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E.病毒
E
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。
【该题针对“第一单元单元测试”知识点进行考核】
3、不适用于口腔单纯性疱疹治疗的药物是
A.阿昔洛韦
B.利巴韦林
C.泼尼松
D.干扰素
E.聚肌胞
C
口腔单纯性疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起。
治疗上主要选择抗病毒药物以及免疫治疗。
病毒感染一般不用激素进行治疗。
4、下面哪项不是急性疱疹性口炎与疱疹样口疮的区别
A.好发年龄不同
B.性别差异
C.前者为急性发作、全身反应较重；
后者为反复发作、全身反应较轻
D.前者病损表现为成簇小水疱；
后者病损表现为散在小溃疡
E.前者病损可伴皮肤损害；
后者病损无皮肤损害
B
口疮在临床上多见，最常见的是轻型，溃疡为圆形或椭圆形，数目一般较少亦较表浅，故不留瘢痕，若有感染则溃疡扩大且加深，但这种情况少见。
重型往往有轻型的病史，多为1～2个大而深的溃疡或同时有1～2个较小的溃疡。
病程长，疗效差。
疱疹样口疮，溃疡小而数目多，散在分布呈口炎形式。
周围黏膜充血，这与疱疹性口炎常难以区别。
疱疹性口炎与疱疹样口疮无明显的性别差异。
5、复发性疱疹性口炎一般复发感染的部位是
A.舌背
B.舌腹面
C.软腭
D.口唇或接近口唇处
E.颊部
D
复发性疱疹性口炎一般复发感染的部位是唇，故又称为复发性唇疱疹，唇是疱疹病毒的靶器官。
复发时总是在原先发作过的位置或邻近的位置再次发病。
愈合后不留瘢痕但可有色素沉着。
6、原发性疱疹性口炎的发病过程在临床上可分为
A.前驱期、水疱期、糜烂期、愈合期
B.前驱期、水疱期、糜烂期、静止期
C.充血期、水疱期、糜烂期、愈合期
D.前驱期、水疱期、静止期、愈合期
E.前驱期、充血水肿期、糜烂期、愈合期
原发性疱疹性口炎：
（1）前驱期
（2）水疱期
（3）糜烂期
（4）愈合期
【该题针对“原发性疱疹性口炎”知识点进行考核】
7、下列哪项描述最接近原发性疱疹性口炎的临床表现
A.白色网纹样病变
B.口腔深大溃疡
C.红色增殖样变
D.白色角化
E.较严重的龈口炎
原发性疱疹性口炎，为最常见的由1型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，表现为一种较严重的龈口炎——急性疱疹性龈口炎。
本病以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁，因为多数婴儿出生后，即有对抗单纯疱疹病毒的抗体，这是一种来自母体的被动免疫，4-6个月时即行消失，2岁前不会出现明显的抗体效价。
表现为口腔粘膜发生成簇小水疱，似针头大小，水疱疱壁薄、透明，不久溃破。
引起大面积糜烂，上覆黄色假膜。
【该题针对“第二十章章节练习”知识点进行考核】
8、原发性疱疹性口炎好发人群是
A.老年人
B.6岁以下儿童
C.青少年
D.更年期妇女
E.40岁左右的中年人
原发性疱疹性口炎最常见的由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损。
以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多，因为多数婴儿出生后，即有对抗单纯疱疹病毒的抗体，这是一种来自母体的被动免疫，4～6个月时自行消失，2岁前不会出现明显的抗体效价。
【该题针对“原发性疱疹性口炎好发人群”知识点进行考核】
9、机体在对抗口腔单纯性疱疹感染过程中。
最具作用的是
A.唾液溶菌酶
B.唾液黏蛋白
C.细胞免疫
D.上皮角蛋白
E.体液免疫
机体在对抗病毒性疾病时，最具作用的就是免疫，而细胞免疫属于获得性免疫应答，能够杀伤病毒感染细胞。
10、下列哪项不是口腔单纯性疱疹的主要传播途径为
A.唾液
B.飞沫
C.疱疹液
D.胎儿经产道感染
E.输血
单纯疱疹病毒主要传播途径经口一呼吸道传播，也可通过皮肤、黏膜、眼角膜等疱疹病灶处传染。
11、引发口腔单纯性疱疹的病原体是
A.巨细胞病毒
B.HIV
C.水痘一带状疱疹病毒
D.HSV
E.EB病毒
口腔单纯疱疹是由单纯疱疹病毒（herpessimplexvirus，HSV）所致的皮肤黏膜病。
HSV是一种脱氧核糖核酸病毒，是发现最早的人疱疹病毒。
12、不能用于口腔念珠菌病局部治疗的药物是
A.西地碘
B.2％～4％碳酸氢钠
C.制霉菌素、咪康唑
D.肤轻松软膏
E.龙胆紫水溶液
治疗念珠菌病应该用抗真菌药，肤轻松软膏是激素类药物，故不能用。
13、临床上常用的念珠菌实验室检测方法
A.涂片法、培养法、基因诊断
B.涂片法、培养法、活检法
C.涂片法、培养法、免疫法
D.培养法、活检法、基因诊断
E.涂片法、免疫法、基因诊断
念珠菌实验室检测方法包括涂片法、分离培养、组织病理学检查、免疫学和基因诊断等。
一般来说，临床上常用的方法是前三种。
14、对于念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高龄患者，为了明确诊断有无异常增生，首选的诊断方法是
A.唾液培养
B.唾液及血清念珠菌抗体测定
C.活体组织检查
D.直接涂片镜检
E.血CEA测定
念珠菌性口炎中慢性肥厚型，又称念珠菌白斑，可见于颊黏膜、舌背及腭部。
由于菌丝深入到黏膜或皮肤的内部，引起角化不全、棘层肥厚、上皮增生、微脓肿形成以及固有层乳头的炎细胞浸润，而表层的假膜与上皮层附着紧密，不易剥脱。
组织学检查，可见到轻度到中度的上皮不典型增生，有人认为念珠菌白斑病有高于4%的恶变率，特别是高龄患者应提高警惕，争取早期活检，以明确诊断。
15、急性红斑型念珠菌型口炎的临床表现是
A.病损区黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点
B.病损区黏膜表现为结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块
C.病损区黏膜呈亮红色水肿，或见斑点状假膜
D.病损区黏膜充血糜烂，舌背乳头成团块萎缩，周围舌苔增厚
E.病损区黏膜出现珠光白色网纹伴充血
急性红斑型念珠菌口炎又叫抗生素口炎，抗生素舌炎。
临床表现为在粘膜上出现外形弥散的红斑，以舌粘膜多见，严重时舌背粘膜呈鲜红色并有舌乳头萎缩，双颊、上腭及口角也可有红色斑块。
粘膜红斑是由于上皮萎缩加上粘膜充血所致。
若继发与伪膜型，可见伪膜。
主要表现为黏膜充血、糜烂及舌背乳头呈团块萎缩，周围舌苔增厚。
患者常首先有味觉异常或味觉丧失，口腔干燥，黏膜灼痛。
16、急性假膜型念珠菌口炎多发于
B.青少年
C.新生婴儿
急性假膜型（鹅口疮）：
急性假膜型念珠菌性口炎，可发生于任何年龄的人，但以新生婴儿最多见，发生率为4％，又称新生儿鹅口疮或鹅口疮病。
【该题针对“急性假膜型念珠菌口炎多发于”知识点进行考核】
17、念珠菌性口炎临床上可分为以下三型
A.急性假膜型、急性红斑型、萎缩型
B.慢性肥厚型、急性红斑型、溃疡型
C.急性假膜型、急性红斑型、充血型
D.急性假膜型、急性红斑型、坏死型
E.急性假膜型、急性红斑型、慢性肥厚型
（1）急性假膜型（鹅口疮）：
病程为急性或亚急性。
病损可发生于口腔黏膜的任何部位。
新生儿鹅口疮多在出生后2～8日内发生，好发部位为颊、舌、软腭及唇。
损害区黏膜充血，有散在的色自如雪的柔软小斑点，如帽针头大小，不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，并可继续扩大蔓延至扁桃体、咽部、牙龈。
早期黏膜充血较明显，故呈鲜红色与雪白的对比。
而陈旧的病损黏膜充血减退，白色斑片带淡黄色。
斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。
患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，全身反应一般较轻；
但少数病例，可能蔓延到食管和支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。
少数患者还可并发幼儿泛发性皮肤念珠菌病、慢性黏膜皮肤念珠菌病。
（2）急性萎缩型（红斑型）：
急性萎缩型念珠菌性口炎多见于成年人，常由于广谱抗生素长期应用而致，且大多数患者原患有消耗性疾病，如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等。
某些皮肤病如系统性红斑狼疮、银屑病、天疱疮等，在大量应用青霉素、链霉素的过程中，也可发生念珠菌性口炎，因此，本型又被称为抗生素口炎。
应当注意的是，这种成人急性念珠菌性口炎以舌黏膜多见，两颊、上腭、L|角、唇等部位亦可发生。
可有假膜，并伴有口角炎，但主要表现为黏膜充血、糜烂及舌背乳头呈团块萎缩，周围舌苔增厚。
（3）慢性肥厚型（增殖型）：
慢性肥厚型念珠菌性口炎又称念珠菌性白斑，可见于颊黏膜、舌背及腭部。
组织学检查，可见到轻度到中度的上皮不典型增生，有人认为念珠菌性白斑病有高于4％的恶变率，特别是高龄患者应提高警惕，争取早期活检，以明确诊断。
本型的颊黏膜病损，常对称地位于口角内侧角区，呈结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角化斑块，类似一般黏膜白斑。
腭部病损可由义齿性炎发展而来，黏膜呈乳头状或结节状增生；
舌背病损，可表现为丝状乳头增殖。
肥厚型念珠菌性口炎，可作为慢性黏膜皮肤念珠菌疾病症状的一个组成部分，也可见于免疫功能不全综合征和内分泌功能低下的患者。
（4）慢性萎缩型（红斑型）：
慢性萎缩型念珠菌性口炎又称义齿性口炎，多发生于戴义齿的患者。
损害部位常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈黏膜，多见于女性患者。
临床表现为义齿承托区黏膜广泛发红，形成鲜红色弥散红斑。
在红斑表面可有颗粒增生。
舌背乳头可萎缩，舌质红。
18、口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为
A.念珠菌口炎、念珠菌唇炎、义齿性口炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病
B.念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病
C.念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、雪口病
D.增殖型念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病
E.念珠菌口炎、念珠菌唇炎、抗生素口炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病
口腔念珠菌病分型口腔念珠菌病分型尚不统一，可按病损特征及病变部位等分型，目前普遍采用Lehner（1966）提出的分型标准，即将口腔念珠菌病分为假膜型、萎缩型、增殖型念珠菌病，及与念珠菌感染有关的疾病如正中菱形舌炎、念珠菌唇炎等。
19、下面哪个因素与白色念珠菌病的毒力无关
A.胞质的组成
B.菌体形态
C.黏附力
D.侵袭酶
E.表面受体
菌体形态和白念毒力是有关的，因为菌丝形成也可增强其侵袭力。
白色念珠菌的毒力和以下因素相关：
黏附力、侵袭酶。
菌丝形成和表面抗体的抗吞噬作用也可增强其侵袭力。
20、人类口腔念珠菌病的主要致病菌是
A.热带念珠菌
B.假热带念珠菌
C.白色念珠菌
D.克柔念珠菌
E.近平滑念珠菌
口腔念珠菌病是真菌——念珠菌属感染所引起的急性、亚急性或慢性口腔黏膜疾病。
近年来，由于抗生素和免疫抑制剂在临床上的广泛应用，发生菌群失调或免疫力降低，而使内脏、皮肤、黏膜被真菌感染者日益增多，口腔黏膜念珠菌病的发生率也相应增高。
长期慢性口腔念珠菌病还有恶变的可能，应引起重视。
口腔念珠菌病中白色念珠菌是最主要的病原菌。
【该题针对“第二十章单元测试”知识点进行考核】
21、下面哪项是球菌性口炎的治疗方法
A.注射干扰素或转移因子，口服止痛药物
B.口服酮康唑：
成人剂量为每日一次口服200mg，2～4周一个疗程
C.注射链霉素每日0.5g，或异烟肼每日0.1g局部封闭，每日或隔日一次
D.使用抗生素和磺胺类药物；
局部可用氯己定漱口剂
E.全身使用肾上腺皮质激素
1.控制感染感染程度较严重或伴有全身感染症状者应尽量做细菌学检查和药敏试验，根据药敏试验结果选择具有针对性的抗菌药物。
根据不同的感染类型、病情轻重程度、微生物检查结果、宿主的易感性等情况选择用药方式、用药剂量及疗程。
2.补充维生素维生素B11Omg、维生素B25mg、维生素C100mg，每日3次。
3.中药治疗可选有清热解毒作用的药物，如银翘散、导赤散、清胃散和清瘟败毒饮等。
若有口渴思饮、心烦便秘、小便黄少等心脾积热症状，可口服口炎宁颗粒剂，每次1～2包。
4.局部治疗聚维酮碘漱口液含漱15秒钟，每6小时1次或0.2%氯已定漱口液含漱1分钟，每6小时1次。
西地碘片1.5mg含化，每天4～6次，可具有广谱杀菌收敛作用；
溶菌酶片20mg含化，每天4～6次，有抗菌抗病毒作用；
地喹氯铵含片0.5mg含化，每天4～6次，有抗菌、收敛、止痛作用。
22、下面哪项描述不是球菌性口炎的临床表现
A.口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡
B.溃疡或糜烂的表面上覆盖假膜
C.口腔黏膜出现白色网纹样病变
D.患者唾液增多，疼痛明显
E.区域淋巴结肿大压痛
口腔黏膜出现白色网纹样病变是口腔黏膜的斑纹类疾病可以见到的临床表现。
23、球菌性口炎的主要致病菌是
A.金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、乳酸链球菌
B.金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、淋球菌
C.脑膜炎球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌
D.金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌
E.溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、淋球菌
球菌性口炎是由金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等所引起的球菌性感染。
所以本题选D
24、治疗带状疱疹可采用
A.口服磺胺类药物
B.注射干扰素或转移因子，口服镇痛药物
D.酮康唑：
成人剂量为每日一次口服200mg，2~4周一个疗程
E.口服各种维生素及微量元素
A是抗菌治疗；
C异烟肼、链霉素是对于结核类疾病的治疗；
D是治疗真菌感染；
E是干扰选项。
只有B是抗病毒治疗，针对带状疱疹的剧痛，使用镇痛药物，因此选择。
二、A2
1、男性，75岁，全口无牙，戴全口义齿近10年，因黏膜不适就诊。
检查可见黏膜呈红亮色、水肿、有黄白色假膜，直接镜检见菌丝和芽胞。
该患者治疗中不应选用的药物为
A.制霉菌素
B.酮康唑
C.碳酸氢钠
D.青霉素
E.克霉唑
解析：
本题考查的知识点为义齿性口炎的治疗原则。
本题是解决问题型题，考生须先做出诊断，然后选择治疗措施。
还应注意本题是否定题，要选出不适宜的治疗措施。
戴全口义齿患者的黏膜充血发红，并有黄白色假膜，涂片镜检见菌丝阳性，很容易做出义齿性口炎的诊断。
应采取抗真菌的治疗措施。
选项D是抗细菌药物，不能采用。
其他选项都是抗真菌或抑制真菌的药物。
2、男婴，3个月。
口内出现白膜1周，伴低热。
检查上下唇内侧，双颊黏膜广泛充血，可见凝乳状的白色斑片，用力可擦去。
确诊应该进行的检查是
A.血常规检查
B.尿常规检查
C.涂片检查
D.病理检查
E.血清学检查
本题考查的知识点是鹅口疮典型临床表现和常用的实验室检查方法。
本题是解决问题型题，考生须先根据临床表现做出正确诊断，然后选择正确的真菌检查方法。
只要诊断正确，很容易选择正确答案c。
血常规、尿常规、病理和血清学检查，不用于检查真菌，很容易排除A、B、D、和E。
3、男性，46岁。
左侧颜面部起疱，左侧口腔溃疡2天，检查左颊部皮肤发红可见成簇小水疱，呈带状排列。
左侧下唇内侧黏膜和颊黏膜广泛糜烂，右颊部皮肤黏膜未见病损。
本病的致病微生物是
A.单纯疱疹病毒
B.柯萨奇病毒
C.水痘带状疱疹病毒
D.人乳头瘤病毒
E.巨细胞病毒
考题知识点为带状疱疹的典型临床表现和病因。
本题是解决问题型题，考生须先根据临床做出正确诊断，然后选择致病微生物。
只要诊断正确，很容易选择正确答案C。
4、患者。
女性，45岁，近日自觉口腔干燥、味觉异常，口腔黏膜充血糜烂及舌背乳头成团块状萎缩，周围舌苔增厚。
半月前刚结束肿瘤化疗。
下列诊断正确的是
A.疱疹样口疮
B.药物过敏性口炎
C.口腔单纯疱疹
D.天疱疮
E.念珠菌口炎
题目中提到“半月前刚结束肿瘤化疗”，此类病人身体抵抗力差，口腔粘膜非常容易感染，念珠菌这种本来在口腔中存在的正常菌群，当宿主的防御能力下降后，其转化为致病性菌，故也称为条件致病菌。
结合病人的临床表现“口腔干燥、味觉异常，口腔黏膜充血糜烂及舌背乳头成团块状萎缩，周围舌苔增厚”即可判定为念珠菌口炎
5、患者，男性，65岁，近日低热、乏力，右侧面部出现椭圆形红斑，红斑上发生水疱，损害未超过中线。
患者自述病变部位灼痒疼痛。
下列处理正确的是
A.注射链霉素每日0.5g，或异烟肼每日0.1g局部封闭，每日或隔日一次
B.注射干扰素或转移因子，口服止痛药物
C.口服磺胺类药物
带状疱疹
6、男婴，5天。
啼哭、哺乳困难，临床检查见患儿两颊黏膜、软腭充血，上有散在的色白如雪的柔软小斑点，针帽大小，斑点稍用力可擦掉。
该患儿可能患有的疾病是
A.扁平苔藓
B.疱疹样口疮
C.雪口病
E.复发性阿弗他溃疡
鹅口疮又名雪口病白念菌病，鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮。
是由真菌传染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多见于婴幼儿。
本病是白色念珠菌感染所引起。
这种真菌有时也可在口腔中找到当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。
新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。
7、女婴，8个月，哭闹、拒食、流涎。
临近磨牙的上腭和龈缘处见大面积浅表溃疡，上覆黄色假膜，偶见个别针头大小小水疱。
该患儿可能息有的疾病是
B.过敏性唇炎
D.扁平苔癣
E.急性疱疹性龈口炎
急性疱疹性龈口炎是一种疼痛性的牙龈或口腔粘膜的病毒感染。
这种感染可以使牙龈变为鲜红色，而且在口腔粘膜出现许多小的、白色或黄色溃疡。
好发年龄婴幼儿
发作情况急性发作、全身反应较重
病损特点
1.成簇小水泡，疱破后成大片表浅溃疡
2.损害遍及口腔黏膜各处
3.可伴皮损
8、患者，男性。
45岁，近日感冒后，上唇及口周皮肤出现多个成簇的针头大小水疱，随后破裂，形成糜烂、结痂，患者自述病变部位灼痒疼痛。
A.天疱疮
B.带状疱疹
C.唇疱疹
D.药物过敏性口炎
复发性疱疹性口炎为原发性疱疹感染愈合以后，不管其病损的程度如何，有30%～50%的病例可能发生复发性损害。
一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。
复发的口唇损害有两个特征：
①损害总是以起疱开始，常为多个成簇的疱，单个的疱较少见。
②损害复发时，总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过的
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