临床医学本科专业临床课程实验大纲Word文档下载推荐.docx
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第二篇呼吸系统疾病
一、目的要求：
1、掌握呼吸系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则
2、熟悉基本的专科查体方法。
3、熟悉常用的辅助检查方法和结果判读。
4、熟悉常见病的诊断思路和步骤。
5、巩固课堂授课内容，强化知识点，做到理论联系实际。
二、时间分配：
见习10学时，每次3~4学时，共见习3次。
三、见习内容和要求：
第一次见习：
病房见习慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺心病（4学时）
1．目的要求：
（1）熟悉COPD的病因和病理改变，掌握COPD的临床表现，诊断、严重程度分级、鉴别诊断和治疗原则。
（2）掌握哮喘的临床表现、类型、诊断及鉴别诊断、并发症等；
熟悉哮喘的发病机制；
掌握采用综合的防治方法来阻断引起哮喘发作的各环节；
了解哮喘研究进展。
（3）掌握慢性肺心病缓解期及急性加重期临床表现特点、诊断；
掌握肺心病呼吸衰竭与心功能不全的处理要点以及本病缓解期防治的重要性及具体措施；
掌握慢性肺心病时“肺动脉高压”的发病机制，熟悉酸硷平衡失调及电解质紊乱的原理。
2．见习内容及时间分配：
（1）准备临床典型病例及相关检查资料（包括化验、心电图、X片等），示教病历；
复习相关疾病的理论知识。
（1学时）
（2）进行典型病例病史询问、体格检查、阅读心电图和胸片，结合病历分组讨论。
（3）讨论后进行讲解，配合重点内容进行提问，对所学知识进行总结。
（4）观看肺功能检查。
第二次见习：
病房见习肺炎、肺脓肿、肺结核（3学时）
（1）掌握肺炎球菌性肺炎的病理，临床表现，诊断和治疗；
熟悉葡萄球菌肺炎，克雷白杆菌和支原体肺炎的病理、临床特点、诊断与治疗。
（2）掌握肺脓肿的诊断，治疗原则和方法，了解外科治疗的适应症；
熟悉肺脓肿的病因，发病原理和鉴别诊断。
（3）掌握肺结核的发生与发展过程，与变态反应和免疫力的关系，诊断及鉴别诊断要点；
抗结核药物的正确使用，大咯血的处理；
熟悉肺结核X线特点并与病理变化的关系、痰结核菌的检查方法、抗结核原则和方法、结核菌素试验、卡介苗接种。
第三次见习：
病房见习支气管肺癌、间质性肺疾病、呼吸衰竭（3学时）
（1）掌握肺癌的早期症状，早期诊断和治疗原则；
熟悉肺癌的病理特点；
掌握呼吸衰竭的病因、发病原理和病理生理改变。
（2）掌握间质性肺疾病的常见病因、分类、胸部影像学和肺功能检查特点；
掌握特发性肺纤维化的临床表现、诊断标准和治疗。
（3）掌握慢性呼吸衰竭的定义、诊断标准、临床表现和处理原则、掌握呼吸衰竭时的血气分析改变、水电、酸碱平衡的常用诊断参数及其临床意义。
第三篇循环系统疾病
1、熟悉循环系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
2、掌握基本的专科查体方法。
4、熟悉各种常见病的诊断思路和步骤。
病房见习心功能不全、心律失常
1、目的要求
①掌握心功能不全的临床表现、诊断、鉴别诊断。
②熟悉心功能不全的治疗原则。
③熟悉急性肺水肿的表现及抢救方法。
④掌握常见心律失常的心电图变化、诊断与治疗。
（2）进行典型病例病史询问、体格检查，阅读心电图、胸片及心脏彩超等相关检查，结合病历分组讨论。
（2学时）
病房见习原发性高血压、冠心病
1.目的要求
1掌握临床表现、诊断和鉴别诊断。
2熟悉原发性高血压的防治方法。
3熟悉高血压急症的抢救方法。
4掌握心绞痛的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗。
5掌握急性心肌梗死的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、并发症及治疗。
⑥熟悉隐匿型、心力衰竭型、心律失常型冠心病的临床表现、诊断和鉴别诊断。
病房见习心瓣膜病、心肌疾病
1.目的要求
①熟悉二尖瓣、主动脉瓣病变的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗。
②掌握扩张型、肥厚型心肌病、病毒性心肌炎的临床表现、诊断与治疗。
第四篇消化系统疾病
1、掌握消化系统常见病的基本临床表现、诊断思路、鉴别诊断方法、治疗原则。
见习3次，共10学时
巩固课堂授课内容，强化知识点，做到理论联系实际。
病房、胃镜室见习。
（4学时）
掌握胃炎、溃疡病的临床表现、溃疡病的并发症、上消化道出血特点、胃镜特点和诊断要点。
⑴．进一步复习胃炎、溃疡病的病因、上消化道出血临床表现，（1学时）
⑵．学习幽门螺旋杆菌常规检查方法，拓展胃炎、溃疡病、上消化道出血的其它辅助检查方法。
⑶．分组通过挂图、图谱、幻灯等示教，积极开展多媒体教学演示，分组观摩胃肠镜检查。
⑷．结合病人、病例，学习胃炎、溃疡病、上消化道出血的诊断、鉴别诊断、治疗要点（1学时）
病房见习。
（4学时）
掌握门脉性肝硬化、肠结核与结核性腹膜炎的临床表现、诊断与治疗要点。
⑴．进一步复习肝硬化、肠结核与结核性腹膜炎的病因、病理、临床表现，（1学时）
⑵．学习肝硬化、肠结核与结核性腹膜炎问诊、检体技巧。
⑶．分组通过挂图、图谱、幻灯等示教，积极开展多媒体教学演示，肝硬化、肠结核与结核性腹膜炎的临床体征、内镜表现。
⑷．结合病人、病例，学习肝硬化、肠结核与结核性腹膜炎的诊断、鉴别诊断、治疗要点（1学时）
（2学时）
掌握急性胰腺炎、肝性脑病的临床表现、诊断与治疗要点。
⑴．进一步复习急性胰腺炎、肝性脑病的病因、发病机制、病理、临床表现。
学习急性胰腺炎、肝性脑病的问诊、检体技巧。
⑵．分组通过挂图、图谱、幻灯等示教，积极开展多媒体教学演示，熟悉急性胰腺炎、肝性脑病的临床体征、表现。
结合病人、病例，学习急性胰腺炎、肝性脑病、上消化道出血的鉴别诊断、治疗要点。
（1学时）
第五篇泌尿系统疾病
见习4学时，共1次。
1、复习慢性肾小球肾炎、肾病综合征、尿路感染、慢性肾衰竭的临床表现、诊断、鉴别诊断及其防治要点。
2、由教师指导示教看病人，学习本科常见病的诊治。
3、学习并了解泌尿系统疾病专业方面相关辅助检查以及病历的书写。
第六篇血液造血系统疾病
1、熟悉血液造血系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；
2、掌握基本的专科查体方法；
3、熟悉常用的辅助检查方法和结果判读；
见习2次，6学时
病房见习贫血和白血病（4学时）。
①掌握贫血的分类、各种贫血的症状、体征、诊断与鉴别诊断、治疗原则。
②掌握急性白血病的临床表现、诊断要点治疗原则分型。
③掌握慢性粒细胞白血病的临床表现、分期与治疗原则。
⑴．见习病房中缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血及其它类型贫血病人，正确掌握血液病的专业查体及贫血的诊断思路与鉴别诊断。
⑵．见习病房中急性与慢性白血病病人，注意其贫血、感染、出血及浸润的体征，掌握其临床诊治特点。
（1.5学时）
⑶．在血液病实验室见习白血病的骨髓细胞学特征（0.5学时）
⑷．见习骨髓穿刺过程。
病房见习淋巴瘤（2学时）。
掌握淋巴瘤的分类、临床特征、分期和治疗原则。
⑴．见习病房中淋巴瘤病人，规范检查肿大的浅表淋巴结，掌握其临床诊治特点。
⑵．见习骨髓穿刺过程（0.5学时）。
第七篇内分泌系统疾病
第八篇代谢和营养疾病
目的要求：
1、掌握最常见内分泌及代谢疾病的中的甲亢、糖尿病的主要症状、体征、常用诊断方法和防治原则。
一、时间分配：
1次，4学时
二、见习内容和要求：
1、甲状腺机能亢进症
⑴复习理论0.5学时）：
掌握甲状腺激素过多时的病理生理表现、诊断和鉴别诊断，掌握甲亢的临床表现（包括特殊临床表现）、药物的适应症及治疗原则。
熟悉本病的发病机理，核素治疗和手术治疗的适应征，以及甲亢危象的处理原则。
⑵学习甲亢病人病历的书写、病史询问和检查。
（0.5学时）
⑶由教师指导示教看病人，理论联系实际（0.5学时）
4、糖尿病：
⑴复习理论（0.5学时）：
①熟悉糖尿病的自然发展规律、临床表现和常见并发症。
②掌握糖尿病的诊断方法和综合治疗原则。
③熟悉胰岛素的使用方法和糖尿病酮症酸中毒的诊断和治疗原则。
⑵学习糖尿病病人病历的书写、病史询问和检查。
⑶学习糖尿病常用药物的使用方法及适应证，注意事项（0.5学时）
⑷由教师指导示教看病人，理论联系实际（1学时）
第九篇结缔组织病和风湿疾病
一、目的要求
1、熟悉常见风湿病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则
2、了解风湿性疾病常用的辅助检查及意义。
3、熟悉风湿病的诊断思路。
1次，2学时。
1、第一次见习：
类风湿关节炎（1学时）
（1）目的要求：
掌握类风湿关节炎基本临床表现和诊疗常规。
（2）见习内容及时间分配
①通过问病史及查体了解类风湿关节炎的临床表现，强化对课堂所学理论的理解（15分钟）。
②结合临床实际病例，通过多媒体教学、图片及X-光片复习所学理论知识，让同学们更好的掌握类风湿关节炎的诊治常规（20分钟）。
③通过互动教学、提问答疑，进一步强化对理论知识的理解和掌握（15分钟）。
2、第二次见习：
系统性红斑狼疮（1学时）
掌握系统性红斑狼疮（SLE）的基本临床表现和诊疗常规。
①通过问病史及查体了解SLE的临床表现，强化对课堂所学理论的理解（15分钟）。
②结合临床实际病例，通过多媒体教学复习所学理论知识，让同学们更好的掌握SLE的相关实验室检查的意义及诊治常规（20分钟）。
《外科学》见习大纲
外科学是一门实践性很强的学科，临床见习教学作为医学教育的重要组成部分，在医学生综合素质培养方面发挥着重要作用。
医学见习课是医学生理论与实践相结合的重要环节，是学生接触临床的起点。
其目标是巩固课堂传授的知识，培养学生独立思考和实际临床工作的能力。
根据最新版教材和课程设置要求，结合教研室的具体情况，《外科学》见习共安排46学时，其中普外科见习部分4学时，骨科第一次和第二次见习4学时，其余见习2学时，共见习18次。
神经外科部分
颅脑损伤
（1）通过见习使学生掌握病史采集、神经系统查体、病历的书写、掌握头部CT；
MR片的阅读技巧。
（2）掌握颅脑损伤临床表现，诊断及鉴别诊断。
（3）了解颅脑损伤的病理，病理生理特点及类型。
（1）在示教室学习颅脑损伤的分类、临床表现及治疗。
（2）带教教师在病房指导学生学习病史采集及神经系统查体。
（3）结合病房中的颅脑损伤病例进行病历讨论。
（4）见习病历书写。
颅内及椎管内肿瘤
（2）掌握颅内及椎管内肿瘤临床表现，诊断及鉴别诊断。
（3）了解颅内及椎管内肿瘤的病理类型。
（1）在示教室学习颅内及椎管内肿瘤的分类、临床表现及治疗。
（3）结合病房中的颅内及椎管内肿瘤病例进行病历讨论。
颅内及椎管内血管性疾病
（2）掌握颅内及颅内及椎管内血管性疾病的临床表现，诊断及鉴别诊断。
（3）了解颅内及椎管内血管性疾病的手术方法。
（1）在示教室学习颅内及椎管内血管性疾病的分类、临床表现及治疗。
（3）结合病房中的颅内及椎管内血管性疾病病例进行病历讨论。
普外科部分
颈部、乳腺疾病
（1）通过见习使学生掌握病史采集、普外科专科查体技巧、病历的书写、掌握腹部CT；
（2）掌握甲状腺疾病、乳腺癌的临床表现，诊断及鉴别诊断。
（3）了解了解颈部及乳腺其它疾病的诊断及治疗原则。
（1）在示教室学习甲状腺疾病、乳腺癌的临床表现，诊断及鉴别诊断。
（2）带教教师在病房指导学生学习病史采集及专科查体。
（3）结合病房中的甲状腺疾病、乳腺癌病例进行病历讨论。
胃肠疾病、腹外疝、阑尾炎
（2）掌握胃十二指肠溃疡、肠梗阻、结肠癌、阑尾炎、腹股沟疝的临床表现，诊断及鉴别诊断。
胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证、主要手术目的、方法和术后并发症。
（3）了其他解腹外疝、先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现和手术特点。
（1）在示教室学习胃肠疾病、腹外疝、阑尾炎的临床表现，诊断及鉴别诊断。
（3）结合病房中的胃肠疾病、腹外疝、阑尾炎病例进行病历讨论。
肝胆胰疾病、门脉高压症
（2）掌握原发性肝癌、胆石症、胆囊炎、胆管炎、门脉高压症的临床表现，诊断及鉴别诊断。
（3）了解胆道的解剖和生理。
了解慢性胰腺炎的临床表现、诊断和治疗。
（1）在示教室学习原发性肝癌、胆石症、胆囊炎、胆管炎、门脉高压症的临床表现，诊断及鉴别诊断。
（3）结合病房中的原发性肝癌、胆石症、胆囊炎、胆管炎、门脉高压症病例进行病历讨论。
胸外科部分
胸部损伤
（1）通过见习使学生掌握病史采集、胸部查体技巧、病历的书写、掌握胸部CT；
（2）掌握胸部损伤临床表现，诊断及鉴别诊断，治疗原则，气胸分类及病理生理。
（3）了解心脏损伤的诊断及治疗原则。
（1）在示教室学习胸部损伤的临床表现，诊断及鉴别诊断。
（2）带教教师在病房指导学生学习病史采集及胸部查体。
（3）结合病房中的胸部损伤病例进行病历讨论。
食管癌
（1）通过见习使学生掌握病史采集、胸部查体技巧、病历的书写、掌握胸部X线片、CT；
（2）掌握食管癌临床表现，诊断及鉴别诊断，治疗原则。
（3）了解食管其它疾病的诊断及治疗原则。
（1）在示教室学习食管癌的临床表现，诊断及鉴别诊断。
（3）结合食管癌病例进行病历讨论。
肺癌
（2）掌握肺癌临床表现，诊断及鉴别诊断，治疗原则。
（3）了解肺部其它疾病的诊断及治疗原则。
（1）在示教室学习肺癌的临床表现，诊断及鉴别诊断。
（3）结合肺癌病例进行病历讨论。
泌尿外科部分
泌尿系损伤
（1）通过见习使学生掌握病史采集、泌尿系统查体技巧、病历的书写、掌握泌尿系统CT、MR、X片的阅读技巧。
（2）掌握泌尿系统损伤的临床表现、诊断步骤和诊断方法。
泌尿系统损伤的处理原则和急症手术探查的指征。
（1）在示教室学习泌尿系统损伤的临床表现、诊断步骤和诊断方法。
（3）结合病房中的泌尿系损伤病例进行病历讨论。
泌尿系结石
（2）掌握泌尿系结石的临床表现、诊断步骤和诊断方法及治疗。
（1）在示教室学习泌尿系结石的临床表现、诊断步骤和诊断方法及治疗。
（3）结合病房中的泌尿系结石病例进行病历讨论。
泌尿系梗阻
（2）掌握熟悉泌尿系统梗阻的临床表现、诊断步骤和诊断方法泌尿系统梗阻的处理原则。
（1）在示教室学习泌尿系统梗阻的临床表现、诊断步骤和诊断方法泌尿系统梗阻的处理原则。
（3）结合病房中的泌尿系梗阻病例进行病历讨论。
烧伤科部分
烧伤治疗学，概述及常用方法
（1）通过见习使学生掌握病史采集、专科查体技巧、病历的书写、烧伤严重性分度。
（2）掌握烧伤面积的计算和深度估计、烧伤休克的诊断和治疗、烧伤全身感染的诊断。
烧伤的治疗原则。
烧伤现场急救、转送与初期处理。
（3）了解吸入性损伤、烧伤的病理生理和临床分期。
（1）在示教室学习烧伤面积的计算和深度估计、烧伤休克的诊断和治疗、烧伤全身感染的诊断。
吸入性损伤、烧伤的病理生理和临床分期、烧伤创面处理。
（3）结合病房中的烧伤病例进行病历讨论。
特殊烧伤的诊治方法
（1）通过见习使学生掌握病史采集、专科查体技巧、病历的书写。
（2）掌握特殊烧伤如电烧伤、化学烧伤的诊治方法
（1）在示教室学习特殊烧伤的诊治方法。
再生医疗技术的临床应用
掌握烧伤再生医疗技术的临床应用。
（1）在示教室学习烧伤创面处理方法，烧伤再生医疗技术的临床应用。
（2）带领学生参观烧伤创面的换药、植皮等手术。
（3）结合病房中的烧伤病例进行病历讨
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