内科学泌尿系统疾病习题含参考答案Word格式.docx

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E

8.肾脏保持水平衡的功能，主要依靠以下哪项调治活动来实现

A.肾小球滤过分

B.近端肾小管与髓袢的重吸取水量

C.远端肾小管与会集管的重吸取水量

D.近端肾小管与远端肾小管的重吸取水量

E.肾小管的分泌功能

9.以下泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是

B.肾病综合征

C.急性肾盂肾炎

D.急性膀胱炎

E.急性间质性肾炎

10.肌酐除掉率与以下哪项没关

A.滤过膜孔径增大

B.肾血流量

C.滤过膜的通透性

D.滤过面积

E.有效滤过压

11.肾小球疾病的发活力制主要为

A.感染性炎症疾病

B.细胞免疫异常

C.与体液免疫没关

D.非免疫非炎症性疾病

E.免疫介导性炎症疾病

12.肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为

A.病因相同

B.发病体系相同

C.临床表现相同

D.病理变化相同

E.病变广泛入侵双侧肾小球

13.急性肾炎的病因绝大多数与以下哪一种微生物感染有关

A.乙肝病毒

B.巨细胞病毒

C.β-溶血性链球菌

D.沙眼衣原体

E.葡萄球菌

14.急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为

A.预后欠佳

B.中度贫血

C.肾功能急剧恶化

D.急性肾炎综合征

E.早期出现少尿或无尿

15.肉眼血尿屡次发生，最常有于

A.急进性肾小球肾炎

B.过敏性紫癜肾炎

C.IgA肾病

D.急性肾小球肾炎

E.狼疮性肾小球肾炎

16.有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是

A.血浆蛋白明显下降

B.血清胆固醇高升

C.抗链"

O"

滴度高升

D.血清免疫球蛋白高升

E.血清C3暂时下降

17.引起急性肾炎水肿的主要体系是

A.全身毛细血管通透性增加

B.肾小球滤过率下降

C.大量蛋白尿以致低蛋白血症

D.抗利尿激素分泌过多

E.血压增高引起急性心衰

18.慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出表现是

A.高血压

B.肾小管功能受损早于肾小球功能受损

C.贫血

D.肾功能减退

E.少量蛋白尿

19.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是

A.除掉管型

B.除掉蛋白尿

C.除掉血尿

D.延缓肾功能减退

E.控制高血压

20.诊断急性肾炎最重要的依照是

B.水肿

C.血尿

D.中等量以上的蛋白尿

E.尿比重下降

21.急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为

A.上皮细胞下驼峰状电子致密物

B.上皮细胞足突广泛交融

C.上皮下多数电子致密物

D.系膜区、内皮下伴上皮电子致密物

E.系膜区，有时还可在内皮下见到电子致密物

22.对诊断IgA肾病价值最大的是

A.蛋白尿

B.血尿

C.有前驱感染

D.肾小球系膜区IgA聚积

E.血IgA高升

23.肾病综合征最常有的并发症是

A.感染

B.急性肾衰竭

C.高血压

D.低血容量性休克

E.血栓形成

24.糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为

A.水肿减退

B.血尿消失

C.血粘度恢复

D.蛋白尿消失

E.血浆白蛋白恢复正常

25.关于急性肾炎的治疗以下哪项不正确

A.对症治疗

B.急性期1～2周内应卧床休息

C.必定使用青霉素治疗

D.注意防治合并症

E.禁止肾毒性药物的使用

26.关于隐蔽型肾小球肾炎，哪项不正确

A.仅少量转变成慢性肾小球肾炎

B.血尿为肾小球源性

C.多可自愈

D.蛋白尿以白蛋白为主

E.无需特别治疗

27.不引起肾病综合征的疾病是哪个

A.急慢性肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.糖尿病肾病

D.系统性红斑狼疮肾炎

E.过敏性紫癜肾炎

28.诊断肾病综合征时，不含哪项表现

A.高脂血症

B.高血压

C.大量蛋白尿

D.低血浆白蛋白

E.水肿

29.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确

A.始量要足

B.减药慢稳

C.保持用药半年至一年或更长

D.抗生素预防感染

E.无效时改用泼尼松龙

30.急进性肾小球肾炎不相同于急性肾炎的主要临床表现是

A.短期内进行性肾功能减退

B.以肉眼血尿为主

C.有高血压

D.有贫血

E.对糖皮质激素治疗反响差

31.关于慢性肾炎，哪项不正确

A.不相同程度的蛋白尿

B.水肿时有时无

C.血压高升

D.贫血

E.不出现尿毒症

32.关于慢性肾盂肾炎，哪项不正确

A.可屡次急性发生

B.可有高血压

C.可有低热

D.肾小管功能正常

E.尿路刺激症状可不明显

33.尿路感染常有致病菌是

A.变形杆菌

B.副大肠杆菌

C.大肠杆菌

D.粪链球菌

34.以下哪一项对诊断尿路感染最有意义

A.尿频、尿急、尿痛

B.畏寒、发热、头痛

C.干净中段尿培养细菌计数≥105／ml

D.干净中段尿白细胞＞5／HP

E.血白细胞总数高升

35.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是

A.口服环丙沙星3天

B.口服复方磺胺甲基异嗯唑

7天

C.依照细菌药物敏感试验采用有效的抗生素治疗

2周

D.结合应用2种以上抗生素进行治疗

E.应用中药治疗

36.静脉肾盂造影对以下哪一种疾病最有诊断价值

A.急性间质性肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.急性肾衰竭

37.慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是

A.血尿素氮高升

B.血肌酐高升

C.内生肌酐除掉率下降

D.尿浓缩功能减退

E.血β2微球蛋白高升

38.慢性肾盂肾炎最重要的诊断依照是

A.发热等全身症状

B.尿急、尿频、尿痛等

C.腰痛、脊肋角压痛

D.影像检查示肾盂肾盏变形、扩大

E.尿细菌培养阳性

39.双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰（早期）高血压患者，禁止使用的降压药A.ACE控制剂

B.钙通道阻滞剂

C.α受体阻滞剂

D.β受体阻滞剂

E.血管扩大剂

40.单侧肾动脉狭窄致慢性肾衰高血压呈高肾素患者，降压治疗不宜应用

A.钙通道阻滞剂

B.α受体阻滞剂

C.β受体阻滞剂

D.利尿剂

41.以下哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别

A.蛋白尿程度

B.血尿程度

C.高血压的程度

D.肾脏大小

E.酸中毒程度

42.急性肾衰竭患者每日应摄入的基本热量为

A.20～25kcal／kg

B.25～30kcal／kg

C.30～35kcal／kg

D.30～45kcal／kg

E.45～50kcal／kg

43.以下哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死

A.氮质血症程度

B.尿钠浓度

C.尿量

D.肾脏影像学检查

E.血压降低的程度

44.急性肾衰竭时，以下哪一种情况需紧急血液透析

A.血尿素氮＞20.4mmol／L

B.连续呕吐

C.血钾＞6.0mmol／L

D.急性肺水肿

E.动脉血气解析pH＜7.35

45.最合适采用腹膜透析治疗

A.糖尿病肾衰竭患者

B.心血管功能牢固的尿毒症患者

C.多囊肾肾衰竭患者

D.肺功能较好的肾衰竭患者

E.多发性骨髓瘤并肾衰竭的患者

46.最合适采用血液滤过治疗

B.少儿尿毒症

C.尿毒症并严重心力衰竭

D.严重高钾血症

E.严重酸中毒

47.能控制肾小球内高压的药物是

A.α受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

E.ACE控制剂

48.慢性肾衰竭时高血压的发活力制，以下哪项是正确的

A.肾素-管紧张素水平增高

B.血容量扩大

C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调

D.激肽系统的作用

E.交感神经愉悦性改变

49.慢性肾衰竭保持性透析治疗的指征

A.血肌酐＞350μmol／L

B.血肌酐＞442μmol／L

C.血肌酐＞530μmol／L

D.血肌酐＞707μmol／L

E.血肌酐＞884μmol／L

50.糖尿病肾病合并高血压患者，宜第一使用

51.以下哪一项不是术后必重要迫推行透析的指征

A.因容量负荷过重而引起的心力衰竭

B.未能纠正的严重酸中毒

C.经治疗无效的高钾血症

D.经治疗无效的低钠血症致脑水肿

E.血肌酐达440μmol／L

52.尿毒症患者，以下哪些症状与继发性甲旁亢没关

A.心包炎

B.皮肤瘙痒

C.肾性骨营养不良症

D.胃肠道症状

E.神经系统症状

53.我国慢性肾衰竭最常有的病因为

A.慢性肾小球肾炎

B.糖尿病肾病

C.狼疮肾炎

D.高血压肾病

E.堵塞性肾病

54.发达国家慢性肾衰竭最，常有的病因为

55.尿毒症最早出现的症状是

A.心血管系统症状

B.胃肠道症状

C.血液系统症状

D.呼吸系统症状

E.神经精神和肌肉系统症状

56.尿毒症必有的临床表现

B.贫血

C.出血

D.食欲不振

E.骨酸痛

57.尿毒症贫血的主要原因是

A.肾脏产生EPO减少

B.造血原料缺乏

C.血液透析过程失血

D.红细胞寿命缩短

E.骨髓控制

58.慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的体系

A.健存肾单位学说

B.肾小球高滤过学说

C.肾小管高代谢学说

D.矫枉失衡学说

E.内分泌功能阻挡

B1题型

（59～60题共用备选答案）

A.狼疮肾炎

C.肾淀粉样变性

D.痛风肾病

E.原发性肾小球疾病

1.青年女性，蛋白尿患者，诊断应第一考虑答案：

2.青年男性，蛋白尿患者，诊断第一考虑答案：

（61～62题共用备选答案）

A.多发性骨髓瘤肾病

B.痛风肾病

D.堵塞性肾病

E.糖尿病肾病

1.老年患者，肾衰竭并高钙血症，诊断第一考虑答案：

2.中年男性，肥胖体型，屡次夜间关节炎发生伴血尿、蛋白尿，诊断第一考虑答案：

（63～64题共用备选答案）

A.肾动脉造影

B.尿β2微球蛋白

C.内生肌酐除掉率

D.放射性核素邻131I马尿酸钠测定

E.放射性核素肾图

1.反响肾小球滤过功能答案：

2.反响肾血流量答案：

（65～68题共用备选答案）

A.腹膜透析

B.血液透析

C.血液滤过

D.结肠透析

E.肾移植

1.老年尿毒症患者，宜采用答案：

2.少儿尿毒症患者，宜采用答案：

3.糖尿病尿毒症患者，宜采用答案：

4.尿毒症并严重心力衰竭患者，宜采用答案：

（69～70题共用备选答案）

A.红细胞管型

B.白细胞管型

C.上皮细胞管型

D.透明管型

E.宽而短的管型

1.急性肾小管坏死，尿中可见答案：

2.急性肾盂肾炎，尿中可见答案：

（71～72题共用备选答案）

A.易形成肾静脉血栓

B.肉眼血尿

C.无明显临床表现

D.全身多脏器受累

E.尿中可见大量白细胞管型

1.急性肾盂肾炎答案：

2.肾病综合征答案：

（73～74题共用备选答案）

A.环磷酰胺

B.肝素

C.糖皮质激素

D.抗生素

E.双嘧达莫

1.肾病综合征首选答案：

2.急性肾盂肾炎适用答案：

（75～77题共用备选答案）

A.高血压、水肿、血尿

B.发生性肉眼血尿，无水肿与高血压

C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂

D.血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退

E.血尿、贫血、肾功能衰竭

1.肾病综合征答案：

2.急性肾小球肾炎答案：

3.慢性肾小球肾炎答案：

（78～79题共用备选答案）

A.用糖皮质激素

B.用药后症状消失即停药

C.抗菌药物疗程延长

D.应用消炎痛

E.用药后72小时无效考虑更换抗菌药物

1.急性肾盂肾炎的治疗应是答案：

2.慢性肾盂肾炎的治疗应是答案：

（80～82题共用备选答案）

A.尿红细胞形态正常

B.尿红细胞形态异常

C.尿老例白细胞管型

D.尿老例上皮细胞管型

E.尿老例多数红细胞管型

2.肾小球源性血尿答案：

3.非肾小球源性血尿答案：

A2题型

83.男性，67岁，因腰骶痛3月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白

62g／L，尿蛋白++++，血钙4.6mmol／L，碱性磷酸酶280u／L，γ球蛋白45％，其蛋白尿

种类可能为

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.组织性蛋白尿

84.女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白++++，其蛋白尿的种类可能为

85.女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿老例示：

蛋白++，白细胞

3～6／HP，红细胞5～8／HP，血老例：

血红蛋白108g／L，白细胞4.7乘以十的九次方／L，

分类：

中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120乘以十的九次方／

L，临床诊断第一考虑

A.狼疮肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.急性间质性肾炎

E.急性肾盂肾炎

86.一个无症状的18岁大学再生，男，在体格检查中发现血压148／90mmHg，眼底检查正

常，尿蛋白++，以下哪一种情况最可能存在

A.肾血管性高血压

B.原发性高血压

C.肾实质性高血压

D.体位性蛋白尿

E.白大衣高血压

87.女性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿老例：

蛋白++++，隐血+++++，其发生蛋白尿

的种类为

A.肾小球性蛋白尿

88.男性，13岁，因发热、咽痛1天就诊，体温39.8℃，颜面无浮肿，扁桃体Ⅲ°

，尿蛋白

++，临床第一考虑

B.慢性肾小球肾炎

C.功能性蛋白尿

E.IgA肾病

89.男性，17岁。

全身重度水肿，尿蛋白6.4g／24小时，血浆白蛋白23g／L，血压80／60mmHg，肾功能BUN9.1mmol／L，Crl00μmol／L，应选择的主要治疗措施是

A.输新鲜血浆

B.输白蛋白

C.应用速尿

D.使用环磷酰胺

E.糖皮质激素

90.男性，36岁。

全身水肿，尿蛋白8.6g／d，尿中红细胞5～10个／HP，可见脂肪管型，

血浆白蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采用以下哪项措施为妥

A.停用泼尼松

B.改用地塞米松

C.增加泼尼松用量，延长治疗时间

D.连续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺

E.加用肝素

91.患者男性，23岁。

2年来屡次镜下血尿，偶见红细胞管型。

尿蛋白定量0.8g／d，血肌酐

97.24μmol／L，尿素氮5.4mmol／L，IgG14g／L，IgA0.6g／L，IgM0.3g／L，抗O1∶200.为了明确诊断，最有价值的进一步检查是

A.腹部X线平片

B.尿查抗酸杆菌

C.肾活检

D.逆行肾盂造影

E.中段尿培养

92.男性，53岁。

全身轻度浮肿5年，血压140／90mmHg，尿老例：

尿蛋白++，红细胞18个／HP，颗粒管型++.血尿素氮10mmol／L，最可能的诊断是

A.隐蔽型肾炎

C.慢性肾炎

E.肾病综合征

93.男，28岁。

6年来屡次低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压150／100mmHg，多次尿老例：

尿比重均为1.010，蛋白+、红细胞0～2／HP、白细胞15～20／HP，血尿素氮6.5mmol／L，内生肌酐除掉率80ml／min，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的诊断是

B.慢性间质性肾炎

C.肾结核

D.慢性肾盂肾炎

94.男性，34岁。

发现晨起眼睑水肿2年，腰酸，体格检查血压167／93mmHg，双踝部凹陷性水肿，血蛋白101g／L，尿老例：

蛋白++，红细胞10～15个／HP，白细胞0～3个／HP，24小时尿蛋白定量1.8g，血浆白蛋白34g／L，血Cr133.8μmol／L，BUN10.5mmol／L最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

D.肾病综合征

E.原发性高血压

95.女，35岁。

屡次低热，夜尿多2年，三次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选检查是

A.肾小球滤过率

B.肾B超

C.腹部平片

D.静脉肾盂造影

E.放射性肾图

96.男性，28岁。

2周前低热，咽痛，1周来眼睑及面部轻度水肿，2天前突然激烈头痛，抽

搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自诉激烈头痛，呕吐1次为食品残渣，既往无高血压史。

血压180／110mmHg，血红蛋白118g／L，尿老例蛋白++，红细胞5～10个／HP，尿比重1.020，血尿素氮9.4mmol／L眼底视乳头轻度水肿。

最可能的诊断是

A.慢性肾炎

B.尿毒症性脑病

C.急性肾炎并发高血压脑病

D.颅内占位性病变

E.化脓性脑膜炎

97.女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（10ml／小时），血尿素氮15mmol／L，肌酐178μmol／L，尿比重1.025，尿钠13mmol／L，尿量减少最可能的原因是

A.肾后性急性肾衰竭

B.肾前性急性肾衰竭

C.急性肾小管坏死

D.慢性肾衰竭

98.男性，48岁，因急性心肌梗死推行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，第一考虑

A.肾动脉栓塞

B.肾静脉栓塞

C.肾动脉血栓形成

D.肾静脉血栓形成

E.小动脉性肾硬化症

99.女性，38岁，因突然右侧激烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心瓣病心房颤动病史，尿老例示：

蛋白++，红细胞满视野，白细胞5～8／HP，临床第一考虑

E.输尿管结石

100.男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90／50mmHg，双肺底很多湿啰音，心率160次／分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，此时最宜采用的治疗措施

A.积极补充血容量

B.5％碳酸氢钠250ml静脉滴注

D.腹膜透析／血液透析

E.强心、利尿、扩血管

101.男性，56岁，少尿1周住院，血压180／120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmol／L，肌酐1380μmol／L，血钾6.2mmol／L，血钙2.Ommol／L，二氧化碳结合力12mmol／L，在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性，其

手足搐搦的原因可能是

A.高血压引起

B.尿毒症脑病

C.高钾血症引起

D.补碱引起

E.脑出血