建筑起重机械备案证附表Word下载.docx

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规格型号

生产厂家

出厂时间

制造许可证

出合格证编号

最大起重量

购置时间

产权单位名称

单位地址

法定代表人

联系电话

技术负责人

机械管理负责人

呈报

备案

材料

清单

审核

审核人：

审批人：

资料

（公章）

意见

年月日

备案编号

陕备

附件1-3

陕西省建筑起重机械备案证

产权单位

制造许可证号

出厂日期

出厂编号

购买时间

企业电话

企业地址

营业执照

电话

陕备

备案发证机关：

附件1-4

陕西省建筑起重机械备案牌

许可证号

起重重量

负责人

地址

备案时间

建设工程质量安全监督站

附件1-5

建筑起重机械产权变更表

原机械备案号

变更时间

现产权单位名称

现产权单位地址

现产权单位

原产权单位（公章）：

现产权单位（公章）：

变更

双方

确认

法定代表人（签字）：

法定代表人（签字）：

盖章

年月日

机关

（盖章）

附件2

建筑起重机械备案情况一览表

市（县）

序号

规格型号

起重量

制造许可证号

生产厂家

产权单位

备案编号

注销时间

备注

1

2

3

4

5

附件3

陕西省建筑起重机械使用登记申请表

使用单位：

（公章）电话：

安装高度（米）

首次安装

最终使用

工程名称

项目经理

工程地址

安装单位

资质等级

资质证号

安装起止

时间

年月日起

安装单位安全

现场安装

年月日止

检验检测

单位

检测日期

联合验收

日期

操作人员

姓名

工种

操作证号

安装

技术负责人：

安装单位（章）

附：

检验

检测

结果

使用

使用单位（章）

产权

产权单位（章）

总承

包单

位意

见

项目技术负责人：

总承包单位（章）

监理

项目总监：

监理单位（章）

登记

编号

陕登

（公章）

注：

此表作为安装验收用表，各参加验收单位签署合格或不合格意见后，各存档一份，

附件3-1

建筑起重机械使用登记证

安装高度

使用单位

安装日期

检测单位

登记编号

陕登

登记机关

盖章

登记日期

建设工程质量安全监督站

附件4

建筑起重机械使用登记情况一览表

市（县）：

序

号

机械

名称

规格

型号

起

重

量

项目

经理

安

装

高

度

工程

开竣

工时

间

注销

附件5

建筑起重机械备案、使用登记汇总表

单位：

（盖章）填表日期：

类别

本年度核发

建筑机械备

案证数量

本年度注销

使用登记证

数量

塔式起重机

施工升降机

物料提升机

其它

起重机械

合计

附件6

建筑起重机械安装、拆卸告知书

：

我单位拟于年月日在

对一台进行安装、拆卸，其安装、拆卸相关资料已

经施工总承包单位、监理单位审核，审核的结果为，特此

告知。

附件：

材料目录

单位（盖章）

附件6-1

建筑起重机械安装（拆卸）审核表

设备名称

设备备案号

设备安装高度

工程地点

安拆单位

法人代表

安拆负责人

报

送

审

核

材

料

材料分项名称

分项审核情况

建筑起重机械备案证明、安装单位资质证书、

营业执照、安全生产许可证副本；

建筑起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案；

安装单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同

及安装单位与施工总承包单位签订的安全协

议书；

安装单位负责建筑起重机械设备安装（拆卸）

工程专职安全生产管理人员、专业技术人员及

特种作业人员名单及证书；

建筑起重机械安装（拆卸）工程生产安全事故

应急救援预案；

6

辅助起重机械设备资料；

7

提供现场毗邻建筑物构筑物供电管线等可能

影响机械使用安全的有关资料；

8

施工总承包单位、监理单位要求的其他资料。

意

总工审核：

（签）

总承包单位：

（章）

总监审核：

监理单位：

本表为安装、拆除审核通用表格，在使用时应将不使用的文字划掉。