外科学教学大纲Word下载.docx

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国内外科水平现状。

（三）怎样学习外科学：

坚持为人民服务的方向、贯彻理论与实践相结合、重视三基训练。

（四）强调外科学学习方法、灵活、胆大、心细，耐心。

外科医生基本素质的培养。

附：

世界卫生组织医学日内瓦宣言教育学生如何做好一名外科医师的嘱托语。

第二章无菌术

一教学目的

（一）无菌术的概念和组成，无菌操作规则。

（二）深刻理解无菌术在外科学中的重要性。

（三）树立无菌观念。

（一）掌握洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套。

（二）掌握手术区皮肤的消毒和铺巾。

（三）树立无菌观点，熟悉手术时的无菌操作规则。

（四）熟悉常用的灭菌法和消毒法。

（五）了解手术室管理。

（一）无菌术的要领和组成，灭菌法和消毒法，高压蒸气灭菌法，煮沸灭菌法，炎烧法，药液浸泡消毒法，甲醛蒸气熏蒸法。

（二）手术人员术前的一般准备：

手臂消毒（肥皂刷手法、紧急手术简易洗手法），穿无菌手术衣和戴手套的方法。

（三）手术区的准备：

消毒范围，使用药物，注意事项及铺巾方法。

（四）无菌操作的规则和意义。

（五）手术室建立的基本条件和管理的基本要求。

第四章体液和酸碱平衡失调

通过对体液和酸碱平衡失调一章的学习，对外科体液和酸碱失衡的种类、临床表现、病因、实验室检查、诊断、常见治疗方法等内容初步有所了解。

（一）掌握容量失调、成份失调、浓度失调的概念，临床处理原则及正常的体液代谢情况及临床处理原则；

（二）掌握酸碱平衡失调的概念，临床处理原则；

（三）了解人体自身纠正范围。

（四）了解脱水的分类、不同特点、常见病因、临床表现、治疗方法；

（一）各种的概念、病因、临床表现、诊断及治疗原则。

（二）低钾血症、高钾血症的概念、病因、临床表现、诊断及治疗原则。

（三）代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒的病因、临床表现、诊断及治疗原则。

（四）体液代谢失调的临床处理原则。

（五）各种缺水的治疗（补液量计算及液体性质选择）。

（六）低钾血症、高钾血症治疗。

（七）酸中毒、碱中毒的诊断及治疗。

（八）介绍阴离子间隙、急、慢性，原发性、继发性脱水等概念

第五章输血

通过学习输血的基本相关知识，掌握输血适应证和并发症的防治，学习成分输血、自体输血基本内容。

（一）掌握输血的适应证、并发症及其防治。

（二）熟悉输血的途径、速度和注意事项。

（三）了解自体输血的作用及血液成分制品、血浆增量剂的用途。

（一）输血的适应证和途径。

（二）输血可能发生的并发症，其临床表现和治疗方法。

（三）自体输血的种类及其应用方法，血浆增量剂和血液成分的应用。

第六章外科休克

通过学习外科休克的基本相关知识，掌握外科休克的诊断、临床表现、治疗原则和监测。

（一）了解外科休克的病因与分类。

（二）了解外科休克的病理生理。

（三）掌握外科休克的诊断和监测。

（四）掌握外科休克的治疗原则。

（五）掌握低血容量休克和感染性休克的治疗方法。

（一）外科休克的定义、病因和分类、病理生理、临床表现、诊断依据和各项监测指标的意义。

休克急救和治疗要点，应用血管收缩剂和扩张剂及其他治疗方法。

低血容量休克和感染性休克治疗方法。

（二）休克的病理生理和微循环改变及其分期与临床的关系。

第七章多器官功能障碍综合症

通过学习了解多器官功能不全综合症的概念，掌握多器官功能不全综合症防治原则。

全面理解急性肾衰竭的发病机理以及诊疗方法。

（一）了解多器官功能不全综合症的概念。

（二）掌握多器官功能不全综合症的病因极其治疗原则。

（三）了解急性肾衰竭的发病机理。

（四）掌握急性肾衰竭的诊断和鉴别诊断。

（五）掌握急性肾衰竭的治疗原则。

（一）多器官功能不全综合症慨述和病因。

（二）多器官功能不全综合症防治原则。

（三）急性肾衰竭的原因与分类。

（四）急性肾衰竭临床表现、诊断与鉴别诊断。

（五）急性肾衰竭治疗。

第八章麻醉

通过学习麻醉的基本相关知识，掌握麻醉前的准备和麻醉前用药，常用的局部麻醉药。

（一）了解麻醉学的概念和临床常用的麻醉方法。

（二）熟悉麻醉前的准备和麻醉前用药。

（三）了解常用的吸入麻醉药和静脉麻醉药的主要药理性能。

（四）了解肌松药在麻醉中的应用。

（五）了解全身麻醉常见的并发症及处理原则。

（六）了解气管内插管术和麻醉装置。

（七）熟悉常用的局部麻醉药。

（八）了解椎管内麻醉的有关知识。

（九）了解麻醉、手术期间的监测。

（一）麻醉学的概念和常用的麻醉方法。

（二）麻醉前准备和麻醉前用药。

（三）常用的吸入麻醉药和常用的静脉麻醉药。

（四）全身麻醉的并发症和常用的四种局部麻药的麻醉性能、使用方法和一次限量；

局部麻醉药的不良反应的原因、临床表现及处理方法。

（五）椎管内麻醉的解剖和生理；

椎管内麻醉的方法。

第九章重症监测治疗与复苏

通过学习重症监测治疗与复苏的基本相关知识，掌握心跳呼吸骤停的早期诊断和复苏的基本知识。

（一）了解复苏工作的概念。

（二）掌握心跳呼吸骤停的早期诊断。

（三）掌握脑死亡的判断指标。

（四）熟悉心肺脑初期复苏的操作方法。

（五）熟悉心肺脑后期复苏的处理原则。

（六）了解呼吸功能、血液动力学监测及临床应用。

（一）复苏工作的概念。

（二）心肺脑复苏法。

第十一章围手术期处理

通过围手术期处理的学习，掌握术前各项准备和术后处理。

（一）了解围手术期的概念。

（二）熟悉术前各项准备。

（三）掌握术后处理。

（四）对术后并发症及处理有初步认识。

（一）详细介绍术前各项准备及术后处理。

（二）重点掌握术后处理及术后并发症的处理。

（三）阐明术前准备及术后处理在围手术期的意义。

第十二章外科病人的营养治疗

通过外科病人的营养治疗学习，掌握肠内、外营养治疗的适应症及并发症。

（一）简单介绍外科营养治疗的发展。

（二）初步了解肠内、外营养制剂。

（三）熟悉肠内营养治疗的适应症及并发症。

（四）掌握肠外营养治疗的适应症及并发症。

（五）比较肠内、外营养治疗在临床上的不同点。

（一）外科营养治疗的各项指标。

（二）肠内、外营养治疗的适应症及并发症。

（三）简要介绍外科营养治疗的今后发展。

第十三章外科感染

第一节概论

在学习外科感染的分类，发病机制和病理的基础上，掌握外科感染的临床表现和治疗。

（一）熟识外科感染的概念。

（二）掌握外科感染的分类。

（三）熟识外科感染发病机制和病理。

（四）掌握外科感染的临床表现和诊断。

（五）掌握外科感染的治疗原则。

（一）外科感染的概念。

（二）外科感染的分类。

（三）病原体致病因素与宿主防御机制。

（四）外科感染病理、临床表现、诊断、预防和外科治疗。

第二节浅部组织的化脓性感染

在学习疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎的病因和病理的基础上，掌握他们的临床表现和治疗。

（一）掌握疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎的概念。

（二）掌握疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎的临床表现、诊断、治疗。

（一）疖

1病因和病理。

2临床表现、诊断和治疗。

（二）痈

（三）皮下急性蜂窝织炎

（四）丹毒

（五）浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎

2临床表现和治疗。

第三节手部急性化脓性感染

在掌握手的有关解剖结构的基础上，学习甲沟炎、脓性指头炎，手掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和掌深间隙感染的临床表现、诊断、治疗。

（一）熟识手的有关解剖结构。

（二）掌握甲沟炎，脓性指头炎，手掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和掌深间隙感染的临床表现，诊断和治疗。

（一）手的解剖结构。

（二）甲沟炎和脓性指头炎的临床表现、治疗。

（三）急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎。

（四）掌深间隙感染的病因、临床表现和治疗。

第四节全身性外科感染

学习全身性外科感染的有关概念和病理生理，掌握全身性外科感染的临床表现、诊断和治疗。

（一）掌握脓毒症、菌血症的概念。

（二）熟识引起外科感染的病因。

（三）熟识全身性感染的常见致病菌。

（四）掌握全身性外科感染的临床表现。

（五）掌握全身性外科感染的诊断和治疗。

（一）脓毒症的概念。

（二）菌血症的概念。

（三）病因。

（四）全身性感染的常见致病菌。

（五）临床表现。

（六）诊断。

（七）治疗。

第五节有芽胞厌氧菌感染

掌握破伤风，气性坏疽的病因、临床表现和治疗。

（一）熟识破伤风的病因、病理生理。

（二）掌握破伤风的临床表现和诊断。

（三）熟识破伤风的鉴别诊断。

（四）掌握破伤风的治疗。

（五）熟识气性坏疽的病因、病理生理。

（六）掌握气性坏疽的临床表现和诊断。

（七）熟识气性坏疽的鉴别诊断。

（八）掌握气性坏疽的治疗。

（一）破伤风的病因、病理生理、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗。

（二）气性坏疽的病因、病理生理、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗。

第六节外科应用抗菌药的原则

学习外科应用抗菌药的适应症、药物的选择和使用。

（一）熟识外科应用抗菌药的适应症。

（二）掌握抗菌药的选择和使用。

（一）适应症。

（二）药物的选择和使用。

第十四章创伤和战伤

通过对创伤和战伤疾病的学习，掌握创伤的分类、诊断、急救及治疗原则。

（一）掌握创伤的分类、诊断、急救及治疗原则。

（二）了解火器伤的特点和处理原则。

（一）创伤的病因、分类、临床表现、诊断、治疗，创伤的急救和处理。

（二）创伤病因、分类、病理生理、修复和修复的不利因素。

（三）火器伤的致伤特点、病理和处理原则。

第十五章烧伤、冷伤、咬螫伤

第一节热力烧伤

通过学习热力烧伤知识，掌握烧伤面积的估算，深度的识别，休克的防治以及创面的处理。

（一）熟识烧伤概念。

（二）掌握烧伤面积的估算。

（三）掌握烧伤深度的识别。

（四）熟识烧伤严重性分度，病理生理和临床分期。

（五）熟识烧伤治疗原则，现场急救，转送与初期处理。

（六）掌握烧伤休克的临床表现、诊断与治疗。

（七）熟识烧伤的创面处理。

（一）伤情判断

1烧伤面积的估算。

2烧伤深度的识别。

3烧伤严重性分度。

4吸入性损伤。

（二）烧伤病理生理和临床分期

1急性液体渗出期（休克期）。

2感染期。

3修复期。

（三）治疗原则。

（四）现场急救，转送与初期处理。

（五）烧伤休克

1临床表现与诊断。

2治疗。

（六）烧伤全身性感染。

（七）创面处理。

第二节电烧伤和化学烧伤

在学习电烧伤损害机制的基础上，掌握电烧伤的临床表现和治疗。

学习化学烧伤的一般处理原则，熟识酸、碱、磷烧伤的临床表现和治疗。

（一）熟识电烧伤的损害机制。

（二）掌握电烧伤的临床表现和治疗。

（三）熟识化学烧伤的一般处理原则。

（四）熟识酸烧伤，碱烧伤、磷烧伤的临床表现和治疗。

（一）电烧伤的损害机制、临床表现和治疗。

（二）化学烧伤

1一般处理原则。

2酸烧伤。

3碱烧伤。

4磷烧伤。

第三节冷伤

学习冷伤有关知识，熟识冷伤的临床表现，预防和治疗。

（一）熟识冷伤的概念，分类。

（二）熟识非冻结性冷伤和冻结性冷伤的临床表现，预防和治疗。

（一）非冻结性冷伤的临床表现、预防和治疗。

（二）冻结性冷伤的病理生理、临床表现、治疗和预防。

第四节咬螫伤

学习兽咬伤、蛇咬伤、虫螫伤的有关知识，熟识他们的临床表现和治疗。

（一）熟识狂犬病、猫抓病的临床表现和治疗。

（二）熟识蛇咬伤的临床表现和治疗。

（三）熟识虫螫伤的临床表现和治疗。

（一）兽咬伤：

狂犬病和猫抓病。

（二）蛇咬伤的临床表现和治疗。

（三）虫螫伤：

蜂螫伤、蝎螫仔和蜈蚣咬伤、水蛭咬伤。

第十七章肿瘤

通过学习了解肿瘤的发病机理和诊疗原则。

（一）掌握肿瘤的临床表现，诊断方法，肿瘤分期。

（二）掌握肿瘤的预防和常用治疗方法。

（三）熟悉肿瘤的分类，病因和病理。

（四）掌握肿瘤治疗的现状和发展。

（一）瘤的概念，分类和病因。

（二）肿瘤病理。

（三）肿瘤的临床表现。

（四）诊断方法和分期。

（五）肿瘤的预防和治疗。

（六）影响预后的因素。

第十九章颅内压增高

在掌握颅内压增高的病因、病理、病理生理基础上,学习颅内压增高的临床表现、诊断和治疗原则。

（一）熟悉颅内压增高的概念。

（二）掌握颅内压增高的病因、病理、病理生理和脑疝形成的机理。

（三）掌握颅内压增高的临床表现（特别是颅内压增高“三主征”）。

（四）掌握腰穿的适应证和禁忌证。

（五）熟悉急性脑疝（小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝）的临床表现。

（六）掌握颅内压增高的特殊检查方法、诊断要点和治疗原则。

（七）熟悉颅内压增高的一般处理和降颅内压治疗。

（一）颅内压增高的概念、机理、病理和病理生理，临床表现及危象。

（二）小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的表现、诊断和治疗原则。

（三）简要介绍当今研究颅内压增高的新进展和发展趋势。

第二十章颅脑损伤

在掌握颅脑损伤的病因、病理生理基础上,学习不同类型颅脑损伤的临床表现、诊断和治疗原则，以及手术治疗原则。

（一）熟悉头皮、颅骨及脑各部分的解剖。

（二）了解头皮损伤的处理原则

（三）熟悉颅骨线状骨折的诊断。

凹陷骨折的手术指征。

（四）掌握颅底骨折的临床表现及处理。

（五）掌握脑震荡的诊断及治疗。

弥漫性轴索损伤的临床特点。

脑挫裂伤和脑干损伤的临床表现。

（六）熟悉原发性脑损伤与继发性病变的鉴别要点。

（七）熟悉硬脑膜外血肿的形成机制。

（八）掌握硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿的临床表现。

（九）熟悉慢性硬脑膜下血肿的诊断，颅内血肿的CT、MRI表现，颅内血肿手术适应证。

（十）熟悉Glasgow昏迷评分法和传统的分法。

（一）颅脑损伤的概念及颅脑损伤的定义、原因、特点及分类。

头皮的解剖特点颅盖及颅底的解剖，脑各部及颜神经的解剖。

（二）头皮血肿、头皮裂伤及头皮撕脱伤的诊断与处理。

颅盖线形骨折与凹陷性骨折的诊断与处理。

颅前窝骨折、颅中窝骨折及颜后窝骨折的临床表现、鉴别诊断及治疗原则。

（三）脑损伤的原因，外力作用于头部的方式及颅脑损伤的机理。

（四）脑震荡及脑挫裂伤（包括脑干损伤）的病理、临床表现、诊断及处理原则；

开放性脑损伤的特点及处理原则。

（五）颅内血肿的病理、临床表现、诊断步骤及处理原则。

第二十一章颈部疾病

通过颈部疾病的学习熟悉甲状腺的生理解剖特点；

掌握单纯性甲状腺肿的病因、发病机理、临床表现、外科处理原则；

手术指征及手术适应症。

掌握原发性甲状腺功能亢进的外科治疗特点；

熟悉甲状腺功能亢进的机体内分泌及机体自身免疫的改变。

掌握甲状腺功能亢进的诊断，术前准备、手术和手术后注意事项、手术的主要并发症。

（一）掌握单纯性甲状腺肿的病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗原则及手术适应症。

（二）掌握甲状腺功能亢进的类型、临床表现、诊断、治疗原则、手术方式、术前准备及术后并发症的处理。

（三）熟悉甲状腺的解剖生理概要。

（四）了解甲状腺良、恶性肿瘤及甲状腺癌的分类、临床表现、治疗原则。

（五）了解甲状腺炎的分类、临床表现、诊断及治疗。

（一）颈部分区、甲状腺的解剖生理概要和甲状旁腺生理。

（二）单纯性甲状腺肿的病因、临床表现和治疗选择。

（三）单纯性甲状腺肿的防治及手术指征，甲状腺功能亢进的外科分类和特点、临床表现、诊断、手术指征。

（四）术前准备及手术的主要并发症及处理。

甲状腺腺瘤和甲状腺癌病理类型、临床特点、临床表现、鉴别诊断及治疗。

（五）颈部肿块的诊断要点及临床特点。

第二十二章乳房疾病

通过学习乳房疾病,认识乳房检查方法,熟知急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房纤维腺瘤等疾病，掌握掌握乳癌的临床表现、临床分期和治疗。

（一）熟悉乳房视诊的主要内容及意义、乳房扪诊的方法、腋窝淋巴结的分组、乳头溢液的病因和常用的乳房特殊检查方法。

（二）熟悉急性乳腺炎的病因、临床表现、治疗原则及切开引流的注意事项。

（三）熟悉乳腺囊性增生病、乳房纤维腺瘤的临床特点和处理。

（四）掌握乳癌的临床表现、临床分期和治疗。

（一）乳房视诊的主要内容及意义、乳房扪诊的方法、腋窝淋巴结的分组、乳头血性溢浓的病因、常用的乳房特殊检查方法。

（二）急性乳房炎的病因、临床表现、诊断和防治，乳房囊性增生病的诊断和处理，乳腺纤维腺瘤的临床特点及处理。

（三）乳癌的病因、病理类型、临床分期、转移途径、临床表现、鉴别诊断和治疗原则。

第二十三章胸部损伤

通过胸部损伤概论学习，进一步学习肋骨骨折、气胸、血胸的分型、病理生理、临床表现、诊断和外科治疗。

（一）了解胸部的解剖特点。

（二）掌握多根多段肋骨骨折的病理生理、肋骨骨折的临床表现和治疗方法。

（三）掌握外伤性气胸的分型、病理生理、临床表现、诊断和急救处理。

（四）熟悉外伤性血胸的病理生理、临床表现和体征。

掌握进行性血胸的临床指征。

（五）熟悉胸腔闭式引流的方法。

（六）了解创伤性窒息、肺爆震伤、胸腹联合伤的诊断和治疗原则。

（一）胸部损伤的概论。

（二）肋骨骨折的病因、病理生理、临床表现、诊断及外科治疗。

（三）气胸的分型、病理生理、临床表现、诊断及外科治疗。

（四）血胸的分型、病理生理、临床表现、诊断及外科治疗。

（五）创伤性窒息、肺爆震伤、胸腹联合伤的诊断和治疗原则。

第二十四章脓胸

在掌握脓胸概念的基础之上，学习脓胸的病因和病理、急性和慢性脓胸的临床表现、诊断和治疗原则。

（一）了解脓胸的病因和病理。

（二）熟悉急性脓胸的临床表现、诊断和治疗。

（三）熟悉慢性脓胸的病因、治疗原则。

（一）脓胸的概念、病因和病理。

（二）急性脓胸的病因、临床表现、诊断和外科治疗原则。

（三）慢性脓胸的病因、临床表现、诊断和外科治疗原则。

第二十五章肺部疾病

在掌握肺癌病因和病理的基础之上，学习肺癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

（一）掌握肺癌的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

（二）熟悉诊断肺癌的主要辅助检查方法的特点和意义。

（三）了解支气管扩张及肺结核的外科治疗，支气管腺瘤及肺良性肿瘤治疗要点。

（四）了解肺癌国际TNM分期。

（一）肺癌的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和外科治疗原则。

（二）肺癌国际TNM分期。

（三）支气管扩张及肺结核的外科治疗。

（四）支气管腺瘤及肺良性肿瘤的治疗。

第二十六章食管疾病

在掌握食管癌流行病学和病因学的基础之上，学习食管癌的病理、临床表现、诊断和外科治疗。

二教学要求

（一）掌握食管癌的病理、临床表现、诊断和鉴别诊断