护理应急预案范本DOC 28页Word文档下载推荐.docx
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十九.火灾的应急预案
二十.地震的应急预案
二十一.化学药剂泄漏的应急预案
二十二.用药错误的应急预案
二十三.患者输血时血标本采集错误的应急预案及程序
二十四.采集血标本溅洒事故的应急预案及程序
二十五.大小便标本被拒收的应急预案及程序
二十六.血标本溶血或凝血的应急预案及程序
(一)遇各种突发性的事件、大抢救、特殊病例,需要临时调配护士时,全院在岗护士要服从统一安排。
(二)凡遇到以上情况,科室护理人员必须要逐级上报,由护理部进行人员调配;
(三)各科室护士长应按预案,安排各班人员并保持联络通畅。
(四)节假日及非正常上班时间,护士长不在班时,护理部有权直接调配在班护士,科室则应立即通知护士长到岗,安排好科室的工作,以保证住院病人的各项护理工作正常运行。
(五)护理人力资源调配第一梯队为在岗护士、护士长。
第二梯队为非在岗的护理人员。
(六)当出现岗位人员不适应工作需要时,首先通知护士长安排调配人员,如果科室调配人力有困难,报告护理部调配人员。
(七)各科室护士长、护士要有全院一盘棋的观念,当某病区由于疾病、意外、紧急状态批量抽调等造成护理人力严重不足紧急情况时,应补充病区护理人力。
护理部可抽调其他科室护士给予支援,其他科室不得随意拒绝。
(八)每次紧急调配人力后,及时总结,分析效果,表彰有功人员,调整梯队人员。
(一)应立即通知值班医生。
(二)立即准备好抢救物品及药品。
(三)积极配合医生进行抢救。
(四)必要时通知患者家属,如医护抢救工作紧张可通知总值班,由总值班负责通知患者家属。
(五)某些重大抢救或重要人物抢救,应按规定及时通知医务科或院总值班。
三.患者突然发生猝死的应急预案
(一)发现后立即抢救,同时通知值班医生、科主任及护士长,必要时通知上级领导。
(二)通知家属,抢救紧张可通知总值班,由总值班通知家属。
(三)向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果。
(四)如患者抢救无效死亡,应等家属到院后,再将尸体接走。
(五)做好病情记录及抢救记录。
(六)在抢救过程中,要注意对同室患者进行保护。
四、患者自杀的应急预案
(一)发现患者自杀,应立即通知医生,携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。
(二)判断患者是否有抢救的可能,如有可能应立即开始抢救工作。
(三)如抢救无效,应保护现场(病房内及病房外现场)。
(四)通知医务科及院内总值班,服从领导安排处理。
(五)协助主管医生通知家属。
(六)配合院领导及有关部门的调查工作。
(七)做好各种记录。
(八)保证病室常规工作的进行,及其他患者的治疗工作。
五.患者坠床/摔倒时的应急预案
(一)患者不慎坠床/摔倒,立即奔赴现场,同时马上通知医生。
(二)对患者的情况做初步判断,如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。
(三)医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理。
(四)如病情允许,将患者移至抢救室或患者床上。
(五)遵医嘱开始必要的检查及治疗。
(六)向上级领导汇报(夜间通知院总值班)。
(七)协助医生通知患者家属。
(八)认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。
六.患者外出或外出不归时的应急预案
(一)发现患者非正常外出应马上通知病室主管医生及病房护士长。
(二)通知医务科和护理部,夜间通知院内总值班。
(三)查找患者联系电话。
(四)尽可能查找患者去向,必要时通知保卫科协助寻找患者。
(五)患者返回后立即通知院总值班,由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。
(六)若确属外出不归,需两人共同清理患者用物,贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。
(七)认真记录患者外出过程。
七.患者发生输液反应时的应急预案
(一)患者发生输液反应时,应立即撤除所输液体,重新更换液体和输液器。
(二)同时报告医生并遵医嘱给药。
(三)情况严重者应就地抢救,必要时进行心肺复苏。
(四)建立护理记录,记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。
(五)发生输液反应时,应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。
(六)保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科,同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
八.患者发生输血反应时的应急预案
(一)患者发生输血反应时,应立即停止输血,换输生理盐水,遵医嘱给予抗过敏药物。
(二)报告医生及病房护士长,并保留未输完的血袋,以备检验。
(三)病情紧急的患者准备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治,并给予氧气吸人。
(四)若是一般过敏反应,应密切观察患者病情变化并做好记录,安慰患者,减少患者的焦虑。
(五)按要求填写输血反应报告卡,上报输血科。
(六)怀疑溶血等严重反应时,将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。
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(七)加强巡视及病情观察,做好抢救记录。
九.患者发生静脉空气栓塞的应急预案
(一)发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时,立即停止空气输入体内,更换输液器或排空输液器内残余空气。
(二)通知主管医生及病房护士长。
(三)将患者置左侧卧位和头低脚高位。
(四)密切观察患者病情变化,遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。
(五)病情危重时,配合医生积极抢救。
(六)认真记录护理病情变化及抢救经过。
(一)发现患者出现肺水肿症状时,立即停止输液或将输液速度降至最低。
(二)及时与医生联系进行紧急处理。
(三)将患者安置为端坐位,双下肢下垂,以减少回心血量,减轻心脏负担。
(四)加压给氧,减少肺泡内毛细血管渗出,同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精,改善肺部气体交换,缓解缺氧症状。
(五)遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。
(六)必要时进行四肢轮流结扎,每隔5—10分钟轮流放松一侧肢体止血带,可有效地减少回心血量。
(七)认真记录患者抢救过程。
(八)患者病情平稳后,加强巡视,重点交接班。
(一)立即停止化疗药液的注入,可保留针头接注射器,回抽漏于皮下的药液,然后拔除针头。
(二)发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。
(三)用0.4%普鲁卡因(2%普鲁卡因lml+生理盐水4ml配制)局部封闭,既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散,又可以起到止疼的作用。
封闭液的量可根据需要配制。
(四)外渗24小时内可用冰袋局部冷敷,冷敷期间应加强观察,防止冻伤。
冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。
(五)避免患处局部受压,外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷或遵医嘱给予局部用药。
(六)加强交班、密切观察局部变化。
(一)当发现患者发生误吸时,立即使患者采取俯卧位,头低脚高,叩拍背部,尽可能使吸入排出,并同时通知医生。
(二)及时清理口腔痰液、呕吐物等。
(三)监测生命体征和血氧饱和度,如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常,在采用简易呼吸器维持呼吸的同时,急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。
(四)做好记录,必要时遵医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器和物品。
(五)通知家属,向家属交代病情。
(六)做好护理记录
十三.患者发生躁动时的应急预案
(一)当发现患者突然发生躁动,立即说服并制动约束患者,防止发生意外,并通知医生。
(二)监测生命体征,遵医嘱给予镇静药物,约束制动。
(三)通知家属,向家属交代病情。
(一)立即通知医生及病房护士长,夜间通知院总值班。
(二)同时采取安全保护措施,以免患者自伤或伤及他人。
(三)协助医生通知患者家属。
(四)24小时设专人陪护。
(五)如果患者出现过激行为时,应立即通知保卫科或相关部门,协助处理,并考虑对患者采取驱体束缚,以防发生意外。
(六)协助医生请专科会诊。
(七)遵医嘱给予药物治疗。
(一)接到停水通知后,做好停水准备,包括:
1.告诉患者停水时间;
2.给患者备好使用水和饮用水;
3.病房热水炉烧好热水备用,同时尽可能多备使用水。
(二)突然停水时,白天与水电班联系,夜间与院总值班联系,汇报停水情况,查询原因,及时维修。
(三)加强巡视患者,随时解决患者饮水及用水需求。
十六.泛水的应急预案
(一)立即寻找泛水的原因,如能自行解决应立即解决。
(二)如不能自行解决,立即找水电班,夜间可通知院总值班协助找水电班值班人员。
(三)协助水电班人员的工作,白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水;
夜间要主动将污水清理。
(四)告诫患者,切不可涉足泛水区或潮湿处,防止跌倒,保证患者安全。
(一)接到停电通知后,立即做好停电准备。
备好应急灯、手电等,如有抢救患者使用电动力机器时,需找替代的方法。
(二)突然停电后,立即寻找抢救患者机器运转的动力方法,维持抢救工作,并开启应急灯照明等。
(三)使用呼吸机的患者,平时应在机旁备有简易呼吸器,以备突然停电,立即将呼吸机脱开,使用简易呼吸器维持呼吸。
(四)通过电话与电工班联系,查询停电原因。
(五)加强巡视病房,安抚患者,同时注意防火、防盗。
十八.失窃的应急预案
(一)发现失窃,保护现场。
(二)电话通知保卫科来现场处理,夜间通知院总值班。
(三)协助保卫人员进行调查工作。
(四)维持病室秩序,保证患者医疗护理安全。
(一)发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火,同时报告保卫科及上级领导,夜间电话通知院总值班。
(二)根据火势,使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救;
(三)发现火情无法扑救,马上拨打“119”报警,并告知,准确方位。
(四)关好邻近房间的门窗,以减慢火势扩散速度。
(五)将患者撤离疏散到安全地带,稳定患者情绪,保证患者生命安全。
(六)尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。
(七)组织患者撤离时,不要乘坐电梯,可走安全通道。
叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻,尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。
(一)地震来临,值班人员应冷静面对,关闭电源、水源、气源、热源,尽力保障人员的生命及国家财产安全。
(二)发生强烈地震时,需将患者撤离病房,疏散至广场、空地。
撤离过程中,护理人员要注意维护秩序,安慰患者,减少患者的恐惧。
(三)情况紧急不能撤离时,叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下,保护头颈、眼睛、捂住口鼻。
(四)维持秩序,防止混乱发生。
(五)注意防止有人趁火打劫。
二十一.化学药剂泄漏的应急预案
(一)当有不明液体喷溅到患者衣物,马上将接触的衣物脱下,放在消毒液中清洗消毒。
(二)溅到皮肤上时,在第一时间内用大量流动水冲洗,也可用棉花或吸水布吸干皮肤上药液,千万不要擦拭,然后用清水冲洗。
(三)通知医生并协助明确液体的性质,遵医嘱进行解毒处理。
(四)及时向上级汇报,协助了解事情经过,制定相应措施,总结经验防止类似事件发生。
二十二.用药错误应急预案
(一)发现用药错误时应立即撤除所用药物。
(二)立即通知医生和护士长,遵医嘱做相应处理。
(三)积极配合医生进行紧急救治并报告科主任、护士长。
(四)加强巡视及病情观察,严密监测患者生命体征,做好病情及抢救记录。
(五)必要时封存实物,填报《护理不良事件上报表》并报告相关科室(医教科、护理部、药剂科)。
(一)发现血标本采集错误时,若血标本未送至输血科,及时找出血标本,并毁弃
(二)若血标本已送至输血科,立即电话通知输血科,勿进行交叉配血,并由护士至输血科将错误血标本收回,毁弃
(三)血标本毁弃后,值班护士重新遵医嘱,并严格执行三查七对制度,经两人核对后抽取血标本,在医嘱单上签全名
(四)由护士将血标本送至输血科,与输血科工作人员黑队无误后,交予输血科进行交叉配血实验,并在标本送检本上登记患者床号、姓名、年龄、住院号、及标本到达时间,送检护士签全名
(五)主动上报护士长、值班医生,及时上报不良事件表至护理部,组织讨论,及时总结经验教训
(一)从标本管中溅洒出来的血标本不能再放回标本管内作为标本送检
(二)立即对被污染物,如体表、衣物、台面、地面等,进行有效的消毒处理
(三)重新选取标本管,为患者解释重新抽取标本的重要性,取得患者及患者家属的谅解
(四)严格执行三查七对,重新按累抽取血标本,并由送至检验科
(一)找出大小便标本被拒收的原因
(二)向患者解释重新留取标本的原因,先协助患者清洁外阴及周围皮肤,女性患者特别避免阴道分泌物或经血的污染
(三)选择清洁、无吸水、防渗漏、一次性的专用容器,留取合适标本
(四)包含病人姓名及特定编码的标签应贴容器上,不可贴在盖上
(五)及时由专人将标本送检
(一)找出血标本被检验科拒收的原因,若需重新留取血标本,护士重新打印标本标签,再次留取血标本
(二)严禁将因出现凝集而拒收的血标本在挑出血凝块之后重新送检
(三)为患者解释重新留取标本的原因,取得患者及患者家属的同意,严格执行三查七对,并注意防止血标本再次凝血活溶血,留取血标本
(四)及时由专人将血标本送检