病毒
重叠感染.
64、急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标记物是：
（D）
66、下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素：
A.明显低钾低钠血症B.低蛋白饮食C.消化道大出血D.合并感染E.大量放腹水
67、霍乱发病的第一个症状为：
A.呕吐B.腹泻C.腹痛D.发热E.肌肉痉挛
68、抗病毒治疗乙型肝炎，下面哪一项是错误的？
（D）
A.较强的抑制HBV复制的作用B.拉米咲I定耐受性良好，可以长期
使用
C.疗程至少一年D.出现耐药或病毒变片者应尽早停
用
E.干扰素联合治疗疗效未确定
69、流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主：
A.隔离病人B.防蚊、灭蚊C.管理动物传染源，
如猪等D•预防接种E.防蚊、灭蚊与疫苗接种
60、霍乱病人治疗的关键措施是：
A.止泻•止吐B.抗病原C.强心•利尿D.镇静•止痛E.
补液、补盐
71、急性乙型肝炎病毒感染的窗口期：
A.lIBsAg（-）抗IIBs（+）HBeAg（-）抗-IIBe（-）抗HBc（-）
B.HBsAg（+）
抗HBs（-）
HBeAg（-）
抗-HBe（-）
抗HBc（+）
C.HBsAg（-）
抗HBs（-）
D.HBsAg（+）
HBeAg（+）
抗-HBc（+）
E.HBsAg（+）
抗-HBe（+）
72、下列哪项是错误的：
A.甲型肝炎少见为慢性病程B.乙型肝炎易呈慢性过程C.丁型肝炎少见慢性病程D.丙型肝炎易呈慢性过程E.戊型肝炎多呈急性过程
73、关于乙型脑炎的临床表现，哪一项是错误的？
A.意识障碍时间越长，病情则越重B.重者可有脑疝表现
C.部分病人出现抽搐、意识障碍D.病程早期皮肤可见瘀点
E.常有颅内压升髙现象，检查有脑膜刺激征表现
74、某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热、头痛，呕吐，第3〜4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常,经治疗后多数人于病程2周后痉愈，5〜20%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为3〜10%,为预防该病再度流行，在其综合性预防措施屮，应以下列哪项为主:
A.控制和管理好病人B.控制和管理好病猪C.防蚊和
灭蚊D.注射丙种球蛋白E.
防蚊、灭蚊和预防注射
75、细菌性痢疾散发流行的主要途径是：
A.集体食堂食物被污染造成经口感染B.井水•池塘或供水系统被污染造成经口感染C.与病人密切接触经呼吸道传染D.接触病人的血液经伤
口感染E.健康人的手或蔬菜•瓜果等食物被污染造成经口感染
76、重型肝炎最重要的诊断依据是：
A.频繁呕吐B.黄疸进行性加深
C.出现中毒性鼓肠、腹水D.凝血酶原活动度小于40%
E.发热
1、C2、E3、B4、D5、C6、B7、B8、D9、E10、Ell、C12、C
77、关于重型肝炎的治疗，下面哪一项是正确的？
（E）
A.并发肝肾综合征者应尽早行血液透析治疗B.应给予高蛋白饮食
C.肝移植后不会出现病毒性肝炎复发D.人工肝支持系统的疗效
持久
E.胆系感染首选头葩菌素类抗生素
78、引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是：
A.普通型伤寒患者B.暴发型伤寒患者C.慢性带菌者
D.伤寒恢复期E.伤寒患者的潜伏期
79、男，28岁，农民，发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄5天，体检发现巩膜轻度黄染，肝肋下1cm可扪及，质软，无明显触痛。
周围血液RBC4.2X1012/L,WBC8.5X109/L,Hbl45g/L,血清谷丙转氨酶860u/L,总胆红素58umol/Lo
本例的诊断最可能是：
A.急性食物中毒B.钩体病C.急性血管内
溶血
D.病毒性肝炎E.败血症
80.中毒性痢疾的临床特征，下列哪项是错误的：
A.急性髙热，惊厥，昏迷B.迅速休克与呼吸衰竭C.多
发生在儿童
D.大便常规正常，脑脊液化验正常E•腹痛•腹泻轻，肠道症状可不明显
81.肝硬化腹水患者，应首选的利尿药为（D）
A.甘露醇
B.依他尼酸钠
C.氢氯瘗嗪
D.螺内酯
E.咲塞米
82.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是：
83.肝硬化容易并发感染，多见的感染是？
A.败血症
B.肺炎
C.自发性腹膜炎
D.胆囊胆道炎
E.肠道感染
84.原发性肝癌的发生与下列哪种因素最有关？
A.肠道戊型肝炎病毒感染
B.肠道寄生虫感染
C.肠道细菌感染
D.黄曲霉毒素污染
E.酒精中毒
85.有关肝癌的临床表现下列哪项不正确？
A.可完全不同或仅有轻微钝痛
B.不会出现急腹症表现
C.有时表现为膈抬高
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到
E.有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音
86.男，40岁，腹胀，纳差3月，颈部有2个蜘蛛痣,肝肋下4厘米，质硬,抽淡红色腹水少许，比重1.013。
可能诊断为：
A.肝硬化
B.门静脉血栓形成
C.结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.胰源性腹水
87.与原发性肝癌预后无关的因素是？
A.肝癌的大小
B.AFP阳性
C.肝癌肿块的包膜完整性
D.机体的免疫状态
E.是否合并肝硬化
88.早期原发性肝癌没有下列哪种表现？
A.肝区疼痛
B.脾大
C.腹腔淋巴结肿大
D.高脂血症
E.红细胞增多
原发性肝癌的转移途径包括:
血行转移.淋巴转移、种植转移。
89.下列那项检查对明确诊断肝性脑病最有帮助？
A.BUN
B.血氨
C.SGPT
D.黄疸指数
E.血糖
90.肝性脑病出现抽搐时最好选用：
A.氯丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.安定
E.硫喷妥钠
91.关于血吸虫病和伤寒的鉴别，下列哪一项最有价值：
A.热程B.相对缓脉C.腹痛•腹泻
D.肝功能异常E.外周血嗜酸粒细胞显著增多
92.被狂犬咬伤后，最正确的处理措施是：
A.注射狂犬病毒免疫血清+抗病毒药物B.注射大剂量丙种球蛋白+
抗病毒药物
C.清创+抗生素D.清创+注射狂犬病毒免疫
血清
E.清创+注射狂犬病被动免疫制剂+接种疫苗
93.乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是：
A.意识障碍的出现与程度B.抽搐发作程度C.皮肤瘀点及瘀斑
D.生理反射异常及出现病理反射E.颅内压升高程度，呼吸衰竭的出
现
94、霍乱典型病例的临床表现是：
（A）
A.严重无痛性腹泻，大便呈水样或米淌水样，继而呕吐，严重脱水征
B.先吐后泻，腹痛明显，水样大便，轻度脱水征
C.畏寒发热，腹痛腹泻，脓血样大便，里急后重明显
D.畏寒•发热，早期中毒性休克
E.剧烈腹痛•腹泻•呕吐•呕吐物呈水样
95、有关丙型肝炎，下列哪项是正确的：
A.丙型肝炎病毒只能通过输血传播B.血清丙型肝炎病毒抗体阳性时
说明有保护性C.丙型肝炎的慢性型发生率很高D.急性丙型肝炎时不应
使用干扰素抗病毒治疗
E.丙型肝炎临床表现与乙
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