流行性脑脊髓膜炎真题精选Word下载.docx

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T38℃，神清，消瘦，皮肤未见出血点，颈抵抗（+），布氏、克氏征（+）。

血中性粒细胞70％，淋巴细胞30％。

压力300mmH2O，WBC360×

106／L，多核细胞23％，单核细胞77％，蛋白2．9g／L，糖1．4μmol／L。

氯化物93μmol／L。

A.中毒性痢疾

C.败血症休克

D.结核性脑膜炎

E.流行性乙型脑炎

D

7、女婴6个月，发热3天，T39～41℃，烦躁、拒食、吐奶伴腹泻，于12月20日入院。

T40℃，神清，烦躁不安，皮肤散在出血点，颈抵抗（－），布氏征（－），前囟突出。

血WBC17．6×

109／L，中性粒细胞87％，淋巴细胞13％。

压力310mmH2O，WBC1360×

106／L，多核细胞85％，单核细胞15％，蛋白3．5g／L，糖1．6μmol／L，氯化物89μmol／L。

大便常规检查未见异常。

B.结核性脑膜炎

D.流行性脑脊髓膜炎

8、男孩8岁。

发热、头痛3天，伴神志不一清6小时，于12月8日入院。

既往体健，体检：

T39.9℃，BP110／70mmHg。

浅昏迷。

双德瞳孔等大正圆．球结膜水肿。

四肢可见散在的瘀点，颈抵抗（+），克氏征（+），前囟突出。

血WBC20×

109／L，中性粒细胞92％，淋巴细胞8％，Hb157g／L。

压力250mmH2O，WBC2600×

106／L。

多核细胞88％，单核细胞12％，蛋白3．3g／L，糖0．8μmol／L，氯化物91μmol／L。

有助于确诊的检查是（）.

A.大便培养

B.血和脑脊液培养

C.痰培养

D.骨髓检查

E.头颅CT

9、女性66岁。

发热1个半月，138～39．8℃，伴头痛、呕吐6天入院。

既往肺结核病史。

T38℃，神清，消瘦，皮肤未见出血点。

双肺未闻及啰音。

颈抵抗（+），布氏征（+），前囟突出。

血WBC8．6×

109／L，中性粒细胞73％，淋巴细胞27％，腰穿脑脊液检查：

压力330mmH2O，WBC860×

106／L，多核细胞23％，单核细胞77％。

蛋白3．9g／L，糖1．2μmol／L。

氯化物88μmol／L。

A.脑脊液涂片抗酸涂片染色找结核菌+培养

B.痰培养

C.脑脊液涂片革兰染色+培养

D.头颅CT

E.血培养

10、男孩7岁，发热、头痛伴呕吐1天，于11月10日入院。

T40℃，BP50／30mmHg，浅昏迷，皮肤广泛瘀点、淤斑，融合成大片，面色苍白，四肢发冷。

颈抵抗可疑，布氏征（－）。

血WBC22×

109／L，中性粒细胞90％，淋巴细胞10％，腰穿脑脊液检查：

压力290mmH2O，WBC1080×

106／L，多核细胞80％，单核细胞20％，蛋白3．0g／L，糖1．3μmol／L，氯化物89μmol／L。

最可能的诊断是（）.

A.隐球菌性脑膜炎

B.流行性出血热

C.流行性脑脊髓膜炎普通型

D.流行性脑脊髓膜炎暴发型

11、目前国内流脑流行的主要菌群（）.

A.A群

B.B群

C.C群

D.D群

E.W135群

12、流脑的主要传染源是（）.

A.病人

B.带菌者

C.隐性感染者

D.潜在性感染者

E.受感染的动物

13、流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当的（）.

A.积极扩容治疗

B.纠正酸中毒

C.及时治疗DIC

D.大剂量青霉素、氯霉素控制感染

E.积极用脱水剂预防脑疝

E

14、流脑的流行病学特点（）.

A.带菌者是主要传染源

B.病菌由飞沫直接经空气传播

C.冬春季流行

D.9个月～2岁的婴幼儿发病率最高

E.以上均是

15、流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是（）.

A.早期发现和隔离治疗病人

B.流行期间儿童可以到拥挤的公共场所

C.对接触者不必给予处置

D.密切接触者需观察3天

E.脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50％

16、典型流脑脑膜炎期，脑脊液改变的特点是什么（）.

A.外观呈黄白色脓样

B.细胞数常达数千／立方毫米，分类中性粒细胞和淋巴细胞各半

C.蛋白质中度升高

D.糖正常或略低

E.脑脊液沉淀涂片检菌阳性率比培养高

17、下列哪项不是暴发型流脑（休克型）的典型表现（）.

A.高热，中毒症状重

B.迅速扩大的全身瘀点、瘀斑

C.脑脊液米汤样，糖、氯减少

D.脑膜刺激征

E.血培养脑膜炎双球菌阳性

18、流脑发生的皮肤瘀点病理基础是（）.

A.血管脆性增加

B.血小板减少，凝血因子消耗

C.广泛血管内凝血

D.细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症

E.细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症

19、关于判断组织器官灌注不足，下列哪项是错误的（）.

A.神志淡漠

B.皮肤苍白

C.收缩压<

90mmHg

D.D.中心静脉压6～8cmH2O（0.59～0.78KP

E.尿量<

30ml／h

20、最适合脑膜炎球菌生长的培养基是（）.

A.碱性蛋白冻培养基

B.胆汁培养基

C.兔血清柯氏培养基

D.血液琼脂或巧克力琼脂

E.普通培养基

21、关于人群对脑膜炎球菌的易感性，下列哪项是正确的（）.

A.新生儿免疫系统发育不完善，对该菌敏感

B.人群易感性与抗体水平有关，体液免疫是抵抗病原菌的主要因素

C.通过阴性感染获得的特异性抗体效价高，可以防止再感染

D.病后免疫力不持久，抗体效价逐渐降低，可第二次患病

E.感染后可产生交叉免疫

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22、流脑高发年龄（）.

A.<

6个月

B.6个月～2岁

C.3～5岁

D.6～10岁

E.11～15岁

23、流脑高发季节（国内）（）.

A.1～2月

B.3～4月

C.5～6月

D.7～10月

E.11～12月

24、流脑最常见的临床类型是（）.

A.普通型

B.暴发型

C.轻型

D.败血症休克型

E.混合型

参考解析：

普通型：

此型最常见，可以分为前驱期、败血症期、脑膜炎期及恢复期。

25、确诊流脑最重要的依据是（）.

A.冬春季节发病，有皮疹、脑膜刺激征

B.脑脊液成化脓性改变

C.脑脊液涂片革兰染色发现阴性球菌

D.血或脑脊液培养阳性

E.咽拭子培养阳性

26、流行性脑脊髓膜炎出现昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大时最主要的抢救措施为（）.

A.肌注苯巴比妥

B.20％甘露醇静脉快速输入

C.注射山莨菪碱（654-2）

D.立即气管切开

E.使用人工呼吸机

27、流脑疑诊病人，发热3天，同时伴有咳嗽，咳痰，头痛，关节痛，周身乏力，曾抽搐3次。

查：

T39℃，P100次/分，无皮肤瘀点，颈强（+），血WBC20×

109／L，需要鉴别的疾病有（）.

A.金葡菌脑膜炎

B.肺炎链球菌脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

28、男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦躁不安，意识障碍。

T37．6℃P100次/分，BP75／60mmHg，心肺未见异常，皮肤可见瘀点和瘀斑，需要首先处置是（）.

A.抗生素

B.补充血容量及纠正酸中毒

C.肾上腺皮质激素

D.升压药

E.脱水治疗

29、3岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐。

皮肤有瘀点、瘀斑，及脑膜刺激症状（+），腰穿颅压升高，外观混浊，细胞数2000×

109／L，糖和氯化物明显降低。

蛋白含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性，临床诊断（）.

A.肺炎双球菌性脑膜炎

B.普通型流脑

D.脑膜脑炎型流脑

E.病毒性脑膜炎

30、20岁男性，2月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛1天，曾呕吐3次。

神志清，体温39．8℃，颈强（±

），皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（－）。

血白细胞20×

109／L，中性粒85％，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×

106／L，中性80％，糖1．12mmol／L。

B.脑型疟疾

C.化脓性脑膜炎

E.流行性脑脊髓膜炎

31、20岁男性，2月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛1天，曾呕吐3次。

最有效的治疗措施是（）.

A.青霉素G

C.头孢霉素

D.环丙沙星

E.庆大霉素

32、男5岁，突起畏寒、高热、烦躁不安6小时。

查体：

体温40℃，脉搏120次／分，血压70／55mmHg，神志不清，压眶反射存在，双侧瞳孔等大、同圆，对光反射存在，全身皮肤满布出血点，颈软，病理反射未引出。

血常规示：

WBC20×

109／L，N0．85，L0．15。

尿常规示：

蛋白（±

），余正常。

A.中毒型痢疾

C.败血症

D.流脑，普通型

E.流脑，暴发型

33、治疗流行性脑脊髓膜炎，应首选的抗菌药物是（）.

A.磺胺嘧啶

C.红霉素

D.磷霉素

E.青霉素

流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎。

脑膜炎球菌属于奈瑟菌属，革兰染色阴性。

病原治疗：

①青霉素G:

//青霉素为首选药物，在脑脊液中的浓度为血液浓度的10%～30%，大剂量注射可使脑脊液达有效杀菌浓度。

②磺胺类药：

在脑脊液中的浓度可达血液浓度的50%～80%，A群感染者可选用。

③氯霉素：

脑膜炎球菌对氯霉素很敏感，且在脑脊液中的浓度为血液浓度的30%～50%，可用于青霉素过敏及病原不明者。

④氨苄西林：

对脑膜炎球菌、流感杆菌和肺炎杆菌均有较强的抗菌作用，故适用于病原菌尚未明确的5岁以下患儿。

⑤头孢菌素：

第三代头孢透过血-脑脊液屏障好，抗菌活力强，对患儿或儿童可选用。

34、患者高热3天，头痛，伴呕吐。

检查：

颈项强直，克氏征阳性，脑脊液外观浑浊，细胞数2000/μl，以中性粒细胞为主。

应首先考虑的是（）.

A.结核性脑膜炎

C.流行性乙型脑炎

D.伤寒

E.中毒型菌痢

流行性脑脊髓膜炎有上呼吸道感染病史，突发高热，头痛，频繁呕吐，皮肤瘀点，瘀斑，查体：

颈项强直，克氏征阳性，脑脊液检查外观浑浊，白细胞计数升高。

35、下列各项，不属于流行性脑脊髓膜炎普通型临床分期的是（）.

A.前驱期

B.发热期

C.败血症期

D.脑膜炎期

E.恢复期

普通型流脑分为前驱期、败血症期、脑膜炎期、恢复期。

没有发热期。

36、流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是（）.

A.呼吸道传播

B.血液传播

C.接触传播

D.虫媒传播

E.消化道传播

病原菌主要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播。

因其在体外生活力极弱，故通过日常用品间接传播的机会极少。

密切接触，如同睡、怀抱、喂乳、亲吻等对2岁以下婴幼儿传播本病有重要意义。

37、下列关于普通型流行性脑脊髓膜炎的叙述，错误的是（）.

A.发病急骤

B.脑脊液检查外观浑浊

C.脑脊液检查以淋巴细胞为主

D.皮肤黏膜是具有诊断意义的体征

E.早期无明显症状

脑膜炎脑脊液检查以中性粒细胞为主。

38、流行性脑脊髓膜炎患儿，昏迷，一侧瞳孔扩大，紧急处理措施是（）

A.大剂量青霉素注射

B.快速静脉滴注甘露醇

C.吸氧

D.注射糖皮质激素

E.气管切开

39、男孩，4岁。

7月15日因突发高热、抽搐6小时。

体温40℃，血压低。

最可能的诊断是（）

A.中毒型细菌性痢疾

B.流行性乙型脑炎

E.病毒性脑炎

40、男孩，4岁。

因发热、头痛2天于春节期间来诊。

全身皮肤可见散在出血点，颈部有抵抗感。

脑脊液查呈化脓性改变。

B.散发性病毒性脑膜炎

C.流行性脑脊髓膜炎

E.中毒型细菌性痢疾

41、典型流行性脑脊髓膜炎的主要临床表现（）.

A.发热头痛、恶心呕吐、健忘失眠、呼吸困难

B.突发高热、剧烈头痛、呕吐、皮肤划痕阳性、肌肉痉挛

C.突发高热、恶心呕吐、肌肉酸痛、烦躁不安

D.突发高热、剧烈头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、脑膜刺激征

E.高热、惊厥、呼吸衰竭、肝肾综合征

42、流行性脑脊髓膜炎特征性的表现是（）.

A.皮肤荨麻疹

B.带状疱疹

C.瘀点瘀斑

D.皮肤瘙痒

E.鸡皮样皮疹

[多项选择题]

43、流行性脑脊髓膜炎的流行病学特征为（）.

A.带菌者为主要传染源

B.经呼吸道传播

C.全年均可发生，无明显季节性

D.6个月至2岁婴幼儿发病率高

E.易感人群感染后，60％～70％为无症状带菌者

A,B,D,E

44、8岁患儿，春节期间因"

上感"

，注射青霉素40万U，5小时后出现高热，头痛，前胸有出血点，血压低。

下列哪项诊断的可能性最大（）

A.流感

B.细菌性痢疾

C.青霉素过敏

E.伤寒

应试点拨：

分析本题的主要及实验室检查，突起高热，皮肤黏膜瘀点或瘀斑，与流行性脑脊髓膜炎临床表现较为相符。

45、下列关于流行性脑脊髓膜炎预防的叙述，错误的是（）.

A.早期发现患者，集中隔离治疗

B.密切接触者医学观察14天

C.流行期间尽量避免大型集会

D.对患者家庭成员应预防接种

E.密切接触者可口服药物治疗

密切接触者医学观察7天。

46、典型流行性脑脊髓膜炎脑脊液的改变是（）.

A.白细胞增多，蛋白升高，糖含量低

B.白细胞减少，蛋白升高，糖含量高

C.白细胞减少，蛋白正常，糖含量正常

D.白细胞增多，蛋白降低，糖含量高

E.白细胞增多，蛋白升高，糖含量正常

47、某小学相继发现流脑2例，该校应采取何种措施（）.

A.对接触流脑病人的学生应医学观察7天

B.对上呼吸道感染、鼻咽炎等疑似病人给予足量磺胺药预防

C.全校学生接种流脑疫苗

D.发病学生所在班级全体学生注射病种球蛋白

E.流行期间减少集会，室内保持通风

48、20岁男性，2月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛1天，曾呕吐3次。

可能出现的并发症有（）.

A.中耳炎

B.化脓性关节炎

C.心内膜炎

D.肺炎

49、男性，6岁，突然寒战，高热，1天后全身出现多数紫斑，查：

面色苍白，皮肤发花，多数皮肤瘀斑，血压75／37mmHg，P120次／分，颈软，心肺无异常，克氏征（－），血WBC28×

109／L，中性粒细胞90％，血小板60×

109／L，最可能的诊断是（）.

A.败血症休克

B.血小板减少性紫癜

C.暴发型流脑

D.中毒型菌痢

E.休克型肺炎

50、流脑患者突然出现呼吸衰竭，主要原因是（）.

A.呼吸中枢炎症损伤

B.毒素对呼吸中枢的抑制作用

C.枕骨大孔疝

D.天幕裂孔疝

E.肺部感染

51、脑膜炎球菌主要致病因素是（）.

A.内毒素

B.外毒素

C.肠毒素

D.直接致组织坏死作用

E.神经毒素

52、造成流脑周期流行的主要因素（）.

A.人群免疫力下降，新的易感者的积累

B.流行菌群的变迁

C.流行菌群独立增加

D.流行菌群抗原性的变异

E.气候周期性的变化

53、在感染性休克的治疗中哪项是最基本的（）.

A.补充血容量

C.血管活性药物的应用

D.维护重要脏器功能

E.肾上腺皮质激素的应用

54、在暴发型流脑休克型的治疗中，经充分扩容、纠酸治疗无效时，血管活性药物可首选（）.

A.阿拉明

B.多巴胺

C.654-2

D.苄胺唑啉

E.异丙肾上腺素

55、确诊流行性脑脊髓膜炎的根据是（）.

A.高热、头痛、呕吐

B.皮肤有瘀点及瘀斑

C.脑膜刺激征（+）

D.脑脊液符合化脓性脑膜炎改变

E.以上都不是

56、关于脑膜炎球菌的特性，下列哪项是正确的（）.

A.属奈瑟菌属，革兰染色阳性

B.能产生毒力较强的外毒素

C.在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内

D.抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶

E.含胆汁的培养基上生长良好

57、男，10岁。

发热，头痛、呕吐3天。

嗜睡半天，于7月18日入院。

T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。

血WBC12．4×

109／L，中性粒细胞70％，淋巴细胞30％o睽穿脑脊液检查：

压力220mmH2O，WBC570×

106／L，多核细胞35％，单核细胞66％，蛋白1．1g／L，糖4．2μmol／L，氯化物115μmol／L。

A.脑脊液涂片找细菌+培养

B.脑脊液培养

C.骨髓检查

E.检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体

58、女，56岁。

发热头痛40天入院。

T38．2℃，神清，皮肤未见出血点，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。

患者因患"

原发性血小板减少性紫癜"

服用肾上腺皮质激素半年，家里养有鸽子，血WBC7．4×

109／L，中性粒细胞70％，淋巴细胞30％。

压力220mmH2O，WBC270×

106／L，多核细胞29％，单核细胞71％，蛋白2．9g／L，糖1．2μmol／L，氯化物99μmol／L。

脑脊液涂片墨汁染色阳性。

A.颅内占位性病变

E.隐球菌脑膜炎

59、目前我国流行性脑脊髓膜炎流行的主要菌群是（）。

A.a群

B.b群

C.c群

D.d群

60、流脑常见的皮疹是（）。

A.玫瑰色斑丘疹

B.单纯疱疹

C.瘀点、淤斑

D.脓疱疹

E.坏疽