临床合理用药规范标准文档格式.docx
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二、神经（含脑细胞、脊髓）营养药、脑细胞保护药、改善颅内血管循环药物（静脉用或肌注用）使用原则
第一诊断为脑血管病或脑神经病变的患者同时使用不超过两种。
第一诊断为其他疾病但伴随有脑血管病或神经病变的患者，脊髓及周围神经损伤患者不得同时使用两种或两种以上，必要时结合口服西药、中药汤剂进行调整。
超出以上范围使用的需要有临床诊治指南Ⅰ级推荐或循证医学A级证据支持，否则视为不合理用药。
药品目录详见附件2。
三、免疫功能增强类药物（静脉用或肌注用）使用原则
适用于原发性或继发性免疫功能缺陷性疾病，难治性细菌、真菌和病毒感染，肿瘤的辅助治疗。
需根据病情，免疫功能检测结果，结合药品说明书适应症，不得同时使用两种或两种以上，必要时结合口服西药、中药汤剂进行调整。
四、转化糖类药物（静脉用）使用原则
1.不作为药物溶剂使用。
2.创伤、术后、烧伤、严重感染患者使用应同时具备以下条件：
（1）.必须经非口服途径补充能量；
（2）.糖尿病患者补充能量需在存在胰岛素抵抗情况下方可使用。
3.酒精中毒及药物中毒时可以使用。
五、中药注射液（含各类中药提取物）使用原则
需针对中医第一疾病诊断及证候分型，选用一种，不得同时使用两种或两种以上，否则视为不合理用药。
（对证候兼夹或证候转化，不能完全符合者，可结合中药汤剂进行调整）
六、脂溶性维生素、微量元素、辅酶及能量补充剂等（静脉用或肌注用）使用原则
对禁食、流质饮食、鼻饲、严重营养不良、恶液质患者且护理等级为一级的，可根据病情及身体状况，酌情使用脂溶性维生素、微量元素、辅酶及能量补充剂等制剂，不得过度使用此类辅助用药，不得叠加使用作用效果类似的辅助用药，否则视为不合理用药。
七、本规范从下发之日起执行，如此前医院颁发规定与本规范冲突，以本规范为准。
附件1：
常见手术预防用抗菌药物表
手术名称
抗菌药物选择
颅脑手术
第一、二代头孢菌素。
颈部外科（含甲状腺）手术
第一代头孢菌素。
经口咽部粘膜切口的大手术
第一代头孢菌素，可加用甲硝唑。
乳腺手术
周围血管外科手术
腹外疝手术
胃十二指肠手术
阑尾手术
第二代头孢菌，可加用硝基咪唑类。
结、直肠手术
第二代头孢菌素，可加硝基咪唑类。
肝胆系统手术
第二代头孢菌素。
胸外科手术（食管、肺）
心脏大血管手术
泌尿外科手术
第一、二代头孢菌素，喹诺酮类。
一般骨科手术
应用人工植入物的骨科手术（骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术）
妇科手术
第一、二代头孢菌素，涉及阴道时可加用硝基咪唑类。
剖宫产
第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）
注：
1.Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。
给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；
手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；
总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
2.Ⅰ类切口手术预防抗菌药物首选头孢唑啉或头孢拉定。
3.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：
头孢唑啉1-2g；
头孢拉定1-2g；
头孢呋辛1.5g；
头孢曲松1-2g；
甲硝唑0.5g。
4.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
5.择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药。
若存在感染高危因素时，如胎膜早破、产前出血（如前置胎盘）等妊娠并发症、临产后的剖宫产手术、产前多次阴道检查以及存在易发生感染的妊娠合并症；
术中如手术时间较长及进行宫腔纱条填塞的剖宫产手术；
产后出血等，可选择第一代或第二代头孢菌素加用硝基咪唑类或单用头孢西丁。
6.对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
7.静脉使用抗菌药物的同时，不得口服同类抗菌药物。
8.口服抗菌药物（包括出院带药），如无相应的致病菌药敏试验结果，不得使用“常州市中医医院抗菌药物临床应用分级管理目录（2015版）”中所列“特殊使用类”。
附件2
药品分类
通用名
商品名
单位
剂型
规格包装
生产企业
备注
神经（含脑细胞、脊髓）营养药、脑细胞保护药、改善颅内血管循环药
马来酸桂哌齐特注射液
无
支
注射液
10ml:
320mg×
1支/支
北京四环制药有限公司
克林澳
2ml:
80mg×
1/支
长春西汀注射液
润坦
10mg×
河南润弘制药股份有限公司
20mg×
依达拉奉注射液
必存
5ml:
1支/支安瓿
南京先声东元制药有限公司
易达生
15mg×
吉林省博大制药有限责任公司
注射用三磷酸胞苷二钠（冻干）
佳元
瓶
冻干粉针剂
40mg×
1支/瓶
山东北大高科华泰制药有限公司
三磷酸胞苷二钠注射液
广州白云山天心制药股份有限公司
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液
申捷
齐鲁制药有限公司
长春翔通药业有限公司
盐酸法舒地尔注射液
川威
30mg×
天津红日药业股份有限公司
注射用盐酸川芎嗪
川青
0.12g×
1瓶/瓶
哈尔滨三联药业有限公司
同时属于中药注射液
参芎葡萄糖注射液
100ml:
丹参素20mg、盐酸川芎嗪0.1g×
贵州景峰注射剂有限公司
天麻素注射液
1ml:
0.1g×
悦康药业集团有限公司
注射用胞磷胆碱钠（冻干）
0.25g×
北京四环科宝制药有限公司
曲克芦丁脑蛋白水解物注射液
杏唯
200mg×
吉林四环制药有限公司
奥拉西坦注射液
欧兰同
1g×
倍清星
广东世信药业有限公司
注射用腺苷钴胺（冻干）
1.5mg×
1/瓶
上海第一生化药业有限公司
前列地尔注射液
10μg×
本溪恒康制药有限公司
非脑血管疾病需按说明书使用
哈药集团生物工程有限公司
凯时
北京泰德制药有限公司
丹参酮ⅡA磺酸钠注射液
注射用鼠神经生长因子（冻干）
金路捷
20μg（≥9000AU）×
武汉海特生物制药股份有限公司
苏肽生
30μg（≥15000AU）×
舒泰神（北京）生物制药股份有限公司
转化糖类药物
果糖注射液
普利康
袋
250ml:
25g×
1袋/袋非PVC膜
安徽丰原药业股份有限公司
丰海能
12.5g×
江苏正大丰海制药有限公司
混合糖电解质注射液
新海能
500ml×
转化糖电解质注射液
田力
500ml（10%）×
扬子江药业集团上海海尼药业有限公司
注射用转化糖（溶媒结晶）
溶媒结晶粉针剂
果糖12.5g与葡萄糖12.5g×
海南皇隆制药股份有限公司
转化糖注射液
英凡舒
1瓶/瓶塑料瓶
上海长征富民金山制药有限公司
1瓶/袋非PVC膜
四川美大康佳乐药业有限公司
耐能
果糖6.25g与葡萄糖6.25g×
免疫功能增强类药物
注射用香菇多糖（冻干）
1mg×
江苏康缘药业股份有限公司
香菇多糖注射液
金陵药业股份有限公司福州梅峰制药厂
注射用甘露聚糖肽（冻干）
力尔凡
1瓶/瓶西林瓶
国药一心制药有限公司
5mg×
薄芝糖肽注射液
5mg（多糖）:
1mg（多肽）×
北京赛升药业股份有限公司
卡介菌多糖核酸注射液
每安瓿1ml;
含卡介菌多糖0.35mg;
核酸不低于30μg×
浙江万马药业有限公司
注射用胸腺法新（冻干）
日达仙
盒
1.6mg×
1瓶/盒配溶媒
意大利PatheonItaliaS.p.A
注射用胸腺肽（冻干）
西安迪赛生物药业有限责任公司
胎盘多肽注射液
4ml×
贵州泰邦生物制品有限公司
小牛脾提取物注射液
5mg多肽:
380μg核糖×
吉林敖东洮南药业股份有限公司
注射用核糖核酸II（冻干）
BP素
50mg×
吉林敖东药业集团延吉股份有限公司
脂溶性维生素、微量元素、各类辅酶、能量补充剂等
多种微量元素注射液（Ⅱ）
安达美
10ml×
华瑞制药有限公司
2ml×
注射用N
（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺
培尔吉
粉针剂
10g×
1瓶/盒配溶媒+无菌导液针
海南长安国际制药有限公司
丙氨酰谷氨酰胺注射液
50ml:
1瓶/瓶玻璃瓶
四川科伦药业股份有限公司
N
（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺注射液
重庆莱美药业股份有限公司
脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液
卡文
1440ml×
1袋/袋非PVC膜+双管双塞
瑞典费森尤斯卡比FreseniusKabiAB（华瑞制药分装）
脂肪乳注射液（C14-24）
英脱利匹特
50g（大豆油）:
3g（卵磷脂）×
75g（大豆油）:
肠内营养混悬液（SP）
百普力
口服混悬剂
500ml（1Kcal/ml）×
纽迪希亚制药（无锡）有限公司
注射用磷酸肌酸钠
0.5g×
海口奇力制药股份有限公司
注射用二丁酰环磷腺苷钙
注射用12种复合维生素（冻干）
复方×
山西普德药业股份有限公司
注射用脂溶性维生素（Ⅱ）（冻干）
知维保
VA棕榈酸酯1940μg（3300单位）、VD25μg（200单位）、VE9.1mg（10单位）、VK10.15mg×
华北制药股份有限公司
注射用脂溶性维生素Ⅱ/注射用水溶性维生素
其它剂型
1瓶/盒
成都天台山制药有限公司
注射用环磷腺苷葡胺（冻干）
尤尼清
海南通用同盟药业有限公司
注射用复合辅酶（冻干）
贝科能
200单位/0.2mg×
北京双鹭药业股份有限公司
鑫贝科
100单位/0.1mg×
环磷腺苷葡胺注射液
60mg×
江苏万邦生化医药股份有限公司
凯缌
无锡凯夫制药有限公司
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