养老院制度Word格式文档下载.docx
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1、当发现老人突然跌倒、坠床时，工作人员立即到老人身边，检查老人受伤情况；
初步判断老人的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等。
2、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将老人送回房间，嘱其卧床休息。
安慰老人；
有大出血者，立即就地取材，用干净的T恤或毛巾压迫伤口止血，如果四肢大出血，可用布条或止血带捆绑止血；
老人受伤为头部或神志不清或发生骨折时，不要轻易挪动老人，要保持老人呼吸道通畅。
3、拨打120急救电话并通知家属。
4、安排工作人员接应救护车，协助急救人员搬运老人上救护车。
5、及时填写相关记录单。
定期对老年人体检制度
1、体检对象：
老年人。
2、院长、护理员必须积极组织、加大宣传力度、提高老年人免费体检的知晓率，提高体检率。
3、体检前通知体检者空腹，携带相关疾病的治疗药物。
4、体检单位负责体检秩序。
5、体检结束后负责体检报告的通知，对体检存在问题的老年人及时处理及转诊。
6、体检结束后及时协助相关负责人整理体检报告并装订档案。
个人卫生制度
一、保持良好的个人卫生习惯，坚持个人卫生四勤（勤洗手、勤剪指甲，勤洗澡、理发，勤换衣服、被褥，勤换衣服）做到个人卫生整洁。
二、仪容仪表整洁，符合要求，按规定着装，上班不戴戒指、耳环、手表、不涂指甲油，男不留长发，女发不披肩，化妆淡而大方。
三、每年必须进行健康检查，新参加工作和临时参加工作必须进行健康检查，取得健康证明后方可上岗参加各岗位工作。
四、如实向院长汇报自己的健康状况。
五、凡患有5种传染病如痢疾、伤寒、病毒性肝炎（包括病毒携带者），活动性肺结核，化脓性或渗出性皮肤病者，凡出现脱痛、腹泻、手外伤、烫伤，皮肤湿疹、长疖子、咽喉肿痛，耳、眼、鼻溢液、发热、呕吐、黄疸等症状时，及时停止工作，进行治疗，经医生证明确已治愈后方可恢复原岗位工作。
六、工作时必须保持双手清洁，便后必须洗手。
七、工作时不吸烟，不做有碍服务开象的动作，如抓头发、剪指甲、揪耳朵、伸懒腰、刷牙、揉眼睛、打呵欠、咳嗽或打喷嚏时，要用手帕掩住口鼻。
六步洗手法图解
第一步：
掌心相对，手指并拢相互摩擦
第二步：
手心对手背沿指缝相互搓擦。
第三步：
掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦。
第四步：
双手指交顿，指背在对侧掌心。
第五步：
一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行。
第六步：
指尖在对侧掌心前手擦洗。
六步洗手法可简化为小口诀：
“一搓手掌，二洗手背，
三擦指缝，四扭指背，
五转大弯，六揉指尖”。
但要注意，流动水洗手至少30秒，且要使用洗手液等。
口罩、手套的使用
一、口罩只能一次性使用
二、进入工作区域须佩戴防护口罩；
三、受到血液、体液污染后，应及时更换；
四、手套应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套；
五、接触到血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。
接触患者破损皮肤、黏膜时，应戴无菌手套；
六、护理不同的老人应更换手套。
操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行洗手消毒；
七、操作时发现手套破损时，应及时更换；
八、一次性手套应一次性使用。
护理员考核标准
护理员考核标准奖励项目
为调动护理员工作积极性，提高生活护理质量，特制定以下奖励项目：
1、获得家属表扬信、锦旗表扬的。
2、不顾自身利益而维护养老院整体利益的。
3、在处理重大安全事件中表现突出的。
4、积极参加院内活动。
5、在年度评比中，获得老人及家属及同行业好评的。
6、在院级考核中，全月无意外事件发生，老人家属无投诉，家属满意度在85%以上。
护理员考核标准处罚项目：
1、安全意外事件处罚细则：
（1）走失、经调查确实属于护理员看护不当造成的。
及时发现、及进找回，老人身心健康，未发生意外事件，家属能理解并不追究责任，给予严重警告处理，病人出现安全意外事件如车祸，给老人及家属身心及经济造成损害的，家属追究养老院责任，造成不良社会影响，使养老院荣誉受损，给予扣除当月全额奖金。
（2）烫伤应护理员操作不当引起老人烫伤的，轻度烫伤，烫伤只损伤皮肤表层，局部红肿、无水泡、疼痛明显，及时处理后老人好转的，给予20元处罚到达真皮，局部红肿疼痛，出现大小不等的水泡、预后周期较长，遭到老人家属投诉，给予100元处罚，重度烫伤，烫伤到达皮下、脂肪、肌肉、骨骼都有损伤，皮肤呈现灰或红褐色，预后较差，遭到家属投诉并上升到院部，给予200元处罚，情节严重者，造成不良社会影响的，扣除当月奖金。
（3）跌倒经调查确实属于护理员看护不当造成的轻度老人摔伤，及进处理，拍片后未造成老人骨折的，给予严重警告处理，达三次以上者给予50元处罚，重度：
老人摔伤，及时处理，拍片后出现骨折，家属沟通后表示理解，给予100元处罚，遭到家属投诉，造成养老院经济损失的，扣除护理员当月奖金。
（4）噎食经调查确实因护理员喂饭不当造成老人噎食的，及时处理，措施得当，老人预后良好，给予20元处罚，造成老人身心损害，家属沟通后表示理解，经予100元处罚，造成老人死亡，遭到家属投诉，造成养老院经济损失的，扣除护理员当月奖金。
（5）坠床老人发生坠床后，及时处理，老人全身出现多次淤青及皮肤破损，射片后未造成老人骨折的，家属沟通后表示理解，给预100元处罚。
重度：
老人坠床后，及时处理，射片后出现骨折，家属沟通后理解，给预200元处罚，遭到家属投诉，造成养老院经济损失的，扣除护理员当月奖金。
（6）压疮因护理员未及时翻身，造成老人表皮破损，及时处理，在短时间内能愈合，给予50元处罚，老人皮肤破损到达皮下，脂肪、肌肉、骨骼、在短时间内很难愈合，造成老人身心痛苦，给养老院造成经济损失的，扣除当月奖金，（因病人自身皮肤瘙痒，出现皮肤抓伤，危重老人后期，护理员翻身得当而出现的压疮属于难免压疮，不进行处罚，但要配合医护人员进行治疗。
另外自伤和被伤害各科室根据老人情况，严重程度自行制定相关处罚制度。
1、任何意外事件出现瞒报现象的，一经查实，不分后果严重程度，扣除护理员当月奖金。
2、未根据医嘱使用约束用具，产生不良后果的，扣除100元奖金。
3、索要或收受老有及家属钱、物、一经查实，扣除护理员当月奖金。
4、谩骂、暴力老人的（包括言语暴力及行为暴力），一经查实，扣除护理员当月奖金并予以辞退。
5、出现不良言语、行为、损害养老院利益的，经调查属实，情节较轻，给予100元处罚，情节恶劣的扣除当月护理员当月奖金并予以辞退。
6、遭到家属或老人投诉的，经核实的，情节较轻，给予100元处罚，情节较重的扣除护理员当月奖金并予以辞退。
7、所有护理员无条件服从养老院岗位调动，不服从者扣除当月奖金并予以辞退。
8、所有护理员不允许扰乱养老院的正常工作秩序（如打架斗殴、拉帮结派、消极怠工），一经查实，扣除当月奖金并予以辞退。
养老院服务人员考核评分标准
项目
具体内容
分值
1
身体健康，热爱本职工作，尊老爱老，关心老人生活，老人对工作人员服务满意率达90以上。
10
2
严格执行每天8小工作制度，上午8：
30—12：
00，午休12：
00—13：
30，下午13：
30—17：
30
3
严格遵守请销假制度，3天及以上事假需提交假条报院长后方可休假。
职工全年累计事假不得超过15个工作日，事假在15个工作日以内工资照发，超过此期限扣发超假期间工资（如超1天，扣1天日工资），并扣除年底核算的相应月奖金。
4
室内布置合理，所有物品摆放有序整齐，室内外地面、卫生洁具消毒到位。
5
老人居室无卫生死角：
所有个人用品、用具清洁；
督促院民做好个人卫生，做到“三勤”，勤洗澡、勤洗手、勤换衣服；
桌椅表面无灰尘；
门窗无灰尘，干净透明；
无六害、无蜘蛛网、无垃圾、无异味。
6
老人居室无炉具，无私安电线的情况。
7
洗漱间无卫生死角、无异味；
洗漱池保持清洁；
无水渍、脚印、无破损。
8
公用卫生间的地面要保持清洁；
便池要经常冲洗，保持干净；
严禁有卫生死角、有异味。
垃圾桶内的垃圾要每日清倒1次，特珠情况要及时清理，严禁积留。
9
宿舍及楼道、走廊，要求每日1拖，楼道栏杆要求每日擦拭，并保持清洁。
被褥定期拆洗，存放整齐有序，配备统一的被套、床单、枕巾，并经常换洗；
床上用品和老人衣物做到随脏随换。
奖罚制度
1、评分在100分，除全额发放工资外，并给与奖金200元；
2、评分在95以上，除全额发放工资外，并给与奖金100元；
3、评分在90分以上，全额发放当月工资；
4、评在85—89分，罚金100元；
5、评在80—84分，罚金200元；
6、评在80分以下，罚金300元，并予以警告处分。
7、评分在79分以下的，研究后辞退。
养老院临终关怀制度
一、临终关怀的内容
1、针对濒死老人的病痛和症状予以相应专业的全面身心照料；
2、帮助濒死老人维持正常的生活形态；
3、根据病情适当调整使用的药物及其服用剂量；
4、鼓励临终老人之间的彼此沟通和互助；
5、鼓励护理人员发挥内在力量给予濒死老人的情感、身心最大安慰和最有力的支持；
6、向临终老人家属和所有受死亡阴霾笼罩的亲有提供温暖的照料和帮助，并考虑他们的处境；
7、向濒死老人提供保持他独立性、隐私性需要的生活空间；
8、在老人死亡后对其家属进行追踪式照料。
二、临终关怀的责任：
1、帮助老人正确地面对死亡的现实当老人的生命已无法拯救，且其病情又在不断恶化时，老人的心理状况是十分复杂的。
护理人员要抱有对老人的同情心，鼓起勇气，采用老人可以忍受的比较容易接受的渐进的方式方法，逐渐向老人家属和老人本人透知真情。
一般老人疾病比较笃重，在治疗上有麻烦，但护理人员一定尽心尽力给予帮助，开始先让老人有一个身患重疾需作长时期治疗的思想准备；
随着病情的日益恶化，老人一般都慢慢地冷静地面对已面临死亡的事实；
这时候护理人员可以表明，老人的死亡不至于会立即来临，可起到缓解紧张的作用；
同时要真诚地、坦率地与老沟通心理，理解和鼓励他们，满足老人的心理需要，这是临终关情的基础。
2、帮助老人减轻痛苦
对于濒死老人，减轻或控制疼痛是第一位的，通常要给予足量的有效的止痛药物。
死亡的前奏症状包括意识模糊、呼吸变快或变慢、脉搏变快或变慢、血压下降、肌肉麻痹、口渴、出汗、瞳孔逐渐散大、大小便失禁等。
护理人员要努力保持濒死老人的舒适，这包括：
（1）改善老人异常口渴的痛苦；
（2）要注意保持清静无杂，因为听觉是人体最迟消失的感觉功能，许多濒死老人对各种刺激均已无反应，但仍有听觉，仍然为床边的嘈杂声的骚扰而苦恼；
（3）要保持高度警觉，满足老人的体位要求，因为老人全身肌肉松驰，平躺在床，不能自己改变体位，也不会开口请求帮助，护理人员要帮助病人垫好四肢，拉平被褥，洗袜口腔和鼻部排泄物；
（4）要做好床褥保洁工作，因为老人肛门和膀胱括约肌的松驰，易引起大小便失禁。
3、满足老人临终前的需要
临终老人存在的主要心理障碍是恐惧、孤独和不安，护理人员的理解、关心和安抚是最重要的。
（1）要充分倾听老人谈话，使他们精神上得到安慰；
（2）要创造条件，使老人经常保持与亲人和好友的联系，鼓励亲人的相联，
以创造良好的氛围，尊重临终老人的生活习惯和方式。
4、要同时关心好老人家属
对临终老人实施临终关怀服务必须遵循以下基本原则：
（1）整体护理原则，对老人的服务重点不是治疗，而是护理，是提高有限生命阶段的生活质量，是减少难以承受的痛苦，而决不是延长寿命。
（2）加强心理治疗的原则，使老人能够消除各种恐惧心理，坦然地面对死亡现实，平静地接受这一现实含笑迎死。
（3）人道主义原则，临终老人比一般老人更需要同情、关心、理解、体贴和尊重老人的人格、权利和尊严。
（4）解除痛苦的原则
要保持适度支持性治疗，停止非正常的过度治疗，尽力解除老人的痛苦，做到无痛苦地死去。
（5）全面服务的原则，即既要对老人的生理、心理、社会的家庭式的治疗护理服务，又要关心家属，死后参加葬礼。
临终时期
余命
工作目标
关怀进行实际
操作方法
准备期
6个月—几个月
配备环境
建立信任关系
重视本人和家属的意见
决定护理方针
重视健康领域评估身体状况，制作护理关怀表
确保舒适的空间
与社区服务开会议
多多交流
确认护理关怀技术
小组的联系方法
利用社区的服务内容
减轻痛苦，保持舒适的姿势
对于【死亡】准备教育
重新检定晚期护理关怀的可行性
确保后援医院
紧急时期联络方式
正确把握病情和身体状况
报告/联系家属和医院
确保朋友熟人的会面时间
减轻疼痛
在旁边陪同
指导家属临终关怀护理
频繁去访问
把握临终征兆
向医生联系/报告
向家属报告，多交流
尸体护理
制作死亡诊断书
葬殡业务人员接手参加葬礼
开始期
几周
本人和家属心里准备
减轻不安
维持照料日常生活
危险症状期
几天
平静的过渡
朋友和熟人会面
家人/亲属会聚
晚期
几小小时
接受死亡
陪同临终
给家属遗言
临死期
临时瞬间
支援家属的护理
去死后
离别
向遗族表示慰藉
食品留样制度
为了使留样工作规范化，确保样品鉴定客观真实，特制定本制度：
一、操作规范：
1、留样品种：
每日每餐所有供应品种；
2、留样时限：
48小时；
特殊情况下，未经批准不得处置；
3、留样设备：
①留样盒大小合理，便于盛放样品及便于清洗消毒；
②一种食品用一个留样盒；
③留样冰箱要专箱专用，温度控制在4℃以下，冰箱要清洁无异味；
④每周用1：
250的84消毒液擦拭消毒两次。
4、留样责任人：
专人负责，专人操作；
5、留样操作要求：
①弃除超出留样时间的样品；
②刷洗留样盒，保证内外清洁、无残渣、油污；
③留样盒用清水过清两遍；
④杯口朝下，倾斜放置在蒸箱内高温消毒45分钟以上，或用1：
250的84消毒液浸泡10分钟以上⑤消毒后保洁存放；
⑥留样操作前留样人必须用消毒肥皂流水洗手；
⑦用专用匙勺取样，不准接触不洁物品，在留取另一样品时匙勺必须清洗；
⑧留样人手不准触及留样盒的内壁；
⑨在食品分发售卖前取样；
⑩留样足量，不低于50克；
留样食品自然冷却后密封；
留样人认真填写标识卡，做好留样记录。
年度服务质量满意度调查制度
为了解我院护理现状，进一步推进“优质护理服务”持续稳定的开展，提升护理工作满意度，护理部每年度护理工作满意度调查。
对所有入住老人进行咨询访问。
一、老人对养老院员工满意度调查：
包括日常行为举止，说话语气、态度，照护是否按照规章制度，室内外环境卫生，食堂伙食情况，文化娱乐活动，离火安全，出入安全。
二、老人提出意见及建议：
对老人提出的各方面的意见、建议做好记录。
三、老人提出表扬的工作人员；
对老人提出表扬的工作人员要给予表扬并给予奖励。
四、整改措施：
1、针对老人满意度调查提出的意见及满意率工作会上通报。
2、院领导对老人提出的建议应逐条原因分析，提出整改措施并立即整改。
3、加强各部门联系，及时发现问题及时解决问题。
4、加强服务理念，提高员工工作的主动性，强化基础护理，使老人满意。
加强新员工的培训。
5、强化角色意识，明确每个员工的作用。
我们在成长的过程中不断努力，不断学习，不断进步是优质服务的必要条件，只有这样我们才能为老人提供更优质的服务。
老年人生活自理能力评估表
该表为自评表，根据下表中5个方面进行评估，将各方面判断评分汇总后，0-3分者为可自理；
4-8分者为轻度依赖；
9-18分者为中度依赖，≥19分者为不能自理。
评估事项，内容与评分
程度等级
可自理
轻度依赖
中度依赖
不能自理
判断评分
（1）进餐：
使用餐具将
饭菜送入口、咀嚼、吞咽
等活动
独立完成
需要协助，
如切碎、搅
拌食物等
完全需要帮助
评分
（2）梳洗：
梳头、洗脸
刷牙、剃须洗澡等活动
能独立地
洗头、梳头、洗脸、刷牙，
剃须等；
洗
澡需要协助
在协助下完
成部分梳洗
活动
（3）穿衣：
穿衣裤、袜
子、鞋子等活动
完成穿衣
（4）如厕：
小便、大便
等活动及自控
不需协助，可自控
偶尔失禁，但基本上能如厕或使用
便具
经常失禁，
在很多提示
和协助下尚
能如厕或使
用便具
完全失禁，完全需要帮助
（5）活动：
站立、室内
行走，上下楼梯、户外活动
独立完成，
所有活动
借助较小
的外力或
辅助装置
能完成站立、行走、上下楼
借助较大的外力才能完成站立、行走、不能上下楼梯
卧床不起，活动完全需要帮助
总评分：
入院评估制度
在老年人进入养老机构时，得到老年人同意后应对其进行入院评估，对老年人的生理、精神、经济条件、生活状况进行综合分析和评价，包括健康史、精神状况、自理能力、功能活动等，还要对褥疮、跌倒意外、自杀等需要注意的老人意外风险进行专项评估，以便科学确定对老年人服务的类型，并明确护理补贴等各项福利的领取资格和标准。
评估可以分阶段、分次进行，也可以由不同评估员完成。
全面评估应在十四天内完成，并建立健康档案。
例行评估每年不少于一次，主要回顾和总结老年人目前面临的健康问题。
当老年人健康出现重大变化或危急状况时，要展开即时评估，采取处理措施和下一步照顾计划。
这些评估记录都要纳入到老人的健康档案中，保存期不得少于15年。
这将成为老人入院、转介、出院、制订老人照顾计划和风险控制的依据。
入院健康评估服务应由经养老服务行业管理部门培训并获得有关机构的资格认定，可从事健康评估服务工作的专业服务人员来完成评估内容包括养老服务机构为住院第人提供的健康状况的系统评价和健康等级的划分。
内容应涵盖住院老人的健康状况、健康史、精神状况、功能评估、自理能力、社会功能、决定能力、风险评估、健康档案等，使用医学、护理学和养老服务行业的专业术语。
基本资料包括姓名、居民身份证号、性别、出生日期、文化程度、家庭成员和婚姻状况等个人基本信息，还应包括经济来源、居住情况、主要照顾者等社会信息。
健康史包括现病史和既往病史、家族疾病史、外伤史、药物过敏史、目前接受治疗护理方案等信息，还应包括饮食要求、营养和皮肤等需要特别注明的健康问题的信息。
精神状况包括认知、情感和意志行为各方面的信息，还应包括自杀、伤人等需要特别注意的心理和行为问题的信息，可以有选择的使用精神卫生评定量表。
功能活动包括言语、视力、听力等沟通能力的信息，还应包括完成进食、个人卫生等日常功能活动的信息，应注明眼镜、助听器、拐杖等辅助器具的使用情况。
普通区护理员工作流程
07：
00问候老人，把开水送到每个老人房间
30协助老人早餐，为有需要的老人送饭
50提前十分钟交接班，做好交接记录
08：
30全面打扫区内清洁卫生、整理老人床铺，清洗老人衣物
09：
00组织老人参加中心开展的各项娱乐活动。
10：
00养老护理员组织老人进行康复锻炼
11：
30协助开放，协助老人用餐及餐具清洗，为有需要的老人送饭
12：
00做好老人饭后午休安排，排除外来干扰，巡视老人午休有无异常
14：
30到房间与老人进行心理护理，组织老人休闲活动。
15：
00整理老人房间，督促老人洗头洗澡
16：
00将洗好晾干后的衣物整理好送回到老人房间
30协助老人用餐及餐具清洗，为有需要的老人送饭
17：
30组织老人看电视、锻炼
19：
00督促老人睡前洗漱，协助有需要的老洗漱
30清点老人人数，检查区内水、电及安全设施，检查老人用电及安全情况，关好门窗，巡查每位老人房间，视察老人睡眠情况，严格按照值班人员职责做好每位老人相应的护理工作。
养老院每日清扫、消毒制度
1、每日院长负责监督指导护理人员严格执行清扫、消毒，对全院养老护理人员进行清扫、消毒、预防、控制机构内病毒感染。
2、检查督促本单元清扫、消毒工作，养老护理人员必须遵守清扫、消毒原则。
3、每日对老人房间内的食物、生活用品进行清理，过期，腐烂及时清理。
毛巾脸盆、牙刷、剃须刀、体温计、便器、尿壶必须做到专人专用。
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