管道沟槽开挖检验批报验表文档格式.docx

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江苏盐城二建集团有限公司

单位工程名称

丹江口市浪河镇浪河中学接线路

分部工程名称

附属构筑物

分项工程名称

管道沟槽开挖

施工部位

K0+0７０

工程数量

1０.51m

项目经理

陈旭

技术负责人

曾幼勋

制表人

徐中全

施工负责人

质量检验员

吴玉涛

交方班组

泥工组

接方班组

检验日期

2013.11.25

检　查项目

质量要求、允许偏差或允许值（mｍ）

检查结果／实测点偏差值或实测值

1

2

3

４

5

6

７

8

９

应测

点数

合格

合格ﻫ率%

主控项目

１

原状

地基土

不得扰动、受水侵泡或受冻

无扰动和雨水浸泡

地基

承载力

应满足

设计要求

满足设计要求

压实度

厚度

一般项目

槽底高程

土方

±

２０

－15

-１0

-21

-5

-7

-8

-9

9

8９

石方

+20,－20０

槽底中线每侧宽度

不小于规定

√

89

沟槽边坡

不陡于规定

一般项目ﻫ平均合格率（％）

检查评定结果

该验收批符合《给水排水管道工程施工及验收规范》ＧB50268－20０8规定和设计图纸要求,评定为合格。

项目专业质量检查员:

　　　　　2013年１１月25日

监理（建设）ﻫ单位验收结论

　　专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）　　　　年　月日

注:

1主控项目、一般项目的检查结果,需用语言描述的项，应按GB５０2６8-2０08的要求详实描述。

２主控项目的计数检验项先填写"

检验批主控项目计数检验记录表"

（Ｇ1-1-1）；

检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写"

检验批一般项目计数检验记录表"

（Ｇ1-1-2）,然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。

将两表作为本表的附页。

地基验槽记录

　表　C-2　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：

日　期

2013年1１月25日

轴线

部位

平面位置

槽底

标高

（－ｍ）

土质

类别

边坡

坡度

积水

状况

备注

长度

（mm）

宽度

中心轴线偏移

偏值（ｍｍ）

方位

K0+

2５

东

1.8

三类

1:

0．75

无

浪河中学接线路

存在问题及处理结果

验槽结论

无存在问题

地基土质、标高、尺寸符合设计要求,验收合格。

参加

单位

签字

盖章

建设单位:

勘察/设计单位：

监理单位：

施工单位：

本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、勘察单位、监理单位、施工单位各保存一份。

管道沟槽开挖报验申请表（A４）

丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程　　编号：

我单位已完成了浪河中学接线路K0+2４0处管道沟槽开挖　　工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。

1、管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表

　　2、地基验槽记录

　　　　　　　　　　承包单位（章）　　　　　

　　项目经理　　　　　　　

　日　期　　　２01３年11月25日　

　　　　项目监理机构（章）:

　　　　　　　总/专业监理工程师　　　　　　

　　　　　　　　　日　期　　　　　年　月　　　日

ＧＢ５02６8-2008

K0+240

13．5２m

２013.11.25

检查项目

质量要求、允许偏差或允许值（ｍm）

２

３

4

应测ﻫ点数

合格ﻫ点数

率％

压实度ﻫ厚度

２0

－18

-１1

－13

－20

-2１

－12

-1５

+20,-20０

100

10０

平均合格率（%）

9６.３0

　　该验收批符合《给水排水管道工程施工及验收规范》ＧB５02６８-２0０8规定和设计图纸要求，评定为合格。

项目专业质量检查员：

　　　　　　20１3年11月2５日

监理（建设）

单位验收结论

　　专业监理工程师:

ﻫ（建设单位项目专业技术负责人）　　年　月　日

１主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项,应按GB５02６8－20０8的要求详实描述。

２主控项目的计数检验项先填写＂检验批主控项目计数检验记录表＂（Ｇ１-1-1）；

检验批一般项目计数检验数据较多时,可先填写"

（G１-1-２），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。

地基　验　槽记录

表　Ｃ-2　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：

日　　期

2013年１1月25日

（-m）

偏值（ｍm）

K０+2４

西

１.8

1：

0.75

建设单位：

勘察/设计单位:

施工单位:

丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程　编号：

我单位已完成了浪河中学接线路K0+3９0处管道沟槽开挖　工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。

　附件：

　　　2、地基验槽记录

　　　　　　　　　承包单位（章）　　　　　　

　　项目经理　　　　

　　　　　日　　期　　　2013年１2月２日　　　

　　　　　　项目监理机构（章）：

　　　　　　　　　　总/专业监理工程师　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　日　　　期　　　　年月日　　

GB　５０2６8－2008

K0＋３90

11．44m

201３.12.2

检查项　目

质量要求、允许偏差或允许值（mm）

检查结果/实测点偏差值或实测值

7

率%

20

８

+20,-2０0

０

沟槽

８9

平均合格率（％）

施工单位ﻫ检查评定结果

　　该验收批符合《给水排水管道工程施工及验收规范》ＧB50268-2008规定和设计图纸要求,评定为合格。

　　　　　　　　　　2013年12月２日

　　　专业监理工程师:

ﻫ（建设单位项目专业技术负责人）　　年月　　日

1主控项目、一般项目的检查结果,需用语言描述的项，应按GB５026８-20０8的要求详实描述。

2主控项目的计数检验项先填写＂检验批主控项目计数检验记录表"

（G１－1-１）；

检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写＂检验批一般项目计数检验记录表"

（G1-１-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。

地基验槽记　录

　表C-２　　　　　　　　　　　　　　　编号：

日　期

　２0１３年12月2日

（mｍ）

偏值（mm）

K0＋39

1.８

地基土质、标高、尺寸符合设计要求，验收合格。

勘察／设计单位:

本表由施工单位填写,城建档案馆、建设单位、勘察单位、监理单位、施工单位各保存一份。

工程名称：

丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程　　　　编号：

我单位已完成了　浪河中学接线路K0+510处管道沟槽开挖　工作,现报上该工程报验申请表,　请予以审查和验收。

　　　　　　　　　　承包单位（章）　　　　　

　　　项目经理　　　　　　　　　　　

　　　日　期　　２013年12月2日　

审查意见：

　　　　　　　　　　　项目监理机构（章）：

　　总/专业监理工程师　　　　　　　

　　　　　　　　　　日　期　　　年　月　　日　

ＧB50268-20０8

K０+5１0

9.82m

2013.12.2

５

-６

－1

+２0,-200

８９

9２.６7

该验收批符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50２6８-2０0８规定和设计图纸要求，评定为合格。

　　　　2013年12月2日

　　　　　　专业监理工程师:

ﻫ（建设单位项目专业技术负责人）　　　年月　　　日

注：

1主控项目、一般项目的检查结果,需用语言描述的项，应按ＧB５0268-2008的要求详实描述。

2主控项目的计数检验项先填写"

（Ｇ1-1-1）;

（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。

表C－2　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:

2013年1２月2日

（－m）

（ｍm）

K０+５１

监理单位:

丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程　　编号:

我单位已完成了浪河中学接线路Ｋ0＋54０处管道沟槽开挖　工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。

2、地基验槽记录

　　　　　　　　承包单位（章）　　　　　　　　　　

　　　项目经理　　　　　　　　　　　

　日　　　期　　2013年1２月2日　

　　　　　　　　　　　项目监理机构（章）:

　　　　　总/专业监理工程师　　　　　　

　　　　　　　　　　　　日　　期　　　　年　月日　　　

GB　５02