椎间盘突出症的术前术后照顾文档格式.docx
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解说：
人体共有30块脊椎，颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，荐椎5块，尾椎4块合成l块。
一般而言最常发生在颈椎跟腰椎，因为椎间盘为脊椎活动量最大的地方，所以易因外在因素（创伤，久坐）而受伤。
（见下图）
椎间盘突出有那些症状：
1.下背部会疼病：
在腰部臀部及腿部会出现疼痛（若咳嗽，弯腰，提重物或突然用力时就会增加疼痛），而卧床休息即可改善症状。
2.脊椎活动会受限：
像是弯不下腰，走路时会驼背、行走困难及肢体会有麻木感与脚无力。
3.若突出发生在颈椎，则会有肩痛、颈部及手臂疼痛、手部会有无力感、严重时肌肉也会有萎缩的情形。
那些方法可以用来治疗椎间盘突出症呢?
治疗可分为两大类：
1.保守疗法：
药物治疗
物理治疗：
如卧床休息、运动、牵引、
深部超音波、热疗与局部湿热敷。
2.手术治疗
手术前应注意及准备事项：
1.医师解释病情后，要填写同意书。
2.依医嘱可能需备颈圈或背架。
3.护士会教导病患圆滚木翻身法、术后下床姿势及有效深呼吸咳嗽。
4.做心电图、胸部X-光等检查。
5.晚上12点之后开始禁食、包括不能喝水。
6.开刀前一晚给予灌肠。
7.送开刀房前请务必取下身上饰品（包括手表、耳环、发饰、假牙等），若有涂擦指甲油也要擦拭掉。
8.开刀当天早上换上手术衣（内衣裤均要脱掉）、戴手圈，协助病人打上点滴。
9.入手术房前先解小便或将尿袋排空。
手术后常见的问题及应注意事项：
一、颈椎手术后常见的问题及应注意事项
1.
进食：
一般手术后可能发生暂时性喉咙痛或吞咽困难的现象，若症状厉害，可暂时禁食1-2天，若症状不厉害，可先进食冷流质的食物为主（如牛奶、豆浆、米浆）。
正常饮食后，则以含有高蛋白，高纤维的食物为主。
2.
咳嗽：
术后应勤于咳痰，若痰浓稠不易咳，可吸蒸气，帮助咳痰。
若发生呼吸困鸡，应立即通知医护人员。
3.
颈圈：
术后即应立即且持续配戴，一般手术后需配戴颈圈3-6个月。
4.
术后姿势：
需戴好颈圈，维持平躺姿势，头及身体应成一直线，床头可稍微摇高。
5.
翻身：
每2小时请家属协助以圆滚木翻身法翻身，并给予颈腰部适度的支托。
6.
伤口照顾：
手术后的2-3天，换药一次。
尽量保持伤口干燥，若敷料掉落或伤口有少量渗血，可请医疗人员给予换药，若有大量渗血则需立即告知医疗人员。
7.
下床时机：
手术后2-3天，戴好颈圈以渐进方式下床活动。
先坐于床沿5-10分，若头不晕，即可由家人或医护人员搀扶下床活动。
8.
出院时机：
手术后5-7天即可出院。
9.
复诊及拆线时机：
手术后7-10天回诊复查及拆线。
10.
活动：
以散步为主要运动，戴好颈圈使头、颈、躯干呈一直线.不可任意摇晃头部，上下楼梯需有家人搀扶。
11.
疼痛：
一般术后较常发生取骨处伤口疼痛，服用适量止痛剂后，症状会逐渐改善。
二、腰椎手术后常见的问题及应注意事项
1.进食：
一般手术后第二天若无呕吐情形即可进食，以易消化的食物为主（例如：
稀饭、米汤）。
可进食后，再以高蛋白、高钙、高纤维的饮食为主。
2.翻身：
3.睡姿：
需平躺或侧躺，平卧时可于头颈部下方垫一小枕头及膝盖下放置枕头，侧卧时须弯曲膝盖两脚夹枕头，注意床的软硬适中，枕头高度约6-8公分为主。
4.伤口照顾：
手术后约2-3天换药一次。
平时保持伤口干燥，因翻身可能会造成伤口少量渗血，切勿紧张，可请医疗人员给予换药，若大量渗血则需立即告知医疗人员。
5.下床时机：
手术后2-3天，于床上穿好背架，以渐进式方法下床活动（先坐于床沿5-10分，若头不晕即可下床活动）。
6．出院时机：
手术后约5-7天，即可出院。
7.复诊及拆线时机：
手术后约7-10天回诊复查及拆线。
8.活动：
手术后1-2天，即可运用腹式呼吸来训练腹肌，下床后，以散步为主要运动，平时保持颈部到腰部呈一直线，勿作弯腰的动作。
9.疼痛：
手术后伤口会有疼痛情形，可适当的给予止痛剂以利缓解。
10.其它：
术后可给予足浴或局部热敷10-15分，促进血循，减轻肌肉酸痛不适。
三、其它手术后应注意事项
护士会替病患每日消毒尿管，导尿管约在术后第3天拔除。
手术后如有一条从伤口引流的管子，注意不要拉扯到。
颈椎手术者在右侧髋骨处，也许会有一个伤口存在，那是因为有取用到肠骨来修补颈椎的缘故。
卧床休息的姿势也是相当重要的：
颈椎手术者平躺尽量勿睡枕头，如不适应可将枕头放置在头及肩膀下，才可确实支持颈椎平直，床头可以稍微抬高。
（但需经医师同意）。
腰椎手术者侧卧时，应弯曲膝关节，两膝间可放枕头，平躺时可在膝下及头下放呈枕头，以提供支撑。
不管是开颈或腰椎的刀均不可采俯卧，因为这姿势会影响脊椎平直。
术后可执行的运动：
平躺，膝弯曲，手交叉放在颈后，脚平放在地上。
行深呼吸后放松。
背抵住地板，缩紧腹部及臀肌。
此运动可使骨盆下部分向上旋，且使背平坦的放于地板上。
维持5秒钟，放松。
平躺后膝弯曲，脚平放在地板上。
深呼吸后放松，以双手握住膝，尽量往胸部拉靠近，恢复原来姿势，伸直脚，然后再恢复原来的姿势，另一只脚重复动作。
深呼吸后放松，双手抱住双膝往胸部方向靠近，维持此动作3秒，然后再恢复原先的动作。
伸直脚，然后放轻松。
平躺后膝弯曲，脚平放在地板上。
深呼吸然后放轻松，一只脚弯曲伸近胸部，然后将脚撑直，回复至原先姿势，放松。
另一只脚重复同样的动作。
（见下图）
椎间盘凸出病人术后之出院指导及恢复期居家护理：
1.伤口部位：
仔细观察有无感染情形（如：
有发烧、疼痛程度增加、分泌物流出等）。
若有应立即通知医生。
如果已出院，当伤口湿了、脏了或污染，可到药局买水溶性优碘及棉花棒，伤口由内到外范围约3吋，消毒不要来回擦拭，消毒好须用纱布覆盖。
医生会预约回诊时间观察伤口情形。
2.沐浴：
拆线后即可洗澡，但3星期内避免盆浴以免滑倒，且于浴盆中无法维持脊椎平直。
洗澡时背架可暂时拿下，但颈圈最好戴着。
3.疼痛：
依医嘱服用止痛药，若疼痛情形日趋严重，则应立即就医。
4.活动：
手术后2星期内仅能行轻微活动，要慢慢且继续的增加您的活动，但切记要有足够的间歇性的休息，勿过度疲劳，避免久站、久坐，尽量卧床休息。
切记脊椎所承受的压力是坐大于站，站又大于躺。
5.背架颈圈：
根据医生指示背架及颈圈使用约3-6个月，直到医生以X-光确定骨头已完全愈合为止。
6.饮食：
鼓励多摄取高蛋白、高维他命及高纤维饮食，以促进伤口愈合及排便顺畅。
若体重过重则应降低体重。
7.运动：
避免过于激烈的运动。
8.性活动：
当自己觉得舒服，可以进行此活动时，即可回复。
9.驾车：
手术后3星期内避免驾车，驾车时须系好安全带，并将驾驶座位尽量靠近方向盘，避免长途驾驶。
10.工作：
于1-2个月内即可回复轻微工作，较重的工作则应在医师评估下进行。
当您觉得已有能力工作时就可以回去上班，一年内要注意避免颈、腰、背过度劳累，必要时更换工作方式，以防止再发。
11.平常体位之维持：
①.卧位：
不可睡太软的床如水床。
②.
站立：
避免久站，若需长时间站立时，应让双脚轮流休息，以脚直立而将另一脚放在脚凳上，站立时脊椎维持平直，膝微弯可减少脊柱之压力。
蹲下时，应弯曲髋关节与膝关节，切勿弯曲腰部。
③.坐：
避免坐低而深、软的椅子（沙发），可使用脚凳减少背部压力，切勿猛然坐到椅子上。
④.
举重物：
应尽量避免，若无法避免可先将两腿分开蹲下，尽量将身体靠近物品，面对重物，慢慢站起来，不要举重与转身同时进行。
⑤.
鞋子：
穿低跟鞋子（底约1吋）勿穿拖鞋及高跟鞋，以使身体重心平衡。
正确穿鞋姿势（见下图）
⑥.
拖地时应拿长柄扫把。
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