度区级职工创新工作室申报表模板Word下载.docx

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性质

联系人

工作室推荐单位

推荐单位联系人

工作室简介（500字左右、配相关图片）

办公场所（可附页）

（此处为创新工作室平面图、功能划分图）

工作室主要设施设备清单（可附页）

设备名称

型号

数量

主要功能　

工作室课题水平（已完成课题项目，可附表）

序号

项目名称

等级

（国家级、省部级、市级、集团级和企业级等）

完成日期

1

2

3

4

5

工作室参与人情况（全部，可附表）

姓名

出生

年月

职称/

技能等级

所在部门

主要分工

填写说明：

一、提交的所有照片：

1、名称：

请把所有图片名称改成负责人姓名+图片内容的说明，如张三+器材研发会议、张三+怀柔施工现场、张三+汽车电器培训台架等等。

2、质量：

图片大小不低于2M，确保能够印刷清晰；

图片能清晰明确地表示出希望表达的内容，例如若是团队合影或活动照片，不能全是背影。

3、提交：

请将所有照片以附件形式发送给我们，不要嵌入文档中；

若某一项有多长图片，请一起放在文件夹中，文件夹名称改成某一项名称。

二、表格内容：

1、负责人姓名填写：

工作室的领军人。

2、是否劳模：

请选填以下几种类别的一种或多种：

全国劳模、全国五一劳动奖章、北京市劳模、区县级劳模、其他级别劳模（如集团劳模等，请详细说明）、首都劳动奖章；

若不是，请直接填否。

3、工作室研究领域：

此项填写本工作室研究内容的概括，不超过15个字，例如：

综合交通运行监测与服务、铁路客票发售和预定系统、污水处理技术研究与开发、桃产业技术研究、机械精密加工等等。

4、工作室所在产业：

请选填序号和二类科目，例如：

2-铁路；

1、电子信息类：

信息产业，

2、交通类：

铁路；

公路；

水运；

航空运输，

3、建筑类：

建材；

建筑；

城市基础设施及房地产，

4、服务类：

农林业；

水利；

其他服务业；

环境保护与资源节约综合利用，

5、医药卫生类：

医疗、药品研发，

6、制造类：

煤炭；

电力；

核能；

石油、天然气；

钢铁；

有色金属；

化工；

机械；

汽车；

船舶；

航空航天；

轻工；

纺织。

5、工作室创建时间：

工作室成立的时间，通常比申报时间早一年以上。

6、是否曾被北京市总工会评为市级职工创新工作室：

如果是，请选填：

市级/命名，评选年份，工作室负责人姓名，并附上相关照片；

如果否，请直接填写否。

7、工作室联系人姓名：

工作室日常具体事务联系人，我们可能会与他进行工作室具体情况、描述文字、图片等的沟通协调。

8、所在单位名称：

工作室的所属单位、直接领导单位。

9、性质：

请选填以下几种单位性质的一种：

中央机关、事业单位、国有、合资、外资、集体、私营、其他。

10、工作室推荐单位：

请填写直接向我们提交材料的推荐单位，一般是工作室的上级单位或者工会组织。

11、推荐单位联系人：

推荐单位负责创新工作室的人员。

12、工作室简介（500字左右、配相关图片）：

包含内容：

一、职工创新工作室概括

要求：

1、所属企业、领军人、科研及创新领域和工作室人员概况（240字以内）。

2、配工作室集体工作/活动照片不少于两张。

示例：

张三工作室成立于2011年，是以北京某公司高级工程师张三为领军人，在工程建设领域以施工方法创新和为目标的科研团队。

工作室共有成员15名，其中高级工程师3人、工程师5人、高级技师2人、技师5人，*******。

二、领军人物简介

1、姓名、性别、民族、出生年月、职称/技能等级、所获主要荣誉（100字以内）。

2、配以领军人为主的本人工作照不少于两张。

张三，男，汉族，1966年8月生人，高级技师，北京市劳动模范，曾获北京科技进步奖三等奖、****。

三、主要成果及获奖情况（不超过8项，配相关图片3-4张）。

图片质量和名称说明：

图片大小不低于2M，确保能够印刷清晰，若是合影和活动照片，不能全是背影；

图片名称是图片内容的说明，以负责人工作室开头，如张三工作室拓展活动、张三工作室下基层宣讲、张三工作室汽车电器培训台架等等。

13、工作室介绍：

在完成上述工作室简介用于评选之余，我们也期待您附上一篇更为精彩的、突出工作室特点的工作室介绍，用于后期的汇编工作，精彩的介绍能更好地宣传、展示工作室。

14、办公场所：

请附相关照片

15、工作室主要设施设备清单：

请附相关照片。

16、等级（国家级、省部级、市级、集团级和企业级等）：

获奖情况请附相关证书和成果照片。

17、职称/技能等级：

请附相关证书照片。

表二：

内部治理情况

规章

制度

□管理制度□工作标准□组织结构图

□其他

考核

培训

□学习培训制度□考核奖励制度

□参加职工技协培训

工作室

资金

投入

年平均资金投入______万元（其中，本单位支持____万元，外部资金______万元，自筹资金______万元，其他_______）

管理

□资金使用情况说明□资金管理办法

符合条件请打√；

以上各项，请如实填写，提供相关说明、文件、图片、记录等有效的证明材料，否则无效。

表三：

业务活动情况

项目

活动

□项目计划□项目检查制度

按项目计划进度执行情况：

（□正常执行□局部未执行□未执行）

□项目总结□达到效果

服务

企业

2014年度工作室为社会和企业专业人员培训_______人次；

2014年度工作室提出创新建议_______条；

其中被企业采纳______

条。

职工

□师带徒活动

□举办职工技能学习活动

为企业培养技术人员人。

对外

交流

□参与国内外行业间交流

成果

□全国性交流□行业间交流□企业间交流

□无交流

宣传

□制作视频□制作彩页

□媒体宣传

表四：

创新成果情况

创新工作领域

□技术创新□管理创新□营销模式创新

□品牌战略创新□其他

创新成果领域

□科技创新成果□文化创新成果□其他

成果及专利数量

年均完成创新成果项

质量

□科技项目成果奖共项

□专利成果奖共项

□群众性创新成果奖共项

□本行业领先水平共项

转化

□在行业内转化共项

□在企业间转化共项

□在企业内转化共项

□成果管理制度□成果材料

表五：

经济及社会效益

效益

□解决企业热点、难点问题

□解决企业安全生产

□解决企业管理效率

□解决企业工作效能

平均为企业创造经济效益万元

上年度实现利税较创新成果实施前增加%

获得成果奖金_______万元。

荣誉

（请写明获得荣誉时间、称号、级别、授予单位，可附表）

技术

进步

情况

（在社会技术进步、行业技术进步和企业技术进步方面取得的成绩，可附表）

提高

效率

（在推动企业和工作室管理效率方面取得的成绩，可附表）

社会

学术

（工作室创新成果在国际、国内期刊和会议上发表相关论文，注明时间、期刊\会议名称、论文题目和发表人，可附表）

文化

传播

（为社会带来积极影响作用和为企业带来积极影响作用，可附表）

所在单位意见

推荐单位意见

（盖章）

年月日

1．符合条件请打√；

2．以上各项，请如实填写，提供相关说明、文件、图片、记录等有效的证明材料，否则无效。