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医院污物处理及职业防护医院污物处理及职业防护贺凤鸣贺凤鸣培训内容v污水的处理污水的处理污水的危害及来源污水的消毒技术v医疗废物的处理医疗废物的处理医疗废物的收集及运送医疗废物的存放及处理医疗废物处理与职业防护v消毒工作与职业防护消毒工作与职业防护污污水水的的处处理理v污水的危害及来源污水的危害及来源11、危害、危害传染病患者的排泄物、带有各种病原体的杂物也到传染病患者的排泄物、带有各种病原体的杂物也到处皆是，这些病原体往往经洗刷后进入医院污水之处皆是，这些病原体往往经洗刷后进入医院污水之中。

因此，未经处理的污水排入水体后势必污染环中。

因此，未经处理的污水排入水体后势必污染环境，危害人体健康。

医院污水的监测与治理是保护境，危害人体健康。

医院污水的监测与治理是保护环境，保障人体健康的一项迫切任务。

环境，保障人体健康的一项迫切任务。

22、来源、来源医院污水指医院产生的含有病原医院污水指医院产生的含有病原体、重金属、消毒剂、有机溶剂、体、重金属、消毒剂、有机溶剂、酸、碱以及放射性等的污水。

酸、碱以及放射性等的污水。

牙科治疗、洗印和化验等过程产牙科治疗、洗印和化验等过程产生污水含有重金属、消毒剂等，生污水含有重金属、消毒剂等，部分具有致癌、致畸或致突变性，部分具有致癌、致畸或致突变性，危害人体健康。

危害人体健康。

污污水水的的处处理理v污水的消毒技术污水的消毒技术医院污水消毒是医院污水处理的重要工艺过程，医院污水消毒是医院污水处理的重要工艺过程，其目的是杀灭污水中的各种致病菌。

医院污水其目的是杀灭污水中的各种致病菌。

医院污水消毒常用的消毒工艺有氯消毒消毒常用的消毒工艺有氯消毒（如氯气、二氧如氯气、二氧化氯、次氯酸钠化氯、次氯酸钠）、氧化剂消毒、氧化剂消毒（如臭氧、过氧如臭氧、过氧乙酸乙酸）。

物质物质名称名称优优点点缺缺点点消毒效果消毒效果氯氯Cl2具有持续消毒作用；工具有持续消毒作用；工艺简单，技术成熟；操艺简单，技术成熟；操作简单，投量准确。

作简单，投量准确。

产生具致癌、致畸作用的有机氯产生具致癌、致畸作用的有机氯化物化物（THMs）；处理水有氯或氯酚；处理水有氯或氯酚味；氯气腐蚀性强；运行管理有味；氯气腐蚀性强；运行管理有一定的危险性。

一定的危险性。

能有效杀菌，能有效杀菌，但杀灭病毒效但杀灭病毒效果较差。

果较差。

次氯次氯酸钠酸钠NaOCl无毒，运行、管理无危无毒，运行、管理无危险性。

险性。

产生具致癌、致畸作用的有机氯产生具致癌、致畸作用的有机氯化物化物（THMs）；使水的；使水的PH值升高。

值升高。

与与Cl2杀菌效杀菌效果相同。

果相同。

二氧二氧化氯化氯ClO2具有强烈的氧化作用，具有强烈的氧化作用，不产生有机氯化物不产生有机氯化物（THMs）；投放简单方；投放简单方便；不受便；不受pH影响。

影响。

ClO2运行、管理有一定的危险性；运行、管理有一定的危险性；只能就地生产，就地使用；制取只能就地生产，就地使用；制取设备复杂；操作管理要求高。

设备复杂；操作管理要求高。

较较Cl2杀菌效杀菌效果好。

果好。

臭氧臭氧O3有强氧化能力，接触时有强氧化能力，接触时间短；不产生有机氯化间短；不产生有机氯化物；不受物；不受pH影响；能影响；能增加水中溶解氧。

增加水中溶解氧。

臭氧运行、管理有一定的危险性；臭氧运行、管理有一定的危险性；操作复杂；制取臭氧的产率低；操作复杂；制取臭氧的产率低；电能消耗大；基建投资较大；运电能消耗大；基建投资较大；运行成本高。

行成本高。

杀菌和杀灭病杀菌和杀灭病毒的效果均很毒的效果均很好。

好。

常常用用消消毒毒方方法法比比较较医疗废物的处理v医疗废物的收集及运送医疗废物的收集及运送11、医疗废物分为感染性废物、病理性废物、医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。

不能混合收集。

22、科室存放时间不超过、科室存放时间不超过2424小时，要日产日小时，要日产日清；在暂存处存放时间不超过清；在暂存处存放时间不超过4848小时。

小时。

33、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，均为黄色面应当有警示标识，均为黄色（损伤性（损伤性废物一律置于锐器盒内）。

废物一律置于锐器盒内）。

医疗废物的处理v医疗废物收集及运送医疗废物收集及运送44、包装物或者容器的外表面被污染时，应当、包装物或者容器的外表面被污染时，应当进行消毒处理或者增加一层包装。

确保无破进行消毒处理或者增加一层包装。

确保无破损、渗漏和其它缺陷。

损、渗漏和其它缺陷。

55、医疗废物达到包装物或者容器的、医疗废物达到包装物或者容器的3/43/4时，应时，应有效、紧实、严密封口。

有效、紧实、严密封口。

66、外面有中文标签，其内容应包括：

医疗废、外面有中文标签，其内容应包括：

医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。

说明等。

医疗废物的处理v医疗废物收集及运送医疗废物收集及运送77、产生单位、运送人员和暂存处管理人员共、产生单位、运送人员和暂存处管理人员共同签名，三联单各自保存三年。

同签名，三联单各自保存三年。

88、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封时密封。

医疗废物的处理医疗废物的处理v医疗废物的存放及处理医疗废物的存放及处理11、运送人员每天从科室将分类包装的医疗废物、运送人员每天从科室将分类包装的医疗废物按照规定的时间直接送往指定的暂存地点。

按照规定的时间直接送往指定的暂存地点。

22、应防止包装物或容器破损和流失、泄漏及扩、应防止包装物或容器破损和流失、泄漏及扩散，并防止医疗废物直接接触身体。

散，并防止医疗废物直接接触身体。

33、每天运送工作结束后（暂存处要及时上锁），、每天运送工作结束后（暂存处要及时上锁），应当对运送工具及时进行清洁和消毒。

应当对运送工具及时进行清洁和消毒。

医疗废物的处理医疗废物的处理v医疗废物的存放及处理医疗废物的存放及处理44、有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的、有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；防止渗漏和雨水安全措施；防止渗漏和雨水冲刷，冲刷，避免阳光直射。

避免阳光直射。

5、暂存处应设有医疗废物警示、暂存处应设有医疗废物警示标识和标识和“禁止吸烟、饮食禁止吸烟、饮食”的警示标识。

的警示标识。

6、暂时贮存病理性废物，应当、暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。

具备低温贮存或者防腐条件。

医疗废物的处理医疗废物的处理v医疗废物的存放及处理医疗废物的存放及处理7、留存医疗废物集中处置单位开具的转移、留存医疗废物集中处置单位开具的转移联单。

联单。

8、医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存、医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。

地点、设施及时进行清洁和消毒处理。

9、禁止转让、买卖医疗废物。

禁止在非收、禁止转让、买卖医疗废物。

禁止在非收集、暂存处倾倒、堆放医疗废物，医疗集、暂存处倾倒、堆放医疗废物，医疗废物不得混入生活垃圾中废物不得混入生活垃圾中。

医疗废物处理与职业防护v医疗废物处置人员职业安全防护、体医疗废物处置人员职业安全防护、体检制度检制度一、从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的一、从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员，必须掌握相关法律和专业技术，熟悉本岗位人员，必须掌握相关法律和专业技术，熟悉本岗位医疗废物管理的规章制度、工作流程、各项工作要医疗废物管理的规章制度、工作流程、各项工作要求及安全防护、紧急处理等知识。

求及安全防护、紧急处理等知识。

二、从事医疗废物处置的工作人员必须配备必要的防二、从事医疗废物处置的工作人员必须配备必要的防护用品。

防护用品破损时，应当及时予以更换。

护用品。

防护用品破损时，应当及时予以更换。

医疗废物处理与职业防护三、严格按照医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正三、严格按照医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序执行。

收集、运送、暂时贮存医疗确方法和操作程序执行。

收集、运送、暂时贮存医疗废物的人员要有严格的防护措施，在接触医疗废物时，废物的人员要有严格的防护措施，在接触医疗废物时，必须穿戴工作衣、口罩、帽子、手套、胶鞋等防护用必须穿戴工作衣、口罩、帽子、手套、胶鞋等防护用品。

防止医疗废物接触身体。

品。

防止医疗废物接触身体。

四、在收集、运送、暂时贮存医疗废物过程中，要防止四、在收集、运送、暂时贮存医疗废物过程中，要防止医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况的发生。

医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况的发生。

要掌握预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发要掌握预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的应急处理措施。

生后的应急处理措施。

五、医疗废物暂存处禁止吸烟、禁止饮食，并要防止非五、医疗废物暂存处禁止吸烟、禁止饮食，并要防止非工作人员接触医疗废物。

工作人员接触医疗废物。

医疗废物处理与职业防护六、每次工作结束后，应当及时按规定对污染防护用六、每次工作结束后，应当及时按规定对污染防护用品和手进行消毒和清洗。

品和手进行消毒和清洗。

七、每次对运送设施进行清洗消毒；每日对垃圾暂存七、每次对运送设施进行清洗消毒；每日对垃圾暂存处进行清洁和消毒处理。

进行清洗和消毒工作时，处进行清洁和消毒处理。

进行清洗和消毒工作时，必须穿防水防护衣及胶鞋。

必须穿防水防护衣及胶鞋。

八、定期对从事医疗废物分类收集、运送、暂存处管八、定期对从事医疗废物分类收集、运送、暂存处管理等工作的人员进行健康检查，必要时对有关人员理等工作的人员进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。

进行免疫接种，防止其受到健康损害。

消毒工作与职业防护v一、定义一、定义v1、随时消毒：

医院对患者排出的病原体可能污染的环境和、随时消毒：

医院对患者排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。

物品及时进行的消毒。

v2、终末消毒：

感染源离开疫源地后进行的彻底消毒。

、终末消毒：

感染源离开疫源地后进行的彻底消毒。

v二、消毒方法：

一般采用物理方法、化学方法和生物方法。

二、消毒方法：

一般采用物理方法、化学方法和生物方法。

v1、物理消毒灭菌法、物理消毒灭菌法v

（1）热力消毒灭菌法：

燃烧、煮沸、高压蒸汽等。

）热力消毒灭菌法：

燃烧、煮沸、高压蒸汽等。

v

（2）光照消毒法：

日光暴晒、紫外线、）光照消毒法：

日光暴晒、紫外线、v2、化学消毒灭菌法：

浸泡、喷雾、擦拭、熏蒸等。

、化学消毒灭菌法：

浸泡、喷雾、擦拭、熏蒸等。

消毒灭菌消毒灭菌分类分类消毒工作与职业防护v3、使用化学消毒剂时应注意的问题使用化学消毒剂时应注意的问题

（1）所使用的消毒剂必须是有证合格的产品，并严）所使用的消毒剂必须是有证合格的产品，并严格按照产品使用说明书或疾病预防控制部门编印的格按照产品使用说明书或疾病预防控制部门编印的宣传资料上的说明来使用。

宣传资料上的说明来使用。

（2）被消毒的物品要全部浸泡在消毒液中，并达到）被消毒的物品要全部浸泡在消毒液中，并达到规定的消毒浓度和作用时间，以保证消毒效果。

规定的消毒浓度和作用时间，以保证消毒效果。

（3）消毒剂要避光、在阴凉处保存。

粉剂和片剂切）消毒剂要避光、在阴凉处保存。

粉剂和片剂切忽打湿。

忽打湿。

消毒工作与职业防护（4）消毒剂的原液对金属和棉织物等有一定的腐蚀性，避免）消毒剂的原液对金属和棉织物等有一定的腐蚀性，避免直接接触，需稀释后再使用（作原液稀释时应戴手套）。

直接接触，需稀释后再使用（作原液稀释时应戴手套）。

（5）物品消毒后都要用清水清洗（作无菌要求的需用无菌蒸）物品消毒后都要用清水清洗（作无菌要求的需用无菌蒸馏水冲洗）。

馏水冲洗）。

（6）要注意消毒剂的有效期，含氯消毒剂有效期一般为）要注意消毒剂的有效期，含氯消毒剂有效期一般为10个个月至月至1年半。

年半。

（7）消毒剂的原液和原粉若误入眼内，要及时用清水冲洗不）消毒剂的原液和原粉若误入眼内，要及时用清水冲洗不少于少于