椎间盘突出症的术前术后照顾文档格式.docx

1、解说：人体共有30块脊椎，颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，荐椎5块，尾椎4块合成l块。一般而言最常发生在颈椎跟腰椎，因为椎间盘为脊椎活动量最大的地方，所以易因外在因素（创伤，久坐）而受伤。（见下图） 椎间盘突出有那些症状：1. 下背部会疼病：在腰部臀部及腿部会出现疼痛（若咳嗽，弯腰，提重物或突然用力时就会增加疼痛），而卧床休息即可改善症状。2. 脊椎活动会受限：像是弯不下腰，走路时会驼背、行走困难及肢体会有麻木感与脚无力。3. 若突出发生在颈椎，则会有肩痛、颈部及手臂疼痛、手部会有无力感、严重时肌肉也会有萎缩的情形。那些方法可以用来治疗椎间盘突出症呢?治疗可分为两大类：1. 保守疗法： 药物治

2、疗 物理治疗：如卧床休息、运动、牵引、 深部超音波、热疗与局部湿热敷。2. 手术治疗 手术前应注意及准备事项：1. 医师解释病情后，要填写同意书。2. 依医嘱可能需备颈圈或背架。3. 护士会教导病患圆滚木翻身法、术后下床姿势及有效深呼吸咳嗽。4. 做心电图、胸部X-光等检查。5. 晚上12点之后开始禁食、包括不能喝水。6. 开刀前一晚给予灌肠。7. 送开刀房前请务必取下身上饰品（包括手表、耳环、发饰、假牙等），若有涂擦指甲油也要擦拭掉。8. 开刀当天早上换上手术衣（内衣裤均要脱掉）、戴手圈，协助病人打上点滴。9. 入手术房前先解小便或将尿袋排空。手术后常见的问题及应注意事项：一、颈椎手术后常见

3、的问题及应注意事项 1.进食：一般手术后可能发生暂时性喉咙痛或吞咽困难的现象，若症状厉害，可暂时禁食1-2天，若症状不厉害，可先进食冷流质的食物为主 （如牛奶、豆浆、米浆）。正常饮食后，则以含有高蛋白，高纤维的食物为主。2.咳嗽：术后应勤于咳痰，若痰浓稠不易咳，可吸蒸气，帮助咳痰。若发生呼吸困鸡，应立即通知医护人员。3. 颈圈：术后即应立即且持续配戴，一般手术后需配戴颈圈3-6个月。4. 术后姿势：需戴好颈圈，维持平躺姿势，头及身体应成一直线，床头可稍微摇高。5. 翻身：每2小时请家属协助以圆滚木翻身法翻身，并给予颈腰部适度的支托。6. 伤口照顾：手术后的2-3天，换药一次。尽量保持伤口干燥，

4、若敷料掉落或伤口有少量渗血，可请医疗人员给予换药，若有大量渗血则需立即告知医疗人员。7. 下床时机：手术后2-3天，戴好颈圈以渐进方式下床活动。先坐于床沿5-10分，若头不晕，即可由家人或医护人员搀扶下床活动。8. 出院时机：手术后5-7天即可出院。9. 复诊及拆线时机：手术后7-10天回诊复查及拆线。10.活动：以散步为主要运动，戴好颈圈使头、颈、躯干呈一直线.不可任意摇晃头部，上下楼梯需有家人搀扶。11.疼痛：一般术后较常发生取骨处伤口疼痛，服用适量止痛剂后，症状会逐渐改善。二、腰椎手术后常见的问题及应注意事项 1. 进食：一般手术后第二天若无呕吐情形即可进食，以易消化的食物为主（例如：稀

5、饭、米汤）。可进食后，再以高蛋白、高钙、高纤维的饮食为主。2. 翻身：3. 睡姿：需平躺或侧躺，平卧时可于头颈部下方垫一小枕头及膝盖下放置枕头，侧卧时须弯曲膝盖两脚夹枕头，注意床的软硬适中，枕头高度约6-8公分为主。4. 伤口照顾：手术后约2-3天换药一次。平时保持伤口干燥，因翻身可能会造成伤口少量渗血，切勿紧张，可请医疗人员给予换药，若大量渗血则需立即告知医疗人员。5. 下床时机：手术后2-3天，于床上穿好背架，以渐进式方法下床活动（先坐于床沿5-10分，若头不晕即可下床活动）。6出院时机：手术后约5-7天，即可出院。7. 复诊及拆线时机：手术后约7-10天回诊复查及拆线。8. 活动：手术后

6、1-2天，即可运用腹式呼吸来训练腹肌，下床后，以散步为主要运动，平时保持颈部到腰部呈一直线，勿作弯腰的动作。9. 疼痛：手术后伤口会有疼痛情形，可适当的给予止痛剂以利缓解。10.其它：术后可给予足浴或局部热敷10-15分，促进血循，减轻肌肉酸痛不适。三、其它手术后应注意事项 护士会替病患每日消毒尿管，导尿管约在术后第3天拔除。手术后如有一条从伤口引流的管子，注意不要拉扯到。颈椎手术者在右侧髋骨处，也许会有一个伤口存在，那是因为有取用到肠骨来修补颈椎的缘故。卧床休息的姿势也是相当重要的：颈椎手术者平躺尽量勿睡枕头，如不适应可将枕头放置在头及肩膀下，才可确实支持颈椎平直，床头可以稍微抬高。（但需经

7、医师同意）。腰椎手术者侧卧时，应弯曲膝关节，两膝间可放枕头，平躺时可在膝下及头下放呈枕头，以提供支撑。不管是开颈或腰椎的刀均不可采俯卧，因为这姿势会影响脊椎平直。 术后可执行的运动：平躺，膝弯曲，手交叉放在颈后，脚平放在地上。行深呼吸后放松。背抵住地板，缩紧腹部及臀肌 。此运动可使骨盆下部分向上旋，且使背平坦的放于地板上。维持5秒钟，放松。平躺后膝弯曲，脚平放在地板上。深呼吸后放松，以双手握住膝，尽量往胸部拉靠近，恢复原来姿势，伸直脚，然后再恢复原来的姿势，另一只脚重复动作。深呼吸后放松，双手抱住双膝往胸部方向靠近，维持此动作3秒，然后再恢复原先的动作。伸直脚，然后放轻松。 平躺后膝弯曲，脚平

8、放在地板上。深呼吸然后放轻松，一只脚弯曲伸近胸部，然后将脚撑直，回复至原先姿势，放松。另一只脚重复同样的动作。（见下图） 椎间盘凸出病人术后之出院指导及恢复期居家护理：1. 伤口部位：仔细观察有无感染情形（如：有发烧、疼痛程度增加、分泌物流出等）。若有应立即通知医生。如果已出院，当伤口湿了、脏了或污染，可到药局买水溶性优碘及棉花棒，伤口由内到外范围约3吋，消毒不要来回擦拭，消毒好须用纱布覆盖。医生会预约回诊时间观察伤口情形。2. 沐浴：拆线后即可洗澡，但3星期内避免盆浴以免滑倒，且于浴盆中无法维持脊椎平直。洗澡时背架可暂时拿下，但颈圈最好戴着。3. 疼痛：依医嘱服用止痛药，若疼痛情形日趋严重，

9、则应立即就医。4. 活动：手术后2星期内仅能行轻微活动，要慢慢且继续的增加您的活动，但切记要有足够的间歇性的休息，勿过度疲劳，避免久站、久坐，尽量卧床休息。切记脊椎所承受的压力是坐大于站，站又大于躺。5. 背架颈圈：根据医生指示背架及颈圈使用约3-6个月，直到医生以X-光确定骨头已完全愈合为止。6. 饮食：鼓励多摄取高蛋白、高维他命及高纤维饮食，以促进伤口愈合及排便顺畅。若体重过重则应降低体重。7. 运动：避免过于激烈的运动。8. 性活动：当自己觉得舒服，可以进行此活动时，即可回复。9. 驾车：手术后3星期内避免驾车，驾车时须系好安全带，并将驾驶座位尽量靠近方向盘，避免长途驾驶。 10. 工作

10、：于1-2个月内即可回复轻微工作，较重的工作则应在医师评估下进行。当您觉得已有能力工作时就可以回去上班，一年内要注意避免颈、腰、背过度劳累，必要时更换工作方式，以防止再发。11. 平常体位之维持：. 卧位：不可睡太软的床如水床。 .站立：避免久站，若需长时间站立时，应让双脚轮流休息，以脚直立而将另一脚放在脚凳上，站立时脊椎维持平直，膝微弯可减少脊柱之压力。蹲下时，应弯曲髋关节与膝关节，切勿弯曲腰部。 . 坐：避免坐低而深、软的椅子（沙发），可使用脚凳减少背部压力，切勿猛然坐到椅子上。 .举重物：应尽量避免，若无法避免可先将两腿分开蹲下，尽量将身体靠近物品，面对重物，慢慢站起来，不要举重与转身同时进行。.鞋子：穿低跟鞋子（底约1吋）勿穿拖鞋及高跟鞋，以使身体重心平衡。正确穿鞋姿势（见下图） . 拖地时应拿长柄扫把。