常见病实验室检查.docx

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常见病实验室检查

常见病的辅助检查

一、呼吸系统：

Lab辅检：

1、普通感冒：

⑴血常规：

病毒性感染白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。

细菌性感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。

⑵病原学检查：

可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断和病毒分离鉴定等方法确定病毒德类型，区别病毒和细菌感染。

细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。

2、急性气管-支气管炎：

⑴血常规：

白细胞计数和分类多无明显改变，细菌感染较重时，白细胞总数和中性粒细胞增多。

痰培养可发现致病菌。

⑵X线胸片：

多表现正常或仅有肺纹理增粗。

3、肺炎：

大叶性肺炎：

X线显示节段性片状密度增高影。

小叶性肺炎：

X线显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影

间质性肺炎：

X线显示为一侧或双侧肺下部的不规则条索状密度增高阴影。

⑴血常规：

WBC升高，N>80%，并有核左移或中毒颗粒；

⑵痰涂片：

革兰染色阳性及荚膜染色阳性；痰培养及血培养：

可以确定病原体；PCR和荧光标记抗体检测。

⑶胸部X线检查：

早期：

肺纹理增粗或受累肺段，肺叶稍模糊；实变期：

实变阴影中可见支气管气道征，肋膈角可有少量胸腔积液征；消散期：

炎症逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征；多数3～4周后才完全消散。

4、肺脓肿

⑴血常规：

白细胞计数升高，中性粒细胞比例在90％以上，慢性病人可稍增高或正常。

⑵胸片：

大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，可检圆形透亮区及液平面。

痰培养加药敏试验，需要做需氧菌和厌氧菌培养。

纤维支气管镜检查：

有助于治疗和发现病因，还可行肺泡灌洗术，协助局部引流。

5、肺结核

⑴胸片：

可确定病灶部位、范围、性质，是否典型的浸润型病灶，纤维钙化病灶及空洞等。

⑵血常规：

可有贫血，白细胞计数正常。

血沉加快。

肝功能是否正常。

⑶痰涂片、痰培养、痰聚合酶联免疫反应（PCR－TB－DNA）。

痰找抗酸杆菌即结核分枝杆菌阳性。

结核菌素试验阳性。

⑷胸部CT：

可发现微小或隐匿病变。

⑸支气管或肺泡灌洗液：

检出抗酸分枝杆菌。

⑹支气管或肺组织病理：

证实结核病变。

⑺PPD试验结果判断：

硬结直径<5mm阴性，5～9mm弱阳性，10～19mm阳性，≥20mm或水泡、硬结、坏死强阳性。

6、肺癌：

⑴胸片：

发现可疑肿块阴影。

中央型肺癌、周围型肺癌、细支气管肺泡癌。

⑵痰脱落细胞

⑶肺部CT或MRI检查。

⑷支气管镜，经皮或CT引导下经皮穿刺，淋巴结活检。

⑸癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶（NSE），鳞癌抗原（Scc－Ag），CY211，Ca125等糖类抗原。

7、支气管扩张：

⑴血常规：

白细胞、中性粒细胞升高。

血红蛋白、红细胞减少。

⑵痰液检查：

痰涂片发现脓细胞、大量细胞碎片及致病菌。

⑶X线检查：

常见下肺纹理粗乱呈卷发状，感染时可出现液平，多数小片状或斑片状模糊阴影。

⑷支气管造影或CT可见柱状或囊状扩张。

⑸支气管镜可协助诊断和治疗。

8、慢性支气管炎：

⑴胸部影像学检查：

诊断手段。

⑵肺功能检查：

早期正常。

有小气道阻塞时可有最大呼气流量—容积曲线在75%⑶肺容量时呼气流速下降。

严重时有阻塞性通气功能障碍。

⑷血常规检查：

有感染或过敏时有意义。

⑸痰检查：

细菌培养有助于指导治疗。

9、慢性阻塞性肺疾病（COPD）

⑴肺功能检查：

主要检查，用于诊断、程度、预后等判断。

⑵FEV1/FVC：

评价气流受限指标。

⑶FEV1占预计值%：

评价严重程度。

吸入舒张剂后FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值%<80%，表示不完全可逆。

其他还有RV、TLC和RV/TLC。

⑷影像学检查：

肋间隙增宽、肋骨平行、膈降低且变平，两肺透亮度增加，心影狭长

⑸心电图检查：

低电压，但无诊断意义。

⑹血气分析：

判断呼吸衰竭。

⑺血常规和痰检查

10、胸腔积液

⑴体征：

视诊肋间饱满，呼吸动度减弱，触觉语颤减弱，叩诊浊音，听诊患侧呼吸音减弱或消失。

气管向健侧偏移。

11、气胸：

⑴体征：

气管向健侧移位，患侧胸廓饱满，呼吸运动和语颤减弱或消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

右侧气胸肝浊音界下降，左侧气胸心界叩不清，张力性气胸可发生皮下气肿，血气胸可出现休克，发生呼吸衰竭、循环衰竭等相应体征。

12、慢性肺源性心脏病

⑴心电图、超声心动图和胸片。

⑵血气分析（了解呼吸衰竭情况）、血常规（感染血象）、肺功能检查（早期防治）、痰菌检查（用药）。

⑶心电图：

电轴右偏，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5≥1.05mV，肺型P波

⑷超声心动图检查：

⏹右心室流出道内径（≥30mm）

⏹右心室内径（≥20mm）

⏹右心室前壁的厚度

⏹右心房增大

⑸胸片：

右下肺动脉干扩张，其横经≥15mm，横径与气管横径之比值≥1.07

肺动脉段明显突出，或其高度≥3mm，右心室增大征。

13、支气管哮喘

⑴血液检查、痰液检查、呼吸功能检查（FEV1、FEV1/FVC％、PEF均减少，缓解期可恢复正常。

）动脉血气分析、胸部X线检查、特异性变应原的检测

二、消化系统：

1、反流性食管炎

⑴血、尿、大便常规，大便潜血。

⑵食管吞钡X线检查，食管镜与活组织检查，食管滴酸试验，胸部透视，B超，肝功能，电解质，血糖，血脂。

2、急性胃炎

⑴查血、尿、大便常规，大便潜血（有呕血者应查血型，48小时内做胃镜）。

⑵胸部透视，B超，肝功能，电解质，血糖，血脂，ECG。

3、慢性胃炎

⑴血、尿、大便常规，大便潜血。

⑵ESR，ECG，胸部透视，胃镜，粘膜病理，HP检测。

⑶肝肾功能，乙型肝炎血清标志物检测，血浆蛋白，免疫球蛋白血清电解质，B超。

4、消化性溃疡

⑴大便隐血检查：

溃疡活动期常为阳性，休息治疗后转阴。

⑵X线钡餐检查：

龛影是X线诊断溃疡的直接征象，凸出鱼胃轮廓之外，有时见周围辐射状粘膜皱襞。

间接征相包括压痛，激惹，变形及大弯侧痉挛性切迹等，可提示但不能肯定胃溃疡。

⑶胃镜检查与粘膜活组织检查：

对诊断溃疡与鉴别良、恶性肿瘤有肯定价值。

胃镜下溃疡多呈圆形，椭圆形，直径一般小于2cm，边缘光滑无节结，底平整，覆有白苔或灰白苔，周围粘膜充血水肿，有时可见皱襞向溃疡集中。

可分为活动期、愈合期、瘢痕期。

5、上消化道出血

⑴胃镜：

可直接看到出血，多数能明确出血部位和原因。

⑵血、尿、大便常规，大便潜血。

1－2日内完成。

⑶必要时可选择上消化道钡餐，99Tc放射性核素显影，选择性动脉造影。

6、肝硬化

⑴肝功能检查异常：

①反映肝细胞损害：

GPT、GOT、r-GT、A/G、腺苷脱氨酶、胆红素、凝血酶原时间。

②反映肝纤维化：

前胶原Ⅲ肽、单胺氧化酶、玻璃酸酶增高。

⑵B超、CT；肝边界不清，光点粗细不一，左大右小，肝静脉变细，门静脉主干增宽，脾增大，有腹水。

CT示肝裂增宽，尾叶增大。

⑶食管钡餐或胃镜检查见食管静脉曲张。

⑷腹腔镜或病理活组织检查有肝硬化表现。

7、肝性脑病

⑴血、尿、大便常规。

⑵肝功能，GPT，GOT,血清蛋白定量，电泳，胆红素，凝血酶原时间。

⑶腹水常规及脱落细胞检查。

2－3日内完成。

⑷腹部B超。

病情允许时进行。

⑸血清电解质，尿素氮，二氧化碳结合力，空腹血糖。

⑹血氨测定。

血清氨基酸测定。

8、急性胰腺炎

⑴血清或尿淀粉酶：

显著升高，淀粉酶、肌酐清除率比值（CAm/CCr增高>15%。

⑵X线腹部平片可见肠麻痹；

⑶腹部B超可见胰腺增大，光点增多，边缘不清。

9、慢性胰腺炎

⑴血、尿淀粉酶：

增高。

⑵尿糖：

阳性，空腹血糖增高，提示病人胰腺内分泌功能不全。

⑶钡餐试验：

可见胰液素和促胰酶素分泌减少。

⑷B超可见胰腺增大，光点回声增强、不均匀，胰管增粗、扭曲及胰管结石、假性囊肿等。

⑸X线腹部平片可见胰管结石或钙化斑点。

三、内分泌系统：

1、甲亢

⑴T3、T4、TSH

⑵TSH受体抗体（Tr抗体）——Graves病

⑶TPO抗体、TG抗体——桥本甲亢

2、甲减

⑴T3、T4、TSH

⑵TSH受体抗体（Tr抗体）——Graves病

3亚甲炎

1碘131分离试验

4、单纯甲状腺肿

⑴T3T4正常，功能正常

5、甲状腺癌

⑴冷结节

2穿刺活检（针吸细胞涂片）

6、原发性甲状腺旁腺功能亢进

⑴血钙升高，骨钙下降

7、库欣综合征

⑴垂体性：

垂体ACTH检查

3非垂体性：

肾上腺皮质醇激素检查

8、原发性醛固酮增多症

⑴醛固酮：

增高

⑵肾素：

活性减低

4皮质醇：

正常

9、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison症）

⑴血浆皮质醇检查

10、嗜铬细胞瘤

⑴尿检：

香草扁桃酸

⑵血压：

增高

11、糖尿病

⑴OGTT（葡萄糖耐量试验），空腹血糖或餐后2h，≥11.1；临床表现+随机血糖≥11.1

⑵胰岛素释放试验——a、I型：

曲线地平，b、II型：

峰值延迟

⑶胰岛细胞抗体——a、I型：

90%，阳性，b、II型：

阴性

5HbAIC（胰高血糖素）：

反应控制血糖好坏的金标准＜6.5%，说明控制的好

12、低血糖

⑴清晨空腹发作

⑵发作时血糖＜2.8

⑶给糖症状立即缓解

四、循环系统：

高血压

1、原发性高血压

⑴包括血常规、尿常规、电解质、肝肾功能、血脂、心电图、X线、UCG、必要腹部CT和相关排除继发性高血压生化检查。

2、继发性高血压

【常规化验】

⑴血、尿常规。

⑵血清钾、钠、氯离子浓度。

⑶血清尿素氮及肌酐含量。

⑷血糖含量。

⑸血脂含量。

⑹其他辅助检查包括：

常规心电图、超声心动图、核医学检查、普通X线检查、CT、MRI、心导管检查及血管造影。

3、肾实质性高血压

⑴腹部超声检查。

⑵静脉肾盂造影。

⑶腹部CT及MRI检查。

⑷放射性核素肾功能显像。

6肾穿刺及活检。

4、肾血管性高血压

⑴尿常规、血清K、Na、CL检查。

⑵X线平片。

⑶静脉肾盂造影。

⑷放射性同位素肾图。

⑸肾扫描术。

⑹肌丙抗增压素试验。

⑺血浆肾素活性（PRA）测定。

⑻分肾功能测定。

⑼肾动脉造影。

⑽数字减影血管造影术（DSA）。

冠心病

1、心绞痛

⑴入院后必须在15分钟内完成体格检查，并做18导联心电图。

⑵心绞痛持续发作1小时不愈者需查心肌酶谱和肌钙蛋白，排除心肌梗塞。

床治愈或好转、病情相对稳定者可出院。

2、急性心肌梗死

⑴入院后15分钟内必须完成体格检查，并做18导联心电图。

⑵发病后6小时应抽血查心肌酶谱和肌钙蛋白等检查。

3、心瓣膜病

4、二尖瓣狭窄

⑴三大常规：

肝肾功能，电介质等项目必须常规检查，有关风湿活动的项目根据病情选择检查。

⑵胸部X光片（正位＋侧位吞钡）根据病情尽快完成。

可见左房、右室增大,肺淤血表现。

⑶心电图：

可见二尖瓣P波，右室增大，房颤及其它心律失常。

⑷超声心动图：

应根据病情尽快完成。

M型超声可见二尖瓣曲线呈“城垛”样改变,前后叶同向运动，左房右室增大，二维可见瓣叶增厚变形,瓣口面积减小。

有无附壁血栓。

5、二尖瓣关闭不全

⑴三大常规：

肝肾功能，电介质等项目必须常规检查，有关风湿活动的项目及血糖、血脂、血尿酸等根据病情选择检查。

⑵胸部Ｘ光片（正位＋侧位吞钡）应根据病情尽快完成。

可见左房、左室增大。

⑶心电图：

入院立即完成。

可见左室肥厚并劳损，电轴左偏。

⑷超声心动图：

应根据病情尽快完成。

可见左房左室增大，瓣膜关闭不全及左房收缩期返流。

6、主动脉瓣狭窄

⑴三大常规：

肝肾功能，电介质等项目必须常规检查，有关风湿活动的项目及血糖、血脂、血尿酸等根据病情选择检查。

⑵胸部X光片（正位＋侧位吞钡）应根据病情尽快完成。

可见左房、左室增大，主动脉钙化，升主动脉先狭窄后扩张。

⑶心电图：

入院立即完成。

可见左室肥厚并劳损，电轴左偏。

可见不同程度的房室传导阻滞。

⑷心脏超声心动图：

应根据病情尽快检查。

可见主动脉瓣开放幅度变小，瓣膜钙化，左室增大以及二叶瓣、单叶瓣、四叶瓣等先天畸形。

⑸必要时可行左心导管检查。

7、主动脉瓣关闭不全

⑴三大常规：

肝肾功能，电介质等项目必须常规检查，有关风湿活动的项目及血糖、血脂、血尿酸，梅毒血清学反应等根据病情选择检查。

⑵胸部X光片（正位＋左侧吞钡）：

应根据病情尽快完成。

可见左房、左室增大，主动脉弓突出、梅毒、马凡氏综合征可见主动脉扩张。

⑶心电图：

入院立即完成。

可见左室肥厚并劳损，电轴左偏。

⑷心脏超声心动图：

应根据病情尽快完成。

可见主动脉瓣不能闭合，或二叶瓣，四叶瓣等先天畸形。

瓣叶增厚，主动脉根部扩张，及主动脉瓣区舒张期返流。

⑸必要时可行左心导管检查。

8、病毒性心肌炎

⑴三大常规、电解质、肝肾功能、血沉、抗“Ｏ”、C反应旦白、血清谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶及其同功酶活性增高。

血清病毒抗体滴度高于正常4倍。

⑵辅助检查：

●胸部X线片（正侧位）。

●心电图。

●超声心动图。

●核素心肌显影（必要时）。

⑶特殊检查:

心肌活检（必要时）。

9、心律失常

⑴心电图检查，危重病人需持续心电监测。

⑵必要时作Holter心脏电生理检查。

10、阵发性室上性心动过速

【诊断要点】

1心电图表现：

心率快而极规整，心率140～250次／分。

QRS波群大多正常，可伴有室内差异传导，而出现宽大QRS。

P波可埋藏于QRS波群内，不能分辨，或在QRS前，或贴于QRS波群之后。

11、室性心动过速

⑴心电图特征：

连续发生的3个或以上的室性早搏为室性心动过速。

QRS-T波特征同室性早搏。

常有房室分离，心室率＞心房率，但也可表现为1:

1的房室逆传。

心室率100～250次/分，当心室率＜140次/min时,容易见到室性融合波或心室夺获。

12、心室颤动和心室扑动

⑴心电图表现:

心室颤动时无QRS波群，表现极快的不规则心室活动，心室扑动为极快的规则心室活动，难以分辨QRS与T波，频率大于300次／分。

13病窦综合征

1心电图表现：

窦性停搏：

没有P波的长间歇，间歇长度不是正常PR间期的倍数；窦房阻滞：

长间歇无P-QRS-T波出现，长间歇为基础PP间期的倍数关系；严重窦性心动过缓；房室交界性区逸搏、过缓的房室交界区性逸搏心律；长期持续性心房颤动、心房扑动。

14、房室阻滞

⑴第三度房室传导阻滞：

心电图表现所有P波后无QRS波群，为完全性房室分离，P波频率快于QRS波群频率，P波一般由窦房结控制，频率60～100次／分。

心室率快慢取决于阻滞和逸搏的部位，房室结阻滞时QRS频率为40～60次／分，而希氏束或分支以下阻滞时，QRS频率20～40次／分。

五、神经系统：

1、多发性神经病

⑴实验室检查：

血、尿、粪常规，血沉、电解质、血糖及与本病有关的其他检查。

⑵器械检查：

肌电图、心电图、胸片、神经传导速度及（或）神经活检等。

2、急性脊髓炎

⑴实验室检查：

血、尿、粪常规。

并发肺部感染、泌尿道感染、褥疮时宜做相应培养＋药敏试验。

⑵腰穿检查：

脑脊液动力试验（Queckenstedt试验）、常规、生化。

⑶器械检查：

⏹胸片（合并肺部感染时）。

⏹脊柱X线检查（按损害平面推算）。

⏹脊髓CT、MRI（诊断不明确时）。

2、短暂性脑缺血发作

⑴实验室检查：

血糖、血脂、血常规、尿常规、粪常规。

⑵器械检查：

⏹动脉系统及心脏彩超，经颅TCD；

⏹血液流变学，颈椎片等；

⏹头部CT、MRI检查，必要时行DSA或MRA检查。

3、脑梗死

⑴实验室检查：

血、尿常规、血脂、血糖、血电解质、血沉、肝肾功能、血培养+药敏（亚急性细菌性心内膜炎所致）。

⑵腰穿：

不作为常规，但对于观察颅内压及鉴别诊断方面有时意义重大。

⑶CT：

8小时内一般不能显示梗死灶，但可以鉴别缺血和出血病变；24小时后可以明确看到低密度区。

脑干病变显示欠清。

⑷MRI：

对于发现小灶梗死和脑干梗死有明显优势。

⑸DSA

⑸TCD

7其它：

如心脏彩超，血管彩超，胸片。

4、脑栓塞：

⏹突然起病，于数秒或数分钟内症状达高峰；

⏹部分病人有心脏病史或骨折、动脉粥样硬化等病史；

⏹多有一过性意识障碍，可伴抽搐；

⏹常有其他部位栓塞；

⏹CT早期正常，24小时后出现低密度。

5、癫痫

⑴实验室检查：

血、尿、粪常规，血电解质，血糖，肾功能。

⑵腰穿：

CT已明确诊断可不做。

不具备CT的医院宜在颅高压控制的情况下慎重进行。

为提高阳性率，宜在起病6小时后进行。

⑶器械检查：

心电图检查。

CT、MRI显示血肿部位大小，临近脑水肿带，占位效应、是否破入脑室。

了解血肿的转归与时间关系。

⑷脑血管造影或数字减影脑血管造影（DSA）：

对于病因不明、考虑先天脑血管疾病患者，宜在病情稳定好转后，在有条件医院择期安排。

⑸对于各类并发症，宜针对病情给予适时、相应检查处理。

者在家属签字情况下安排转院或出院。

6、蛛网膜下腔出血

⑴实验室检查：

血、尿、粪常规、血电解质、血糖、肾功能。

对有出血倾向的病人行相应血液方面检查。

腰穿（如CT已证实可免做）了解蛛网膜下腔出血脑脊液变化与时间相互的关系。

⑵器械检查：

①心功能障碍者行EKG检查。

②CT证实，了解有无形成血肿，脑室积血动态了解血管痉挛引起脑梗塞，阻塞性脑积水，增强扫描可显示血管畸形。

③脑血管造影或数字减影脑血管造影（DSA）应力争早期进行，了解病因，决定进

7、高血压脑病

⑴病史：

多有高血压史，急性起病，发病前12～48小时往往先有血压升高，超过250/150mmHg（33.3/20kPa）或平均动脉压超过15mmHg（20kPa）。

表现为剧烈头痛、烦燥不安、恶心呕吐、眼花黑朦、抽搐。

8、病毒性脑炎

⑴实验室检查：

血液白细胞计数，脑脊液压力、常规、生化。

咽拭子、粪便或脑脊液中分离病毒，测定血清中和抗体，有条件时用聚合酶链反应（PCR）检测脑脊液的病毒脱氧核糖核酸（DNA）。

同时测定心肌酶学和肝功能检查。

⑵器械检查：

脑电图为非特异性改变，异常出现比CT早。

⑶头颅影像学检查：

CT改变为非特异性，可表现脑水肿的低密度病灶区，并能排除颅内占位性病变。

MRI可显示CT看不到的病灶，比CT诊断更为准确。

9、化脓性脑膜炎

⑴实验室检查：

血白细胞计数、脑脊液压力、细胞计数、糖、氯化物定量。

脑脊液涂片及细菌学培养，应多次采血送检。

脑脊液应于无菌试管内离心，取沉淀物培养。

同时测定脑脊液乳酸、乳酸脱氢酶、溶菌酶浓度和ＰＨ值。

选择免疫学方法检测抗原，方法有对流免疫电泳、乳胶凝集、反向间接血凝试验、菌体协同凝集试验、放射免疫法等。

皮肤出血点细菌培养。

⑵头颅影像学检查：

CT或MRI检查可发现脑脓肿、脑水肿、脑室扩大和硬膜下积液等。

10、结核性脑膜炎

⑴实验室检查：

脑脊液压力、白细胞计数及分类、蛋白、糖和氯化物含量。

脑脊液荧光素钠试验。

脑脊液沉淀或薄膜涂片找结核杆菌，以及结核菌培养或动物接种。

⑶分子生物基因诊断技术：

可采用酶联免疫分析法检测脑脊液中BCG抗原，气相色谱检测结核菌硬脂酸；PCR检测结核杆菌核酸。

但此项技术检验的变异程度较大，应密切结合临床考虑诊断价值。

⑷头颅影像学检查：

对早期诊断无帮助。

可发现脑积水、脑水肿、脑室扩大或缩小，脑实质粟粒性病灶，脑膜密度增强、结核瘤等。

11、隐球菌性脑膜炎

⑴脑脊液外观、压力、白细胞计数及分类、蛋白、糖和氯化物含量。

脑脊液涂片墨汁染色找隐球菌，检查阴性者应反复多次此项检查。

脑脊液乳胶凝集试验诊断的敏感性和特异性均较高。

血清或脑脊液中可检出荚膜抗原（90％）。

脑脊液培养和动物接种可以分离出隐球菌，可帮助确诊，但因需时较长对早期诊断无意义。

新型隐球菌抗原酶联免疫试验，抗隐球菌胞浆抗原的单克隆抗体测定，也有助于诊断。

12、急性播散性脑脊髓炎和急性出血性白质脑炎

⑴实验室检查：

血、尿、粪常规，血电解质，肾功能、血糖。

脑脊液：

了解白细胞变化和蛋白定量，测定γ-球蛋白和IgG，测定寡克隆带、髓鞘碱性蛋白、抗髓鞘抗体。

⑵器械检查：

⏹脑电图；

⏹视觉、听觉、脑干、体感诱发电位。

肌电图。

神经传导速度；

⏹脑CT扫描；

⏹脑、脊髓MRI检查。

13、多发性硬化

⑴实验室检查：

血、尿、粪常规，电解质，肝肾功能，血糖。

脑脊液：

了解白细胞变化，蛋白定量，有条件应做免疫细胞亚型分析，免疫球蛋白含量测定，计算IgG每24小时合成量，IgG计数，寡克隆抗体测定，髓鞘碱性蛋白抗体测定。

⑵器械检查：

①视觉、听觉、体感诱发电位；

②脑CT扫描；

③脑MRI检查。

14、震颤麻痹

⑴实验室检查：

血、小便、大便常规、肝肾功能、血脂、血糖、脑脊液等。

②器械检查：

①CT和MRI检查：

部分病例显示脑萎缩。

②正电子发射扫描：

可见患者的壳核和尾核的18Fdopa摄取量明显减少。

③腰椎穿刺检查：

有条件的单位可测定脑脊液中的高香草酸及5-羟吲哚醋酸含量。

15、小舞蹈病

⑴实验室检查：

血、小便、大便常规、血沉、抗“O”、粘蛋白、C反应蛋白、肝肾功能等。

⑵器械检查：

①心电图、胸片检查：

可见风湿性心脏病的相应改变。

②脑电图检查：

示顶枕区阵发性3HZ复形慢波。

③头颅CT或MRI检查：

可出现相应的改变。

16、偏头痛

⑴实验室检查：

血、尿、粪常规检查。

⑵器械检查：

脑电图（有条件时可查）。

17、群集性头痛

1实验室检查：

血、尿、粪常规检查。

2器械检查：

必要时眼压检查，行副鼻窦拍片。

18、紧张性头痛

【病史采集】

⑴实验室检查：

血、尿、粪常规。

⑵器械检查：

必要时颈椎正侧斜位拍片检查。

19、重症肌无力

⑴实验室检查：

三大常规、一般生化检查、免疫球旦白，有条件可行乙酰胆碱受体抗体及其它免疫学检查。

必要时行甲状腺功能测定。

⑵器械检查：

⏹肌电图。

⏹心电图。

⏹胸部X光平片（注意纵隔）。

⏹胸部CT扫描（必要时）。

⏹B超甲状腺。

3肌肉活组织检查（必要时）

20、周期性瘫痪

⑴实验室检查：

三大常规、电解质、血糖、肾功能。

⑵器械检查：

⏹心电图。

⏹电刺激反应（必要时）

21、多发性肌炎

⑴实验室检查：

三大常规、血糖、肾功、电解质、血沉、血清酶学测定包括肌酸磷酸激酶（CPK）、谷丙转氨酶（SGPT）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（SGOT）。

这些酶需动态观察，在治疗前、中、后均应测定。

尿肌酸、其它免疫学检查。

⑵器械检查：

⏹肌电图。

⏹心电图。

4肌肉、皮肤活组织检查。

六、泌尿系统：

1、急性感染后肾小球肾炎

⑴实验室检查：

三大常规，24小时尿蛋白定量，肝肾功能，免疫球蛋白，补体，抗‘O’，血沉，类风湿因子，狼疮细胞。

⑵器械检查：

心电图，胸片，双肾彩超，根据病情需要作心脏彩超。

2特殊检查：

必要时作肾穿刺活检，标本送光镜和免疫荧光显微镜检查。

2、急进性肾炎

⑴实验室检查：

三大常规，24小时尿蛋白定量，肝肾功能，免疫球蛋白，补体，抗‘O’，血沉，类风湿因子，狼疮细胞，抗中性白细胞胞浆抗体（ANCA）。

⑵器械检查：

心电图，胸片，双肾彩超，根据病情需要作心脏彩超。

3特殊检查：

尽早作肾穿刺活检，标本送光镜和免疫荧光显微镜检查。

3、肾病综合征

⑴实验室检查：

三大常规，24小时尿蛋白定量，肝肾功能，血浆总蛋白及白蛋白测定，血脂，免疫球蛋白，补体，抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗ENA抗体。

⑵器械检查：

心电图，胸片，双肾彩超。

4特殊检查：

肾穿刺活检。

4、慢性肾小球肾炎

⑴实验室检查：

三大常规，24小时尿蛋白定量，肝肾功能，血浆蛋白测定，血脂，红细胞形态学检查等。

⑵器械检查：

心电图，胸片，双肾彩超。

2特殊检查：

肾穿刺活检。

5、隐匿性肾炎

⑴实验室检查：

三大常规，24小时尿蛋白定量，肝肾功能，血浆总蛋白及