血常规Word下载.docx
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血红蛋白（血色素HGB或Hb男:
120~170女:
110~160新生儿:
170~200g/l或克/L
平均红细胞体积MCV80~98fl
平均细胞血红蛋白MCH27~31pg
平均细胞血红蛋白浓度MCHC320~360g/L
红细胞压积HCT男:
40~50女:
37~48%
平均红细胞体积
分布宽度RDW11~15%
白细胞计数WBC4.0~10.0109/L或103/ml
中性粒细胞NEU;
NE;
GR;
50~70%
杆状核粒细胞1~4%
嗜酸粒细胞EOS2~6%
嗜碱粒细胞BAS0~1%
淋巴细胞LYM;
LY20-40%
单核细胞MON;
MO3-8%
血小板计数PLT100-300109/L或103/ml
平均血小扳体积MPV6.0-11.5fl
血小板体积分布宽度PDW<
20%%
血小板压积PCT0.115-0.285%表2多参数血液细胞分析[血常规化验单打印样式
（日本光电MEK6108K型
日期和时间17/AUG/9816:
12
标本编号NO.0113
白细胞WBC7.7x109/L
淋巴细胞百分比LY%23.3%
中间细胞百分比MO%8.3%
粒细胞百分比GR%68.4%
淋巴细胞绝对值LY1.8x109/L
中间细胞绝对值MO0.6x109/L
粒细胞绝对值GR5.3x109/L
红细胞RBC3.06L×
1012/L
血红蛋白Hgb92Lg/L
红细胞压积HCT27.2L%
平均红细胞体积MCV89fl
平均红细血红蛋白量MCH30.1pg
平均红细胞血红蛋白浓度MCHC338g/L
红细胞体积分布宽度RDW13.5%CV
血小板PLT174x103/mL
血小板压积PCT0.11%
平均血小板体积MPV6.8fl
血小板体积分布宽度PDW18.9%表3多参数血液细胞分析（血常规化验单打印样式
（日本东亚SYSMEXF-820型
编号和日期NO.1025/8/98
时间10:
00
白细胞WBC7.0x109/L
红细胞RBC4.48x1012/L
血红蛋白HGB133g/L
红细胞压积HCT0.397
平均红细胞体积MCV88.6fl
平均红细胞血红蛋白量MCH29.7pg
平均红细胞血红蛋白浓度MCHC335g/L
血小板PLT103x109/L
小细胞（淋巴细胞为主百分比W-SCR0.285
大细胞（粒细胞为主百分比W-LCR0.715
小细胞（淋巴细胞为主绝对值W-SCC2.0x109/L
大细胞（粒细胞为主绝对值W-LCC5.0x109/L
红细胞体积分布宽度RDW-CV0.121
血小板分布宽度PDW12.2fl
平均血小板体积MPV11.4fl5.问:
红细胞的生理功能是什么,红细胞测定有何意义?
红细胞是人体中最多的一类细胞,它的主要生理功能是通过细胞内所含有的血红蛋白进行氧
与二氧化碳的交换。
红细胞的寿命约为120天,每天有许多细胞因衰老而死亡,另有许多新生的红细胞取代衰老的,使红细胞数量保持着动态平衡,以保持身体新陈代谢的正常需要。
机体发生出血、血液生成障碍、红细胞破坏严重或红细胞异常增生等问题时红细胞数量都可发生变化。
此时需做红细胞计数以得到红细胞的确切数量。
红细胞英文缩写为RBC。
正常人红细胞因性别和年龄差异有所不同:
男性:
（4.0~5.5x1012/L女性:
（3.5~5.0x1012/L新生儿:
（6.0~7.0x1012/L（1红细胞相对增多血浆容量减少而使红细胞数量相对增多,超过参考值上限或红细胞与血红蛋白比例失常。
常见于以下情况:
严重呕吐和腹泻、大量出汗、大面积烧伤所致的脱水、尿崩症、晚期消化道肿瘤、糖尿病酸中毒等均因血浆中水分丢失过多而使红细胞呈现相对增加。
（2红细胞绝对增加此为多种因素引起红细胞数量的增加。
如居住在高原地区;
新生儿生理性红细胞数量相对增加;
严重的慢性心肺疾病,如阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、先天性心脏病等可使红细胞数量呈病理性增加;
血液系统疾病之一的真性红细胞增多症也属红细胞数量病理性绝对增加。
红细胞数量减少可以分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多和大量失血三种主要原因。
（3红细胞生成减少,如再生障碍性贫血、白血病、骨髓瘤、骨髓纤维化等;
各种慢性疾病导致肌体长期消耗,如恶性肿瘤、尿毒症、肝病、风湿病、内分泌疾病等;
造血物质缺乏或利用障碍引起的疾病,如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸或维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血。
（4红细胞破坏过多导致红细胞数量的减少,多见于溶血性贫血、地中海性贫血、异常血红蛋白病、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、免疫性溶血性贫血、机械性溶血性贫血等。
（5各种急性慢性失血,如外伤大出血、手术大出血、产后大出血、急性消化道出血、溃疡所致的慢性失血、其他慢性失血等因素可导致红细胞数量减少。
6.问:
血红蛋白是用于评价人是否贫血的主要指标吗?
血红蛋白是人体血液中红细胞内的主要成分,它的主要生理功能是作为呼吸系统的载体,它具有易与氧和二氧化碳结合的特性,可将人体吸入的氧气从肺部输送到全身各组织,再将组织中的二氧化碳运送到肺后呼出体外。
血液的颜色是红色的,这也与血红蛋白有关。
血红蛋白确是用于评价是否贫血的一个重要和常用指标,但不是唯一指标。
医生常说的贫血和不贫血也多以血红蛋白测定值为主要依据。
这里需要解释的是,血红蛋白和红细胞计数具有基本相同临床应用价值,血红蛋白与红细胞还有特定的比例关系,如每升血液中有1.00×
1012个红细胞,相当于每升血液中血红蛋白浓度为30克（30g/L。
可以通过这个比例关系分析血红蛋白浓度和红细胞数量是否平行。
如有较大的差异则说明红细胞的体积大小和形态有所改变,或红细胞内含的血红蛋白的量有所改变,此时应该注意MCV、MCH、MCHC等几个红细胞参数,他们也是分析判断贫血的几个重要指标。
7.问:
“你有几克血”是怎么回事儿,血红蛋白的参考值是多少?
临床工作中经常听到有病人说“医生,我的血色素有几克?
”;
“我有几克血?
”这样的问题。
其实这里面所涉及的只是一个常用的测定项目:
血红蛋白。
血色素即是血红蛋白,是非标准的称呼,或者叫“俗称”,英文缩写可写为HGB或Hb。
血红蛋白可以用“克”这一单位来计量,是表示单位体积血液中携带的血红蛋白量。
惯用测量单位是每百毫升（分升血液中含有多少克血红蛋白,而现在多统一采用国际单位制,以每升（一千毫升血液中有血红蛋白多少克为准。
例如以前人们说“我的血色素是15克（15g/dl”,而现在应该说“我的血红蛋白是150克（150g/1”。
血红蛋白参考值因性别和年龄不同而略有差异,国内较为公认的参考值如下:
120~160g/L,最高不应超过175g/L。
女性:
110~150g/L,最高不应超过165g/L。
新生儿:
170~200g/L。
儿童的血红蛋白量随着年龄的增加逐渐降低而接近于成年人,居住在高原地区的人血红蛋白比居住在平原地区的人偏高,这是一种生理性的增高。
血红蛋白与红细胞的使用价值近似,血红蛋白的升高和降低可参考红细胞升高与降低的临床意义。
8.问:
什么是血色素,观察人的皮肤和眼皮能判断贫血吗?
血色素是习惯称呼,现在统称为血红蛋白,是评价病人是否贫血的一个重要指标。
各种原因造成的血液丢失和减少,使得血红蛋白低于参考值时即为贫血。
长期贫血的病人除了有具体的临床表现外,还可能在外表上有不同的表现。
如皮肤颜色和巩膜（俗称白眼球与血色素高低有一定关系,一些有经验的医生和人士可以通过仔细观察人的巩膜,眼皮、面颊、指端、嘴唇等部位初步判断是否贫血及贫血的程度,如发现上述部位呈现苍白色,没有健康的血色或粉红色,即疑及贫血问题,但最终的和准确的血红蛋白结果还必须由实验室测定后得到。
9.问:
表示贫血的红细胞参数有哪几项?
如何用它们判断贫血类型?
医生用于判断贫血的主要指标是血红蛋白浓度,除了血红蛋白外还可参考红细胞数量,如二者比例失调,还应进一步参考平均红细胞体积（MCV;
平均红细胞血红蛋白量（MCH,平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC,红细胞体积分布宽度（RDW。
传统上贫血可分为大细胞性贫血、正细胞性贫血、单纯细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。
它们的分类方法是按照MCV、MCH、MCHC的不同而设定的,详见表4。
表4贫血的MCV、MCH、MCHC分类法
贫血类型MCH（pgMCV（flMCHC（g/L
（参考值27~3180~98320~360
大细胞性贫血>
正常32~50>
正常,100~160正常,320~360
正细胞性贫血正常,27~31正常,80~98正常,320~360
单纯细胞性贫血<
正常,21~24<
正常,70~80正常,320~360
小细胞低色素性贫血<
正常,12~29<
正常,50~80<
正常,240~300
大细胞性贫血,常见于因叶酸及维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血、妊娠期或婴儿期巨幼细胞性贫血、恶性贫血等。
正常细胞性贫血,常见于慢性再生障碍性贫血、急性失血性贫血、溶血性贫血等。
小细胞低色素性贫血,常见于缺铁性贫血和海洋性贫血。
单纯细胞性贫血,常见于慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、恶性肿瘤、风湿性疾病、其它慢性消耗性疾病引起的贫血。
10.问:
RDW是什么参数,它与贫血的分类有何关系?
RDW是一个新的红细胞参数,它的全称是红细胞体积分布宽度,它的所表达的内容是红细胞体积大小的均匀程度,如果红细胞体积大小均匀一致,则该参数较低,在参考值范围以内。
如红细胞体积大小不一致,差异较大,则该参数高于参考值。
参考值为:
11%~14.5%。
RDW作为一种新的红细胞测量参数。
它只能出现在用自动化细胞计数仪测定的结果中。
它同样可以作为贫血分类的指标之一,一般可以通过RDW和MCV这两个参数进行贫血的形态学分类。
具体贫血分类指标和常见疾病如下:
（1MCV降低,RDW正常小细胞均一性贫血。
常见于慢性疾病、轻型地中海贫血、儿童。
（2MCV降低,RDW升高小细胞非均一性贫血。
常见于缺铁性贫血、β-型地中海贫血、血红蛋白H病、血红蛋白S病。
（3MCV正常,RDW正常正常细胞均一性贫血。
正常人属于此种情况。
其他异常表现可有慢性疾病、慢性肝病、脾切除术后、急性出血、慢性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、化疗后等情况。
（4MCV正常,RDW升高正常细胞非均一性贫血。
如早期或混合性营养缺乏、血红蛋白异常的贫血症、骨髓纤维化、骨髓发育不良、铁粒幼细胞性贫血等。
（5MCV升高,RDW正常大细胞均一性贫血。
如再生障碍性贫血、白血病前期、冷凝集素升高等。
（6MCV升高,RDW升高大细胞非均一性贫血。
加叶酸或维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血、部分镰刀状细胞性贫血。
11.问:
什么是红细胞压积,测定红细胞压积有何意义?
血液经抗凝处理后,通过离心可以把血液分为两大部分,血浆和血细胞。
如果将血液放在一个特殊的试管中（温氏管按规定的时间和速度进行离心,最终使得红细胞完全压实在试管的底端,红细胞之间互相接触密切,尽可能排除所有血浆,此时血浆会全部被挤出到血细胞的上面,这时红细胞所占全血的百分比就是我们所要得到的红细胞压积,即压实的红细胞所占的体积数（或百分比,也叫红细胞比积或红细胞比容。
测定红细胞压积还可用毛细管法和血细胞计数仪法测定。
红细胞压积通常缩写为HCT或Ht,测定单位现在多用每升血液中红细胞占有多少升来表达（L/L。
参考值:
男:
0.40~0.50L/L（40%~50%女:
0.37~0.45L/L（37%~45%
红细胞压积的测定有助于了解红细胞的增多与减少,当各种原因所致的红细胞绝对值增高时,红细胞压积也会有相应的增加。
血液浓缩时红细胞压积可达50%以上,临床上常用于了解脱水病人的血液浓缩程度,作为计算补液量的参考。
红细胞压积降低于各种贫血有关,因红细胞体积大小的不同,红细胞压积的改变并不与红细胞数量平行,需同时测定红细胞数量和血红蛋白浓度,并用于计算红细胞各项平均值才有参考价值。
12.问:
血液是由那些部分组成的?
血液是人体的重要组成部分,它维持着人体各部分的生理功能,是维持生命的基本成分之一,没有了血液,人的生命将不会存在。
血液是如此的重要,那么血液的组成是怎样的呢?
简单地说,血液主要由血浆和血细胞（就是人们所说的血球两大部分组成,将血液用抗凝剂抗凝处理后,放在离心机内离心或静置一段时间后就可发现血浆和血细胞明显分为两部分,血细胞因为分量较重被沉淀在底部,悬浮在红色血细胞上面的黄色透明液体就是血浆。
血细胞部分是由有固定形态的红细胞、白细胞和血小板三部分组成的。
血浆中含有91%~92%的水分,其他的主要成分是血浆蛋白、激素、营养物质、代谢产物、酶类、电解质、微量元素和血液气体等。
如果血液不经过抗凝处理,让其自然凝固,血液也会分成两大部分,沉淀在下面的是凝固在一起的红细胞、白细胞和血小板三种有形成分;
浮在上面的清晰透明的淡黄色液体是血清,血清中不含有血细胞和纤维蛋白原成分。
13.问:
血液是如何循环的,人有多少血液?
血液是一种黏稠的红色液体,它流经人体的各个部分,从心脏出发,经过动脉到小血管到毛细血管,再到静脉,回到心脏,经过心脏将血液送入肺内,静脉血在肺脏的肺泡中进行气体交换后,血液重新带足氧气变为鲜红的动脉血,再回流到心脏中,进行下一轮的循环。
一个成人大约有相当于体重的8%的血液在全身各个部位循环,也就是说如果体重为60公斤的人约有4.8公斤的血液。
血液的比重约为1.060,因此4.8公斤重的血液约有4.5升。
14.问:
化验中要求的全血、血浆和血清有何区别?
血液经抗凝处理后的全部血液为全血;
离心除去血细胞后所得到的淡黄色液体为血浆。
如血液不经抗凝处理,让他自行凝固,则在抽血后的一段时间内,血液会自动在一系列凝血因子的作用下发生凝集,血液首先凝固成一个整体,再经过一段时间或用离心机离心,血液中凝固的部分会与一些清澈淡黄色的液体分离开,这些液体称为血清。
血清与血浆从表面上看似乎没有什么不同,但其内在的主要区别是血清中不含纤维蛋白原,是未经抗凝处理过的血液凝固后得到的。
抽血做化验中常遇到某些化验要求用血清测定、用全血测定、用血浆测定,即是指血液标本的三种主要处理方式和要求。
血清多用于血液生化、免疫等方面的测定;
血浆多用于凝血等方面的测定;
全血则多用
在血细胞、血常规、血沉等方面的测定。
血液的抗凝处理需要抗凝剂，选用什么抗凝剂应根据具体的实验要求进行选择。
１５．问：
血液应该是鲜红的，为什么有时抽出的血是暗红的或黑红色的呢?
答：
前面说过血液有动脉血和静脉血之分。
人体动脉多处于身体的较深部位，因此不易看到，动脉中流动的血液因含有较多的氧份而呈鲜红色，因此在动脉末梢部位如耳垂或指尖部取血或皮肤外伤后流出的血常显红色或鲜红色，此外略有贫血的患者血液也多显鲜红色。
静脉一般分布在身体的表浅部位，如在肘部、手背、大腿和脚面极易看到，并且呈青紫色，静脉中流淌的血液为静脉血，静脉血因含有较多的二氧化碳和其他代谢产物而显得颜色暗淡。
做血液化验时多从肘部静脉抽血，因此你看到的抽出的血液常为暗红色或黑红色，此时也可表明你的血液中含红细胞和血红蛋白较多。
此外当血液浓缩时或患有肺心病的病人静脉血可呈黑紫色。
在指尖等末梢部位取血时也有可能见到血液的颜色较深，类似于静脉血，这是因为它们多来源于末梢静脉一端，或血红蛋白浓度较高，或血液浓缩等因素造成１６．问：
抽静脉血化验之前有哪些准备?
提到化验，病人就会联想到抽血和疼痛，心情就会有不同程度的紧张，小孩还可能会大哭大闹。
抽血固然会疼，但程度很轻。
紧张甚至恐惧主要是心理作用。
为保证化验结果的稳定和准确，病人应给予积极的配合，保持放松状态。
抽血检查一般采静脉血，静脉血化验除特殊要求的项目以外，一般要求在上午抽血，抽血前尽量减少运动量，不要吃食物，保持空腹，可以喝少量的水，除某些必须按时服用的药物以外，尽量将其他药物移到抽血之后再服用，以免对某些实验结果有所干扰。
如是住院病人，应在比较平稳的状态下，由医生或护士为您抽血。
抽血前应尽量清洁抽血部位的皮肤。
抽血量的多少是根据化验内容的不同及项目的多少来决定的，抽血量一般在2～20毫升，最多不会超过50毫升。
经常听患者说“抽了这么多的血需要多少营养才能补回来呢?
”其实这完全没有必要担心和紧张，因为这只占人体全部血量的0.5‰～3‰，不需要任何补充和特殊营养，人体完全可自动进行调整和适应。
抽血后医生或护士会将血液分配在不同的试管内以适应不同的实验要求。
１７．问：
采末梢血有何要求和准备?
末梢血主要有耳垂取血和指尖取血两个部位，婴儿可在脚后跟取血。
耳垂取血痛感较轻，但取血量较少，特别是耳垂较小的人比较难于取血。
指尖取血痛感较明显，但采血量较多，特别是对于血常规化验，可得到较为稳定的测定结果。
采血前应将皮肤清洗干净。
在冬季寒冷的室外进到室内后不要立即取血，应使身体暖和以后，特别是应使采血的耳垂和手暖和起来。
在采指血前不要用热水烫手，保持手指干燥，如指尖有伤口、甲沟炎、红肿或皮肤病应避开使用此手指。
指尖采血一般用无名指，因无名指刺破后不会影响手的日常生活功能，当然也可用中指或食指，无特殊区别。
采耳垂血时应将耳垂上的耳环等挂饰物取下，采血后不要立即挂上。
采血后应用消毒棉块或其他消毒止血物品压紧针刺破处，不要触及脏物，不要立即浸水洗手。
１８．问：
末梢血可用于哪些化验?
末梢血因其取血方便，多用于一些简单易行，用血量少，测定快速的化验检查。
较为常用的项目有血常规化验、血型、微量法或称快速血糖（使用血糖试纸条法、微量法血沉（潘氏法血沉、微量红细胞压积测定等。
由于现代化测定技术的飞速发展，一些原来需用静脉血或用血量较大的项目也有了快速的微量法；
这些项目也可使用末梢血，如与肝功能有关的谷丙转氨酶、胆红素、谷草转氨酶、乙肝表面抗原（澳抗等测定；
与肾功能有关的肌酐、尿素氮和尿酸；
与血脂有关的胆固醇和
甘油三酯测定；
某些酶类如激酸激酶、乳酸脱氢酶、胰淀粉酶、微量元素的测定等。
许多新的可用微量末梢血进行快速检测的项目还在不断建立中。
１９．问：
许多实验为何要求空腹抽血?
空腹抽血已成为许多项化验检查基本要求，主要有以下原因：
（1许多抽血化验项目的正常参考值均来源于正常人群空腹抽血的结果，经统计分析后得到的。
（2进食后可血液中许多化学成分可发生改变，因而不能得到准确的化验值，如进食含脂肪高的食物后可使甘油三酯明显升高数倍；
食用高糖食物两小时内可使血糖迅速生高。
在头天晚间进食后到第二天清晨，空腹时间达十小时以上，体内各种物质已达到相对稳定和平衡，食物性因素对血液成分基本没有影响，此时抽血可得到相对稳定准确的结果。
（3人体生物周期的变化，某些项目指标因采血时间不同，变化较大，如皮质醇分泌高峰在早晨，下午至晚间则逐渐下降，因此在同一时间测定的结果具有可比性。
（4人在早间运动较少，而进食、劳动、运动、工作等诸多因素的影响，可使一些化验指标波动，有碍检测结果的准确性，也不利于与以前所做结果的比较。
5.白细胞（WBC计数：
正常成人为4000～10000/μL，新生儿为15000～20000/μL，个月至2岁婴儿为11000～612000/μL。
增高：
各种细胞感染，炎症，严重烧伤，明显升高时应排除白血病，降低：
白细胞减少症，脾功能亢进，造血功能障碍，放射线、药物、化学毒素等引起骨髓抑制，疟疾，伤寒，病毒感染，副伤寒7.血小板（PLT：
正常情况为100%~300%。
原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性白血病,骨髓纤维化,症状性血小板增多症,感染,炎症,恶性肿瘤,缺铁性贫血,外
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