深圳地铁验收办1号文附件的表格DOC版本文档格式.docx

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年月日

BT承办人意见：

BT承办人：

（公章）

负责人：

附注：

2、本表一式七份，建设单位、BT承办人、监理工程师各一份，承包商四份。

附表2：

编号：

单位（子单位）工程竣工初步验收申请表

合同号：

（监理机构）

按照合同文件要求，我方已完成工程，并经自检，预验证实完成的工作符合合同文件的要求，请监理方于年月日前予以验收。

BT承办人：

监理单位意见：

监理工程师：

总监理工程师：

年月日日期：

1、本表一式七份，建设单位、BT承办人、监理工程师各一份，承包商四份。

附表3：

深圳地铁工程初验合格证书

工程名称

合同号

建设里程

监理单位

致（承包商）

兹证明号验收申报表所报

（工程项目名称）

工程已按合同和监理工程师的指示（该报表中注明的工程缺陷和未完工程除外）完成，初步验收合格，同意进入竣工正式验收阶段。

备注：

监理工程师总监理工程师

年月日日期：

年月日

本表一式六份，承包商三份（作竣工文件），监理部、BT承办人、建设单位各一份。

附表4：

编号：

工程竣工验收申请表

（建设单位）

按照设计和合同约定的各项内容，我方已完成工程，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，并经初验合格，特请建设方予以办理工程竣工验收手续。

承包单位：

附件1：

单位（子单位）工程初验合格证书

附件2：

质量评估报告

附件3：

设计文件质量检查报告

附件4：

业主代表工作报告

附件5：

工程初步验收会议纪要

附件6：

工程验收整改意见处理报告（初验）

附件7：

单位（子单位）工程质量竣工验收记录

竣工条件具备情况

项目内容

施工单位自检情况

完成工程设计和合同约定的情况

技术档案和施工管理资料

主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告（含监督抽检）资料

施工安全评价书

工程款支付情况

工程质量保修书

监督站责令整改问题的执行情况

总监理工程师：

日期：

建设单位业主代表意见：

建设单位工程管理部门负责人：

日期：

建设单位设计管理部门意见：

建设单位设计管理部门负责人：

建设单位合同商务部门意见：

建设单位合同商务部门负责人：

建设单位验收委员会办公室（总工程师室）意见：

总工程师室负责人：

建设单位验收委员会意见：

建设单位验收委员会办公室主任：

1、本表一式五份，建设单位、BT承办人、监理单位各一份、承包商两份。

附表5：

深圳市

地铁工程竣工验收报告

（地铁土建工程专用）

深圳市建设局监制

填报说明

1、竣工验收报告由建设单位负责填写（施工单位协助）。

2、竣工验收报告一式七份，一律用钢笔书写，字迹要清晰工整。

建设单位、施工单位、城建档案管理部门、建设行政主管部门或其它有关专业工程主管部门各存一份。

3、报告内容必须真实可靠，如发现虚假情况，不予备案。

4、报告须经建设、BT承办人、设计、施工、工程监理单位法定代表人或其委托代理人签字，并加盖单位公章后方为有效。

竣工项目审查

表1

工程地址

建设单位

BT承办人

勘察单位

结构形式

设计单位

工程规模

开工日期

年月日

施工单位

竣工日期

施工许可证号

总造价

审查项目及内容

审查情况

一、完成设计项目情况

1、地铁车站

（1）主体结构

（2）出入口、风道结构

（3）防水工程

2、区间矿山法隧道

（1）断面开挖

（2）初期支护

（3）二次衬砌

（4）防水工程

3、区间明挖隧道

（2）防水工程

4、盾构隧道

（1）盾构推进

（2）管片安装

5、轨道工程

6、车辆段土石方工程

7、人防工程

8、其它工程

续表1

二、完成合同约定情况

1、总包合同约定

2、分包合同约定

3、专业承包合同约定

三、技术档案和施工管理资料

1、建设前期、施工图设计审查等技术档案

2、监理技术档案和管理资料

3、施工技术档案和管理资料

四、进场试验报告

1、主要建筑材料

2、构配件

3、设备

五、质量合格文件

1、勘察单位

2、设计单位

3、施工单位

4、监理单位

六、工程质量保修书

1、总分包单位

2、专业承包

审查结果

建设单位工程负责人：

竣工验收组织实施情况

一、验收机构

1、验收组

组长

副组长

组员

2、专业组

专业组

合同商务组

工程实体组

文档资料组

注：

建设、BT承办人、监理、设计、施工单位的专业人员均必须参加相应的验收专业组。

二、验收组织程序

1、建设单位主持验收会议。

2、建设、BT承办人、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况。

3、审阅建设、勘察、设计、施工、BT承办人、监理的工程档案资料。

4、验收组核查质保资料、并实地查验工程质量

5、各验收专业组总结发言，建设单位做好记录

工程质量评定

各专业工程名称

评定等级

质量保证资料

观感质量评定

车站工程

共核查项

其中符合要求项

经鉴定符合要求项

应得分

实得分

得分率%

区间隧道工程

轨道工程

车辆段土石方

工程

单位工程评定等级

建设单位负责人：

存在问题：

执行标准

地铁车站工程

竣工验收结论：

（签章）

单位负责人：

年月日