儿科fWord下载.docx
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A年长儿
B1-3个月
C4-10个月
D10-12个月
E1-2岁
2、婴幼儿最常见的急腹症是E
A肠息肉
B肠扭转
C阑尾炎
D腹膜炎
E肠套叠
3、男，8月，呕吐22小时，哭吵不安，每次约5-10分钟，病初解软便1次，查神软T38度（R），脐上有一可疑肿块，直肠指检无异常，后排出粘液血便
（1）、最可能诊断是B
A急性胃扩张
B肠套叠
C嵌顿疝
D幽门肥大
E过敏性紫癜
（2）、紧急处理首选是D
A大便培养
B血培养
C剖腹探查
D静脉补液
E镇静剂
（3）、立即给予诊断性检查，哪项除外D
A空气灌肠
B钡剂灌肠
C电解质测定
D乙状结肠镜检
E全血细胞分析
（4）、先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现，哪项除外B
A喷射性呕吐
B腹胀
C胃蠕动波
D右上腹肿块
E营养不良
4、男，2个月，食后反复呕吐月余，呕出物为奶凝块，大便正常，消瘦，前囱，眼窝凹陷，右上腹触及1╳2cm肿块，可移动，皮肤弹性减退
（1）、最可能诊断是E
A肠套叠
B幽门痉挛
C胃食道反流
D胃扭转
E以上都不是
（2）、估计血气分析最初的结果是A
A代谢性酸中毒
B代谢性碱中毒
C呼吸性酸中毒
D混合性酸中毒
E混合性碱中毒
（3）、腹部X线平片见胃扩张，首选哪项处理D
A血气分析
B立即手术
C上消化道钡餐摄片
D纠正脱水酸碱平衡后手术
E内窥镜检查
5、男，3周，足月顺产，生后七天始排少量胎粪，以后均需每周用开塞路通便1次，大便量多，奇臭，进奶少，食后易吐，呕吐物为乳及胆汁，腹胀见肠型，皮肤黄染
（1）、为确诊需做以下检查，何者最为简便、安全？
C
A腹部立位平片
C直肠肛管测压
D直肠粘膜组织学染色
E直肠组织活检
（2）、先天性巨结肠的并发症，哪项除外C
A小肠结肠炎
B肠穿孔
C心力衰竭
D支气管肺炎
E败血症
10呼吸系统与结核
1、婴幼儿哮喘的发病年龄是：
A>
3岁
B<
C3-5岁
D>
4岁
E>
6岁
2、婴幼儿哮喘发病特点除一项外:
A多为呼吸道感染诱发
B起病较缓慢
C喘息反复发作
D发病年龄<
E常有夜间与清晨发作
3、婴幼儿哮喘诊断标准除一项外:
A喘息发作>
=3次
B肺部出现哮鸣音
C有特应症病史
D一、二级亲属有哮喘病史
E过敏原皮试阳性
4、婴幼儿哮喘治疗原则除外一项：
A去除病因
B控制发作
C增强机体免疫功能
D抗感染治疗
E避免过敏原
5、诊断结核感染的指标，除一项外：
A由结核杆菌感染引起，OT试验阳性
B血清PPD-IgM抗体或Ig抗体阳性
C找不到结核病灶
D可有或无结核中毒症状
E必须有开放性结核接触史
6、诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是：
A有开放性结核接触史
B结核菌素试验强阳性
C有结核中毒症状
D未接种卡介苗
E脑脊液细胞数〉300*10/L，糖、氯化物降低
7、女，8月，PPD试验强阳性：
A曾患过结核病
B8周内种过卡介苗
C出生时种过卡介苗
D体内有活动性病灶
E母有结核病
8、OT试验呈假阴性者如下述，除一项外：
A重度营养不良
B重症粟粒性肺结核
C免疫功能低下
D接种卡介苗8周内
E急性传染病后
1、结核性脑膜炎脑脊液特点如下，但除外一项：
A外观清或略混，呈毛玻璃样
B白细胞数约（100-300）*10/L
C糖〉6mmol/L
D蛋白增高为1.0-3.0g/L
E淋巴细胞0.7-0.8
2、原发综合症由以下几部分组成,需除外一项:
A病灶侧肺野浸润灶
B局部淋巴结病变
C肺部原发病灶
D引起原发病灶至淋巴结之间的淋巴管炎
E典型的呈"
双极影"
改变
3、男,12岁,因高热,咳嗽,头痛,抽筋,呕吐入院,疑为结脑,为明确诊断首选E
A结核菌素试验
B头颅CT或MRI
C脑电图
D胸部X线检查
E脑脊液检查
4、治疗结脑首选药物:
A利福平
B丁胺卡那霉素
C异烟肼
D吡嗪酰胺
E乙胺丁醇
A3题型
1、男，1岁半，反复哮喘半年，每月发作一次伴发热，流涕、咳嗽，两肺满布哮鸣音，6月内有“奶癣”史。
（1）、最可能的诊断是：
A喘息性支气管炎
B喘憋性肺炎
C支气管炎
D婴幼儿哮喘
E支气管肺炎
（2）、下一步治疗应：
A抗感染治疗
B先锋霉素加激素治疗
C口服氨茶碱
D避免过敏原
E口服酮体芬
2、男，3岁，发热10天，伴头痛、呕吐、抽筋二次，近一月内神萎，咳嗽，纳差，入院作腰穿：
脑脊液白细胞数380*10/L，淋巴72%，中性18%，糖2.5mmol/L,蛋白3g/L.
（1）、最可能的诊断:
A病毒性脑炎
B化脓性脑膜炎
C结核性脑膜炎
D乙型脑炎
E寄生虫脑炎
（2）、下一步应采取措施:
A抗痨加脱水治疗
B抗菌素加脱水治疗
C反复腰穿降低颅压
D口服肾上腺皮质激素
E抗病毒加侧脑室引流
（3）、首选药物:
A丁卡+地塞米松
B异烟肼+甘露醇
C利福平+地塞米松
D病毒唑+高渗葡萄糖
E异烟肼+侧脑室引流
A4题型
1、女，1岁，发热，咳嗽五天，病情加重1天。
查体：
T40度，P160次/分，R64次/分，嗜睡，唇绀，鼻扇，三凹症，二肺散在中细湿罗音，心音低钝，躯干见麻疹样皮疹，肝大，四肢凉。
A肺炎双球菌肺炎病情恶化
B金黄色葡萄球菌肺炎合并心力衰竭
C溶血性链球菌肺炎合并中毒性心肌炎
D大肠杆菌肺炎继发病毒感染
E腺病毒肺炎合并真菌感染
（2）、为尽快确诊，进一步作何种检查：
A外周血白细胞计数
B血培养加药敏
C冷凝集试验
D动脉血气分析
E气管吸出物细菌培养
（3）、下一步治疗首选：
A新青霉素+西地兰
B红霉素+吸氧
C氨苄青+病毒唑
D阿米卡星+脱水剂
E林可霉素+头孢菌素
A解痉和抗炎
B去除诱发因素
C抗组胺药和免疫治疗
E吸氧和纠正酸中毒
1、婴幼儿哮喘急性发作期选择A
2、婴幼儿哮喘缓解期选择C
A腺病毒肺炎
BEB病毒肺炎
C付流感病毒肺炎
D呼吸道合胞病毒肺炎
E革兰氏阴性杆菌肺炎
1、女，7个月，发热，喘憋，二肺哮鸣音及中细湿罗音D
2、男，2岁，高热稽留热，痉咳，喘息，面色苍灰，两肺少量哮鸣音A
A肺炎双球菌肺炎
B大肠杆菌肺炎
C金黄色葡萄球菌肺炎
D肺炎支原体肺炎
E腺病毒肺炎
1、红霉素D
2、新青霉素C
简答题
1、简述病毒性心肌炎的主要临床诊断依据（任择四项）
答：
1急慢性心功能不全或心脑综合症
2心脏扩大，有奔马律或心包摩擦音
3ECG示心律失常或明显ST-T改变
4心脏核素扫描有异常
5发病同时或1~3周前有病毒感染史
6心尖区第1心音低钝，或安静时心动过速
7病程早期血清心肌酶谱增高，
一上任写四项均对
2、肠套叠非手术疗法适应证是什么？
1病程在48小时内的原发性回结型或结肠型
2一般状况较好，无明显腹胀及腹膜刺激症状者
3、先天性巨结肠有哪些并发症
并发症有：
1小肠结肠炎，2肠穿孔，3继发感染
4、先天性肥厚性幽门狭窄，有哪些主要临床表现
主要表现为：
1喷射性呕吐2胃蠕动波3右上腹部肿块4营养不良，水盐电解质紊乱
5、法洛四联症的畸形组合是什么
四联症包括：
1肺动脉狭窄2室间隔缺损3主动脉骑跨4右心室肥厚
6、房缺与室缺的心杂音产生机理有何不同
室缺的杂音由左心室血流经缺损分流入右心室所致，房缺则因右心室排血量增多引起右室流出道相对狭窄产生。
7、小儿腹泻的治疗原则
治疗原则：
1调整和早期进食2预防和纠正脱水3合理用药4加强护理
8、婴幼儿易患腹泻病的易感因素是什么
易感因素有：
1消化系统发育不良，生长发育快致消化系统负担较重易造成消化功能紊乱
2机体防御功能差，如胃酸低，免疫球蛋白和胃肠道SIgA含量低
3人工喂养者缺乏母乳中大量体液因子，又易感染。
9、对新生儿缺氧缺血性脑病诊断和预后判断有助的检查有哪些？
1头颅超声2头颅CT3核磁共振4脑电图5血生化CPK-BB
10、简述小儿肥胖症的危害性
危害性指肥胖患者一系列代谢和内分泌改变而并发动脉硬化，冠心病、高血压、痛风症、糖尿病、性功能低下及心理障碍等。
12泌尿系统
1、小儿每日尿量小于多少称为无尿：
A<
30-50ml
50-100ml
C<
100-150ml
D<
150-200ml
E<
200-250ml
2、小儿尿中含有多少蛋白即为异常:
100mg/M2.24h
200mg/M2.24h
C>
300mg/M2.24h
500mg/M2.24h
3、婴幼儿易发生酸中毒的原因如下,其中哪项除外:
A肾泌NH3能力低下
B肾功能不成熟,保留HCO3-的能力差
C尿渗透压低下
D尿中磷酸盐排出量少
E肾泌H+能力低下
4、原发性肾病综合症病变类型中最常见的是:
A微小病变型
B局灶性阶段型肾小球硬化
C模性增生型肾炎
D系膜增生型
E膜性肾病
5、急性肾小球肾炎的临床表现除外哪一项:
A非凹陷性水肿
B镜下或肉眼血尿
C尿量减少
D高血压
EA组B溶血性链球菌感染
6、急性肾炎合并心衰的临床表现除外哪一项:
A呼吸、心率增块,肝脏增大
B烦躁，胸闷，气急，频咳
C呼吸困难，二肺底中细湿罗音
D胸腹水
E头痛，恶心，呕吐，昏迷
7、肾炎性肾病与单纯性肾病主要鉴别点是：
A大量蛋白尿
B血尿，高血压
C高胆固醇血症
D低蛋白血症
E高度浮肿
8、肾病综合症的并发症除哪一项外：
A低钠，低钾，低钙，低镁
B呼吸道皮肤等感染及原发性胸膜炎
C血拴形成
D肾上腺皮质危象
E可突发休克或死亡
A24小时尿量400-500ml
B24小时尿量600-800ml
C24小时尿量800-1400ml
D24小时尿量500-600ml
E24小时尿量75-300ml
1、婴儿期A
2、学龄儿童B
3、新生儿期E
A速尿
B硝普钠
C强的松
D透析疗法
E利血平
1、女，9岁，急性肾炎病程中，水肿加重，气急，二肺底中细湿罗音，心率快，132次/分，肝肋下1.5cm，血压22/15Kpa：
2、女，7岁，浮肿，少尿，无尿，拟诊“急性肾炎”入院。
入院第二天，气急，两肺底湿罗音，心率快，呈奔马律，肝肋下2.5cm,质软,轻压痛,血压15/11Kpa:
A毛细血管通透性增加
B尿中大量蛋白尿丢失
C肾小球滤过率急骤减低
D抗利尿激素分泌减少
E继发醛固酮增多
1、肾病综合症的水肿原因:
2、急性肾炎的水肿原因:
2生长发育
1、小儿生长最迅速的年龄：
A出生到1岁
B3-4月
C1-2岁
D4-5岁
E10-11岁
2、估计小儿体重公式：
体重=年龄*2（Kg）+8（Kg）适用于：
A2岁以后
B1岁以后
C2-12岁
D各个年龄期
E3岁以后
3、3足岁小儿的标准体重、身长是：
体重（Kg）身长（cm）
A10101
B1295
C1491
D1197
E13100
4、2足岁小儿的标准胸、头围是：
头围（cm）胸围（cm）
A4243
B4643
C4850
D4848
E4446
5、营养不良的6岁小儿上臂围应是：
A12.5cm
11.5cm
13.5cm
12.5cm
6、小儿头、胸围相等的年龄是：
A新生儿期
B6个月时
C2岁时
D12个月
E3岁时
7、后卤关闭最迟年龄是：
C（？
）-E
A2-3周
B2-3月
C6-8周
D10-12周
E6-8月
8、颅缝闭合时间：
A3-4周
E2-3月
1、语言发育必须具备以下条件，但除一项外：
A语言发育需经发声、表达、学说话
B需与人交往
C正常语言中枢
D正常听力
E正常发育器官
2、12个月小儿正常的体格发育需达以下标准，除外一项：
A体重9Kg
B身长75cm
C头围48cm
D出牙8颗
E胸围46cm
3、小儿生长发育的一般规律哪项是错误的：
A由粗到细
B有低级到高级
C由简单到复杂
D由远到近
E由上到下
4、小儿生长发育符合下列规律，需除外：
A青春期身高增长主要以下肢为主
B全身的中点随生长的增加而向下降
C1-12岁身长（cm）=年龄*7+70（cm）
D1岁前头部生长最快
E12岁时生长中点在耻骨联合上缘
5、小儿的生长中点随年龄变化，以下的论述哪项是错误的？
A全身的中点随生长的增加而下降
B出生时中点在脐上
C2岁时中点在脐下
D12岁时中点在耻骨联合上缘2cm
E6岁时中点在脐与耻骨联合之间
6、正常婴儿体重7.5kg,身长66cm,前囱0.6*0.5cm,牙齿3枚,能独坐,会叫妈妈,其年龄是:
A3个月
B6个月
C7个月
D10个月
E12个月
1、为4个月正常婴儿作体检
（1）、其语言能力有：
A发出和谐的喉音
B能“咿呀”发音
C能哭出声音
D能开口叫“妈妈”
E会哭喊
（2）、其行为与应人能力：
A能抓面前物体
B能认识生人与熟人
C能招手示“再见”
D能握饼干吃
E只有面部表情，无其它动作
2、到托儿所为2岁小儿作体检
（1）、测得的体重约是：
A9-10kg
B11-12kg
C13-14kg
D〉13kg
10kg
（2）、测得身长约是：
A70cm
B75cm
C80cm
D85cm
E90cm
A11-12岁
B10-12岁
C13-14岁
D11-14岁
E9-10岁
1、男孩青春期开始年龄：
2、女孩青春期开始年龄：
E18个月
1、乳牙开始萌出：
2、脊柱出现第一弯曲：
3、脊柱出现第三弯曲：
4、前卤闭合最迟年龄：
问答题
1、影响小儿生长发育的因素有哪些？
遗传、性别、内分泌、孕母情况、营养、生活环境、疾病。
2、常见小儿心理心理障碍有哪些？
学习困难、智力低下、屏气发作、吮指甲癖、咬指甲癖、习惯性会阴部摩擦动作、遗尿症。
3、小儿预防接种有哪些不良反应？
接种局部感染或附近淋巴肿大，低热、腹泻、皮疹。
4、结核性脑膜炎临床分型有哪些？
浆液型：
浆液渗出在脑底，故脑膜刺激症状及颅神经症状不明显，脑脊液变化轻，为早期病例。
脑底脑膜炎型：
脑膜刺激症及颅神经障碍明显，脑脊液呈典型结脑改变。
脑膜脑炎型：
脑膜和脑实质均受累，可出现肢体瘫痪或偏瘫、语言不清，颅内压增高显著。
脊髓型：
炎症蔓延至脊髓膜或脊髓，脑及脑膜症状外，加脊髓及神经根的症状，脑脊液呈蛋白、细胞分离。
5、接种卡介苗后与自然感染有哪些主要区别点？
自然感染接种卡介苗后
反应强弱
硬结硬，〉=10-15mm软，5-9mm
边缘清不整
颜色深红浅红
持续时间长，〉=7-10天短，2-3天
变化少，无减弱倾向，大，有逐年减弱倾向，
持续年久至终身3-5年内消失
6、肺炎合并心衰诊断标准有哪些？
心率突然〉=180次/分，呼吸突然〉60次/分，极度烦躁不安，发绀，面色苍白发灰，心音低钝，奔马律，颈静脉怒张，肝迅速增大，尿少或无尿，颜面、眼见或下肢浮肿。
7、急性上呼吸道感染有何并发症？
中耳炎、鼻旁窦炎、泪囊炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎等。
年长儿可并发急性肾炎，风湿热等。
8、肾病综合症激素疗法效应分型标准是什么？
以泼尼松每日1.5-2mg/Kg治疗8周判断
（1）激素敏感性（完全效应）:
尿蛋白完全转阴
（2）激素部分敏感型（部分效应）:
尿蛋白减少至+-++
（3）激素耐药型（无效应）:
尿蛋白仍>
=+++
9、正常小儿铁代谢的特点是什么?
（1）足月新生儿体内总铁75mg/kg,其中25%为贮存铁;
（2）生后2周内“生理性溶血”产生较余结铁;
（3）生后2月造血需铁增加,但贮存铁可以维持;
（4）生后4月生长发育快,食物中含铁低,贮存铁耗竭,易至营养性缺铁性贫血;
（5）儿童期食物结构不合理,铁吸收少,青春期生长发育又增加对铁的需要,易致贫血;
10、小儿惊厥的治疗原则是什么?
一般处理:
保持安静,减少刺激,保持气道通畅,给氧;
止痉:
针刺人中、合谷、十宣。
止痉药：
安定、鲁米那等；
对症处理：
降热，降颅内压等；
病因治疗：
如抗感染，纠正代谢紊乱如低糖、低钙、低镁、VitB6缺乏症等。
9消化系统
1、男，1岁，腹泻2天，轻度脱水，第一天外液总量约为C
A300-600ml
B600-900ml
C900-1200ml
D1200-1500ml
E1500-1800ml
2、小儿腹泻低渗性脱水第1天补液，应选用何种含钠液D
A等张
B1/2张
C1/3张
D2/3张
E1/4张
3、小儿体液平衡的特点，哪项是错误的E
A年龄愈小，体液总量愈多
B年龄愈小，消化道液体交换愈快
C年龄愈小，肾脏调节功能愈不成熟
D小儿对水的高要量高于成人
E婴儿对水的耐受量比成人佳
4、重型腹泻可导致下列改变，哪项除外D
A重度脱水
B低钾血症
C低钙血症
D代谢性碱中毒
E低镁血症
5、小儿腹泻的病因，哪项是错误的C
A喂养不当
B肠道内感染
C消化系统发育成熟
D肠道外感染
E机体防御功能差
6、下列大便镜检有较多白细胞和不同数量红细胞的致病菌，除外A
A产毒性大肠杆菌
B金黄色葡萄球菌
C空肠弯曲菌
D耶尔森菌
E痢疾捍菌
7、腹泻病的治疗原则，哪项除外C
A调整和早期进食
B预防腹水口服补液
C合理用药加止泻剂
D加强抒理，预防并发症
E纠正水电解质紊乱
8、腹泻病的静脉补钾原则，哪项是错误的B
A治疗前6小时曾有排尿
B静滴浓度不得超过3%
C静滴时间不短于6~8小时
D一般按每日3~4mmol/Kg给
E中、重度脱水补钾持续4~6天
1、男，5个月，腹泻3天，每日8~10次，蛋花汤样，呕吐3次，尿少，体重6Kg，神萎，面色稍苍白，眼窝、前卤凹陷，哭泪少，皮肤弹性较差，四肢稍凉，血清钠130mmol/L
（1）、估计患儿脱水程度及性质是C
A轻度等渗性脱水
B轻度低渗性脱水
C中度等渗性脱水
D中度低渗性脱水
E重度低渗性脱水
（2）、第一天补液总量，应每公斤给D
A60-80ml
B81-90ml
C90-120ml
D120-150ml
E150-180ml
（3）、第一天应选用何种含钠液B
（4）、补液后脱水症改善，第2天后的处理何者首选C
A口服补液，恢复正常饮食
B停止补液，恢复正常饮食
C补充继续丧失及生理需要量
D补充累积丧失及继续损失量
E补生理需要量+钾盐
2、女，8个月，腹泻病中度腹水，补液后脱水纠正，但嗜睡、拒食、呼吸变浅，心率140次/分，心音低钝，腹胀，膝反射未引出，血钾3.2mmol/L，ECG示T波低平
（1）、最可能诊断是C
A重症肌无力
B中毒性心肌炎
C低钾血症
D低钠血症
E中毒性肠麻痹
（2）、此时宜立即给予C
A血浆10-15ml/Kg静滴
B10%氯化钾1-2ml/Kg静注
C10%氯化钾3-4ml/Kg静滴
D10%葡萄糖酸钙静注
E1.4%碳酸氢钠20ml/Kg静滴
1、男，6个月，吐泻5天，食后呕吐2-3次/天，大便8-10次/天，蛋花汤样，量多，有腥臭，纳差3天，无尿12小时，体重6Kg。
T38.8度C（R）,R40次/分,神萎,哭无泪,口唇樱红色,前卤眼窝深凹,左顶部颅骨软化,心率140次/分,心音略轻,皮肤弹性极差,四肢厥冷,血清钠128mmol/L,血钾4.2mmol/L,HCO3—9mmol/L
（1）、估计患儿脱水的程度与性质是D
A中度等渗性脱水
B中度低渗性脱水
C重度等渗性脱水
D重度低渗性脱水
（2）、入院当夜排尿3次,脱水症改善,仍泻2次稀便,突然全身抽搐2次,持续1分钟自止,考虑抽搐原因是C
A有热惊厥
B低血糖症
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