胸外科实习生考试试题.docx

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胸外科实习生考试试题

外四实习生出科考试

一、 单选题

1、 单人搬运法适用于：

A：

体重较轻者B：

合作的患者C：

老年人D：

颅脑损伤者E：

腿部骨折者

2、 成年女性导尿尿管插入：

A：

2~3cmB：

4~6cmC：

7~8cmD：

7~9cmE：

9~10cm

3、 温水擦浴的水温是：

A：

30~32°B：

32~34°C：

34~36°D：

36~38° E：

38~40°

4、 胸部损伤后咯血或痰中带血提示：

A：

气胸  B：

血胸  C：

肺或支气管损伤  D：

食管损伤  

E：

损伤性窒息

5、开放性胸部损伤诊断的主要依据是：

A：

胸部皮肤裂伤  B：

气管或食管裂伤。

C：

肋骨骨折刺破胸膜  

D：

胸壁创口与胸膜腔相通。

E：

开放性肋骨骨折

6、胸部损伤外科治疗原则是：

A：

纠正酸碱平衡失调B：

纠正电解质紊乱  C：

给予脱水利尿剂  

D：

给予止痛，输血  E：

纠正循环，呼吸功能障碍

7、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征：

A：

气胸肺萎陷超过 30%B：

多根多处肋骨骨折  C：

胸部爆震伤  

D：

进行性血胸  E：

损伤性窒息发绀严重

8、在闭合性气胸时，当肺压缩小于多少时，如无症状，可暂予观察：

A：

40%B：

20%C：

30%D：

15%E：

发生于 50 岁以上男性的肺

癌

9、肋骨骨折常发生于：

A：

1~3 肋B：

4~7 肋C：

8~9 肋D：

9~10 肋E:

10~12 肋

10、在多发性损伤的急救处理中，应首先处理的紧急情况是：

A：

张力性气胸B：

四肢骨折C：

肺挫伤D：

肋骨骨折E:

 发生

于 50 岁以上男性的肺癌

11、能出现反常呼吸的肋骨骨折是：

A：

两根肋骨骨折  B：

两根以上肋骨骨折C：

双侧肋骨单根骨折

D：

多根多处肋骨骨折  E：

多发性肋软骨骨折

12、多根多处肋骨骨折急救要点主要是：

A：

输血补液，防治休克B：

控制反常呼吸，保持呼吸道通畅  

C：

立即行开胸探查术D：

加压给养  E：

镇静，镇痛

13、进行性血胸是指：

A：

损伤后 DICB：

血胸量大于 500mlC:

血胸量大于 1000mlD:

胸

腔闭式引流一次放出血量达 500mlE:

闭式引流后，引流量每小时

大于 200ml,持续 3 小时

14、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是:

A：

吸氧  B：

输血补液  C：

气管插管行辅助呼吸  D：

立即

剖胸探查  E：

迅速封闭胸部伤口

15、急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸：

A：

3 周 B：

6 周 C：

12 周 D：

24 周 E：

48 周

16、肺癌较常见的类型是：

A：

腺癌B：

未分化癌C：

肺泡细胞癌D：

鳞状细胞癌E：

小细

胞肺癌

17、早期肺癌常见的症状是：

A:

刺激性干咳B：

胸闷气促C：

胸痛D：

痰中带血

18、肺癌常见的症状是：

A：

脓性痰B：

白色泡沫样痰C：

血痰D：

胸闷、气短E：

肺部

有干啰音

19、下列哪项不是肺癌的主要转移途径：

A.直接扩散B.淋巴转移C.血行转移D.种植

20、对放疗最敏感的肺癌是：

A：

小细胞未分化癌B：

鳞癌C：

腺癌D：

肺泡细胞癌E：

以上

均不敏感

21、小细胞肺癌的特点是:

A：

常见于男性B：

是发病率最高的肺癌病例类型C：

多为周围性

肺癌D：

是恶性程度最高的肺癌E：

对放疗和化疗不敏感

22、放射疗法禁忌，下列哪项错误：

A：

呈现恶病质者B：

有广泛转移C：

高度肺气肿D：

癌性空洞，

肿瘤过大E：

肺门转移切除未彻底

23、支气管胸膜瘘一般常发生在术后：

A.3～4 天B.5～6 天C.7～10 天D.10～12 天

24、胸腔闭式引流水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面：

A.40cmB.50cmC.60cmD.70cm

25、食管癌的典型临床表现是：

A.咽下食物哽噎感B.胸骨后针刺样疼痛C.进行性吞咽困难D.

食管内异物感

26、如食管癌病人的进行性吞咽困难症状突然消失，提示：

A：

食管癌穿孔B：

食管痉挛解除C：

部分癌肿坏死脱落D：

食

管水肿消退E：

发生于 50 岁以上男性的肺癌

27、关于食管癌术后饮食护理，错误的是：

A.术后禁食、禁饮 3～4 天B.进食时宜采取坐位或半坐位

C.进食后不要立即平卧D.反流症状严重者，睡眠时最好取右侧卧

位

28、下列哪项不是食管癌手术常见的严重并发症：

A.出血B.脓胸C.肺部感染D.喉上神经损伤

29、食管癌好发部位：

A：

颈部食管B：

胸部食管上段C：

胸部食管中段D：

胸部食管

下段E：

腹部食管

30、支气管胸膜瘘一般常发生在术后：

A.3～4 天B.5～6 天C.7～10 天D.10～12 天

31、PICC 穿刺首选静脉是：

A：

头静脉B：

肘正中静脉C：

贵要静脉D：

前臂静脉

病例 1：

男性，65 岁。

进行性吞咽困难 2 个月，现仅能进流质食物。

查：

消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管 X 线钡餐透视显示：

食

管中段粘膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。

32、进一步检查，应首选：

A 食管镜B 食管拉网C 放射性核素D 胸部及纵隔 CTE 腹部超

声波和肝功能检查

33、病人出现声音嘶哑。

提示：

肿瘤已侵犯：

A 声带B 气管隆突C 迷走神经D 喉反神经E 喉上神经

34、腹部超声波检查发现肝内有多发性转移瘤，提示，来自食管癌

的：

A：

直接浸润B：

血行转移途径C：

淋巴转移途径D：

种植转移

途径E：

消化道粘膜下浸润

病例 2：

男性，7 岁。

咳嗽，痰中带血丝 2 各月，发热 10 天，胸片

显示右肺上叶片状阴影。

呈肺炎样征象

35、为明确诊断，应首选：

A：

胸部 CTB：

剖胸探查C：

纵隔镜检查D：

痰细胞学检查

E：

经胸壁穿刺活组织检查

36、病人 1 各月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂、眼球内

陷。

复查胸片示右胸顶部致密块影，诊断最可能是：

A：

转移性肺癌B：

中央型肺癌 C：

粟粒性肺结核D：

纵隔淋巴肉

瘤E：

Pancoast 肿瘤

37、病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了：

A：

膈神经B：

喉反神经C ：

臂丛神经D：

上腔静脉E：

颈交

感神经

病例 3：

男性，25 岁，车祸伤 1 小时，查体：

脉搏 130 次/分血压

86/60mmHg，烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部

皮下捻方感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失，胸片示左肺

完全萎限。

38、最可能的诊断是：

A：

左侧进行性血胸B：

左侧闭合性气胸C：

左侧开放性气胸

D：

左侧张力性气胸E ：

左侧反常呼吸运动

39、急救处理是：

A：

抗休克B：

气管插管C：

高流量吸氧D：

呼吸机辅助呼吸

E：

左侧胸膜腔穿刺

40、经急救处理，病情好转后又迅速恶化，此时治疗应立即

A：

气管切开B清除呼吸道分泌物C：

左胸膜腔闭式引流D：

静脉快速输血补液E：

多头胸带包扎固定胸壁

二、多选题

1、胸外科病人手术前如何做好呼吸道护理：

A.有吸烟史者应劝其戒烟B.训练病人做深呼吸运动及腹式呼吸C.指

导病人学会有效咳嗽与排痰方法D.痰液黏稠者，行雾化吸入E.

术前常规应用抗生素

2、胸外科病人手术后健康指导包括：

A.术后早期督促病人在床上活动肢体B.上肢外展、上举锻炼

C.加强营养D.鼓励病人经口进食E.手爬墙锻炼

3、胸腔闭式引流管安放位置正确的是：

A.排气管可置于锁骨中线第 2 肋间B.排液管可置于腋前线第 6～8

肋间C.排液管可置于腋中线第 6～8 肋间D.排液管可置于腋后线

第 6～8 肋间E.脓胸常选在胸腔的最低位

4、胸腔闭式引流管的拔管指征：

A.术后 48～72 小时B.24 小时引流量＜50ml 或脓液＜30mlC.24

小时引流量＜30ml 或脓液＜10mlD.24 小时引流量＜50ml 或脓液

＜10mlE.X 线胸片示肺膨胀良好、不漏气

5、食管癌病理可分为：

A：

髓质型B：

蕈伞型C：

溃疡型D：

缩窄型

三、判断题

1、气胸穿刺引流积气的部位常在伤侧锁骨中线第 2 肋间。

（）

2、血胸穿刺抽血的部位常在伤侧锁骨中线第 2 肋间。

（）

3、胸腔闭式引流玻璃管中水柱波动范围为 4~6㎝。

（）

4、肺叶切除的患者体位可取平卧或左右侧卧位。

（）

5、为防止胸腔内积聚渗液，全肺切除术后的胸引瓶要持续开放。

（

）

6、食管癌术后病人胃管脱落要立即通知医生插入。

（）

7、吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，一旦出现，应立即禁食。

（）

8、诊断肺结核的主要方法是结核菌素试验。

（）

9、大部分肺结核患者要经外科手术治疗。

（）

10、食管癌主要通过淋巴转移，血行转移发生较晚。

（）

11、食管癌多发生在中段食管。

（）

12、肋骨骨折常发生于第 4~7 肋，因为其肋前端游离。

（）

13、胸膜腔内的压力保持范围是-10~-8cmH2O。

（）

14、食管癌术后病人出院可指导其任何卧位休息。

（）

15、张力性气胸病情危急可行紧急排气。

（）

16、急性自发性气胸患者应绝对卧床休息，避免用力、屏气、咳嗽

等动作。

（）

17、胸部 CT 检查是诊断气胸、判断疗效的重要方法。

（）

18、中青年患者中结核性胸腔积液最多见。

（）

19、吸入性肺脓肿多见于右侧。

（）

20、食管癌转移途径主要是血行转移。

（）

四、综合分析题

病例摘要：

男性，50 岁，右胸部被撞伤 2 小时。

患者于 2 小时前，坐在某大客车的第一排座位上外出旅游，当大客

车行驶到高速公路上时突然发现前方交通有障碍，司机急刹车，患

者因惯性作用，右胸向前撞在客车的大横铁杆上，当即患者感到右

前胸疼痛难忍，深呼吸、咳嗽或变动体位时右胸痛加重，不敢深呼

吸，随即送来医院。

检查：

T 37.0 度，P 80 次∕分，BP

130∕90mmHg。

神志清，步行入诊室，回答切题，颈部气管居中，胸

部无明显畸形，皮下无明显气肿，心肺听诊叩诊未见异常，右胸壁

4～5 前肋局部稍肿，按之有压痛，用手挤压前后胸部，局部疼痛加

重，有骨磨擦音。

腹软无压痛。

问题 1：

诊断及诊断依据？

问题 2：

需做哪些进一步检查？

问题 3：

治疗原则？

单选题

1~5 ABBCD6~10 EDCBA11~15DBEEB16~20DACDA

21~25DECCC26~30CDDCC31~35CADBD36~40EEDEC

多选题

1ABCD2ABCDE3ACD4ADE5ABCD

判断题

1~5√×√√×6~10×√××√11~15√×√×√16~20√×√√×

综合分析题

问题 1：

诊断为右胸肋骨骨折；诊断依据：

（1）右胸有外伤史。

（2）右胸 4~5 前肋居部肿胀有压痛。

问题 2：

（1）右胸肋骨 X 线射片。

（2）胸相正侧位

问题 3：

（1）止痛、抗感染对症治疗。

（2）局部固定。

（3）定期复

查胸片