中医概论重点 总结Word格式.docx

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阴阳五行

1.掌握阴阳的基本概念：

阴阳是代表互相对立又互相统一的两个方面，是一切事物和现象矛盾双方的概括。

中医用这种朴素的矛盾观点来说明人体和疾病现象的属性

2.阴阳学说的基本内容是对立、互根、消长、转化

3.掌握事物阴阳属性的划分规律及其相对性与绝对性；

a）凡具有热的、动的、兴奋的、强壮的、明亮的、无形的、轻的、在上的、在外的、向上的、增长的等等特性者都属于阳；

与此相反的则属于阴

b）阳|上部外侧体表背六腑机能活动机能亢进

c）阴|下部内侧体内腹五脏组织结构机能低下

d）事物的阴阳属性并不是绝对的、不变的，而是相对的、变化的，要根据一定的条件来决定；

例如胸与腹相对而言，胸在上属阳，但与背相对而言，胸又属阴

4.掌握阴阳学说的基本内容

a）阴阳学说认为：

宇宙间的任何事物都包含阴阳相互对立的两个方面如白天与黑夜、晴朗天气与阴雨天气、寒冷与炎热、活动与静止、天与地、上与下、内与外等等

b）由于阴阳两方面的不断变化,就构成了一切事物,且推动了事物的发展变化

c）阴阳这相互对立的两方面，不是绝对的，而是相对的；

不是静止的，而是运动变化的，其表现在于：

i.在一定条件下，阴阳可以相互转化，阴可以变为阳，阳也可以变为阴，如：

白天、黑夜的交替

ii.又是相互依存的，任何一方都不能离开另一方而单独存在所谓右，没有右，也无所谓左

d）阴阳双方不是静止不变的，而是处于相互消长的运动变化之中

5.熟悉阴阳学说在中医学中的应用

6.掌握五行的概念、主要内容

a）五行学说认为:

宇宙间的一切事物,都是由:

木、火、土、金、水五种物质的运动和变化所构成

b）五行学说主要是以五行相生、相克来说明事物之间的相互关系。

相生—相互资生和助长相克—相互制约和克制

c）生中有克，克中有生→五行制化关系保持事物的相对平衡，推动事物的不断变化和发展

d）后世医家运用五行生、克、乘、侮的规律，又制定了很多更为具体的治疗方法如：

培土生金滋水涵木金水相生扶土抑木壮水制火

1.五行相生相克的顺序

2.相乘相侮概念

a）相乘—相克太过，超过正常制约程度

b）相侮—是相克的反向，亦称“反克”

c）二者均为事物间的关系失去了正常协调的表现

课3：

四诊

1.得神与失神的比较

2.各种舌代表的疾病

a）正常舌质—淡红而润，颜色不深浅，形体不胖不瘦，活动自如

b）淡白—主虚、主寒

i.淡而瘦—血虚淡而胖—气虚、阳虚

c）鲜红—主热

i.鲜红苔黄—实热证

ii.鲜红无苔舌裂苔剥

d）红绛—主热盛

i.见于热毒极盛证。

如：

严重传染病极期或后期；

久病之人多为阴虚火旺

e）紫暗—主热、主瘀

i.紫暗干枯少津—属热;

淡紫湿润—气滞血瘀

a）舌体的变化：

i.舌胖嫩边有齿印—气虚、阳虚

ii.瘦薄—血虚、阴虚津亏

iii.裂纹甚至出现芒刺—津亏或热盛伤阴

a）正常舌苔—薄白而净、干湿适中

b）白苔—主寒、主表

i.薄白—外感风寒初起;

白腻—痰湿

c）黄苔—主热

i.淡黄—微热;

深黄—热重;

黄干—热邪伤津

d）灰黑苔-—主热、主寒

i.灰黑而干—热极伤阴;

灰黑湿滑—寒盛

a）厚薄—了解病邪之深浅、轻重

i.薄—病初起，邪在表。

如:

外感

ii.厚—邪较盛或已由表入里。

食滞

b）干湿—反映体内津液的情况

i.干—多见热极伤津或阴虚津液不足

ii.湿—主湿。

水肿病人

c）粘腻—多见于痰饮、食滞

i.舌心无苔（鸡心苔）—胃气受伤或阴虚、血虚

ii.舌苔花剥边缘清晰—小儿消化不良或虫积

2.各种脉象代表的疾病

a）正常脉象：

不浮不沉、不疾不徐、均匀和缓、节律一致

b）按脉博的脉位高低分

i.浮脉：

浮而有力—表实；

浮而无力—表虚

ii.濡脉：

主暑、主湿、主虚

iii.沉脉：

沉而有力—里实；

沉而无力—里虚

c）按脉博的搏动快慢分

i.迟脉：

一息三至（约60次以下/分）；

主寒症

1.浮而迟—表寒沉而迟—里寒

2.迟而有力—寒冷积滞迟而无力—虚寒

ii.数脉：

一息五至以上（约90次以上/分）；

主热症

1.数而有力—实热数而无力—虚热

d）按脉博的搏动节律分

i.促脉：

数而不规则的间歇；

主病—主阳盛实热、主气滞血瘀

ii.结脉：

缓而不规则的间歇；

主病—主阴盛气结；

主寒痰瘀血；

主积聚癥瘕

iii.代脉：

有规则的间歇、缓而一止，止有定数；

主脏气衰微、主痛证、主跌打损伤

e）按脉博的搏动力量强弱大小分

i.虚脉：

三部（寸、关、尺）轻重按均无力，按之虚软；

主虚证（气血俱虚）

ii.细脉：

主血虚、主诸虚劳损

iii.实脉：

主实症，实而滑—顽痰凝结；

实而弦—肝气郁结

iv.洪脉：

主热盛

f）按脉博的搏动形分

i.弦脉：

主痛证、主风证、主痰饮、主疟疾、主肝病

ii.紧脉：

主寒、主痛、主宿食

iii.滑脉：

主痰湿、主宿食、主实热、主受孕

iv.涩脉：

主气滞血瘀、主精亏血少、主痰食阻滞

g）复合脉—两种或两种以上之脉象

i.浮紧—表寒证

ii.沉迟—里寒证

iii.沉细数—里虚热症

课4：

八纲辨证

1、掌握八纲基本主证的要领及临床表现

2、掌握八类证候间的关系

1.阴阳、虚实、寒热、表里的意义（各代表什么）

a）表里：

表—指肌表里—指脏腑；

是鉴别病变所在部位和病情深浅的纲领

b）寒热：

是辨别疾病性质的两个纲领

c）虚实：

是辨别人体正气强弱和病邪盛衰的两个纲领

d）表里、寒热、虚实都是疾病过程中所表现的一组组既对立又统一的矛盾现象，对这些现象中医用阴阳来加以概括，故曰：

阴阳为八纲的总纲

i.阴—统领里、寒、虚三纲

ii.阳—统领表、热、实三纲

2.辨证：

通过四诊把所得之症状、体征收集起来，加以综合分析、找出疾病的部位，定出疾病的性质,从而作出诊断，用来指导治疗，这一过程称之“辨证”

八纲辨证应该能在病例里区分八纲

课5：

病因

1.掌握六淫和七情的概念和致病特点。

a）六淫：

风寒暑湿燥火是自然界正常的六种气候变化，简称：

“六气”。

i.人体由于某种原因而抵抗力下降，不能适应气候变化。

气候的急剧异常变化，超过了人体的适应能力

b）七情：

指喜怒忧思悲恐惊这七种情志变化。

在一般情况下，是人体对客观外界事物的反映，属正常的精神活动范围，不致病

致病特点：

i.直接伤及五脏七情过激，或情志刺激过久，可直接伤及内脏，不同的情志变化，又可以伤及不同的脏腑；

《素问·

阴阳应象大论》:

“怒伤肝”“喜伤心”“思伤脾”“忧伤肺”“恐伤肾”

ii.影响脏腑气机，导致升降失常：

七情内伤致病的第二个特点，是影响内脏的气机升降，使气机的升降协调关系逆乱。

表现为“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”

iii.情志异常波动，可使病情加重，或迅速恶化

2.掌握邪气与正气的概念，正确理解二者在发病中的辨证关系。

a）所谓正气，即是指人体的机能活动（包括脏腑、经络、气血等功能）和抗病修复（新生）能力。

b）所谓邪气，泛指各种致病因素。

如外感六淫、内伤七情、疠气、痰饮、瘀血及食积等。

1.病因又称为致病因素、病源、病邪等。

引起人体发生疾病的因素，包括：

外感六淫、内伤七情、疫疠痰、食、瘀血、劳倦、虫兽伤、寄生虫

2.七情的致病特点

课6：

五脏六腹

1、掌握脏腑的含义、内容及特性。

a）脏腑（VisceraandBowels）的含义：

人体内脏的总称。

包括五脏、六腑、奇恒之腑三类

b）五脏特性：

i.生理功能：

生化和储藏精气血津液神。

c）六腑特性：

受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕。

d）奇恒之腑特性：

这一类脏器的功能和形状，似脏非脏，似腑非腑，即不完全同于五脏，也不完全同于六腑，所以称为奇恒之腑

五 

脏 

与 

组 

织 

器 

官 

的 

关 

系 

五腑（表里） 

五体（主管） 

五官九窍（开窍） 

外在表征 

心 

小肠 

脉 

舌 

面 

肝 

胆 

筋 

目 

爪 

脾 

胃 

肉 

口 

唇 

四白 

肺 

大肠 

皮毛 

鼻 

肾 

膀胱 

骨 

耳、前后阴 

2、掌握气和血的功能

a）气的概念（TheConceptQi）

i.一是指构成人体和维持人体生命活动的精微物质，如呼吸之气，水谷之气等。

ii.二是指脏腑组织的生理功能，如脏腑之气，经脉之气等

iii.一种物质与功能的综合体；

原气、宗气、营气、卫气

iv.思考题

生成

功能

元气

源于先天——由先天之精所化生，是形成人体先天生命活动的原动力。

在出生之前不断从母体摄取营养。

长于后天——出生之后则依赖水谷精微的补充和滋养

通过三焦，布达全身

脏腑之气，经络之气

宗气、营气、卫气——都是在元气推动下，脏腑功能活动的产物

宗气

是由肺吸入的空气（Ｏ２）与脾胃消化吸收生成的水谷精气相结合，聚于胸中而成，因此属于后天之气。

促进和协调肺的呼吸功能

促进心脏推动血液运行的功能

营气

营气是由水谷精微中的富有营养的部分所化生。

营气由肺入血，行于脉中，成为血液的组成成分而营运和营养周身，故称“营气”。

化生血液，推动血液的运行。

因此，后人称为“血中之气”；

与血共行脉中，循经脉运行全身，滋养各个脏腑、组织。

卫气

卫气主要是水谷之精所化生。

它是源于脾胃而靠上焦的宣发输布周身的。

护卫肌表，润泽皮毛，防御外邪；

启用汗孔，调节体温；

温煦脏腑。

b）气的功能

i.推动作用（ImpulsingFunction）：

指气在人体的生长发育，脏腑生理功能等方面所表现出来的动力作用。

ii.温煦作用（WarmingFunction）：

人体之所以能够保持正常体温，主要是由气的温煦调节来实现的。

iii.防御作用（DefendingFunction）：

人体的气有防御外邪侵袭，护卫肌表的作用。

外邪侵入人体后，气又有与病邪作斗争，驱邪外出的功能。

iv.固摄作用（ControllingFunction）：

固摄就是控制、统摄的意思。

主要体现在控制血液的运行，使之不溢出脉外，如脾统血。

v.气化作用（TransformingFunction）：

所谓气化作用是指在脏腑功能作用下，人体内物质的陈新代谢及其与能量之间的相互转化。

气化是以五脏为中心，以六腑为辅助，赖元气以激发，以阴精为基础进行的贯穿与生命的始终。

c）血的生成：

脾胃为血液生化之源；

营气化血；

精可化血

d）血的功能（Function）

i.滋养全身脏腑组织：

《难经•二十二难》说：

“血主濡之”。

ii.血是神志活动的物质基础：

《素问•八正神明论》说：

“血气者，人之神”。

e）血气之间的关系

1.什么是五脏、六腑、奇恒之腑

a）五脏：

心．肝．脾．肺．肾的合称。

b）六腑：

小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦【上焦.、中焦、下焦的统称】的合称。

c）奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六种器官组织

2.五脏的生理功能、六腑的生理功能

a）五脏生理功能：

b）六腑生理功能：

心和小肠

1、掌握心与小肠的生理功能及其体华窍的关系。

a）心开窍于舌

i.心脏功能正常，则舌体红润，运动灵敏。

ii.心血不足——舌质淡白；

iii.心火上炎或心阴虚——舌尖或舌质红甚则舌体糜烂；

iv.心血瘀滞时——则舌质紫暗或见瘀点、瘀斑；

v.心包受热邪或痰迷心窍——则舌强语蹇等

b）小肠：

生理功能：

泌其清浊，为“受盛之府”

2、熟悉心和小肠的辨证论治

1.心的生理功能，心主血脉的含义，心怎样维持血液运行的，神的含义

a）生理功能：

主血脉，主神志，其华在面，开窍于舌

b）心主血脉：

指心脏有推动血液在脉管内运行的作用。

c）心是怎样主持血液运行的？

i.主要赖于心气作用：

心气能推动血液在脉内运行。

心气来源于水谷精微，通过心脏功能转化而成。

《平人气象论》说：

“心脏血脉之气”，就是指的这种气。

ii.靠心的跳动：

《医学入门》说：

“人心动，则血行于诸经”。

就是说血液运行靠心的博动，不断地把血向脉管推进，以维持血液的正常运行。

iii.此外，血液的运行还与宗气有关，宗气能贯心脉，推动血运。

d）神的含义

i.广义：

人体生命活动的外在表现。

ii.狭义：

指心所主的神志，即人的精神、意识和思维活动。

2.心血不足的主证（即心血虚与心阴虚的共证）四物汤（补血基本方）的组成

a）共证：

心悸、心烦、易惊、失眠、多梦、健忘。

i.心血虚：

共证┼眩晕，面色不华，唇舌色淡，脉细弱。

ii.心阴虚：

共证┼低热，颧红盗汗，五心烦热，口干，舌红少苔。

脉细数。

[心血虚日久伤阴，阴虚阳亢，所以见阴虚内热症状。

]

b）治法：

养心血（补心阴）安心神

c）方药：

i.养心血——四物汤（熟地、当归、白芍、川芎）[和剂局方]┼龙眼肉、阿胶。

ii.补心阴—补心丹（人参、麦冬、茯苓、酸枣仁、远志、柏子仁）[摄生秘剖]

iii.养心神——茯神等

3.心气虚的主证（心气虚与心阳虚的共证），心气虚可以导致哪些病证（心阳虚、心阳虚脱、心脉郁阻），四君子汤的组成

心悸（发空）、气短、自汗、活动或劳累后加重

b）主证：

共证┼面色晄白，体倦乏力，舌质淡，舌体胖嫩，苔白，脉虚。

c）四君子汤：

党参、白术、茯苓、甘草

肝和胆

1.肝的功能，疏泄的含义和临床表现（亢奋与抑郁，肝气犯胃与肝脾不和）

a）主疏泄，主藏血，主筋，其华在爪，开窍于目

b）疏泄：

疏通畅达之意，指肝具有疏散宣泄的功能，主要指气机条畅。

c）肝藏血：

肝有储藏血液和调节血量的功能

2.胆

a）附于肝下，与肝相表里，属胆络肝

b）藏胆汁为“中精之府”主决断为“中正之官”藏而不泻为“奇恒之府”

3.六味地黄的组成

脾和胃

1.脾

a）部位：

位于中焦，属土，与胃相表里，为后天之本。

b）功能：

主运化，主统血，主肌肉四肢，开窍于口，“其华在唇”。

i.主运化：

即主运输、消化之意，是指脾有消化、吸收并输布营养物质的功能。

主运化包括：

（1）水谷精微。

（2）水液。

ii.主统血：

即使血液行于脉中不溢于脉外

c）特性：

主升；

喜燥恶湿

2.胃的特性：

以降为顺；

喜润恶燥。

燥邪

3.脾气虚可导致：

脾气下陷，脾胃虚寒，脾不统血

肺和大肠

1.肺的功能；

肺主气的含义，肺主宣发、肃降的含义

a）功能简介：

主气，司呼吸，主宣发，肃降，通调水道，开窍于鼻

i.肺主气

1.肺主呼吸之气：

是指肺有主持呼吸运动的作用，是体内外气交换的场所

2.肺主一身之气，是指肺有主持调理全身各脏腑组织之气的作用。

ii.肺主宣发：

通过肺的宣发，使卫气和津液以横的方面，（向上向外）布散全身，以温养肌肤，润泽皮毛的作用。

iii.肃降：

1.把气津输布全身，滋养全身

2.使代谢后的水液→肾→膀胱→尿

3.“通调水道”是指肺有维持和调节水液代谢的作用

2.热邪壅肺（肺热咳嗽）的主证、治法、方药（麻杏石甘汤的组成，以及生石膏要先煎，无恶寒用炙麻黄，有则用生麻黄）

肾和膀胱

1.“腰者肾之府”主藏精、主水、主纳气。

主骨生髓，其华在发；

开窍于耳及二阴

2.主藏精：

指肾有储藏人体先后天之精的功能。

3.肾精的作用：

a）化生肾气——主人体生长发育与生殖。

b）是肾阴、肾阳的物质基础——“先天之本”

4.肾主水：

肾有调节体内水液平衡的重要作用

5.主纳气：

肾有配合肺以完成呼吸运动的功能。

6.肾不纳气的主证（呼多吸少，动则加重，用七味都气丸【六味地黄+五味子】）

脏腑兼病辨证

1.心肾不交

a）虚烦不眠，心悸健忘，头晕耳鸣，咽干，腰膝酸软，梦遗或潮热盗汗，舌红无苔，脉细数。

b）[治法]交通心肾

c）[方药]1）天王补心丹（人参、麦冬、茯苓、酸枣仁、远志、柏子仁）

2）六味地黄丸、合交泰丸（黄连、肉桂）

2.肺肾气虚

a）呼多吸少，喘促短气，动则尤甚，声低气怯。

或自汗遗溺，肢冷面青，舌淡，甚或冷汗淋漓，脉虚浮无根。

b）[治法]补益肺肾或补肾纳气

c）[方药]金匮肾气丸合四君子汤加减

3.肝脾不和

a）胸胁胀满疼痛，善太息，精神抑郁，或性情急躁，纳差，腹胀，便溏，舌淡红，苔白，脉弦

b）[治法]疏肝健脾

c）[方药]逍遥散加减（柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、煨姜、薄荷）

4.心脾两虚

a）心悸健忘，失眠多梦，饮食减少，腹胀便溏，倦怠乏力，面色萎黄，或皮下出血，月经色淡量多，崩漏，或经少经闭，舌质淡嫩苔白，脉细弱

b）[治法]补益心脾

c）[方药]归脾汤加减（党参、白术、茯神、黄芪、炙甘草、当归、酸枣仁、龙眼肉、远志、木香、生姜、大枣）

5.肝肾阴虚

a）头晕耳鸣，两目干涩，视物不清，性急易怒，腰酸腿软，手足心热，或肢体麻木，屈伸不利，肌肉跳动。

b）[治法]滋补肝肾

c）[方药]杞菊地黄丸加减

6.脾肾阳虚

a）形寒肢冷，腰脊酸痛，身疲乏力，气少懒言，五更泄泻，或久泻不止，完谷不化；

舌质淡胖嫩有齿痕，脉沉细。

b）[治法]温补脾肾

c）腹泻为主证者：

附子理中汤（附子、党参、白术、干姜、甘草）

合四神丸（补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子）加减。

d）水肿为主证者：

真武汤（制附子、茯苓、白术、白芍、生姜）加减。

7.脏腑兼病辨证：

掌握各证的主证、治法、方药、剂量（多数是10g，重药如石膏可为30g，引药如麻黄可为3~5g）

中药方剂部分

1.《神农本草经》东汉末年记载药物365种

2.《本草纲目》明代李时珍记载药物1892种，附方11000个

3.不同的药物具有不同的性质：

a）四气

i.寒凉药——具有清热、泻火、解毒、凉血、定惊之作用，常用于阳证、热证

ii.温热药——具有温里、助阳、散寒、祛风等作用，常用于阴证、寒证

b）五味

i.辛味：

能散能行——具有发汗解表、理气活血、止痛等作用，多用于表证、气滞血瘀等证候。

麻黄、木香、川芎

ii.甘味：

能补能缓——具有补气养血、缓急止痛作用，多用于虚弱和脾胃不和，拘急作痛等证候

人参、当归、甘草

iii.酸味：

能收能涩——具有收敛固涩作用，多用于盗汗、遗精、久泻、久咳、尿频等证候

五味子、金樱子

iv.苦味：

能泻能燥——具有泻火通便、清热燥湿等作用，多用于热证、湿证

黄连、大黄

v.咸味：

能下能软坚——具有润燥通便、软坚散结等作用，多用于大便燥结，瘰疠痰核等证候

芒硝、海藻、昆布

c）药物归经：

某些药物对某些脏腑经络的疾病有特殊的治疗作用

d）升降浮沉：

是指药物作用的趋向而言

i.升浮药——治疗中气不足及在上、在表之病，如腹泻、脱肛、感冒等。

ii.沉降药——治疗邪气上逆及在下在里的疾病，如呃逆，呕吐，头痛目眩，便干等

iii.与药物的气味有关：

气温热，味辛甘多具有升浮作用麻黄、桔梗

气寒凉，味酸苦咸多具有沉降作用大黄、芒