心血管外科11Word格式.docx

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3.在肺动脉口狭窄的诊断中最具确诊价值的是

∙A．听到收缩期粗糙杂音

∙B．心电图呈现右室肥厚

∙C．X线检查示右心扩大

∙D．右心阻力负荷增加

∙E．肺动脉和右心室间的压力阶差10mmHg

E. 

4.肺动脉口狭窄常由于以下因素出现周围性紫绀，除了

∙A．肺小动脉阻力增高

∙B．静脉回心血流受阻

∙C．右房压力增高

∙D．右心室压力增高

∙E．右心排血障碍

5.二尖瓣狭窄时，最典型的体征是

∙A．心尖收缩期杂音

∙B．左2肋间连续杂音

∙C．主动脉瓣区舒张期杂音

∙D．心尖部舒张期杂间

∙E．心尖部双期杂音

D. 

6.关于闭合性气胸的叙述不正确的是

∙A．伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压

∙B．进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗

∙C．大量进气则将纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失

∙D．X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位

∙E．重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流

B. 

7.缩窄性心包炎不能出现下述哪一种体征

∙A．脉搏细弱、快

∙B．静脉压升高

∙C．肝大、腹水

∙D．收缩压升高

∙E．心音减弱

8.关于慢性缩窄性心包炎的病理和生理下列哪项描述最恰当

∙A．仅限于心包壁层增厚、钙化

∙B．膈面心包增厚最厚

∙C．无心肌萎缩，但心包腔完全消失

∙D．心脏舒张期不能充分扩张

∙E．肺动脉压力降低

9.下列为肺动脉瓣狭窄的临床表现除了

∙A．胸骨左缘第二肋间可扪及的收缩期震颤

∙B．心电图右室大

∙C．胸骨左缘第2肋间可听到3～4级的收缩期杂音

∙D．X线示左室大

∙E．活动后心跳气短

10.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床症状轻重最主要取决于

∙A．风湿活动与否及程度

∙B．二尖瓣瓣口的狭窄程度

∙C．体力活动的程度

∙D．抗风湿药物的应用与否

∙E．有无心房纤颤的存在

11.外伤性心包填塞最可靠最合理的诊断办法是

∙A．胸部X线片

∙B．心脏计波摄影

∙C．超声检查

∙D．静脉压测定

∙E．心包穿刺

12.男性，45岁，腹胀，下肢水肿，气急5年，检查：

颈静脉怒张，心音遥远，肝肋下3指，X线：

心影呈三角形，左肺有浸润性肺结核病灶，此病人最好的处理方法是

∙A．抗结核治疗，待肺部病变痊愈后二年手术

∙B．抗结核治疗，待肺部病变稳定后尽早手术

∙C．加强营养，纠正低蛋白血症

∙D．利尿治疗

∙E．反复抽腹水，注入抗结核药

13.肺动脉瓣狭窄，哪一种检查手段可确诊

∙A．心电图

∙B．拍心脏X线片

∙C．右心导管检查

∙D．心脏听诊

∙E．左心导管检查

14.二尖瓣狭窄，产生肺水肿的最可能的原因是

∙A．肺泡与毛细血管之间组织增厚

∙B．肺毛细血管压力升高，超过血浆渗透压

∙C．左心室负担过重

∙D．肺血管痉挛、阻力增高

∙E．水钠潴留、多种脏器水肿

15.关于肋骨骨折的叙述不正确的是

∙A．为最多见的胸部损伤

∙B．多发生于长而固定的4～7肋

∙C．反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据

∙D．胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据

∙E．单根肋骨骨折一般需完全复位矫正

16.怀疑肺癌的病人应首选哪项检查

∙A．纤维支气管镜检查

∙B．痰脱落细胞检查

∙C．胸部X线检查

∙D．经皮肺穿

∙E．剖胸探查术

17.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊的最典型杂音是

∙A．胸骨左缘第三、四肋间Ⅳ级以上收缩期杂音

∙B．胸骨左缘第二肋间Ⅱ-Ⅲ级吹风样杂音

∙C．胸骨左缘第二肋间边续性的机器样杂音

∙D．心尖区舒张中期隆隆样杂音

∙E．心尖区全收缩期杂音

18.一患者，在心尖部听到第一心音亢进，舒张期隆隆样杂音，可闻及开放拍击音，病人心功能Ⅱ级，由此，首先考虑

∙A．二尖瓣狭窄（漏斗型）

∙B．二尖瓣狭窄（隔膜漏斗型）

∙C．二尖瓣狭窄（隔膜型）

∙D．二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

∙E．二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全

19.慢性缩窄性心包炎，手术指征最强的临床表现是

∙A．胸部X线检查显示心包钙化

∙B．心电图显示QRS波低电压

∙C．超声心动图显示心包腔内积液

∙D．心导管检查显示右房右室舒张压升高

∙E．周围静脉压明显升高

20.食管癌较多发生在

∙A．胸中段食管

∙B．胸上段食管

∙C．胸下段食管

∙D．食管贲门部

∙E．颈部食管

21.下列哪一个是二尖瓣狭窄最常见症状

∙A．二尖瓣面容

∙B．气促、心悸

∙C．咯血

∙D．肝大

∙E．下肢水肿

22.进行性血胸特点不包括

∙A．反常呼吸运动

∙B．胸腔内压进行性增高

∙C．静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低

∙D．呼吸时的纵隔扑动

∙E．胸腔引流血量＞200ml/h，连续3h

23.下列为慢性缩窄性心包炎的X线特征除了

∙A．心影大小接近正常

∙B．心影明显增大

∙C．心影呈三角形

∙D．心脏搏动减弱

∙E．有时可见心包钙化

24.不适用于治疗慢性脓胸的术式是

∙A．胸腔闭式引流术

∙B．胸膜纤维板剥除术

∙C．胸廓成形术

∙D．肺叶切除术

∙E．胸膜肺切除术

25.下列哪一项可确诊肺动脉口狭窄

∙A．颈静脉怒张

∙B．肺动脉瓣区听到收缩期杂音

∙C．X线显示右室扩大

∙D．右室与肺动脉收缩期压力阶差20mmHg

∙E．心电图P波高尖

26.下列为缩窄性心包炎的临床表现除了

∙A．肝大、腹水、胸水

∙B．颈静脉怒张

∙C．周围静脉压增高

∙D．X光片示心包钙化

∙E．周围血管搏动征阳性

27.开放性气胸紧急现场处理为

∙B．气管内插管，呼吸机呼气末正压通气

∙C．迅速封闭胸壁创口

∙D．吸氧

28.女性，30岁，活动后心悸气促5年，咯血2天，胸片示：

肺纹理增粗，双侧散在栗粒形阴影，心影增大，左心房向后明显推压食管，肺动脉段隆出，最可能的诊断是

∙A．支气管扩张

∙B．风湿性二尖瓣狭窄

∙C．支气管肺癌

∙D．支气管腺瘤

∙E．肺结核

29.女性38岁，农民，气短、心慌半年，查体：

颈静脉怒张，心尖搏动减弱，肝肋下4指，腹移动性浊音（+），胸部X线检查示右胸少量积液，心包有钙化，病人临床诊断最可能是

∙A．充血性心力衰竭

∙B．肝硬化腹水

∙C．结核性腹膜炎

∙D．心肌病晚期

∙E．慢性缩窄性心包炎

30.慢性缩窄性心包炎，确诊后首选治疗原则是

∙A．抗结核治疗

∙B．使用抗生素

∙C．尽早手术

∙D．少量输血

∙E．使用强心利尿药

31.女，42岁，心慌气促2年，有风湿病史，体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音低闷，心脏超声学检查二尖瓣口面积是0.8cm2，两瓣叶同向运动，明显钙化，瓣下结构变形挛缩，其最佳治疗方案是

∙A．抗风湿治疗

∙B．抗结核治疗

∙C．闭式二尖瓣交界分离术

∙D．二尖瓣置换术

∙E．二尖瓣成形术

32.患者，女性，30岁，一年多来心悸，乏力，腹胀，下肢浮肿，体检：

颈静脉怒张，奇脉，心脏搏动增大，腹水征（+），心电图示QRS波低电压，肘静脉压250mmH2O，临床诊断首选

∙A．肝硬化，门脉高压征

∙B．风湿性心脏瓣膜病

∙C．心力衰竭

∙D．缩窄性心包炎

∙E．心肌病

33.诊断进行性血胸，错误的是

∙A．Hb反复测定呈进行性下降

∙B．经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低

∙C．脉快、血压持续下降

∙D．胸膜腔穿刺抽不出血，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大

∙E．胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达200ml

34.缩窄性心包炎的临床治疗原则是

∙A．抗结核药物治疗

∙B．强心利尿

∙C．尽早施行手术治疗

∙D．心包穿刺或胸腔穿刺

∙E．全身支持治疗，不需手术治疗

35.先天性心脏病肺动脉口狭窄，造成的病理生理改变主要是

∙A．肺动脉压力升高

∙B．左向右分流

∙C．左室肥大

∙D．右室压力升高

∙E．肺淤血

36.肺动脉口狭窄诊断在心室与肺动脉的收缩压差为

∙A．大于50mmHg

∙B．大于20mmHg

∙C．大于60mmHg

∙D．大于40mmHg

∙E．大于10mmHg

37.正常成年人，二尖瓣口面积为4～5cm2，血流在舒张期和右心房通过二尖瓣的口流入左心室，当风湿性二尖瓣狭窄病变时，在何种病理情况下最可能产生急性肺水肿

∙A．瓣口面积＜4cm2

∙B．瓣口面积＜3cm2

∙C．瓣口面积＜2cm2

∙D．瓣口面积＜1.5cm2

∙E．瓣口面积缩小到1cm2以下时

38.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，出现急性肺水肿的最可能的原因是

∙B．肺毛细血管压力超过正常血浆渗透压（30mmHg）

∙C．肺小动脉痉挛

∙D．肺血管阻力增高

∙E．右心衰竭

39.某10岁男孩，活动后心悸气促6年，近1年来出现活动时昏厥4次，查体：

愚型面容，胸骨左缘第二肋间Ⅲ级全收缩期喷射性杂音，第二心音减弱，为确诊应首选

∙A．颅脑CT

∙B．彩色超声心动图

∙C．心电图

∙D．心向量

∙E．X线胸片

40.下列哪些病人不应该怀疑肺癌

∙A．出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效

∙B．持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者

∙C．局限而固定的喘鸣音或湿罗音，随咳嗽而改变者

∙D．原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者

∙E．近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者

41.病因明确的慢性缩窄性心包炎，哪一种感染最常见

∙A．链球菌

∙B．葡萄球菌

∙C．结核杆菌

∙D．肺炎球菌

∙E．真菌

42.中度以上二尖瓣狭窄，心电图最主要表现是

∙A．正常

∙B．电轴左偏，P波高尖

∙C．P波增宽且有切迹，右室大

∙D．P波倒置，双室大

∙E．PR间期延长，左室大

43.男，18岁，半小时前被刀刺在胸骨左缘第四肋间，急诊室检查患者神志清楚，血压低，脉搏快、弱，听诊双肺呼吸音清晰，心音低远，最可能的诊断是

∙A．心脏挫伤

∙B．胸主动脉破裂

∙C．心包填塞

∙D．血胸

∙E．气胸

44.男患儿，9岁，活动后心悸3年，胸骨左缘第二肋间扪及收缩期震颤，并于此部位听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，X线胸片显示肺血管影减少，心电图右室大，临床诊断最可能是

∙A．房间膈缺损

∙B．室间膈缺损

∙C．主动脉瓣狭窄

∙D．动脉导管未闭

∙E．肺动脉口狭窄

45.关于张力性气胸的叙述不正确的是

∙A．最严重的气胸类型

∙C．有纵隔扑动

∙D．有皮下气肿

∙E．急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压

46.肺动脉口狭窄最确切的确诊方法是

∙A．右心导管

∙B．心脏听诊

∙D．胸部X线

∙E．彩色多普勒

47.下列哪条不符合慢性缩窄性心包炎的临床表现

∙B．肝大、腹水、下肢浮肿

∙C．心搏动减弱或消失

∙D．心律正常、脉搏细速有奇脉

∙E．心浊音界增大

48.单纯二尖瓣狭窄早期最常见的X线改变是

∙A．右侧胸腔积液

∙B．右房区域的双房影

∙C．心内钙化影

∙D．肺动脉段突出

∙E．Kerlry线

49.食管癌的早期临床表现不包括

∙A．食管内异物感

∙B．胸骨后针刺样疼痛

∙C．咽下食物时梗噎感

∙D．进行性吞咽困难

∙E．上腹部烧灼感

50.患者右胸被撞伤2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5～8后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择

∙A．吸氧

∙B．输液

∙C．切开内固定

∙D．大量抗生素预防感染

∙E．多头胸带固定胸部