体表标志定穴法Word文档下载推荐.docx
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人中沟（水沟）：
上唇表面正中的纵行凹沟。
鼻唇沟（巨分）：
由鼻翼旁伸延至口角外侧部的圆弧形浅沟。
颧弓：
循颧骨向后至耳前的弓形突起。
下方凹陷为颞下颌关节，张口时可触摸到下颌头在关节窝内转动。
下颌角（曲颊）：
下颌骨的下颌支后缘与下颌体会合成角处。
耳尖：
外耳上缘最高点。
一般位于眉梢与枕外隆凸的连线上。
耳根：
耳郭附着部。
其上端称耳根上点，下端称耳根下点。
耳垂：
外耳下端的无软骨部分。
耳屏（耳珠）：
外耳门前方的瓣状突起。
颞骨乳突（完骨）：
颞骨后下部，外耳后方的圆形突起。
表面粗糙，有胸锁乳突肌、头夹肌、头长肌附着。
其尖端突向下前方，与耳垂处于同一水平面上。
枕外隆凸：
枕骨后表面中央的隆凸。
（二）颈部 喉结（结喉）：
颈前中央，甲状软骨前缘隆起部，男性青春期后此处高而显著，吞咽时作上下移动。
在喉结上方摸到的凹陷为甲状切迹，甲状软骨上缘正对第四颈椎。
胸锁乳突肌（缨筋）：
颈侧部肌肉，起自胸骨柄和锁骨胸骨端，两头会合后斜向后上方，止于乳突部。
当头转向对侧时，隆起尤为明显。
《内经》称“婴筋”，主要指胸骨头部分。
《类经》张介宾注：
“《说文》曰：
婴，颈饰也。
故颈侧之筋曰婴筋。
” 第七颈椎棘突（大椎）：
由于项部肌肉多，颈椎棘突又短，所以除第七颈椎棘突呈明显隆起外，其上方棘突一般不易被摸到。
有时这里可呈现两个突起，上面一个为第六颈椎棘突。
有时可摸到三个突起，中间一个为第七颈椎棘突。
第七颈椎，其棘突较长，向后平伸，尖端不分叉。
为项韧带附着处，当头部前屈时，棘突部隆起更为明显，并能随头左右活动。
（三）胸腹部 胸骨上窝（天突）：
胸骨柄上缘，颈静脉切迹上方凹陷处。
胸骨角（璇玑）：
胸骨上窝之下，胸骨表面的第一个隆起，是胸骨柄下缘与胸骨体的结合部。
两旁为第二肋软骨。
胸骨下角（歧骨，胸肋角）：
胸骨体下端与左右两侧的肋弓下缘所形成的角，一般约呈90°
，矮胖者常大于90°
。
后当第九或第十胸椎椎间盘水平。
胸骨剑突（蔽骨）：
胸骨下端的小骨片，形似鸠尾，长短不一。
锁骨（巨骨）：
内端与胸骨构成胸锁关节，外端与肩峰构成肩锁关节。
（图2-1-4）通过锁骨中点的垂线称锁骨中线，与乳头线相似。
锁骨下窝（云门）：
抬臂时，当胸大肌与三角肌间呈现凹陷。
锁骨上窝（缺盆）：
锁骨上方的凹窝，由锁骨、肩胛舌骨肌及胸锁乳突肌围成。
施沛《经穴指掌图》：
“结喉下巨骨上，缺陷处若盆也。
” 肋间隙：
第一肋前面常被锁骨遮掩，其下为第一肋间隙。
上下两肋之间的空隙，一般上位肋间隙较下位为窄。
胸部穴即按肋间隙定位。
第1～7肋与胸骨直接相连，第8～10肋软骨与上位肋软骨借结缔组织相连而成肋弓，其下方为腹部。
季肋（季胁）：
第11～12肋（浮肋）前端的游离部。
乳头：
男性常位锁骨中线的第四肋间隙或第五肋骨上。
距胸前正中线10厘米。
女性的位置变动较大，未育女青年大多位于第五肋骨，中年妇女大多位于第六肋骨。
乳头距锁骨中线外0～4厘米不等，年龄越大越偏向外侧，但主要集中于0～2厘米处。
乳头四周的棕色皮肤称乳晕，直径约5厘米。
脐窝：
常位于两髂嵴最高点连线稍下处，相当第四腰椎水平。
脐部无皮下脂肪，脐窝越深表明腹壁皮下组织越厚。
耻骨联合部（曲骨，横骨）：
耻骨联合上缘和耻骨嵴（耻骨体厚而粗糙的前上缘）。
当腹股沟内侧可触得耻骨结节，再向内为耻骨嵴。
髂前上棘：
髂嵴前端的突起，缝匠肌和阔筋膜张肌起于其上。
（四）背部 脊椎棘突（椎节）：
胸椎棘突，在前俯时隆起明显，最高点在第六与第七胸椎。
腰椎棘突之间肌肤略呈凹陷，肌肉越发达凹陷越明显；
最低点在第三腰椎。
第1～4骶椎棘突在成人时已形成3、4个结节，第5骶椎已无棘突，所以总称为“二十一椎”。
肩胛冈（肩上横骨）：
肩胛骨背面的高嵴。
它与前方的锁骨共同围成内连颈根的肩上区，肩胛冈内侧端与第三胸椎棘突相平。
冈上窝（肩解）：
肩胛冈上方的凹陷。
较深。
冈下窝：
肩胛冈下方的凹陷，较浅。
肩胛骨内侧缘：
对向脊柱的内缘。
肩胛骨外侧缘：
对向腋窝的外缘。
肩胛骨上角：
肩胛骨上缘与内侧缘的会合处，约平对背部的第二胸椎椎体和第二肋骨上缘。
肩胛骨下角：
肩胛骨下端，一般达第七肋骨（或肋间隙）。
髂嵴：
髂骨上缘的弧形隆起。
最高点约平第四腰椎棘突。
髂后上棘：
髂嵴后端。
瘦弱者呈隆起头，年青或肥胖者皮肤表面呈现一凹陷。
为骶髂关节中心点和第二骶椎中部的标志。
骶后孔：
骶骨背面的四对小孔，为八髎穴所在。
骶管裂孔（腰俞）：
骶尾关节上方正中呈凹陷处。
当头部前屈时，可摸到明显隆起的第七颈椎棘突（大椎）。
两手垂于躯体两侧时，两肩胛冈连线平第三胸椎棘突，两肩胛骨下角连线平第七胸椎棘突。
第十二肋与竖脊肌外缘交点，相当第一腰椎水平。
两季肋下缘连线平第二腰椎棘突。
两髂嵴最高点连线平第四腰椎棘突（十六椎）。
两髂后上棘平第二骶椎（十九椎）中部。
（五）上肢 肩峰（髃骨）部：
肩峰外侧缘与肩胛冈连续处的突起。
三角肌：
起于锁骨外1/3、肩峰外缘和肩胛冈下缘，由前、后、外三面包裹肩关节。
形成肩部圆隆外貌，止于肱骨三角肌粗隆。
肱二头肌（臑肉）：
长短两头起自肩胛骨，向下各成一肌腹，多于臂下1/3处相合，再形成一纺锤状肌腹，止于桡骨粗隆后部。
腋窝：
上肢内面与胸壁相连处的凹陷部，胸大肌下缘组成腋前襞，大圆肌和背阔肌下缘组成腋后襞。
腋纹头：
沉肩合腋时腋前纹头为腋前皱襞的顶端，腋后纹头为腋后皱襞的顶端。
肱骨外上髁：
肘外侧面上方隆起。
上续臂外侧肌间隔的凹沟，沟前方为肱桡肌和肱肌，沟后方为肱三头肌内侧头。
肱骨内上髁（肘内大骨）：
肘内侧面的隆起，大而显著，位较外上髁稍低。
在肱骨内上髁的骨沟中可触及尺神经。
肘尖（尺骨鹰嘴）：
肘后的明显突起。
伸肘时，肘尖与肱骨内、外上髁三点在同一直线上，屈肘成90°
时，此三点成一等腰三角形。
肘横纹：
屈肘时出现的横纹，与肘尖高度相当。
掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱（臂内两筋）：
用力握拳屈腕时，腕臂屈侧面的肌腱明显突出。
掌长肌腱居腕的正中部，其外侧为桡侧腕屈肌腱。
尺侧腕屈肌腱：
掌长肌腱内侧为较深位的指浅屈肌腱，再内侧为尺侧腕屈肌腱，腱索止于豌豆骨。
腕横纹（腕掌屈纹）：
一般有2～3条。
①腕近纹约平尺骨头。
②腕中纹两端平桡骨茎突和尺骨茎突，相当于桡腕关节线。
③腕远纹微凸向于掌，通过腕中关节线的最高点，相当于屈肌支持带的近缘；
在该纹外1/3折点处可摸到舟骨结节；
该纹尺侧端的突起为豌豆骨（掌后锐骨）。
一般所谓腕横纹多指腕中纹。
鱼际：
拇指后方掌面肌肉所形成的隆起称“鱼”或“手鱼”，其边缘称鱼际。
又其他肌肉隆起处也可称鱼。
一般将拇指后的掌内隆起称作大鱼际，小指后的掌尺侧隆起称作小鱼际。
掌横纹（掌屈纹）：
手掌面皮肤的明显凹痕（皮纹），主要有三条：
①鱼际纹（掌近纹）：
位于大鱼际隆起部的尺侧缘，斜向第二掌骨头平面，与掌中纹相合。
②掌中纹：
由第二掌骨头平面斜向手掌尺侧；
食指完全屈曲时，指尖正对此纹；
有人缺如。
③掌远纹：
从第二指蹼近侧1～2厘米处，沿第三、四、五掌骨头平面至手掌尺侧；
手指完全屈曲时，第三、四、五指指尖正对此纹。
少数人掌中纹与掌远纹连成一线。
本节：
掌指关节隆起部，由掌骨头与近节指骨底构成（包括关节囊所覆盖处），其背面皮纹较多。
赤白肉际：
手掌面与背面交界处。
掌背面皮肤颜色较深，故称“赤”；
掌而较浅，故称“白”。
正当赤白皮肤移行处，故称“肉际”。
指甲角：
指甲基底部月牙形凹沟（指甲轮）的两侧，指甲根和甲侧缘表面的上皮皱襞弯曲成角处。
（六）下肢部 股骨大转子（髀枢）：
臀部外侧股骨大转子隆起部，位于髂前上棘与坐骨结节之间的连线上，当臀大肌隆起与阔筋膜张肌隆起之间的凹陷处。
臀横纹（臀沟）：
臀肌下缘的皱襞，深面有坐骨结节。
缝匠肌（股内大筋）：
起于髂前上棘，止于股骨粗隆内侧部。
股骨内侧髁（内辅上）：
股骨下端内侧面的隆起（较外侧髁明显）。
胫骨内侧髁（内辅下）：
胫骨上端内侧面的膨大部（较外侧髁明显）。
髌韧带：
髌骨下方肥厚而坚硬的韧带，为股四头肌的延续部分，两侧凹陷称“膝眼”，可触到膝关节面（膝中）。
膕横纹：
屈膝时膕窝中的横纹。
胫骨粗隆：
胫骨上端与胫骨体接连处前面的三角处粗隆，有髌韧带附着。
胫骨前缘：
小腿前面沿胫骨粗隆而下，可摸到胫骨体前缘和内侧面，紧贴皮下，微弯行，直至踝部。
前缘外侧隆起由胫骨前肌和趾长伸肌、拇长伸肌组成。
腓骨头（成骨）：
腓骨上端膨大部。
外踝：
腓骨下端外侧面膨大部，比内踝稍下而低下。
后方可摸到腓骨长、短肌腱。
内踝：
胫骨下端内侧面膨大部，比外踝稍高。
内、外踝前方由内向外可摸到胫骨前肌腱、拇长伸肌腱和趾长伸肌腱。
内踝下方一横指处可摸到跟骨载距突。
跟腱：
小腿后面有肥大的小腿三头肌隆起，向下延续为跟腱，止于跟骨后面。
舟骨粗隆（然骨）：
足舟骨内侧面的圆形粗隆，通常位于内踝与第1跖骨头内侧的连线上。
第五跖骨粗隆（京骨）：
足背外侧面，第五跖骨体外侧的隆起。
一般位于小趾端与足跟后缘之间的中点处。
跖趾关节隆起部，由跖骨头与近节趾骨底构成。
趾甲角：
趾甲基底部月牙形凹沟（趾甲轮）的两侧。
覆盖于趾甲根和甲侧缘表面的上皮皱襞弯曲成角处。
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