临床检验基础课程教学大纲Word文件下载.docx
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实验考核占20%
第一章血液标本采集和血涂片制备
学习目的和要求
掌握血液标本采集的方法及评价，抗凝剂的选择应用，血涂片制备方法和染色原理。
了解血液学概述和发展史。
课程内容
一、血液标本采集和抗凝剂
1.采血方法静脉采血法；
皮肤采血法；
真空采血法
2.抗凝剂选择乙二胺四乙酸；
草酸盐；
肝素，枸橼酸盐
二、血液涂片制备和细胞染色
1.血液涂片制备：
对一张好的血涂片的要求
2.血液细胞染色瑞氏染色法；
姬姆萨染色法
考核知识点
一、采血方法
二、抗凝剂选择
考核要求
一、采血的方法
掌握各种采血方法的优缺点及注意事项
熟悉各种抗凝剂的特点和掌握其适用范围
三、血涂片制备
掌握制备良好的血涂片应符合的要求，掌握血涂片制备的注意事项
四、血涂片染色
掌握瑞氏染色的原理，掌握瑞氏染色的注意事项
复习思考题
一、名词解释：
瑞氏染色
二、问答题：
如何评判是否为一张制备良好的血涂片？
第二章血液一般检查
第一节红细胞检验
掌握红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞比容、红细胞平均指数、红细胞体积分布宽度、网织红细胞计数、点彩红细胞、血沉测定的原理、方法评价、参考范围及临床意义。
了解红细胞的生理和血红蛋白组成及红细胞检查的质量保证。
一、红细胞计数检测方法；
参考值；
临床意义。
二、血红蛋白测定检测方法；
三、红细胞形态检查红细胞形态改变；
四、血细胞比容测定定义；
检测方法；
五、红细胞平均指数定义；
六、红细胞体积分布宽度定义；
七、网织红细胞计数定义；
临床意义
八、点彩红细胞计数定义；
九、红细胞沉降率测定定义；
一、红细胞的生理和血红蛋白组成
二、红细胞计数
三、血红蛋白测定
四、红细胞比容
五、红细胞平均指数
六、红细胞体积分布宽度
七、网织红细胞计数
八、点彩红细胞
九、红细胞沉降率
一、掌握红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞比容、红细胞平均指数、红细胞体积分布宽度、网织红细胞计数、点彩红细胞、血沉测定的原理、方法评价、参考范围及临床意义。
二、熟悉红细胞的生理和血红蛋白组成，熟悉红细胞检查的质量保证。
网织红细胞
1．按MVC和RDW的变化，可将贫血按细胞形态学分为几类？
各类的MVC、RDW有何变化特点？
2．试述血涂片检查的临床意义
第二节白细胞检查
掌握白细胞计数、分类的方法原理、评价，参考范围及临床意义。
熟悉白细胞检查的质量保证。
一、白细胞计数检测原理；
方法学评价；
质量控制；
二、白细胞分类计数检测原理；
三、嗜酸性粒细胞计数检测原理；
四、白细胞形态检查检测原理；
一、白细胞计数
二、白细胞分类计数
三、嗜酸性粒细胞计数
四、白细胞异常形态和结构
掌握白细胞计数方法原理、方法学评价，参考范围及临床意义
掌握白细胞分类计数的方法，掌握参考范围及临床意义
熟悉嗜酸性粒细胞计数方法和临床意义
四、白细胞形态检查
掌握镜下白细胞的正常形态，熟悉镜下异常白细胞的形态
五、熟悉白细胞检查的质量保证
核左移；
核右移；
Dohle小体；
粒细胞循环池；
中毒性颗粒
二、简答题：
简述白细胞分类计数质量控制
第三节血液分析仪及其临床应用
掌握血液分析仪的基本原理，熟悉仪器所提供参数及图形的临床应用。
一、血液分析仪检验原理
1.血细胞计数原理电阻抗计数原理、仪器组成、血细胞计数原理、红细胞及血小板有关参数检测原理；
流式细胞术细胞计数原理、网织红细胞计数原理。
2.白细胞分类原理白细胞二分群及三分群原理（电阻抗法）；
白细胞五分类原理（VCS法、SCC法、电阻抗与射频法、多角度激光法）。
3.血红蛋白检测原理
二、血液分析仪检验参数及临床应用
1.血液分析仪检验参数
2.检验参数的临床应用
三、血液分析仪检验图形及临床应用
1.血细胞直方图及临床应用白细胞直方图；
红细胞直方图；
血小板直方图
2.血细胞散点图
四、血液分析仪性能评价和全面质量控制
1.血液分析仪的性能评价
2.血液分析仪全面质量控制
一、血液分析仪细胞计数
二、血液分析仪白细胞分类
三、血液分析仪相关参数及图形
四、血液分析仪质量控制
掌握电阻抗计数、分类的原理，熟悉白细胞五分类血液分析仪的原理，熟悉血红蛋白检测原理，熟悉网织红细胞计数原理
掌握血液分析仪基本检测参数，熟悉各检验参数的临床应用
掌握血细胞直方图分析及临床应用，熟悉血细胞散点图
四、熟悉血液分析仪的性能评价及血液分析仪全面质量控制
血细胞直方图；
VCS；
半自动血液分析仪
1.简述电阻抗型血液分析仪计数和分类的原理。
2.简述目前血液分析仪白细胞五分类的主要方法。
第三章尿液生成和标本采集及处理
掌握尿液标本的采集、保存和处理，熟悉尿液的生成和生理。
一、尿液的生成和检验目的
1.尿液的生成
2.检验的目的
二、尿液标本采集
1.标本容器准备：
采集容器的要求
2.尿液标本采集与运送尿液标本采集；
标记。
3.运送的标准化
4.尿液标本的种类各种尿液标本的概念及特点；
采集方法及适用范围。
三、尿液标本的保存与处理
1.尿液标本的保存冷藏保存的作用；
常用化学防腐剂及其作用和适用范围；
尿液标本保存的质量控制。
2.尿液标本的处理：
尿液标本处理方法及结果
一、尿液标本的采集
二、尿液标本的保存
三、尿液标本的处理
一、熟悉尿液的生成和生理
掌握各种尿液标本的概念及特点；
熟悉尿液标本采集的注意事项。
掌握尿液标本的保存方法及特点，熟悉尿液标本保存的质量控制。
晨尿；
餐后尿；
随机尿标本
1．试述尿液检验的目的？
2．试述常用尿液化学防腐剂及其用途？
3．试述常用尿液标本的种类及应用范围？
第四章尿液理学检验
掌握尿液理学检验的方法及临床意义。
熟悉尿液理学检验的质量保证。
一、尿量检测方法；
二、颜色和透明度质量控制；
三、气味
四、比重检测方法；
五、尿渗量检测原理；
临床意义
一、尿量
二、尿颜色
三、尿浊度
四、尿气味
五、尿比重
六、尿渗透量
一、尿量
掌握尿量检测方法、参考范围及临床意义，熟悉方法学评价及质量控制
二、尿液颜色和透明度
掌握尿液颜色和透明度测定的临床意义，熟悉质量控制
三、尿液气味
掌握尿液气味检测的临床意义
四、比重
掌握尿液比重检测方法及临床意义，熟悉方法学评价
五、尿渗量
掌握尿渗量检测方法及临床意义，熟悉方法学评价
多尿；
少尿；
无尿；
血尿；
肉眼血尿；
血红蛋白尿；
尿比重；
尿渗量
1．试述肉眼血尿的临床意义？
2．试述少尿的临床意义？
3．如何鉴别浑浊尿？
第五章尿液化学检查
掌握尿液化学一般检验的方法及临床意义。
熟悉尿液化学特殊检验项目；
尿化学检验的质量保证和影响因素。
一、尿液化学一般检查
1.尿液酸碱度测定检测原理；
临床意义
2.尿液蛋白质检查蛋白尿的病理性、生理性划分；
检测方法原理及评价；
3.尿液糖检查检测原理；
方法评价；
二、尿液化学特殊检查
1.尿液微量清蛋白测定检测原理；
2.尿液蛋白电泳检测原理；
3.尿液酮体检查检测原理；
4.尿液胆红素检查检测原理；
5.尿液尿胆原和尿胆素检查检测原理；
6.尿液血红蛋白检查检测原理；
7.尿液肌红蛋白检查检测原理；
8.尿液本周蛋白检查检测原理；
9.尿液β2-微球蛋白测定检测原理；
一、尿酸碱度检测
二、尿蛋白检测
三、尿糖检测
四、尿液微量清蛋白测定
五、尿液蛋白电泳
六、尿液酮体检测
七、尿液胆红素检测
八、尿液尿胆原和尿胆素检测
九、尿液血红蛋白检测
十、尿液肌红蛋白检测
十一、尿液本周蛋白检测
十二、尿液β2-微球蛋白检测
一、掌握尿液化学一般检验临床意义及方法学评价
二、熟悉尿液化学特殊检验项目的临床意义及方法
三、熟悉尿化学检验的质量保证和影响因素。
蛋白尿；
肾小球性蛋白尿；
肾小管性蛋白尿；
混合性蛋白尿；
肾糖阈；
酮尿；
血红蛋白尿
二、问答题
1．简述溶血性黄疸时血液、尿液及粪便中胆色素的变化？
2．简述阻塞性黄疸时血液、尿液及粪便中胆色素的变化？
3．简述肝细胞性黄疸时血液、尿液及粪便中胆色素的变化？
4．如何鉴别血尿与血红蛋白尿?
5．请提供几个用于肾脏疾病早期诊断的指标，并说明理由。
第六章尿液显微镜检验
掌握尿沉渣显微镜检查的方法、临床意义。
熟悉尿沉渣镜检的方法学评价及质量保证。
一、尿液沉渣检验方法
1.尿沉渣直接涂片法检测原理；
方法学评价
2.尿沉渣定量计数法尿沉渣定量计数板法；
尿沉渣定量分析法；
参考值
3.尿沉渣染色法
二、尿液沉渣形态学检验
1.细胞红细胞；
白细胞；
上皮细胞。
2.管型管型形成的条件；
管型的种类及其临床意义。
3.结晶生理性结晶；
病理性结晶。
三、尿沉渣检验质量控制与标准化
1.尿沉渣检验质量控制检验前质量控制；
检验中的质量控制；
检验后质量控制。
2.尿沉渣检验标准化材料与仪器的标准化要求；
尿液标本的收集及运送；
尿液分析；
操作规范。
一、尿沉渣镜检的方法
二、尿沉渣镜检镜下所见细胞
三、尿沉渣镜检镜下所见管型
四、尿沉渣镜检镜下所见结晶
一、掌握尿沉渣显微镜检查的方法及注意事项
二、掌握尿沉渣镜下所见细胞、管型的类型及临床意义，熟悉尿沉渣镜检所见结晶的种类和临床意义
三、熟悉尿沉渣检验质量控制与标准化
镜下血尿；
镜下脓尿；
红细胞淡影；
闪光细胞；
管型；
复粒细胞；
细胞管型；
颗粒管型。
1．试述红细胞管型及其临床意义？
2．均一性和非均一性血尿的鉴别？
3．试述管型及其形成的条件？
4．简述各种管型的临床意义。
第七章尿液分析仪及其临床应用
掌握尿液干化学法参数的分析，熟悉
一、尿干化学分析仪仪器组成；
分析试带；
仪器检测原理；
检测参数；
方法学评价。
二、尿沉渣分析仪检测原理；
临床应用
一、尿干化学分析仪
二、干化学试带
三、尿沉渣分析仪
一、熟悉尿干化学分析仪的组成和工作原理
二、掌握干化学试带的检测参数及检测原理，掌握相关参数的影响因素和方法学评价
三、熟悉尿沉渣分析仪检测原理和相关参数的临床应用
多联试剂带；
Fl；
Fsc
1．简述尿液分析仪的检测原理。
2．为什么某些糖尿病酮症酸中毒疾病早期和恢复期，患者尿酮体测定结果会出现与临床症状和表现不相符的情况?
第八章脑脊液检验
掌握脑脊液检查的适应症、方法、参考范围及临床意义。
熟悉常见的脑及脑膜疾病的脑脊液特点，脑脊液的形成、功能和成分。
一、标本采集脑脊液检验适应证和禁忌证
二、理学检查
1.颜色红色；
黄色；
白色或灰白色；
褐色或黑色
2.明度临床意义
3.固性临床意义
三、显微镜检查
1.计数参考值；
2.分类计数直接分类和染色分类参考值、临床意义（化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、新型隐球菌性脑膜炎、蛛网膜下腔出血、中枢神经系统肿瘤、脑寄生虫病）
3.细胞学检查细胞收集和制片；
染色方法。
4.临床意义中枢神经系统感染性疾病；
蛛网膜下腔出血；
中枢神经系统肿瘤；
脑寄生虫病。
四、化学和免疫学检查
1.蛋白质检查Pandy蛋白定性试验；
蛋白质定量；
2.葡萄糖测定参考值；
3.氯化物测定参考值；
4.其他测定乳酸脱氢酶、肌酸激酶、腺苷脱氨酶、溶菌酶、免疫球蛋白测定、髓鞘碱性蛋白临床意义；
蛋白质电泳参考值和临床意义；
淋巴细胞亚群检查临床意义；
抗结核抗体检查临床意义；
神经性梅毒检查临床意义；
脑寄生虫病检查临床意义。
五、病原学检查：
1.微生物学
2.寄生虫学检查
六、常见中枢神经系统疾病脑脊液检查特点
一、脑脊液检测的适应症和禁忌症
二、脑脊液理学检查
三、脑脊液细胞学检查
四、脑脊液化学检查
五、脑脊液免疫学检查
一、熟悉脑脊液的形成、功能和成分。
二、掌握脑脊液检查的适应症，熟悉脑脊液检查的禁忌症。
三、掌握脑脊液理学检查的方法及临床意义。
四、掌握脑脊液细胞学检查的方法及临床意义。
五、掌握脑脊液蛋白质、葡萄糖、氯化物测定的方法及临床意义，熟悉脑脊液中乳酸脱氢酶、肌酸激酶、腺苷脱氨酶、溶菌酶、免疫球蛋白、髓鞘碱性蛋白测定的临床意义。
六、熟悉脑脊液蛋白质电泳检测临床意义。
七、熟悉脑脊液淋巴细胞亚群检查、抗结核抗体检查、神经性梅毒检查、脑寄生虫病检查的临床意义。
八、掌握常见的脑及脑膜疾病的脑脊液实验室特点。
CSFIgG指数；
CSFIgG合成率；
髓鞘碱性蛋白
1.脑脊液检查有哪些适应症？
2．试述CSF蛋白质定量试验的参考值和临床意义？
3.简述化脓性、结核性、病毒性、新型隐球菌性脑膜炎及流行性乙型脑炎的脑脊液检查特点？
第九章浆膜腔积液检验
掌握浆膜腔积液的一般检查方法和临床意义、渗出液和漏出液鉴别。
熟悉浆膜腔积液的特殊检查。
一、标本采集与保存
1.颜色：
红色、白色、绿色、棕色、黄色或淡黄色、黑色、草黄色
2.透明度
3.凝块
4.比密
三、化学检查
1.蛋白质定量
2.葡萄糖定量
3.酶学检查：
乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、淀粉酶
四、免疫学检查
1.C-反应蛋白
2.肿瘤标志物：
癌胚抗原、甲胎蛋白、癌抗原125、鳞状细胞癌抗原、组织多肽抗原
五、显微镜检查
1.细胞计数：
红细胞计数、白细胞计数
2.有核细胞分类：
嗜中性粒细胞增多、淋巴细胞增多、浆细胞增多、嗜酸性粒细胞增多、间皮细胞增多、其他细胞
3.细胞学检查
4.染色体检查
六、病原生物检查
1.寄生虫及虫卵
2.细菌
七、临床应用渗出液与漏出液的鉴别
一、浆膜腔积液的理学检查
二、浆膜腔积液的化学检查
三、浆膜腔积液的免疫学检查
四、浆膜腔积液的细胞学检查
五、渗出液
六、漏出液
七、渗出液与漏出液的鉴别
一、熟悉浆膜腔积液标本采集与保存
二、掌握浆膜腔积液理学检查的内容和临床意义
三、掌握浆膜腔积液蛋白质定量、葡萄糖定量检测的方法和临床意义，熟悉浆膜腔积液乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、淀粉酶测定的临床意义。
四、熟悉浆膜腔积液C-反应蛋白及肿瘤标志物检测的临床意义
五、掌握浆膜腔积液显微镜检查的方法和临床意义
六、熟悉浆膜腔积液病原生物检查的方法和临床意义
七、掌握渗出液与漏出液的实验室鉴别
一、名词解释:
漏出液；
渗出液；
类风湿细胞；
赖特（Reiter）细胞
简述渗出液和漏出液的实验室检查特点？
第十章粪便检查
掌握粪便常规检验的临床意义、方法学评价及粪便镜检的内容及临床意义。
熟悉粪便标本的收集与要求，肠道寄生虫的形态特点。
一、标本采集和处理
1.标本容器
2.标本采集常规检查；
寄生虫检查；
化学法隐血试验；
脂肪定量试验；
粪胆原定量试验
3.标本检查后处理
1.粪便量
2.外观性状；
颜色；
寄生虫；
结石；
气味。
1.酸碱度检查
2.隐血试验检测原理；
3.脂肪检查检测原理；
四、显微镜检查
1.盐水涂片检查细胞；
食物残渣；
结晶；
微生物学检查
2.涂片染色检查
3.常见腹泻病人的粪便检查特征
一、粪便理学检查
二、粪便隐血试验
三、粪便显微镜检查
一、熟悉粪便采集的方法和注意事项。
二、掌握粪便理学检查的临床意义。
三、掌握粪便隐血试验的临床意义及方法学评价、影响因素
四、掌握粪便镜检的内容及临床意义，熟悉肠道寄生虫的形态特点。
隐血；
肠道菌群失调
试述粪便镜检时，选材和涂片要求。
第十一章生殖系统分泌物检验
掌握精液、阴道分泌物、前列腺液一般检查及临床意义。
熟悉精子的生成、精液的组成、阴道分泌物前列腺液的组成及精液、前列腺液的特殊检查。
一、阴道分泌物检查
1.标本采集
2.一般性状检查粘性白带；
脓性白带；
豆腐渣样白带；
血性白带；
黄色水样白带；
奶油状白带
3.清洁度检查参考值；
4.寄生虫学检查阴道毛滴虫及检测方法
5.微生物学检查细菌性阴道炎
二、精液检查
1.标本采集
（1）采集方法手淫法，体外排精法。
（2）注意事项标本采集的时机，本采集的次数，标本转运，不完整的精液标本不宜进行精液分析。
2.理学检查
（1）精液外观和气味
（2）精液液化
（3）精液酸碱度
3.化学检查酸性磷酸酶；
乳酸脱氢酶-X；
精子顶体酶；
精浆果糖。
4.显微镜检查
（1）涂片检查精子活率参考值、临床意义；
精子活力参考值、临床意义
（2）精子密度参考值、临床意义
（3）精子形态检查：
正常精子形态；
异常精子形态（头部异常、体部异常、尾部异常、联合缺陷体）；
（4）其他细胞未成熟生殖细胞参考值、临床意义；
红细胞、白细胞、上皮细胞参考值、临床意义。
5.免疫学检查
（1）抗精子抗体混合抗免疫球蛋白试验临床意义、免疫珠试验临床意义、精子凝集试验临床意义、精子制动试验临床意义。
（2）精浆免疫抑制物质
（3）精浆免疫球蛋白测定
三、前列腺液检查
1.理学检查
2.显微镜检查
（1）非染色标本卵磷脂小体参考值、临床意义；
前列腺颗粒细胞参考值、临床意义；
淀粉样小体、红细胞、白细胞、滴虫、精子。
（2）染色检查
3.微生物学检查
一、精液检查
二、液化
三、阴道分泌物检查
四、清洁度
五、细菌性阴道炎
六、前列腺液检查
一、熟悉阴道分泌物的组成和特点，熟悉阴道分泌物标本采集。
二、掌握阴道分泌物一般性状检查的临床意义。
三、掌握清洁度检查的方法、分级标准及临床意义。
四、掌握阴道毛滴虫检测方法，掌握细菌性阴道炎诊断标准
五、熟悉精液标本采集方法和注意事项
六、掌握精液标本理学检查的方法和临床意义
七、熟悉精液标本酸性磷酸酶；
精浆果糖等检测的临床意义。
八、掌握精液标本显微镜检查的方法和临床意义
九、掌握精液标本免疫学检查的方法和临床意义
十、掌握前列腺液理学检查和显微镜检查的方法和临床意义，熟悉前列腺液微生物学检查的临床意义。
精液液化时间；
精子活动力；
精子存活率；
精子凝集试验；
精子制动试验；
前列腺颗粒细胞；
阴道分泌物；
清洁度
1.简述常见病理性阴道分泌物一般性状的种类。
2.试述WHO精子活力分级标准。
第十二章羊水检查
掌握羊水一般检验及临床意义，胎儿成熟度检查。
了解羊水标本的采集，先天性疾病产前检查。
一、标本采集和理化检查标本采集；
理学检查；
化学检查
二、胎儿成熟度检查肺成熟度检查；
肾成熟度检查；
肝成熟度检查、皮肤成熟度检查、唾液腺成熟度检查
三、先天性遗传性疾病产前诊断产前诊断和疾病种类、染色体核型分析、先天性遗传性疾病产前诊断。
一、胎儿成熟度
二、产前检查
一、熟悉羊水标本的采集方法
二、掌握羊水标本的理学检查和化学检查的方法和临床意义。
三、掌握胎儿成熟度检查的方法和临床意义。
四、熟悉先天性遗传性疾病产前诊断的方法和意义。
羊水过多
羊水胎儿成熟度检查包括哪些项目？
第十三章脱落细胞学
掌握临床细胞学的基本概念，正常脱落细胞形态学特点，肿瘤细胞的形态学特点。
了解标本采集和制备方法。
一、脱落细胞检查基本知识
1.正常脱落细胞形态 鳞状上皮；
柱状上皮；
上皮细胞成团脱落时的形态特点；
脱落上皮细胞的退化变性；
非上皮细胞。
2.炎症增生脱落细胞形态 化生时脱落细胞形态；
核异质；
角化不良。
3.肿
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