内分泌糖尿病文档格式.docx

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1、肽类激素、胺类激素作用于细胞膜受体；

2、类固醇激素、氨基酸类激素作用于细胞质或核内受体。

===========================第4道辩题===========================

００４简述受体的主要功能。

1、识别微量的激素；

2、与激素结合后将信息在细胞内转变为生物活性物质。

===========================第5道辩题===========================

００５受体必备的条件。

1、存在于靶组织中；

2、与激素特异性结合；

3、具有高度亲和力；

4、与激素结合后产生一定的生物学放大效应。

===========================第6道辩题===========================

００６细胞内有哪几类第二信使。

细胞内包括两类第二信使：

1、cAMP、cGMP;

2、钙离子与二酯酰甘油（DAG）以及蛋白激酶C（PKC）。

===========================第7道辩题===========================

００７什么是长反馈、短反馈与超短反馈。

1、长反馈是指靶腺激素对下丘脑或垂体的反馈。

2、短反馈是指垂体激素对下丘脑激素的反馈。

3、超短反馈则指下丘脑调节激素可调节自身的储存量。

===========================第8道辩题===========================

００８何谓神经性厌食？

1、神经性厌食是一种以严重营养不良、体重减轻及下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱为主要表现的慢性神经内分泌疾病。

2、多由于特殊的神经心理变态及文化背景的影响而引起。

===========================第9道辩题===========================

００９肾脏分泌哪些激素？

肾脏分泌的激素主要有5种：

肾素，促红细胞生成素；

前列腺素；

双羟维生素D3（1，25（ＯＨ）2Ｄ3）；

血管舒缓素。

===========================第10道辩题===========================

010简述下丘脑在维持人体自身稳定中的关键作用。

下丘脑在维持人体自身稳定中的关键作用有：

调节水电解质平衡、摄食、体温、生殖、内分泌和免疫应答反应等各种基础活动。

===========================第11道辩题===========================

０11简述下丘脑分泌的激素。

下丘脑分泌的激素有如下10类：

1、促甲状腺激素释放激素（TRH）；

2、促性腺激素释放激素（GnRH）；

3、促肾上腺皮质激素释放激（CRH）；

4、生长激素释放抑制激素（GHIH,又称生长抑素）；

5、生长激素释放激素（GHRH）；

6、泌乳素释放抑制因子（FIF）和泌乳素释放因子（PRF）；

7、促黑激素释放因子（MRF），及促黑激素释放抑制因子（MIF）；

8、抗利尿激素（AVP）；

9、催产素（又称缩宫素）；

10、其他神经肽。

===========================第12道辩题===========================

０12举例说明何谓负反馈?

下丘脑-垂体-靶腺之间存在反馈调节。

如：

肾上腺轴是内分泌反馈环路的一个经典实例：

下丘脑的CRH刺激垂体产生ACTH，而ACTH刺激肾上腺合成和分泌肾上腺皮质激素。

而升高的肾上腺皮质激素反过来又可作用于垂体和下丘脑，抑制ACTH和CRH的分泌，从而达到三者之间的动态平衡，这种先兴奋后抑制达到相互制约保持平衡的机制，称为负反馈。

===========================第13道辩题===========================

０１３简述下丘脑综合征？

下丘脑综合征系由多种病因导致下丘脑功能异常，引起内分泌代谢功能失调，自主神经功能紊乱，所致的综合征。

===========================第14道辩题===========================

０１４简述下丘脑-垂体性闭经。

任何因素直接或间接影响下丘脑-垂体功能，导致下丘脑分泌促性腺激素释放激素，以及腺垂体分泌促性腺激素的功能低下或紊乱，从而影响卵巢功能引起6个月以上的停经时，称为下丘脑-垂体性闭经。

===========================第15道辩题===========================

０１５简介垂体前叶分泌的激素的主要靶腺组织。

已经明确的垂体前叶分泌的激素的主要靶腺组织有：

1、促甲状腺激素（ＴＳＨ），靶腺是甲状腺；

2、促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ），靶腺是肾上腺皮质；

3、促黑激素（ＭＳＨ），靶腺是皮肤、毛发；

4、卵泡刺激激素（ＦＳＨ），靶腺在男性是睾丸，女性是卵巢；

5、黄体生成素（ＬＨ），靶腺在男性是睾丸，女性是卵巢；

6、生长激素（ＧＨ），靶腺主要是骨骼；

7、泌乳素（ＰＲＬ），靶腺是乳腺。

===========================第16道辩题===========================

０１６简述生长激素对骨骼的作用。

生长激素（GH）促进骨骼生长和加大（巨人症）；

骨骺部加宽和外生骨疣（肢端肥大症）。

GH并不对骨骼和结缔组织起直接作用，GH的促生长作用主要通过胰岛素样生长因子（IGFs），尤其是IGF-1介导。

===========================第17道辩题===========================

０１７简述生长激素分泌的影响因素。

生长激素的分泌受年龄、性别、生理活动和体重的影响。

一般来说育龄妇女高于男性，

进餐、运动可使分泌增高，

深睡1小时后，其分泌达最高峰。

饥饿使之分泌增加，

肥胖者分泌减少。

===========================第18道辩题===========================

０１８解释胰岛素样生长因子。

胰岛素样生长因子（IGF-１、Ⅱ）又称生长激素介质，是一组结构上相关的多肽类细胞生长因子。

生长激素通过胰岛素样生长因子发挥其促进生长作用。

===========================第19道辩题===========================

０１９抗利尿激素来自何处？

其化学本质是什么？

1.抗利尿激素（ＡＤＨ）在下丘脑视上核、室旁核神经原内合成，储存在神经内分泌囊泡内，囊泡沿神经垂体束轴突流向神经垂体，并储存在神经垂体内。

2.其化学本质是９肽激素。

===========================第20道辩题===========================

０２０何谓抗利尿激素分泌不当综合征？

抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）：

是指体内抗利尿激素（ADH）分泌异常增多或其活性作用超常，并不受血容量所制约；

从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等综合症。

===========================第21道辩题===========================

０2１抗利尿激素不适当分泌综合征见于哪些疾病？

1异源性ADH分泌：

如恶性肿瘤、肺部感染；

2中枢神经系统疾病：

脑肿瘤、脑外伤、颅内出血、脑部感染；

3药物：

如氯磺丙脲、巴比妥、烟酸、抗抑郁剂等可使ADH合成与分泌增加，且使ADH作用加强；

4生理性兴奋：

如二尖瓣狭窄分离术后，因左心房压力骤降刺激容量感受器，反射性使ADH分泌增加。

===========================第22道辩题===========================

０２２简述抗利尿激素的主要作用？

主要作用有：

1．调节水代谢。

ADH可增强远曲小管和集合管上皮细胞对水的重吸收，使尿量减少。

2．收缩周围及内脏小动脉，导致血压升高，回心血量减少，心输出量减少，冠状动脉受累，心肌缺血。

===========================第23道辩题===========================

０２３简述抗利尿激素的主要调节因素。

抗利尿激素主要通过如下调节：

1、渗透压感受器：

受下丘脑和血浆渗透压感受器的调节。

2、容量感受器：

受左心房和肺静脉张力感受器的调节。

3、压力感受器：

受颈动脉和主动脉压力感受器的调节。

4、神经调节：

受下丘脑分泌的神经递质和多肽的调节。

5、药物影响：

如吗啡、长春新碱、环磷酰胺、氯磺丙脲、三环类抗抑郁药。

===========================第24道辩题===========================

０２４简述松果体综合征的概念。

------------------参考答案--------------------

松果体综合征：

也称为Perlizzi综合征、性早熟综合征。

它是由松果体肿瘤引起促性腺激素及性激素分泌增多所致。

其主要临床表现为性早熟。

===========================第25道辩题===========================

０25调节钙磷代谢的激素有哪几种？

调节钙磷代谢的激素主要有3种：

分别是甲状旁腺激素（ＰＴＨ）、维生素Ｄ（ＶＤ）和降钙素（ＣＴ）。

===========================第26道辩题===========================

０26简述甲状旁腺激素（ＰＴＨ）、维生素Ｄ（ＶＤ）和降钙素（ＣＴ）主要生理功能。

①ＰＴＨ使血钙升高、血磷降低，ＰＴＨ与血钙浓度之间形成反馈调节，低血钙时刺激ＰＴＨ分泌，高血钙时抑制ＰＴＨ分泌；

②ＶＤ系前激素，必须经肝、肾等脏器的羟化酶等一系列羟化过程转变为羟化衍生物，ＶＤ的主要作用是使肠吸收钙磷增加；

③ＣＴ能使血钙磷降低，抑制破骨细胞的活性，刺激成骨细胞的活性。

===========================第27道辩题===========================

027简述钙磷代谢是如何调节和保持恒定的。

生理情况下，甲状旁腺激素（ＰＴＨ）、维生素Ｄ（ＶＤ）和降钙素（ＣＴ）３种激素密切配合调节钙磷代谢。

当血钙降低时，PTH分泌增加，引起骨骼释放钙磷，肾脏重吸收钙增加；

当血钙升而时，PTH分泌减少，ＣT增加，骨骼中钙进入血液减少；

VＤ促进肠道吸收钙磷，促使其沉积于骨。

使体内钙磷保持恒定。

===========================第28道辩题===========================

028简述钙的生理功能。

钙的生理功能主要为：

1降低毛细血管和细胞膜的通透性；

2降低神经肌肉的兴奋性；

3作为Ⅳ因子参与血液凝固；

4参与肌肉收缩和细胞的分泌作用。

===========================第29道辩题===========================

029简述代谢性酸中毒。

代谢性酸中毒是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3-浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱类型。

确定代谢性酸中毒的存在需同时进行动脉血气和血生化指标的测定，若pH降低、[H+]过高、[HCO3-]过低或血阴离子间隙（AG）特别高，则是表示有代谢性酸中毒的存在。

===========================第30道辩题===========================

030何谓三发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）？

甲状旁腺对长期低血钙（多见于慢性肾病）或其他刺激因素反应过强，从代偿应激性功能增加发展为功能自主的甲状旁腺增生或肿瘤，使血钙正常或超过正常水平，血钙已不能反馈控制甲状旁腺的自主性分泌，称三发性甲旁亢。

===========================第31道辩题===========================

031解释Ｐａｇｅｔ病及其临床特点。

１．Ｐａｇｅｔ病又称变形性骨炎，是以骨过度吸收溶解和混乱的新骨形成为明显特征的慢性骨病。

２．临床特点

①典型病例表现为骨局部疼痛、变形、功能障碍、不全性或多发骨折以及局部神经受压迫的症状。

②实验室检查：

血清碱性磷酸酶升高；

尿羟脯胺酸增高；

活动期血沉增快。

===========================第32道辩题===========================

032肾上腺皮质分几个带？

各分泌哪些激素？

1、肾上腺皮质组织由外向内分为球状带（占15%）、束状带（占78%）和网状带（占7%）三层。

２．肾上腺皮质各层分泌的激素

①球状带分泌盐皮质激素：

以醛固酮为主；

②束状带分泌糖皮质激素：

分泌皮质醇及雄激素；

③网状带分泌性激素：

分泌皮质醇及雄激素。

束状带和网状带可以看为一个整体。

===========================第33道辩题===========================

033简述尿游离皮质醇测定的意义。

尿游离皮质醇是血中游离皮质醇的直接排出形式。

正常血中皮质醇的90％以上与蛋白质结合成大分子物质不能透过肾小球，仅少数游离状态的皮质醇可通过肾小球随尿排出，当血中总皮质醇浓度增多，超过结合蛋白质的饱和限度时，血游离皮质醇浓度明显升高，尿游离皮质醇浓度是反映血皮质醇变化的敏感指标，其测定的临床意义同血皮质醇，但因不受血中类固醇结合球蛋白的影响，能更精确的反映肾上腺皮质功能状态。

===========================第34道辩题===========================

034何谓下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的动态试验？

根据下丘脑-垂体-肾上腺轴功能中各腺体间相互作用的机制，设计了两大类试验。

１．通过给予外源性促激素或刺激物，观察靶腺有无激素分泌增加的反应，了解其功能状态的试验，称为兴奋试验。

２．通过给予外源性靶腺激素或抑制剂，观察下丘脑-垂体的激素分泌能否被抑制，而了解其功能状态的试验称为抑制试验。

这些试验不仅观察腺体分泌激素的基础水平，还观察其在外源性刺激影响下激素分泌水平的变化，故称为动态试验。

===========================第35道辩题===========================

035为什么成年女性尿17-酮类固醇的正常值约是成年男性的2／3？

人体尿１７-酮类固醇（１７～ＫＳ）为体内雄激素的代谢产物，这些雄激素是由肾上腺皮质及睾丸合成的。

在成年男性，尿17-酮类固醇有２／３来自肾上腺皮质，另外１／３来自睾丸分泌的雄激素。

而正常成年女性体内的雄激素则完全来自肾上腺皮质。

因此，成年女性体内雄激素量大约是成年男性的２／３。

===========================第36道辩题===========================

036醛固酮有哪些主要生理作用？

醛固酮主要生理作用有二：

ｌ．调节细胞外液量。

２．调节钠钾代谢。

===========================第37道辩题===========================

037简述皮质醇的分泌节律。

①呈脉冲式分泌和具有昼夜节律性，具有睡-醒周期，早上起床后CRH、ACTH、F三者的脉冲强度逐渐减少、减弱、睡前降至最少，入睡后CRH、ACTH、F三者的脉冲数和强度逐渐增强，直至次晨睡醒。

正常人血ACTH和F水平在早上9点达高峰，半夜0点左右降至低谷。

②对应激反应，可激活H-P-A轴，使CRH-ACTH-F分泌在数分钟内迅速上升。

③负反馈调节。

血皮质醇水平的升高可以反过来抑制下丘脑CRH及垂体ACTH的分泌。

===========================第38道辩题===========================

038简述解释肾上腺性征异常。

肾上腺性征异常：

是由于各种生成肾上腺皮质激素的酶系缺陷或肾上腺皮质肿瘤，致皮质雄激素分泌过多，导致的性征发育异常性疾病。

===========================第39道辩题===========================

039简述Ｂartter综合征及临床诊治要点。

１、Ｂartter综合征：

由于肾小球旁细胞增生，分泌大量肾素，引起醛固酮增多，继而引起失钾性低血钾症，肾小管碱中毒。

先天性系常染色体显性遗传性疾病。

后天性多见于慢性肾脏疾病。

２．临床特点：

尿钾增多，血钾降低，代谢性碱中毒、血浆肾素活性和醛固酮增高但无高血压。

===========================第40道辩题===========================

040简述Liddle综合征的概念及临床特点。

１．Liddle综合征是由于先天性肾小管重吸收钠能力增强，通过Ｎａ＋-Ｋ＋交换而丢失过多的钾，造成肾储钠过多症候群。

为常染色体显性遗传性疾病。

高血压、低血钾及代谢性碱中毒症状；

有家族史的患者应考虑本征。

本征与原发性醛固酮增多症最大的区别是醛固酮分泌减少。

===========================第41道辩题===========================

041解释原发性醛固酮增多症及临床特点。

１．原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质球状带增生或肿瘤，导致分泌过量