中医执业医师《诊断学基础》试题及答案卷二Word文档下载推荐.docx
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6、长期服用肾上腺糖皮质激素的病人会出现
A、二尖瓣面容
B、满月面容
C、急性病容
D、无欲貌
E、贫血面容
7、强迫仰卧位见于
A、各种严重疾病的早期
B、极度衰弱
C、意识不清
D、急性腹膜炎
E、严重疾病晚期
8、被动体位见于
A、心力衰竭
B、急腹症
C、昏迷
D、胸腔积液
E、肾绞痛
9、醉酒步态可见于
A、佝偻病
B、脑瘫
C、小脑病变
D、脊髓疾病
E、锥体外系疾病
10、双侧眼睑下垂见于
A、脑炎
B、脑脓肿
C、蛛网膜下腔出血
D、脑出血
E、重症肌无力
二、B
1、A.两肺满布哮鸣音
B.局限性哮鸣音
C.呼吸音增强
D.胸膜摩擦音
E.呼吸音消失
<
1>
、气胸的临床表现有
ABCDE
2>
、干性胸膜炎的临床表现有
2、A.呼吸过缓
B.呼吸过速
C.Kussmaul呼吸
D.呼气延长
E.潮式呼吸
、甲状腺功能亢进症为
、吗啡中毒为
3>
、脑炎
3、A.肺泡呼吸音正常
B.肺泡呼吸音消失
C.肺泡呼吸音增强
D.肺泡呼吸音延长
E.以上都不正确
、发热患者
、大量胸腔积液
4、A.弥漫性肝肿大
B.局限性肝肿大
C.肝脏无变化
D.肝脏缩小
E.正常肝脏
、肝炎时可出现
、晚期肝硬化时可出现
、肝淤血时可出现
5、A.急性和亚急性肝坏死
B.肝囊肿
C.大量腹水
D.急性腹膜炎
E.肺源性心脏病
、可出现液波震颤的为
、可出现腹壁紧张，伴有压痛、反跳痛的为
6、A.上腹部压痛
B.右腹直肌外缘与肋弓交界处压痛
C.脐周压痛
D.右上腹压痛
E.腹部广泛性压痛
、弥漫性腹膜炎可出现的压痛为
、胆囊病变可出现的压痛为
7、A.腹部膨隆、左上腹膨隆
B.腹部膨隆、上腹中部膨隆
C.腹部局部隆起、右上腹膨隆
D.全腹凹陷呈舟状
E.腹部局部凹陷
、巨结肠病人可见
、结肠肝曲肿瘤可见
、恶病质可见
8、A.脐上脐下均向上
B.脐上脐下均向下
C.脐上向下、脐下向上
D.以脐为中心向周围伸展
E.以上均非
、门静脉高压时，腹壁静脉曲张的血流方向为
、上腔静脉阻塞时，腹壁静脉曲张的血流方向为
、下腔静脉阻塞时，腹壁静脉曲张的血流方向为
9、A.右上腹压痛
B.左上腹压痛
C.中下腹压痛
D.墨菲征阳性
E.右下腹麦氏点压痛、反跳痛
、急性胆囊炎为
、急性阑尾炎为
10、A.口中有烂苹果味
B.口中有尿昧
C.口中有肝臭味
D.口中有大蒜味
E.呕吐物粪臭味
、肠梗阻患者为
、有机磷农药中毒为
、糖尿病酮症酸中毒为
一、A1
1、
【正确答案】B
【答案解析】腋下温度正常值为36℃～37℃。
腋测法较安全、方便，不易发生交叉感染。
2、
【正确答案】C
【答案解析】伤寒面容可见表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。
见于伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰弱患者。
3、
【答案解析】被动体位患者不能随意调整或变换体位，需别人帮助才能改变体位。
见于极度衰弱或意识丧失的患者。
4、
【正确答案】D
【答案解析】强迫体位患者为减轻疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊体位。
5、
【答案解析】慌张步态见于震颤麻痹。
6、
【答案解析】满月面容：
面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须。
见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。
7、
【答案解析】强迫仰卧位：
患者仰卧，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌肉紧张。
见于急性腹膜炎等。
8、
【答案解析】被动体位：
患者不能随意调整或变换体位，需别人帮助才能改变体位。
9、
【答案解析】醉酒步态见于小脑病变、酒精中毒等。
10、
【正确答案】E
【答案解析】双上眼睑下垂见于重症肌无力、先天性上眼睑下垂。
二、B
【答案解析】气胸
（1）望诊 患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失。
（2）触诊 气管移向对侧，患侧语音震颤减弱或消失。
（3）叩诊 患侧呈鼓音。
左侧气胸时，心界叩不出;
右侧气胸时，肝浊音界下移。
（4）听诊 患侧呼吸音减弱或消失。
【答案解析】胸膜摩擦音是干性胸膜炎的重要体征，主要见于以下几种情况：
①胸膜炎症：
如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎以及其他原因引起的胸膜炎症。
②原发性或继发性胸膜肿瘤。
③肺部病变累及胸膜：
如肺炎、肺梗死等。
④胸膜高度干燥：
如严重脱水等。
⑤其他：
如尿毒症等。
【答案解析】成人呼吸频率为12～20次/分钟。
成人呼吸频率超过20次/分钟，称为呼吸过速，见于剧烈体力活动、发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进症、心力衰竭等。
【正确答案】A
【答案解析】成人呼吸频率低于12次/分钟，称为呼吸频率过缓，见于深睡、颅内高压、黏液性水肿、吗啡及巴比妥中毒等。
【答案解析】潮式呼吸：
特点是呼吸由浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约5～30秒），再开始上述周期性呼吸，形成如潮水涨落的节律，见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、脑干损伤等。
【答案解析】肺泡呼吸音增强：
双侧肺泡呼吸音增强见于运动、发热、甲状腺功能亢进症;
肺脏或胸腔病变使一侧或一部分肺的呼吸功能减弱或丧失，则健侧或无病变部分的肺泡呼吸音可出现代偿性增强。
【答案解析】肺泡呼吸音减弱或消失：
见于呼吸运动障碍，如全身衰弱、呼吸肌瘫痪、腹压过高、胸膜炎、肋骨骨折、肋间神经痛等;
呼吸道阻塞，如支气管炎、支气管哮喘、喉或大支气管肿瘤等;
肺顺应性降低，如肺气肿、肺淤血、肺间质炎症等;
胸腔内肿物，如肺癌等;
胸膜疾患，如胸腔积液、气胸、胸膜增厚及粘连等。
【答案解析】肝脏大小变化的临床意义：
弥漫性肝肿大见于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸虫病等;
局限性肝肿大见于肝脓肿、肝囊肿（包括肝包虫病）、肝肿瘤等;
肝脏缩小见于急性和亚急性肝坏死、晚期肝硬化。
【答案解析】液波震颤：
检查时患者仰卧，医师用手掌面贴于患者腹壁一侧，以另一手并拢屈曲的四指指端迅速叩击腹壁另一侧，如腹腔内有大量游离液体时，贴于腹壁的手掌就可感到液波的冲击，称为液波震颤。
【答案解析】反跳痛表示炎症已波及腹膜壁层，腹肌紧张伴压痛、反跳痛称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的可靠体征。
【答案解析】腹部压痛：
①广泛性压痛见于弥漫性腹膜炎。
②局限性压痛见于局限性腹膜炎或局部脏器的病变。
明确而固定的压痛点是诊断某些疾病的重要依据。
如麦氏（McBumey）点（右髓前上棘与脐连线中外1/3交界处）压痛多考虑急性阑尾炎;
胆囊区（右腹直肌外缘与肋弓交界处）压痛考虑胆囊病变。
【答案解析】左上腹膨隆见于脾肿大、巨结肠或结肠脾曲肿。
【答案解析】右上腹膨隆见于肝肿大（淤血、脓肿、肿瘤）、胆囊肿大及结肠肝曲肿瘤。
【答案解析】全腹凹陷见于严重脱水、明显消瘦及恶病质等，严重者呈舟状腹。
【答案解析】门静脉高压时，腹壁静脉曲张的血流方向为以脐为中心向周围伸展。
【答案解析】上腔静脉阻塞时，腹壁静脉曲张的血流方向为脐上脐下均向下。
【答案解析】腹壁静脉：
正常时腹壁静脉一般不显露。
当门静脉高压或上、下腔静脉回流受阻导致侧支循环形成时，腹壁静脉呈现扩张、迂曲状态，称为腹壁静脉曲张。
（1）门脉高压时，腹壁曲张的静脉以脐为中心向周围伸展，肚脐以上腹壁静脉血流方向从下向上，肚脐以下腹壁静脉血流方向自上向下。
（2）上腔静脉梗阻时，胸腹壁静脉血流方向自上向下，流入下腔静脉。
（3）下腔静脉梗阻时，腹壁浅静脉血流方向向上，进入上腔静脉。
【答案解析】胆囊触痛的检查方法：
医生将左手掌平放在被检者的右肋，拇指放在胆囊点，用中等压力按压腹壁，然后嘱被检者缓慢深呼吸，如果深吸气时被检者因疼痛而突然屏气，则称胆囊触痛征（Murphy’sSign，墨菲征）阳性，见于急性胆囊炎。
【答案解析】局限性压痛见于局限性腹膜炎或局部脏器的病变。
【答案解析】呕吐物：
粪臭味见于肠梗阻，酒味见于饮酒和醉酒等，浓烈的酸味见于幽门梗阻或狭窄等。
【答案解析】呼气味：
浓烈的酒味见于酒后或醉酒，刺激性蒜味见于有机磷农药中毒，烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒，氨味见于尿毒症，腥臭味见于肝性脑病。
A、首先进行过渡性交谈
B、先问简单问题
C、由主诉开始，逐步深入
D、当患者的回答与医师的想法有距离时可进行暗示性提问
E、避免重复提问
3、下列不属于既往史的是
A、冶游史
B、手术史
C、预防接种史
D、传染病史
E、过敏史
1、A.月经情况
B.生育情况
C.冶游史
D.家族遗传病史
E.预防接种史
、属于个人史的是
、属于既往史的是
答案
一、A1
【答案解析】问诊时医生尽量不要提出诱导性的问题。
【答案解析】问诊不可以进行暗示性提问。
【答案解析】既往史包括以往健康状况的评价、预防接种及药物过敏史、患过何种疾病等。
【答案解析】个人史包括以下几个方面：
①出生地及居住地：
注意出生地及居住地区与某种传染病或地方病的关系。
②生活与饮食习惯。
③过去及现在的职业及工种。
④冶游及性病史。
1、咯血可见于下列疾病，但除外
A、支气管扩张
B、鼻出血
C、肺结核
D、风湿性心脏病
E、白血病
2、皮肤黏膜出血的血管壁功能异常的病因中，属于先天性的是
A、血管性假性血友病
B、维生素K缺乏症
C、过敏性紫癜
D、单纯性紫癜
E、严重感染
3、下列疾病中，血小板可增多的是
A、再生障碍性贫血
B、脾功能亢进
C、慢性粒细胞白血病
D、弥散性血管内凝血
E、血栓性血小板减少性紫癜44、属于先天性凝血功能障碍的是
A、尿毒症
B、凝血酶原缺乏症
C、维生素K缺乏症
D、严重肝功能不全
E、血栓性血小板减少性紫癜
5、下列可引起头痛伴剧烈眩晕的是
A、偏头痛
B、中暑
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