快速读懂心电图口诀速记Word格式文档下载.docx

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人过留名雁留声，网校同学勿忘我。

舍却一刻真辛苦，与尔编成心电歌。

心电一共有仨波，PQRST。

ST段一架桥，平平一线可略坡。

1、2高3，3高5。

其余上下差1个。

①

电轴左偏老大好，老三无能走下坡。

②

左大V5二十五，右大V1整十个。

③

心房扑动波浪起，房颤无P锯齿波。

④

若问心梗看Q宽，保证超过1小格。

⑤

ST迎风红旗展，透壁心梗是楚歌。

⑥

ST下移还能救，救不及时变大Q。

⑦

房早形态似正常，提早出现一组波。

⑧

室早高大又宽阔，也可倒置形态恶。

⑨

一度阻滞P－R长，别的波型没的说。

2.1阻滞波距缩，直至脱落一组波。

⑩

2.2阻滞波距好，突然脱落一组波。

⑴

三度阻滞叫脱节，房室分家难搓和。

⑵

本来主波上下分，左前阻滞倒个个。

⑶

波宽。

⑷P波尖，左房肥大P右房肥大．

室上速本不见P，主波规整且匀齐。

⑸

左束阻滞宽V5，右束阻滞宽V1。

⑹

再过复杂不常考，话说多了不好记。

⑺

注解：

①我说的格是指心电图纸上最小的小格，小格的高和宽都是1毫米。

常规看心电图都是指小格说的。

ST段在V1、V2可高3个小格，V3可高5个小格。

其余上抬不能超1个小格，压低也不能超1个小格。

②电轴左偏时，Ⅰ导联主波是向上的（老大好）。

Ⅲ导联主波是向下的。

（假若右偏则刚好相反，记住了吗？

）

③左室大时，V5导联R波超过25个小格。

右室大时，V1导联R波超过10个小格。

④心房扑动时，P波是一串串的，呈匀齐好看的波浪状。

房颤时无P波而代之以不规则锯齿波，R－R间距约对不等。

⑤心梗时，若有Q波，则Q波宽度必须大于或等于1个小格。

⑥如果Q波不典型，这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线，很象一面展开的红旗。

⑦轻的心梗梗死范围只限于心内膜下，不到心室壁厚度的一半，这时心电图上ST段不是升高而是压低的，并且见不到Q波，但如果救治不当，就变成透壁性心梗了，就有大Q波了。

⑧房早的波形略有变化，只是突然提前出现一个，且后面有一个间歇，注意与窦性心律不齐鉴别。

⑨室早最好认，是提早出现的宽大QRS－T波群。

主波向上向下都可。

⑩2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短（但P－R间期是逐渐延长的），直至脱落一组QRS波，只剩一个孤独的P波，寂寞想哭。

如此往复。

⑴2度二型房室传导阻滞主波间距是正常的，突然掉了一个牙，也不知疼不疼。

⑵三度房室传导阻滞也叫房室脱节或房室分离。

心房的P波与心室的QRS波绝对无关，真是大路朝天，各走半边。

⑶正常情况下（心电轴不偏），Ⅱ、Ⅲ、AVF主波是向上的，左束支前分支阻滞时，Ⅱ、Ⅲ、AVF都向下了。

⑷P波的高度代表右房，宽度代表左房。

正常P波高不超过2个半小格（即0.25毫伏），宽也不超过2个半小格（即0.11秒）。

⑸室上性心动过速心律绝对匀齐且快速，只是不见P波。

⑹正常QRS波群宽度不超2个半小格（即0.10秒），左束支阻滞时V5导联QRS波宽度往往超过3个小格（即0.12秒），右束支阻滞时，V1导联QRS宽度大于3个小格。

记住：

V1代表右室，V5代表左室。

）2008.6.22分（18点12点一直编到10哎呀，累死我了，从

快速目测判断心电图的经验白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。

本篇内容与学术无关。

内容正在更新中

1、正常心电图

此主题相关图片如下：

2、窦性心动过速

此主题相关图片如下：

3、窦性心动过缓

4、房性期前收缩---特点：

各个波形正常，但是节律不一致。

5、室性期前收缩---特点：

出现宽大畸形的QRS波，T波与主波方向相反

6、阵发性室上性心动过速---特点：

与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。

在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。

7、阵发性室性心动过速---特点：

没有正常波形，可见宽大畸形的QRS波及深的T波，有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。

8、房颤---特点：

P波消失，代之以大小不等、形状各异的f波。

9、房扑---特点：

P波消失，代之以大小、形状相同的F波。

10、II度I型房室传导阻滞---特点：

P-R间期逐渐延长，至QRS波发生一次脱落，周而复始出现。

11、II度II型房室传导阻滞---特点：

P-R间期固定不变，QRS波自动发生一次脱落，周而复始出现。

12、III度房室传导阻滞---特点：

各个波形正常，但P波的节律与QRS波的节律没有联系，各自维持自己的节律。

此图P波130次/分；

QRS波只有42次/分。

13、左、右心室肥厚---特点：

心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。

通常以QRS波群电压增高为标准。

14、典型心肌缺血---特点：

ST段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv。

15、急性心肌梗死---特点：

早期：

首先T波高大，ST段抬高与高耸直立T波相连。

急性期：

出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，高耸直立T波开始降低并倒置。

近期：

ST段基本恢复至等电位线，T波由倒置逐渐变浅。

陈旧期：

ST-T恢复正常，残留坏死Q波。

各波形态改变对应的意义及代表的疾病

一、-P波增宽,见于：

·

二尖瓣狭窄或关闭不全;

冠心病；

高血压；

急性左心衰；

房内传导阻滞；

心房梗死；

二、-P波增高，见于：

肺源性心脏病；

横位心；

高血压、冠心病；

二尖瓣病变；

交界性心律；

三、-P波形态变化，见于：

房性心律游走；

多源性房性早搏（房早）或房性心动过速（房速）；

房性并行心律合并房性融合波；

双重心房心律等。

四、-P-R间期改变，见于；

Ⅰ度房室传导阻滞：

见于心肌炎；

迷走张力增高；

房性早搏（房早）；

不完全性干扰性房室脱节、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。

五、-P-R段偏移，见于：

心房复极波明显，可使P-R段压低。

六、-P-R段不等，见于；

完全性干扰性房室脱节；

Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。

七、-QRS波高电压，见于：

左、右心室肥大；

左、右束支传导阻滞；

预激综合征；

室内差异性传导；

室性早搏（室早）、室性逸搏、室性融合波等。

八、-QSR波低电压，见于：

心包积液、胸腔积液；

肥胖、肺气肿；

水、电解质和代谢紊乱；

心力衰竭（心衰）；

心肌炎、心肌病、冠心病。

九、-QSR波宽大畸形，见于：

束支传导阻滞；

室早；

心室肥大；

高血钾；

心肌炎、心肌病；

室内差异性传导。

十、-QSR波形态变化，见于：

多源或多形性室早；

房早或房性心室颤动（房颤）伴室内差异性传导；

早搏与融合波并存；

室性心动过速（室速）或室性并行心律；

间歇性预激综合征。

十一、-Q波变异，见于：

左束支传导阻滞；

高度顺钟向转位；

心肌梗死（心梗）；

心肌病；

室间隔肥厚；

右心室肥大；

预激综合征。

十二、-ST段压低，见于：

心肌供血不足；

急性非Q波型心梗；

低钾血症；

洋地黄作用；

心室肥大。

十三、-ST段抬高，见于：

急性心梗；

急性心包炎；

．

早期复极综合征；

室壁瘤（持续抬高>

3～6个月）；

变异性心绞痛。

十四、-ST段延长或缩短，见于。

低血钙：

ST段延长；

高血钙、心动过速：

ST段缩短。

十五、-T波低平或倒置，见于：

心肌梗死；

心肌缺血；

心包炎；

低血钾、药物（乙胺碘呋酮、奎尼丁）；

自主神经功能紊乱；

束支传导阻滞、脑血管意外等。

十六、-T波高耸，见于：

急性心梗超急性期；

高钾血症；

脑血管意外；

急性心包炎。

十七、-TP融合,见于：

心动过速；

房性早搏。

十八、-Q-T间期延长，见于：

Q-T间期延长综合征；

低钙血症；

室内传导阻滞；

酸中毒、低镁血症；

奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物；

十九、-Q-T间期缩短，见于：

使用洋地黄过程中；

高钾血症或高钙血症；

心动过速。

二十、-u波倒置，见于；

高血压、心肌病；

主动脉瓣关闭不全、高钾血症；

心肌梗死早期。

二十一、-u波增高，见于：

低钾血症、高钙血症、低镁血症；

冠脉供血不足；

药物（奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等）、左心室肥厚、脑血管意外等。

先天性心脏病：

甲状腺功能亢进：

低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见P波增高；

间歇性心房内传导阻滞。

二十二、-P波低平（振幅<

0.05mV），见于：

甲状腺功能低下；

心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。

二十三、-P波消失，见于：

窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞；

窦-室传导；

房颤或房扑；

交界性早搏或交界性心律；

阵发性室速等。

二十四、-P波倒置，见于：

右位心；

左心房心律。

二十五、-电轴左偏，见于：

左前分支阻滞；

完全性左束支阻滞；

下壁心梗；

肺气肿；

B型预激综合征；

高钾血症。

二十六、-电轴右偏，见于：

左后分支阻滞；

右束支阻滞；

型预激综合征；

A·

前侧壁心梗；

垂位心脏。