临床执业医师1413.docx

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临床执业医师1413

临床执业医师-141-3

（总分：

46.50，做题时间：

90分钟）

一、A2型题（总题数：

19，分数：

19.00）

1.男性，44岁，工人，自诉20年前，不慎感冒而咳嗽、咳痰，1周后发生气短、喘息，以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，查体：

桶状胸，两肺散在高调干哕音，心脏无显著改变，原发病考虑

A．急性支气管炎

B．慢性支气管炎

C．过敏性肺炎

D．支气管哮喘

E．喘息型支气管炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

2.64只大鼠被随机地均分到4种不同的饲料组中去，饲养一段时间后，观测每只鼠的肝重比值（即肝重/体重），希望评价4种饲料对肝重比值的影响大小。

如果资料满足正态的前提条件，正确的统计方法应当是

A．进行6次t检验

B．先作方差分析后作t检验

C．进行6次u检验

D．先作方差分析后作q检验

E．作行X列的γ2检验

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

3.男性，53岁，咳嗽，咳痰带血，胸片纵隔阴影增宽，有占位性病变，支气管镜取材活检，见支气管黏膜鳞状上皮化生，部分细胞异型性明显，有间桥，并见病理性核分裂象。

该患者的正确诊断是

A．腺癌

B．鳞状上皮化生，重度不典型增生

C．鳞状细胞癌

D．小细胞癌

E．大细胞癌

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

4.有一学生，咽痛，高热数天，尿蛋白（+），此时患者的肾脏会出现什么样病变

A．近曲小管上皮细胞混浊肿胀

B．肾小管上皮细胞脂肪变性

C．肾小管上皮细胞纤维素样变性

D．肾小球入球动脉玻璃样变

E．肾小管上皮坏死

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

5.24岁女性，干部，告诉医生自己在饭厅吃饭觉得菜很淡，想拿酱油，但别人先拿走了；想喝水时，有人即去倒水，认为别人了解自己的想法。

该症状是

A．嫉妒妄想

B．罪恶妄想

C．夸大妄想

D．超价观念

E．思维被洞悉

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

6.男性，50岁，幽门梗阻持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml，每日尿量1500ml，两天前出现全腹胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，最可能的原因是

A．低钠血症

B．低钾血症

C．低钙血症

D．低磷血症

E．低氯血症

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

7.男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。

现已37个小时。

曾有胆结石史。

体检：

R24次/分，T38.9℃，BP90/75mmHg。

巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%，为确定诊断，最有价值的检查是

A．测定血淀粉酶

B．测定尿淀粉酶

C．腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶

D．腹部超声检查

E．腹部X线检查

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

8.女性，24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。

关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的

A．多见于瓣膜关闭不全者

B．可发生于先天性动脉导管未闭者

C．也可发生于原无器质性心脏病者

D．可发生于二尖瓣脱垂者

E．多见于瓣膜狭窄者

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

9.某年某地2岁儿童急性传染病构成如下表

病种

病例数

%

猩红热

2920

36.5

麻疹

2640

33.0

百日咳

1450

18.1

白喉

530

6.5

伤寒

470

5.9

合计

8010

100.0

根据此表绘制的统计图是

A．线图

B．构成图

C．直方图

D．直条图

E．半对数图

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

10.一位心理学专家为了对一3岁幼儿作心理评估，去孩子所在的幼儿园观看该幼儿在游戏中的表现，这种心理评估的方法是

A．现状调查法

B．自由式会谈法

C．控制观察法

D．自然观察法

E．心理测验法

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

11.智商同为85，其一是山区农民，结合他受教育程度和所处环境，考虑其智力基本正常；其二是某大学教授，结合其他表现，考虑有大脑退行性改变的可能，这是遵循心理测验的

A．标准化原则

B．保密性原则

C．客观性原则

D．统一性原则

E．以上都不是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

12.某1岁男孩，因抽搐入院。

上呼吸道感染2天，昨夜发热嗜睡。

查体有颈强，体温40℃，WBC17×109/L，腰穿脑脊液细胞数4×109/L，中性粒细胞占88%，诊断为细菌性脑膜炎。

细菌培养时发现在预加的金葡菌菌落周围生长旺盛，出现卫星现象。

革兰染色为G-杆菌。

试问所感染的细菌可能是

A．肺炎克雷伯菌

B．B族链球菌

C．D族链球菌

D．流感嗜血杆菌

E．铜绿假单胞菌

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

13.有一小孩左前臂不慎烫伤，局部红、肿、热、痛，随之出现水疱，其属于哪种炎症

A．浆液性炎

B．浆液纤维素性炎

C．纤维素性炎

D．出血性炎

E．急性炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

14.男性，50岁，畏寒、高热10天，咳多量痰，为脓性，T39.5℃，WBC15.4×109/L。

右肺上中叩浊，可闻湿性哕音。

曾有结核接触史。

X线胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面，诊断首先考虑为

A．肺炎

B．肺脓肿

C．肺癌伴感染

D．肺结核空洞形成

E．肺大疱合并感染

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

15.尸检发现肾脏肿大，包膜易剥，表面光滑，呈红色，可见小出血点，切面皮质增厚，皮髓分界尚清，该肾病变最可能是何种炎症

A．变质性炎

B．渗出性炎

C．出血性炎

D．增生性炎

E．纤维素性炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

16.为了戒除烟瘾，在每次吸烟后，应用某种引起恶心、呕吐的药物，反复几次，就再不想吸烟了。

这种戒烟方法是

A．系统脱敏法

B．条件操作法

C．自我调整疗法

D．厌恶疗法

E．暴露疗法

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

17.某厂仪表制造工，工龄8年，近几个月常出现头痛、头昏、烦躁、易怒等症状，并有书写困难、口腔黏膜溃疡、牙龈红肿等体征，此工人可能为

A．急性苯中毒

B．急性铅中毒

C．急性汞中毒

D．慢性汞中毒

E．慢性铅中毒

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

18.有一位女教师，下肢静脉曲张，术中见静脉腔内有多个褐色物，堵塞管腔，该褐色物最可能是下列哪种病变

A．静脉内血凝块

B．静脉内血栓

C．静脉内血栓栓子

D．静脉内瘤栓

E．静脉石

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

19.年轻男患者，既往健康，突然咯血400～500ml，查体及X线胸片无明显异常，你认为该患者最可能的诊断是什么

A．支气管内膜结核

B．支气管肺癌

C．支气管扩张症

D．急性支气管炎

E．肺栓塞

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

二、B型题（总题数：

11，分数：

24.00）

A．干扰素

B．乙醚

C．青霉素

D．-70℃

E．紫外线

（分数：

2.00）

（1）.灭活病毒无效的因素是（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.最易破坏病毒包膜的因素是（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

A．活体内单个或小团细胞的死亡

B．细胞或间质内出现半透明、均质、红染无结构物质

C．结核杆菌引起的坏死

D．坏死组织发生酶性水解

E．除脂肪细胞外，其他细胞出现脂滴

（分数：

2.00）

（1）.凋亡是（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.玻璃样变性是（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

A．医生为患者选用疗效相当但价格低廉的药物

B．医生为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态

C．医生使用艾滋病患者病情资料时，应作隐去姓名等处理

D．医生诊断时应考虑患者的各方面因素

E．医生治疗时应努力使患者受益

（分数：

3.00）

（1）.最能体现不伤害原则的是（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.最能体现保护患者隐私准则的是（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（3）.最能体现知情同意准则的是（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

A．维拉帕米

B．硝酸甘油

C．氯沙坦

D．氢氯噻嗪

E．卡托普利

（分数：

2.00）

（1）.通过抑制血管紧张素转化酶（ACE）而发挥降压及抗心衰作用的药物是（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.具有利尿作用的降压药是（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

A．长期饮用含藻类毒素的宅沟水、井水

B．职业性接触石棉

C．人乳头状瘤病毒18型感染

D．职业性接触联苯胺

E．职业性接触铅

（分数：

2.00）

（1）.上述各因素中最可能致肝癌的是（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.上述各因素中最可能致肺癌的是（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

A．GPPPmG结构

B．多聚A结构

C．hnRNA

D．假尿嘧啶核苷

E．CCA—OH结构

（分数：

2.00）

（1）.mRNA的5’端“帽子”结构是（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.tRNA的3’端结构是（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

A．肺泡毛细血管急性损伤

B．支气管肺感染和阻塞

C．肺弥散功能障碍

D．肺动脉高压

E．肺性脑病

（分数：

2.00）

（1）.肺心病发病的主要机制是（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.肺心病出现精神障碍主要见于（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

A．脂质双分子层

B．载体蛋白

C．通道蛋