护理安全防范Word文档格式.docx
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二级:
中度残疾、严重组织器官功能障碍
三级:
轻度残疾、一般组织器官功能障碍
四级:
严重人身损害的其他后果
3、护理差错:
指在护理工作中,因责任心不强、工作粗疏、不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因,给患者造成精神及肉体的痛苦,或影响医疗护理工作的正常进行,但未造成严重后果和构成事故。
(二)护理安全防范的意义
1、有利于提高护理质量:
2、创造和谐的医疗环境:
3、保护护理人员的自身安全:
二、护理安全的影响因素
三、护理安全的防范原则
(一)加强护理职业安全的教育树立“安全第一”的观念。
(二)强化法制观念、提高法律意识减少法制观念不强造成的护理差错和事故,学会运用法律武器维护自身合法权益。
(三)加强专业理论和技术培训定期、系统的专业培训。
(四)提高系统安全性和有效性
(五)建立连续监测的安全网络
1、医院应实行“护理部—科护士长—病区护士长”三级目标管理责任制,护理部设立安全领导小组,科室成立安全监控小组。
2、监督检查护理物品的质量、性能等是否符合安全要求。
3、对有可能影响全局或最容易出问题的环节应重点监控。
第二节护理职业防护
1、护理职业防护:
指在护理工作中针对各种职业性有害因素采取多种有效措施,以保护护士免受职业损伤因素的侵袭,或将其所受伤害降到最低。
提出重点、难点,了解护理操作中存在的安全隐患
举例
理论与实践相结合
举临床实例,重点讲述
2、护理职业暴露:
指护理人员在从事诊疗、护理活动过程中,接触有毒、有害物质或病原微生物,以及受到心理社会等因素的影响而损害健康或危及生命的职业暴露。
3、护理职业风险:
是指在护理服务过程中可能发生的一切不安全事件。
4、普及性预防:
即在为患者提供医疗服务时,无论是患者还是医务人员的血液和深层体液,也无论其是阳性还是阴性,都应当作为具有潜在的传染性加以防护。
5、标准预防:
即假定所有人的血液等体内物质都具有潜在的传染性,接触时均应采取防护措施,切断职业感染经血液传播疾病的途径。
(二)护理职业防护的意义
1、提高护士职业生命质量
2、科学规避护理职业风险
3、营造轻松和谐工作氛围
二、职业损伤危险因素
(一)生物性因素—是影响护理职业安全最常见的职业性有害因素
1、细菌:
葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等。
2、病毒:
肝炎病毒、冠状病毒、艾滋病病毒等。
(二)化学性因素
1、化学消毒剂
2、化疗药物
(三)物理性因素
1、锐器伤是最常见的职业性有害因素之一,感染的针刺伤是导致血液性传播疾病的最重要因素。
2、负重伤护士体力劳动多、强度大,容易造成腰部肌肉扭伤、引发腰椎间盘突出。
长时间站立和走动还可引起下肢静脉曲张等。
3、放射性损伤紫外线、激光等放射性物质,如防护不当,长期接触可致机体免疫功能障碍,甚至致癌。
4、温度性损伤热水袋烫伤、氧气或乙醇烧伤、红外线烤灯或高频电刀灼伤等。
5、噪声噪声主要来源于监护仪、呼吸机的机械声、报警声、电话铃声、患者的呻吟声、物品及机器移动的声音等。
(四)心理-社会因素护士面临的危险因素:
精神压力、工作紧张、频繁夜班、人际关系等。
三、常见护理职业损伤的防护措施
(一)锐器伤的职业防护
1、概念:
锐器伤是一种由医疗利器,如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀、碎玻璃、安瓿等造成的意外伤害。
举例,重点讲解
2、原因
(1)意外损伤:
(2)患者因素:
(3)护士自我防护意识淡薄:
(4)护士技术不熟练和操作不规范:
(5)身心疲劳:
(6)教育培训不够,防护用品不到位:
3、锐器伤的防护措施
(1)建立锐器伤防护制度,增强自我防护意识
(2)规范锐器使用中的防护
(3)严格管理医疗废物
(4)纠正易引起锐器伤的危险行为
①禁止用双手分离污染的针头和注射器。
②禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
③禁止用手折弯或弄直针头。
④禁止双手回套针帽。
⑤禁止用手直接传递锐器(手术中锐器用弯盘或托盘传递)。
⑥禁止徒手携带裸露针头等锐器。
⑦禁止消毒液浸泡针头。
⑧禁止直接接触医疗垃圾。
(5)加强护士健康管理
①建立护士健康档案,定期体检及接种疫苗。
②建立损伤后登记上报制度。
③建立锐器伤处理流程。
④建立受伤护士的监控体系,追踪伤者健康状况。
(6)和谐沟通、相互配合
(7)合理安排工作时间
4、锐器伤紧急处理方法
(1)立即用手从伤口近心端向远心端挤血(禁止挤压局部伤口)。
(2)肥皂水清洗伤口并用流动水冲洗5分钟。
(3)用0、5%碘伏或75%乙醇消毒伤口并包扎。
(4)向主管部门汇报并填写锐器伤登记表。
(5)评估锐器伤根据患者血液中含有病原微生物(如病毒、细菌)的多少和伤口深度、暴露时间、范围进行评估,并做相应的处理。
(二)化疗药物损害的职业防护
1、化学药物治疗概念:
广义的化学治疗是指病原微生物、寄生虫所引起的感染性疾病以及肿瘤采用化学治疗的方法,简称化疗。
从狭义上讲,现在化疗多指对于恶性肿瘤的化学药物治疗。
举临床实例
举例临床实例
教案续页
2、化疗药物损害的原因
(1)药物准备和使用过程中可能发生的药物接触
(2)注射操作过程中可能发生的药物接触
(3)废弃物丢弃过程中可能发生的药物接触
3、化疗药物损伤的预防措施化疗防护基本原则:
减少与化疗药物的接触;
减少化疗药物污染环境。
(1)配置化疗药物的环境要求
(2)配备专业人员:
应配备经过专门培训并考核合格护理人员。
(3)化疗药物配置时的防护:
(4)化疗药物给药时的防护:
(5)化疗药物污染的处理:
(6)集中处理化疗废弃物和污染物
4、化疗护士的素质要求
5、化疗药物暴露后的处理流程
(三)负重伤的职业防护
负重伤指由于工作性质的原因常需要搬动或移动重物,而使身体负重过度,或不合理用力等,导致肌肉、骨骼、关节的损伤。
(1)较大的工作强度
(2)外界温差的刺激
(3)长期的积累损伤
3、负重伤的防护措施
(1)加强锻炼、提高身体素质。
(2)保持正确的工作姿势。
(3)避免长时间维持一种体位。
(4)科学使用劳动保护用具。
(5)促进下肢血液循环。
(6)养成良好的生活饮食习惯。
(四)职业疲溃感的职业防护
职业疲溃感指由于持续的工作压力引起个体的“严重紧张”反应,从而出现的一组症候群。
主要表现为:
缺乏工作动机、回避与人交流、对事物持否定态度、情感冷漠等。
(1)工作时间长,负荷过重,且比较琐碎。
(2)工作环境无安全感,常接触病毒等有害物质。
(3)接受继续教育、培训机会少,职称晋升较难。
(4)护士参与决策机会少,护理人员缺乏主人翁意识。
(5)人际关系复杂,沟通不畅,容易出现冲突。
情境教学
(6)对护理人员的价值认同不够,工作缺少积极性。
(7)自我期望值过高,长期压抑自己的情绪。
(8)缺乏必要的心理知识和心理应对能力。
3、职业疲溃感的防护措施
(1)积极参加教育与培训。
(2)提高护理工作价值感。
(3)合理安排劳动时间。
(4)创造健康的职业环境。
(5)培养积极乐观的精神。
(6)合理疏导压力带来的影响。
(7)提高自身综合素质。
总结内容,理顺思路,复习重点