养老院照护类方案Word格式.docx

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（4）总结应急办理工作的推行状况并向应急领导小组报告。

三、应急办理流程

一旦发生突发事件，当事人上报领导小组，由领导小组核实详细状况后决定可否启动相应应急方案，如不用启动应急方案，

直接安排相关人员落实；

如需启动应急方案，领导小组迅速介入，组织推行相应应急方案。

成都优护家新界康养院

二〇一八年五月三十天

一、突发公共卫惹祸件应急方案

1.平时护理组做好应急抢救物质的准备，包括救护车、急诊抢救设施和药品的圆满并齐全。

2.加强全体工作组人员应急办理能力的培训，合时演练。

3.一旦发生突发公共卫惹祸件，第一时间内组织人员对尊长进行救治，落实相关措施。

4.遵从上级调遣，积极参加社会救护工作。

（二）应急启动程序

一线人员碰到紧急状况

护理员组（全时段）

护士组（夜间）

应急领导小组确定形势

指派人员分工落实

工作组立刻开始工作

立刻进入应急状态

时局报告进展状况

（三）应急办理

1.突发公共卫惹祸件发生后，应急领导小组立刻对突发事件进行

综合评估，初步判断突发事件的种类，提出可否启动突发事件应

急方案。

2.应急领导小组启动应急方案后，紧急招集人员、物质、交通工具以及调用相关设施、设施等；

必要时，配合行政主管部门进行人员分别或隔断。

所有个人应当遵从一致指挥，相互当合，各司

其职，集中力量保证突发事件的有效控制，努力将损失降到最低。

3.后勤保障要尽所有努力充分保证突发事件应急办理所需的必要品的供应。

4.依照突发事件的种类，相关人员应当先行一步，对事件现场进行紧急办理，对参加突发事件可能碰到影响的入住尊长进行分类办理，保障人员安全，防范交织感染，供应突发事件防治知识的宣传资料，为应急办理领导小组供应及时正确的信息。

5.相关管理人员应当配合行政主管部门或其他部门指定的专业技术机构，睁开突发事件的检查、采样、技术解析和检验。

（四）附则

应急领导小组会依照突发事件的变化和推行中发现的问题及履行过程中的经验或失误及时校正、补充、调整和完满本方案。

二、集体性食品中毒救治应急方案

（一）应急领导小组履行好以下职责：

1.负责组织、协调停指导康养院内食品中毒事故的办理工作；

2.调动本院医疗力量参加食品中毒办理和病人救治；

3.做好患者呕吐物、排泄物、血样等标本的留样和检验工作；

4.及时向相关行政主管部门报告；

5.协助相关部门对食品中毒事故的状况记录、核实；

6.协助疾病预防控制中心睁开检查，协助填报相关的食品中毒登记报告表；

7.组织对食品中毒事故病人的救治及联系会诊、转送工作。

（二）方案启动条件

凡发生集体性食品中毒事故有以下几种状况之一的，即启动本方案：

1.中毒人数高出5人；

2.中毒事故中发生死亡事故1人以上；

3.中毒事故发生在医院重要活动也许节假日期间；

4.其他需要启动本方案的状况。

（三）应急办理流程

1.发现三人以上食品中毒尊长或病情严重有生命危险食品中毒尊长时，立刻通知院领导。

2.院领导接到通知后立刻依照中毒患者人数、病情等状况判断可否启动应急方案，如不用启动，由康养院组织力量救治，必要时由院领导协调外院参加救治。

如需启动应急方案，立刻组织院内力量参加救治，必要时转院治疗。

3.当吻合以下状况时，及时向上级主管部门报告相关状况。

（1）中毒人数高出30人的；

（2）出现危重或死亡病例的；

（3）新闻媒体关注、相关部门通知以及其他需要推行紧急报告制度的食品中毒事故。

4.在做好救治工作的同时协助疾病预防控制中心对食品中毒事件进行检查、现场采样及实验室检测工作。

5.救治工作结束后总结相关状况并报上级主管部门。

三、院内紧急不测事件应急方案

1.尊长在院期间突然出现心脏骤停、猝死、不测伤害，由护理组

立刻就地组织医务人员进行积极救治，同时将状况向院领导报告，以便协助做好进一步救治工作。

院领导依照状况及时联系尊长亲

属，做好讲解工作。

2.若突发心脏骤停、猝死、不测伤害为探视尊长人员，依照就近原则组织抢救，同时上报院领导，依照状况及时联系家属，做好讲解工作。

3.如尊长在院期间发生自杀伤害事件，在积极抢救患者的同时，保护现场，同时上报院领导、办公室并做好与家属的沟通，必要时上报公安机关。

四、护理行为过失应急方案

1、护理人员必定认识到护理工作是关系到病人的安危的大事，加

强工作责任心，严格履行交接班制度，查对制度，仔细履行各项

操作规程，杜绝因护理行为过失而发生差错事故。

2、仔细观察病情，如发现病情变化，及时向医生报告，恩赐正确

的办理。

3、如发现发错药、打错针、输错液，应立刻停止用药，及时向医

生及护士组长报告，采用积极有效的抢救措施，以减少和降低由

于护理过失行为而造成的不良结果。

4、如发生烫伤、褥疮等严重状况，在部署病人的同时，立刻报告

护士组长，作相应的抢救办理。

及时与院领导报告，争取更多的

力量恩赐应急支持。

5、保证抢救物品的齐全和功能圆满，严格履行消毒隔断制度，杜

绝供应未消毒的器械、敷料或无菌操作不严而发生感染造成不良

结果。

五、尊长防跌倒方案

1.尊长下床时，应先坐稳于床沿，再搀扶上床。

如厕时有人陪伴。

去卫生间时注意门槛，防范跌倒。

2.如发现地面湿润有水渍，立刻告诉保洁工作人员，并防范再有水渍的地方行走，以防滑倒。

3.请将物品尽量放置于橱柜内，省得阻挡走路。

4.当你所照顾的尊长有意识阻挡、躁动不安时请将床栏拉起，必要时增加拘束带保护。

5.当床栏拉起时，若需下床先将床栏放下，切勿翻越。

尊长如服用安眠药等特别药物或感觉头晕不适，需要帮助而无工作人员在

场时，应向尊长重申如无工作人员不在时，请打铃叫帮助。

（附：

特别药物包括：

沉着剂、镇痛剂、降压药、降糖药等）

6.请穿防滑的鞋子。

房间夜间打开床头灯，以便尊长辨清方向。

六、尊长坠床方案

1.立刻通知护理组并初步评估患者病情，神智、瞳孔、肢体活动、生命体征的变化，检查有无伤口，有无头部着地。

2.状况严重的立刻通知院领导，由院领导协调外院救治并通知家属。

3.当班工作人员如实填报不良事件报告单。

以便总结经验教训，防范近似状况发生。

4.连续加强跌倒宣教，尊长、家属加深预防跌倒意识，照护记录

中应详细记录尊长坠床的过程及抢救措施。

七、尊长压疮方案

在采用以下措施后报告护理部，填写护理不良事件报告单，必要

时请护搭理诊。

①更换体位，落实上述预防措施。

②皮肤红润或表皮破坏：

贴透明贴。

③浅表溃疡或坏死组织溃疡期：

换药流程（每1~2天一次）

评估→清创→无菌生理盐水冲洗→依照状况采用：

溃疡贴、优赛、

泡沫贴、清创胶、银离子敷料等→纱布覆盖。

④水泡者：

用无菌注射器抽出水泡内液体，局部消毒后用无菌敷

料包扎。

⑤配合理疗，如红外线照射。

八、尊长烫伤方案

1、立刻停止使用热疗，并使用冷水冲洗患部，减少难过。

2、依照烫伤状况及时正确办理伤口（如涂湿润烧伤膏）

3、报告护理组并填写护理不良事件报告单。

以便总结经验教训，

防范近似状况发生。

4、必要时送外院就诊

九、管路防滑脱风险方案

1，意识不清、躁动尊长用拘束带合适拘束。

并做好讲解工作。

向

尊长和家属讲解置管的目的和重要性

2，各班护士交接班时均要评估管道地址，固定状况，特别是夜间

要加强对高龄尊长、神志模糊尊长的评估。

3，翻身和搬动病人时合适放松引流管。

十、尊长走失（出门未归）方案

住院时详细做好住院须知，交代勿擅自离

开，需要离院必定签字请假

向独立出门尊长发放单位联系卡和必要

的通讯设施，约定归院时间

发现出门未归

联系家属或自己联系失败

报告护理组长、连续搜寻

报警

护理记录单记录

十一、精神异常尊长应急方案

突发精神异常

通知护理组长、通知家属

加强巡视，观察患者精神状态，安全检查：

除

去周围环境中的危象物品

如：

尖利物品刀、剪、绳索、皮带、火柴等

使用护栏，必要时使用拘束带

按医嘱使用沉着剂使患者沉寂

状况紧急严重者：

通知院领导，

与家属沟通，必要时转上级专科医院

护理记录单记录，详细交接班

十二.尊长在运送过程中不测防范方案

1、运输工具由专人负责、如期维修。

运送前检查可否圆满无缺。

担架车要用护栏，轮椅系上安全带。

2、加强护送者的责任心，护送到位。

运送危重病人，必然要由有

经验的护理员护送；

如为轻病人，可由经过培训的护工送，但一

定要交代护送途中注意事项。

3、加强护士素质教育，不断提高业务水平。

有计划的培训抢救技

术，如期进行理论和操作核查。

加强法制看法，依法行医，依法

施护。

4、一旦发生坠落、身体擦伤等不测事故，应立刻恩赐紧急办理，

尽量把不测伤亡降低到最低。

十三、过敏性休克的应急方案及程序

过敏反应应急方案

尊长入住前应咨询患者可否有药物药物过敏史、家族史、用药史。

过敏性休克应急方案

1、患者一旦发生过敏性休克，立刻停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速拨打120抢救电话。

2、立刻平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，如症状不缓解，每

隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至走开危险期，注意保暖。

3、改进缺氧症状，恩赐氧气吸入，呼吸控制时应遵医嘱恩赐人工

呼吸。

4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。

遵医嘱应药物。

5、发现心脏骤停，立刻进行胸我按压、人工呼吸等心肺复苏的抢

救措施。

6、，亲近观察患者的意识、体温、脉博、呼吸、血压、尿量及病

情变化并记录。

按《医疗事故办理条例》规定6h内及时、正确地记录抢救过程。

（二）过敏性休克抢救程序

立刻停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改进缺氧症状→补充血容量→发生心脏骤停行肺复苏→亲近观察病情变化→见告家属→记录抢救过程

十四、常有疾病紧急办理方案

癫痫的突发办理

癫痫发生时要让癫痫患者平卧，防范跌倒或受伤并立刻通知护理组长。

衣领、腰带必定解开，以使呼吸畅达。

将毛巾、手绢或压舌板塞入齿间，以防范舌部咬伤。

惊厥时不能按压癫痫病患者肢体，省得发生骨折、脱臼。

在背后垫一软枕可防范椎骨骨折。

将癫痫患者头部转向一侧，使分泌物流出，防范窒息。

突发性休克办理措施

休克发生时，患者经常出现皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、

表情冷漠、体温下降，这是微循环血流不足的表现。

其他，患者

陪伴烦躁不安、反应愚痴甚至昏迷，这是心脑缺血的表现。

一旦

发现患者出现心率加快、脉搏纤弱，要特别警惕，这是休克的预

兆。

1.立刻通知护理组长，尽量少搬动、少打扰病人，保持其沉寂。

2.松解病人衣领、裤带，使之平卧。

休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。

但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。

3.注意病人保暖，但不能够过热。

4.有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。

5.有肺水肿、呼吸困难者，应恩赐氧气吸入。

脑拥塞康复期突发再梗

应卧床休息、头部放平，必要时给吸氧。

勤翻身，注意呼吸道畅达，预防呼吸道及泌尿道感染，预防褥疮。

突发脑出血紧急办理

第一应小心轻轻地抬到卧室和广阔的场所，尽量减少病人身体及头部的震动、摇晃、颠簸，加重颅内出血及发生脑疝。

保持呼吸道畅达。

给病人解开衣领、裤带，必要时将上衣用剪刀剪开，以减少对呼吸的阻力；

有假牙者取下假牙，体位以侧卧为宜，使口腔分泌物及呕吐物易于流出。

如出现舌头后坠，呼吸鼾声大，可用手将下颌托起。

当病人出现抽搐时，可用一块半寸宽的竹板缠上软布塞入上下齿之间，以防舌头被咬伤。

摔伤骨折的办理方法

1，轻度无伤口骨折，还没有肿胀时，有条件的状况下，应先进行冷

敷办理，使用冰水、冰块也许冷冻剂敷住骨折部位防范肿胀，冰

冻的矿泉水和纯净水也可，简单固定后送医院办理。

2，有伤口则不宜冷敷，用消毒纱布压迫止血，如遇出血严重不便

或不能够压迫止血的（一般指大腿开放性骨折也许其他部位严重出

血的）应用止血带也许布条等环扎该部位近心端一侧，立刻送往

医院。

出血若是是暗红色且出血速度比较慢为静脉血，在伤口的

远心端做包扎。

若是出血颜色鲜红且呈迅速涌处状，是动脉血，

应在伤口近心端包扎。

3，如遇骨折端外露，不要试一试将骨折端放回原处，应连续保持外

露，省得将细菌带入伤口深部引起深部感染。

如将骨折端或脱位

的关节复位，应恩赐注明，并在送医院时向医生交待清楚。

十五、影响序次事件应急办理方案

1.如发生家属在院内喧华且有闹事倾向的，现场目击员工应予以劝阻，如劝阻无效，立刻报告院领导，见告事发原因、地址。

当事人尽可能回避，不要和对方发生正面矛盾。

2.其他院办公室人员立刻前往事发地址，发现殴打医务人员、扔掷物品时，应及时、坚决地制止。

3.当形势严重、无法控制时，应立刻与派出所或110中心联系，

见告事发地址。

4.现场人员一起将涉事方劝至院长办公室，想方想法暂停形势。

5.事发后，院办人员主动、及时向院领导报告事发原因、形势进展及办理的结果。

十六、有自杀倾向时应急方案及程序

1、发现尊长有自杀念想时，应立刻向护理组及院领导报告

2、做好必要的防范措施，包括回收尖利的物品，锁好门窗、防范

不测

3、护士组长或院领导应及时通知患者家属，对由尊长的自杀倾向

与家属亲近沟通，共同得出后期办理建议，如家属不配合的，将

其劝退。

5、详细交接班，同时多关心患者，正确掌握患者的心理状态。

【程序】发现患者有自杀倾向时→向领导报告→通知家属，做

好沟通→做好必要的防范措施→每班重点交接班，掌握心理状

态

十七、患者自杀后应急方案及程序

1、发现患者自杀，应立刻通知护理组报告院领导。

2、判断患者可否有抢救的可能，若是有应立刻开始抢救工作。

3、若是抢救无效，应保护现场。

4、配合院领导及相关部门的检查工作。

5、做好各种纪录。

6、保证老例工作的进行及其他尊长的照护工作。

【程序】

发现自杀→赶忙进行抢救→保护现场→配合院领导及相关部

门的检查工作→做好各种纪录→同时要保证老例工作的进行

及其他尊长的照护工作