武汉大学外科学期末B卷附答案Word文件下载.docx

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A.伤侧肺萎缩

B.回心血量减少

C.纵隔移向健侧

D.胸壁反常运动

E.对侧肺血管破裂

7.单纯肋骨骨折，下列治疗哪项是错误的？

A.止痛

B.骨折复位

C.骨折固定

D.保持呼吸道通畅

E.预防感染

8.诊断皮下气肿以下哪项是最可靠的：

A.皮肤紧张不适感

B.呼吸困难

C.皮下组织捻发感

D.皮肤肿胀

E.气胸

9.心脏刀刺伤心包内大量积血，引起心排出量下降主要原因是：

A.心肌损害，低心排

B.因心脏穿透伤出血造成血容量减少

C.心房心室及腔静脉受压回心血量减少

D.左室收缩无力

E.低血压

10.尺神经在上肢开始分支的部位是：

A.肘关节上方

B.前臂上1/3

C.前臂中1/3

D.前臂下1/3

E.腕关节上方

11.下列哪一项是区别膝关节侧副韧带完全断裂与轻度扭伤的依据：

A.在外力作用下膝关节有侧方异常活动

B.局部压痛较重，血肿较大

C.抽屉试验阳性

D.伤膝伸直时疼痛加重

E.以上都不是

12.桡骨小半脱位时下列那项是错误的？

A.通常有牵拉史

B.患手旋前位，不愿活动

C.桡骨小头部有压痛

线片可发现桡骨小半脱位

E.复位后症状常立即消失

13.早期食管癌的首选治疗是：

A.手术治疗

B.化疗

C.放疗

D.中药

E.免疫治疗

14.有下述情况的骨折何者较适应于手术治疗：

A.骨折的对位，对线不良

B.长管骨骨折

C.扁骨骨折

D.青枝骨折

E.下肢骨折

15.急性化脓性关节炎除金黄色葡萄球菌外较常见的病原菌是：

A.绿脓杆菌

B.白色葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.溶血性链球菌

E.肺炎双球菌

16.腰痛病人，最符合腰椎间盘突出症诊断的症状是哪项？

A.进行性两下肢知觉、运动麻痹

B.腰部疼痛、伴有全身发烧

C.腰部前凸增强和间歇性跛行

D.腰部角状后和两下肱不全麻痹

E.一侧肢痛和小腿不全麻痹

17.诊断胸、腰椎骨折最重要体征是

A.短缩畸形

B.旋转畸形

C.成角畸形

D.后突畸形

E.侧弯畸形

18.搬运脊柱骨折的病人，其正确的体位是

A.侧卧位

B.仰卧过伸位

C.俯卧位

D.半坐卧位

19.最少发生椎间盘突出的腰椎间隙是：

A.腰2-3

B.腰3-4

C.腰4-5

D.腰5-骶1

E.骶1-骶2

20.严重肾裂伤的治疗是：

A.密切观察病情及支持疗法

B.肾周围引流术

C.肾修补术

D.肾部分切除术

E.肾切除术

21.需要鉴别后尿道破裂与腹膜外型膀胱破裂时，可选用哪种器械？

A.金属探子

B.金属导尿管

C.膀胱镜

D.橡胶导尿管

E.丝状探子

22.球部尿道完全断裂发生尿外渗时，尿液可渗到：

A.皮下组织内

B.皮下浅筋膜下

C.皮下深筋膜下

D.睾丸鞘膜内

E.精索鞘膜内

23.骑跨伤所致的尿道破裂，其出血的表现是：

A.尿道口滴血

B.终末性血尿

C.无出血

D.全程性血尿

E.肛检直肠周围可触到血肿

24.泌尿系中最先遭受结核杆菌感染的器官是：

A.肾脏

B.输尿管

C.膀胱

D.尿道

E.肾盂

25.根据尿石成份来分类，最常见的结石是：

A.草酸盐结石

B.磷酸盐结石

C.尿酸及尿酸盐结石

D.胱氨酸结石

E.黄嘌呤结石

26.以下哪些情况易诱发膀胱结石：

A.膀胱肿瘤

B.前列腺肥大

C.甲状腺机能亢进

D.输尿管狭窄

E.饮水过少

27.急性梗阻性化脓性胆管炎手术的主要目的

A.取出结石

B.胆管整形，纠正狭窄

C.解除梗阻，引流胆道

D.切除病变的肝脏

E.行胆肠吻合术引流胆道

28.诊断胆囊结石首选

A.腹部平片

B.静脉胆囊造影

C.口服胆囊造影

超

29.最常见的腹外疝是

A.股疝

B.腹壁切口疝

C.腹股沟斜疝

D.脐疝

E.腹股沟直疝

氏修补术是将

A.在精索前面将腹内斜肌和联合腱缝于腹股沟韧带上

B.在精索后，将腹内斜肌和联合腱缝于腹股沟韧带上

C.在精索后面将腹内斜肌和联合腱位于耻骨韧带上

D.将精索移位于皮下

E.将联合肌腱缝合于耻骨韧带和陷窝韧带上

31.腹内空腔脏器破裂确诊后应

A.迅速手术治疗

B.先治休克，待休克控制后才手术

C.如发现全身的局部体征加重时，即刻剖腹探查

D.先治疗休克然后手术，但休克经积极治疗仍无好转者，亦应立即手术

E.估计破裂口小者可采用保守治疗

32.胃术后开始进食的时间是：

A.术后第5天

B.恶心、呕吐消失后

C.体温正常后

D.肛门排气或解大便后

E.病人想吃的时候

33.高位小肠梗阻早期酸碱平衡紊乱的表现为：

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合型酸中毒

34.目前肠梗阻最常见的原因是：

A.肠肠道肿瘤

B.肠扭转

C.嵌顿性外疝

D.粪便嵌塞

E.肠粘连

35.下列除哪项外，应认为有绞窄性肠梗阻的可能

A.平卧位腹部X线片可见肠管普遍积气

B.经有效胃肠减压后，剧烈腹痛不缓解

C.全身中毒症状出现较早、较重

D.自肛门排出血性液体

E.腹胀不明显，但有明显腹膜刺激征

36.胸部创伤后，气管向伤侧移位，伤侧叩诊实音见于：

A.肺不张

B.血胸

C.肺炎

D.气胸

E.创伤性湿肺

37.肘关节脱位整复后应

A．屈肘90°

石膏后托固定

B．屈肘小于90°

C．三角巾屈肘90°

悬吊固定

D．前臂及上臂固定于外展位

E．不用固定，积极锻炼

38.肛管直肠周围脓肿临床上最多见于

A．直肠后间隙

B．直肠黏膜下脓肿

C．坐骨直肠窝脓肿

D．肛门周围脓肿

E．骨盆直肠窝脓肿

39.骨折血肿机化演进期大约需要

A．3天

B．5天

C．1周

D．2周

E．3周

40.治疗骨折的原则，正确的是

A.复位、固定、药物治疗

B.复位、固定

C.复位、固定、功能锻炼

D.复位、固定、物理治疗

E.固定、功能锻炼、药物治疗

41.在骨折的急救处理中，措施不正确的是

A.可用清洁的布类包扎创口

B.妥善的固定非常重要

C.首先要检查病人的全身情况，抢救生命

D.开放外露的骨折端应立即复回

E.病人经妥善处理固定后迅速送往就近的医院

42.颈髓损伤最严重的并发症是

A.褥疮

B.泌尿系感染

C.膀胱结石

D.体温失调

E.呼吸衰竭与呼吸道感染

43.股骨转子间骨折内固定治疗的金标准是

A髓内钉内固定

BDHS内固定

C钢板内固定

D关节置换

E空心钉内固定

44.下列哪种骨折适合采用手法复位保守治疗

A股骨干骨折

B桡骨远端骨折

C胫骨平台骨折

D胫骨开放性骨折

E骨盆骨折

45.骨的完整性和连续性完全中断应诊断为

A完全骨折

B裂缝骨折

C青枝骨折

D不完全骨折

E以上都不是

46.脊髓型颈椎病的诊断与下列哪项无明显关系

A．大小便障碍

B．压头及牵拉试验

C．上肢麻木，上肢肌力弱，持物不稳

D．下肢发紧，发麻，行走困难

E．不规则躯干和下肢感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高

47.有关骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，正确的顺序是

A．骨盆骨折-尿道损伤-休克

B．休克-尿道损伤-骨盆骨折

C．休克-骨盆骨折-尿道损伤

D．尿道损伤-休克-骨盆骨折

E．同时处理尿道损伤和休克，骨盆骨折

48.与特发性脊柱侧凸的发生有关的病因是

A．椎体发育畸形，阻滞椎或半椎体

B．尚不清，可能与营养缺乏、生长失调、肌力不平衡有关

C．间盘退变及膨出

D．脊柱骨折及脱位畸形愈合

E．神经纤维瘤病

49.急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则，是

A.应尽量避免切开以免形成窦道

B.应待x线片显示骨质破坏时进行

C.临床诊断——经明确抗生素治疗数日无效即行引流手术

D.在软组织内可触及脓肿时方施行

E.待全身中毒症状改善后再施行

50.骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于

线表现

B.临床表现

、T、M分级

D.病理检查

E.放疗后有否恶变

51.疝内容物进入疝囊引起血运障碍称为：

A、难复疝

B、嵌顿性疝

C、绞窄疝

D、Richter疝

E、滑疝

52.早期胃癌是指：

A、癌灶直径6～8mm

B、癌灶直径小于5mm

C、癌灶直径小于10mm

D、癌灶局限于粘膜或粘膜下层，无淋巴结转移

E、癌灶局限于粘膜或粘膜下层，无论有无淋巴结转移

53.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是：

A、发病后2小时升高，12～24小时达高峰

B、发病后3～12小时升高，24～48小时达高峰

C、发病后24小时升高，48小时达高峰

D、发病后48小时升高，72小时后达高峰

E、以上都不对

54.骨肉瘤最好发的部位是：

A、胫骨和肱骨

B、桡骨和股骨

C、股骨和胫骨

D、脊柱和胫骨

E、股骨和髂骨

55.张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是：

A、吸氧

B、呼吸机辅助

C、气管插管或切开

D、开胸手术

E、胸腔穿刺抽气减压

56.关于上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的？

A、结石可引起钝痛和绞痛

B、结石越大疼痛越重

C、可引起肉眼或镜下血尿

D、伴感染时可有尿频、尿痛等

E、双侧上尿路结石或孤肾上尿路结石完全性梗阻时，可导致无尿

57.胸腺瘤好发于：

A、前上纵隔

B、前下纵隔

C、中纵隔

D、后纵隔

E、全纵隔

58.食管癌手术切除范围应距瘤体上下：

A、3～5cm

B、5～8cm

C、1～2cm

D、10cm以上

E、以上都不正确

59.缩窄性心包炎最常见的临床表现是：

A、微热、盗汗

B、胸前疼痛、干咳

C、心界扩大明显

D、呼吸困难、胸水

E、颈静脉怒张、肝大、腹水

60.

大量凝固性血胸，在其出血停止后数天内，应争取何种手术

A、闭式胸膜腔引流术

B、胸膜腔穿刺术

C、肺纤维板剥出术

D、剖胸清除积血和血块

E、胸廓改形术

61.通过哪项简易检查即可初步诊断泌尿系统感染？

A、前列腺液

B、尿常规

C、排泄性尿路造影

D、中段尿培养

E、X线腹部平片

62.诊断颅脑损伤，目前最安全可靠的方法是：

A、SPECT

B、脑干诱发电位检查

C、脑血管造影或脑室造影

D、CT及MRI

E、X线

63.最容易引起颅骨侵蚀的颅内肿瘤是：

A、神经胶质瘤

B、松果体瘤

C、神经纤维瘤

D、血管瘤

E、脑膜瘤

二、A2型题（答题说明：

共有19题，合计分。

64.左枕部弹片伤48小时入院，查：

清醒，生命体征正常，伤口已缝合。

X线片：

颅内有金属异物，碎骨片。

白细胞´

109/L，中性84％，治疗应采取：

A.对症治疗

B.全身抗感染治疗

C.彻底清创

D.暂不处理

E.密切观察生命体征改变

65.某伤员胸外伤后，闭式引流三天，引流管内经，但随呼吸有大量气体逸出，皮下气肿明显加重，胸部X线检查伤侧肺被压缩90％，应如何处理？

A.鼓励病员咳嗽使肺复张

B.胸腔引流负压吸引使肺复张

C.开胸探查

D.再放一根引流管

E.颈深筋膜切开放气

66.左下肺内异物存留1年患者，最近出现低热，咯脓痰，X线片示左下肺异物周围炎变伴肺膨胀不全，周围突变伴肺膨胀，应采取何种治疗？

A.异物摘除术

B.大剂量抗生素保守治疗

C.左下肺叶切除术

D.止咳、化痰治疗

67.某病人股骨下1/3骨折12周，经治疗骨折已达临床愈合，但是患足屈曲功能仍丧失，跟腱反射及足底感觉消失，应考虑为：

A.腓肠肌和比目鱼肌损伤

B.胫神经损伤

C.腓总神经损伤

D.坐骨神经损伤

E.腓肠神经损伤

68.对于老年，男性，长期吸烟，近日出现刺激性干咳中度发热，痰中带血丝的病人，你首先考虑检查是：

A.纤维支气管镜

检查

C.胸部正侧位片

D.支气管造影

E.核磁共振

69.女性17岁，右肱骨上端稍粗大三年余，不痛不发烧，X片右肱上端呈膨胀性囊状改变，无骨膜反应，边缘清晰，其诊断可能是：

A.良性骨肿瘤

B.骨结核

C.骨髓炎

D.恶性骨肿瘤

E.先天畸形

70.有一患者因损伤后而表现单侧坐骨神经痛，及下背痛，Lasegue氏征及加强试验（Yasegue氏征）阳性，脊柱侧弯，膝反射异常。

拇趾背伸力病弱，此时最可能的诊断为：

A.腰椎间盘脱出症

B.慢性腰肌劳损

C.腰椎骶化

D.类风湿性脊柱炎

E.骶椎裂

岁男性，诉腰酸胀痛，并放射至臀部和大腿后侧，检查发现，弯腰活动略受限，腰骶部有轻度压痛，直腿抬高可至70度左右，“4”字试验及床边试验阴性，X线照片显示腰4椎体下缘及腰5椎体上缘有唇状增生，该椎间隙稍有变窄，第4腰椎椎体前移1mm，无峡部裂。

应考虑哪一种病的可能性最大？

A.腰骶部劳损

B.腰椎间盘突出

C.椎管狭窄症

D.腰椎滑脱症

E.腰椎退行性病变

72.一球部尿道损伤患者，排尿困难逐渐加重，最后出现尿失禁，这种尿失禁属于：

A.压力性尿失禁

B.真性尿失禁

C.充盈性尿失禁

D.急迫性尿失禁

E.不明原因尿失禁

73.男，55岁，反复发作无痛性肉眼血尿一年，IVU示右肾盂有一充盈缺损，提示：

A.肾癌

B.多囊肾

C.肾胚胎瘤

D.肾盂癌

E.阴性肾结石

74.一侧腹部外伤患者有严重血尿及腰痛，检查患侧腰部扪及一压痛性肿块，应估计为哪种损伤？

A.肾挫伤

B.肾部分裂伤

C.肾全层破裂

D.肾蒂损伤

E.输尿管损伤

岁男性患者，排尿四小时后，下腹部挫伤，小腹痛、腹肌略呈紧张，小便不能排出，最好用哪种方法诊断？

A.尿路造影

B.膀胱造影

C.试放导尿管并注入液体

D.膀胱穿刺

E.腹腔穿刺

76.一中年女性病人，出现高血压、低血钾及向心性肥胖，应首先考虑选用下述哪种检查方法

A.巯甲丙脯酸试验

B.夜间地米抑制试验

C.醛固酮抑制试验

兴奋试验

E.酚妥拉明抑制试验

77.患者，24岁，女性患者，背痛，查体发现胸椎角状后凸畸形，伴低热，血沉增快，主要考虑是

A．脊椎肿瘤

B．强直性脊柱炎

C．脊柱骨性关节炎

D．胸椎结核

E．化脓性脊椎炎

78.一位司机在饭后发生车祸，全身多处受伤，昏迷。

现场抢救和在转运途中，维持呼吸道通畅的最好方法是

A、口咽通气道

B、气管内插管

C、托下颌

D、插入带气囊的气管导管

E、气管切开

79.一位72岁老年男性患者，有50年吸烟史，左侧颈部发现一质硬无痛性包块，如怀疑该包块为恶性，明确其组织病理学类型最简单易行的办法是：

A.头颈部CT扫描

线检查

C.细针穿刺活检

D.骨髓活检

E.鼻咽镜检查

80.男，45岁，突起寒战，高热，右上腹胀痛，体温39～40℃，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞高。

X线透视：

右膈肌抬高，运动受限，同位素扫描肝占位性病变，首先考虑：

A、肝癌

B、细菌性肝脓肿

C、阿米巴肝脓

D、急性肝炎

E、胆道感染

81.

女，57岁，腹腹胀痛2天，恶心呕吐，肛门停止排气，体检：

左侧卵圆窝突起半球形包块，不可推动，腹部立位片：

腹腔胀气，有数个液平，诊断是：

A、绞窄性股疝

B、粘连性肠梗阻

C、绞窄性直疝

D、肠套迭

E、肠扭转

82.男性，45岁。

原发性肝癌手术治疗后出院，门诊复查中，下列检查哪项是不需要的？

A、肝脏B超

B、胸部X线片

C、甲胎球蛋白

D、肝功能

E、癌胚抗原（CEA）

三、A3型题（答题说明：

共有3题，合计分。

83-85题共用题干：

（以下3题题共用题干）

女性，46岁，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬

83.下列哪一种检查最先用于诊断

A．甲状腺核素扫描

B．甲状腺素测定

C．B型超声波

D．基础代谢

E．甲状腺穿刺

84.下列哪一种药选作试验性治疗

A．醋酸泼尼松（强的松）

B．卢戈氏溶液

C．丙硫氧嘧啶

D．核素

E．甲状腺片

85.若患者出现呼吸困难，选用哪一种治疗方法较好

A．气管切开

B．鼻管氧吸入

C．气管插管

D．甲状腺峡部切除

E．两侧甲状腺大部切除

四、B1型题（答题说明：

共有15题，合计分。

86-89题共用备选答案：

A.硬脑膜中动脉

B.损伤区脑皮层的动、静脉

C.引流到上矢状窦的桥静脉

D.桥静脉

E.导静脉

86.慢性硬脑膜下血肿的出血源：

87.急性复合型硬脑膜下血肿的出血源：

88.急性单纯型硬脑膜下血肿的出血源：

89.急性硬膜外血肿的出血源：

90-91题共用备选答案：

A.斜形

B.横形

C.螺旋形

D.粉碎形

E.青枝形

90.火器伤骨折多为：

91.投掷性骨折多为：

92-94题共用备选答案：

A.可导致瘘管或窦道形成

B.好发于老年人

C.多用小夹板固定

D.禁忌手术

E.关节交锁

92.股骨颈骨折：

93.胫骨慢性化脓性骨髓炎：

94.膝关节半月软骨损伤：

95-98题共用备选答案：

A.颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽时加重，握力减退

B.上肢发麻，手部肌力下降，四肢腱反射亢进

C.头痛，头昏，耳鸣，耳聋，猝倒，颈侧弯时头晕加重

D.平时无眩晕，头倾斜到某一角度时，出现眩，改变体位后消失

E.触觉、痛觉、温度觉分离，肌萎缩明显

95.颈椎病，椎动脉型：

96.颈椎病，脊髓型：

97.颈椎病，神经根型：

98.颈脊髓空洞症：

99-100题共用备选答案：

A.肛瘘

B.肛裂

C.一、二期内痔

D.三期内痔

E.外痔

99.硬化剂注射疗法：

100.挂线疗法：

五、病例分析题（答题说明：

共有4题，合计分。

101.病例1：

男性病人，18岁，因转移性右下腹痛18小时急诊剖腹探查。

术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽，进行阑尾切除术，术后6小时，病人仍感腹痛，躁动不安，未解小便。

体检：

T,BP80/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率108次/分，脉较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱.

问题：

1、请问该病人现在可能出现了什么临床情况,并阐述理由。

2、请写出处理原则。

102.病例2：

男性，44岁，工人，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块一月。

半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射，无恶心呕吐，自服去痛片缓解。

一月来，右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、纳差、恶心，在当地医院就诊，B超显示肝脏占位性病变。

为进一步明确诊治，转我院。

患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高℃）大小便正常，体重下降约5公斤。

既往有乙型肝炎病史多年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。

查体：

T℃、P78次/分钟，R18次/分钟，Bp110/70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（－）。

腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及Mruphyssign（－），腹叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分钟，肛门指诊未及异常

辅助检查：

Hb89g/L，WBC×

109/L，ALT84IU/L，AST78IU/L，TBIL30mmol/L，DBIL10mmol/L，ALP188IU/L，GGT64IU/L，A-FP880ng/ml，CEA24mg/ml。

B超：

肝右叶实质性占位性病变，5×

8cm，肝内外胆管不扩张。

1、该患者的诊断及诊断依据是什么？

2、请列出主要的鉴别诊断要点。

3、为明确诊断，还需要哪些进一步检查？

4、该患者的治疗原则及主要治疗手段有哪些？

103.病例3：

一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下，伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛，被人急送至医院。

入院后检查：

血压80/55mmHg，脉搏108次/分钟，呼吸28次/分钟，神志清，面色苍白、四肢湿冷；

气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻发音（＋），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，心律齐；

腹部稍膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，肝浊音界无缩小，左肾区叩击痛（＋），移动性浊音（＋），腹穿抽出不凝血。

化验检查：

Hb78g/L，WBC×

109/L；

尿常规：

RBC30～50/HP。

1、请写出此病人的完整诊断。

2、诊断依据是什么？

3、请简述该患者的抢救治疗原则。

104.病例4：

男，47岁，进行性吞咽困难3个月，现仅能进半流之饮食。

食管吞钡X线片见胸中段食管有长充盈缺损。

纤维食管镜取活组织病理