第13章 肿瘤Word文档格式.docx

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C.进行肩关节和颈部功能锻炼，保持患侧上肢低于健侧

D.进行肩关节和颈部功能锻炼，保持患侧上肢高于健侧

E.用吊带托扶患肢

【题型】A3/A4

（13/15共用题干）患者，女，31岁，甲状腺大部切除术后，出现进行性呼吸困难，烦躁不安，发绀，检查发现颈部肿大，切口有大量渗血。

13.引起该并发症的原因是

C.痰液阻塞

D.双侧喉返神经损伤

E.切口内血肿压迫

14.该并发症多发生在术后

A.48小时内

B.56小时内

C.72小时内

D.96小时内

E.以上均不是

15.护士应首先进行的处理是

A.气管切开

B.气管插管

C.压迫止血

D.给氧

E.拆除切口缝线，敞开伤口，去除血块

答案：

1-5BDABA6-10AADDB11-15BDEAE

第二节食管癌病人的护理

1.患者男性，58岁。

因进行性吞咽困难入院，诊断为食管癌。

可能与其患病有关的是

A.平时喜欢温凉食物

B.喜食蔬菜

C.大量饮酒

D.不吸烟

E.很少参加活动

2.患者男性，70岁。

拟行食管癌切除、食管胃吻合术，为预防术后发生吻合口瘘，术前消除食道炎症的护理措施是

A.餐后口服新霉素

B.禁食

C.营养支持

D.全身使用抗生素

E.留置胃管

3.病人，男性，58岁。

行食道癌根治术后第7天，进少量流食后出现高热、胸痛，最可能的并发症是

A.脓胸

B.乳糜胸

C.吻合口瘘

D.吻合口狭窄

E.反流性食管炎

4.患者男性，50岁，确诊为食管癌。

下列临床表现中，属于其早期症状的是

A.进食后呕吐

B.进食时呛咳

C.进行性吞咽困难

D.吞咽粗硬食物有哽噎感

E.声音嘶哑

5.食管癌发生转移的主要途径是

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接蔓延

D.种植转移

E.沿食管壁上下扩散

6.患者男性，55岁。

管癌切除术后第3天，留置胃管出现不通畅，可采取下列哪项护理措施

A.调整胃管的位置

B.立即报告医生

C.用少量生理盐水低压冲洗

D.拔出胃管，重新插入

E.将胃管拔出一半，再插入

7.食管癌手术后出现的最严重的并发症是

8.患者男性，60岁。

行食管癌切除术，术后胃管保留时间，一般至少为

A.1～2天

B.3～4天

C.5～6天

D.7～10天

E.11～14天

9.患者，女性，64岁。

食管癌收治入院，准备行食管-胃吻合术，术前护理人员向其家属提供临床教育时，下列不正确的是

A.术前常规留置胃管

B.术前需清洁灌肠

C.术后最严重的并发症是吻合口瘘

D.术后可出现进食后呼吸困难

E.术后应严格按护嘱进食

10.患者男性，58岁。

行食管癌根治术。

其术后护理措施中，下列哪一项不正确

A.麻醉清醒后取半卧位

B.拔除胃管后即可进食

C.术后鼓励做深呼吸

D.保持胃肠减压通畅

E.进食需少量多餐，由稀到干

11.患者男性，62岁。

已行食管癌根治术。

术后护理最应特别注意的是

A.保持大小便通畅

B.维持体液平衡

C.做好心理护理

D.鼓励早期下床活动

E.严格掌握患者进食时间

12.患者女性，55岁，考虑为食管癌。

最有可能是因为下列哪一典型症状引起怀疑

A.进食时哽噎感

B.胸骨后烧灼样痛

C.食管内异物感

D.胸骨后针刺样不适

E.进行性吞咽困难

13.在河南林县行食管癌普查筛选时，国内常用的检查方法是

A.脱落细胞学检查

B.食管镜

C.钡餐X线检查

D.纤维食管镜

E.CT检查

【题型】A3/A

（14/16共用题干）女性，42岁。

进食后胸骨后刺痛并有梗噎感2个月余，X线钡餐检查显示中段食管黏膜皱襞增粗和断裂3cm

14.首先应考虑

A.早期食道癌

B.中期食道癌

C.晚期食道癌

D.食管平滑肌瘤

E.食管炎

15.进一步检查确定诊断的检查方法是

A.CT检查

B.B超

C.核磁共振检查

D.食管脱落细胞等检查

E.纤维食管镜检查

16.对该病人首选的治疗方法是

A.根治性食管切除手术

B.姑息性切除手术

C.食管腔内置管术

D.胃造口术

E.食管胃转流的吻合术

（17/20共用题干）男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75m，体重50kg，HR85次／分，R18次／分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品

17.食管癌典型的临床表现是

A.胸骨后烧灼感

B.胸骨后异物感

C.食欲下降、呕吐

D.消瘦、贫血

18.食管癌的好发部位是

A.食管颈段

B.食管上段

C.食管中段

D.食管下段

E.食管腹部

19.此病人术前最重要的护理诊断是

A.知识缺乏

B.低效性呼吸型态

C.有外伤的危险

D.有皮肤完整性受损的危险

E.营养失调：

低于机体需要量

20.此病人出院后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是

A.反流性食管炎

B.幽门梗阻

C.肠梗阻

E.吻合口溃疡

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第三节胃癌病人的护理

1.患者男性，48岁，已行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后预防其早期倾倒综合征的方法不包括

A.少食多餐

B.避免过甜、过咸、过浓流质饮食

C.进餐后平卧10～20分钟

D.进食低糖、高蛋白饮食

E.餐后活动30分钟

2.病人男性，57岁，上腹隐痛，食欲不佳，体重减轻4个月，解黑便3次。

体格检查：

腹部无阳性体征。

应首先考虑为

A.慢性胃炎

B.十二指肠溃疡

C.胃溃疡

D.胃癌

E.胃憩室

3.患者，男性，54岁。

有胃溃疡病史，近期腹痛较为严重，且规律改变，大便隐血检查持续阳性。

此时应建议患者

A.胃镜检查

B.口服治疗溃疡药物

C.CT检查

D.B超检查

E.应用止血药物

4.患者，女性，46岁。

胃痛10年余，5个月来症状加重，持续性上腹痛，尚能进食，上腹部偏右可扪及3cm×

6cm×

7cm的肿块，腹水征阳性；

肛指检查：

直肠前壁触及质坚硬结节，诊断胃癌。

下列哪项处理比较合理

A.胃癌根治术

B.胃大部切除术

C.姑息性胃癌切除术

D.胃-空肠吻合术

E.综合治疗

5.胃癌的主要转移途径是

A.血液转移

C.直接转移

E.腹腔转移

6.胃癌可发生在胃的任何部位，最常见发生于

A.胃小弯

B.胃窦

C.贲门

D.胃大弯

E.胃前壁

7.患者男性，65岁，胃病多年。

检查中出现下列哪一项应高度警惕胃癌可能

A.慢性萎缩性胃炎

B.多年溃疡病出现腹痛规律改变伴消瘦

C.粪隐血试验阳性

D.胃溃疡

E.胃息肉

8.患者女性，56岁，经胃镜检查确诊为早期胃癌。

下列哪一因素与其发病无关

A.萎缩性胃炎

B.胃平滑肌瘤

D.胃息肉

E.胃大部切除术后残余

9.患者，男性，40岁。

胃不适，嗳气，消化不良3个月，经检查确诊为早期胃癌。

首选的治疗方案是

A.根治术

B.姑息手术

C.根治术加化疗

D.化疗

E.放疗

10.患者女性，56岁，经胃镜检查确诊为早期胃癌。

其诊断依据是

A.癌肿小于1cm，无淋巴结转移

B.癌肿浸润不超过黏膜下层，不论有无局部淋巴结转移

C.癌肿浸润超过肌层，不论有无局部淋巴结转移

D.癌肿面积大于3cm

E.癌肿浸润黏膜层、黏膜下层及肌层

11.蔡某，男，45岁，一个月前出现上腹不适，疼痛，食欲减退，有反酸、嗳气，体重下降，以往无胃病史，服药也未见好转，3天前出现黑便，实验室检查：

大便潜血阳性。

为尽快明确诊断，最好选择以下哪种检查

A.胃液分析

B.X线胃肠钡餐

C.纤维胃镜

D.B型超声波

E.纤维肠镜

12.患者，40岁，胃癌根治术后化疗期间血白细胞计数降至3×

109/L，应

A.减少化疗药量

B.成分输血

C.用升血药物

D.暂停化疗

E.保护性隔离

13.患者女性，56岁，经胃镜检查确诊为早期胃癌。

其临床表现中不会出现的是

A.上腹不适

B.嗳气、反酸

C.食欲减退

D.恶病质

E.上腹隐痛

14.患者，男性，44岁，胃窦部溃疡，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，手术顺利，术后安返病房。

护士12小时内应注意观察的并发症是

A.胃肠吻合瘘

B.吻合口梗阻

C.吻合口出血

D.吻合口破裂

E.十二指肠残端瘘

15.患者女，50岁。

胃大部切除术后2周。

患者进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。

首先应考虑

A.吻合口破裂

C.倾倒综合征

D.术后胃出血

E.代谢性酸中毒

（16/18共用题干）男，56岁。

消瘦乏力，食欲不振3月余，呕吐宿食。

查体：

左锁骨上可触及一2cm×

1cm的淋巴结，X线钡餐示：

胃小弯侧胃窦部有直径约2.8cm大小的充盈缺损

16.最有可能的诊断是

A.胃溃疡

B.十二指肠球部溃疡

C.胃癌

D.胃溃疡并幽门梗阻

E.胃癌合并幽门梗阻

17.护理措施不正确的是

A.禁饮食

B.胃肠减压

C.补液、营养支持

D.术前一日晚用温生理盐水洗胃，纠正水电解质紊乱

E.置胃管期间做好口腔护理

18.术后行肠内营养的说法不正确的是

A.妥善固定喂养管

B.营养液的温度以接近体温为宜

C.营养液滴入速度先慢速，使病人耐受后，再适当调快速度

D.营养液宜现用现配

E.为防止营养液沉淀堵塞导管，每日用温水20～30ml，冲洗一次

（19/20共用题干）患者男，42岁，胃溃疡史12年。

近两个月食欲下降，上腹部隐痛不适感加重，体重减轻6公斤。

上腹部深压痛，锁骨上淋巴结未扪及。

目前初步考虑是胃溃疡恶变

19.为进一步明确诊断，应采取的检查是

A.腹部X片

B.腹部CT

C.胃镜取活检

D.钡餐试验

E.胃冲洗细胞学检查

20.确诊为胃癌后，首选治疗方法是

A.放疗

B.化疗

C.手术治疗

D.免疫疗法

E.中医疗法

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第四、五节原发性肝癌、胰腺癌病人的护理

1.胰腺癌最常见的首发症状是

A.上腹部痛和上腹部饱胀不适

B.消瘦和乏力

C.黄疸

D.发热

E.消化道症状

2.壶腹部癌的临床表现中较早出现的是

A.黄疸

B.上腹痛及脊背痛

C.寒战发热

D.消化道症状

E.贫血消瘦

3.患者，男性，57岁。

上腹不适、食欲不振3个月。

近1个月来出现黄疸，并进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝脏肋下未扪及，深吸气时可触及肿大胆囊底部，无触痛。

实验室检查：

血胆红素150μmol/L，尿胆红素阳性。

最有可能的疾病是

A.胆石症

B.肝炎

C.肝癌

D.胰头癌

E.慢性胰腺炎

4.患者男性，46岁。

B超检查胰头部有一2.0cm×

2.5cm的肿块，拟诊为胰头癌，其最主要的临床表现是

A.腹痛，腹胀

B.进行性黄疸

C.食欲不振

D.消化不良

E.乏力，消瘦

5.胰腺癌的主要危险因素是

A.高蛋白饮食

B.高脂饮食

C.糖尿病

D.慢性胰腺炎

E.吸烟

6.CT检查可发现原发性肝癌的最小肿瘤大小是

A.直径1cm以下

B.直径2cm以下

C.直径3cm以下

D.直径4cm以下

E.直径5cm以下

7.原发性肝癌的发生与下列哪种病毒肝炎的关系最为密切

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.庚型肝炎

E.戊型肝炎

8.患者，男性，40岁。

10年前曾患乙型肝炎，肝功能一直不稳定。

最近3周来，右上腹胀痛明显，巩膜黄染，未处理。

今上午突然剧烈腹痛，出冷汗而急诊来院。

此时的护理应重点观察

A.肝性脑病的先兆表现

B.癌结节破裂出血引起的休克

C.腹水的情况

D.有无血行转移征象

E.肝功能进展如何

9.患者男性，60岁。

原发性肝癌早期。

拟行肝叶切除术。

其术前护理，错误的是

A.低蛋白、高脂肪、高维生素饮食

B.适量输血或白蛋白

C.术前2天口服肠道不吸收抗生素

D.术前晚、术日晨清洁灌肠

E.配血

10.患者女性，52岁，经检查已排除原发性肝癌。

对其健康教育中预防肝癌最重要的措施是

A.休息

B.调节饮食，注意卫生

C.不吃霉变食品和粮食

D.忌服对肝脏有损药物

E.防霉、防毒、防肝炎

11.患者男性，60岁。

行部分肝切除术，术后24小时内护士应该给病人安排

A.自由体位

B.高半卧位

C.侧卧位

D.绝对卧床休息

E.低半卧位

12.患者男性，48岁，上腹部疼痛不适伴进行性加重的黄疸，诊断为胰腺癌。

患者术前需补充的维生素是

A.维生素A

B.维生素B

C.维生素C

D.维生素D

E.维生素K

13.患者女性，53岁，肝区疼痛伴肝脏肿大。

已确诊为原发性肝癌，其疼痛的性质最可能为

A.阵发性绞痛

B.持续性钝痛

C.连续性剧痛

D.钻顶样痛

E.刀割样疼痛

14.患者男，69岁，上腹疼痛饱胀不适半年，近一个月出现黄疸并进行性加重，疑为胰腺癌，为进一步确诊，该患者首选的辅助检查为

A.血常规

B.血尿淀粉酶测定

C.血清电解质测定

D.X光片

E.CT

（15/17共用题干）患者，女性，60岁。

因黄疸、腹痛40天入院。

40天来患者皮肤发黄，持续腹痛且逐渐加重，牵扯腰背部，不敢平卧，夜间不能入睡，疼痛难忍。

诊断：

胰头癌（晚期）。

患者消瘦，体重为45kg，面容憔悴、精神萎靡、表情痛苦，皮肤黏膜黄染

15.胰腺癌的好发部位是

A.胰腺颈体部

B.胰腺头颈部

C.胰腺尾部

D.胰腺体尾部

E.全胰腺

16.首选的护理诊断是

A.疼痛

B.营养失调，低于机体需要量

C.活动无耐力

D.恐惧

E.睡眠型态紊乱

17.最重要的护理措施

A.同情和关心

B.观察疼痛的规律

C.观察疼痛部位

D.安置合适的体位

E.定时使用镇痛剂

（18/20共用题干）男，46岁。

乙肝病史12年，近2个月肝区持续性疼痛伴乏力，食欲不振，消瘦。

肋缘下可触及质硬肝脏

18.最可能的诊断是

A.慢性乙肝活动期

B.肝炎后肝硬化

C.原发性肝癌

D.肝脓肿

E.慢性胆囊

19.有确诊意义的辅助检查是

A.B超

B.肝穿刺细胞学检查

C.X线钡餐

D.CT

E.MRI

20.半肝切除术后护理不正确的是

A.持续吸氧3～4天

B.密切观察有无肝性脑病的早期症状

C.肝功严重受损，应给予富含氨基酸的制剂或溶液

D.肝功受损者禁用肥皂水灌肠

E.减轻或有效缓解疼痛

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第六节大肠癌病人的护理

1.结肠癌的普查方法是

A.超声检查

B.直肠指检

C.乙状结肠镜

D.大便潜血试验

E.X线钡剂灌肠

2.患者男性，58岁，经结肠镜检查确诊为右半结肠癌。

下列哪一临床表现其最不可能出现

A.贫血

B.乏力

C.消瘦

D.腹部肿块

E.肠梗阻

3.患者男性，58岁，确诊为直肠癌。

行Miles手术，术后人工肛门开放初期，病人宜采取的体位是

A.左侧卧位

B.右侧卧位

C.平卧位

D.俯卧位

E.仰卧中凹位

4.患者男性，68岁。

经直肠镜检查确诊为直肠癌。

其手术能否保留肛门取决于

A.肿瘤的大小

B.左半结肠的长短

C.肿瘤有无远处转移

D.肿瘤距肛门的距离

E.肿瘤是否已侵犯肠管周围

5.结肠癌的好发部位，多见于

A.降结肠

B.盲肠

C.升结肠

D.乙状结肠

E.横结肠

6.大肠癌最主要的转移途径是

A.直接蔓延

B.腹腔内种植转移

C.腹腔内播散

D.淋巴转移

E.血行转移

7.患者男性，62岁，确诊为结肠癌，行结肠癌根治术。

下列哪项检查对其预后与复发的判断有价值

A.癌胚抗原测定

B.甲胎蛋白测定

C.EB病毒抗体

D.碱性磷酸酶测定

E.酸性磷酸酶测定

8.直肠癌的特点主要是

A.大便性质和排便习惯改变

B.便秘

C.便血

D.大便变细

E.贫血

9.左半结肠癌的早期症状是下列哪一项

B.排便习惯改变及黏液血便

C.肠梗阻症状

D.消瘦乏力

E.腹部包块

10.患者，女性，55岁。

近3个月来排便次数增加，有时伴左上腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质，临床拟诊结肠癌。

有关结肠癌，下列哪一项是错误的

A.结肠癌早期症状多有便血

B.结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤

C.结肠癌以淋巴转移为主

D.血行转移多见于肝脏

E.结肠癌大多为腺癌

11.患者男性，68岁。

便意频繁且有粘液血便，疑患直肠癌。

能作定性诊断的是

A.病理检查

B.肛门指检

C.肛门镜检

D.乙状结肠镜检

E.X线检查

12.患者男性，58岁，经结肠镜检查确诊为右半结肠癌。

其临床表现最明显的是

A.腹痛

B.脓血便

C.便秘与腹泻交替

D.肠梗阻症状

E.全身中毒症状

13.患者男性，58岁，检查中除下列哪一表现外均应警惕结肠癌可能

A.近期出现腹痛、腹胀

B.排便习惯改变

C.粪便带血

D.进行性贫血

E.有少量腹水

14.经腹会阴联合直肠癌根治术适用于

A.肿瘤距肛门20cm之内

B.肿瘤距肛门15cm之内

C.肿瘤距肛门13cm之内

D.肿瘤距肛门10cm之内

E.肿瘤距肛门5cm之内

（15/17共用题干）男，62岁。

近半年来，腹泻与便秘交替发生，腹部隐痛3个月，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充盈缺损

15.最可能的诊断是

A.结肠癌

B.肠梗阻

C.溃疡性结肠炎

D.肠扭转

E.肠套叠

16.最有诊断价值的辅助检查是

A.直肠指检

B.钡灌肠

C.纤维结肠镜检查

E.乙状结肠镜

17.术前护理不正确的是

A.术前2～3天改流质饮食，术前1日禁食

B.术前3天口服抑菌药物如灭滴灵、PPA

C.术前2天置胃管

D.清洁肠道，用药物导泻

E.有肠梗阻者，不宜选用缓泻剂导泻或全肠道灌洗

（18/20共用题干）汪先生，64岁，因大便次数增多、排黏液血便、便秘2个月而来院诊治，怀疑为直肠癌收入院

18.手术后的护理，不正确的是

A.保持胃管引流通畅

B.结肠造瘘口开放后取右侧卧位

C.造瘘口周围皮肤涂氧化锌软膏

D.若有排便不畅可扩肛或灌肠

E.避免进食产气性食物

19.若行Miles手术，术前肠道准备措施中，不正确的是

A.术前1日半流质饮食

B.术前口服肠道不吸收的抗生素

C.口服维生素K

D.术前2日用1%肥皂水灌肠

E.术前1日晚清洁灌肠

20.首先进行的检查是

B.直肠镜检查

C.血清癌胚抗原测定

E.X线钡剂灌肠

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第七、八节肾癌、膀胱癌病人的护理

1.患者男性，58岁，确诊为右肾癌。

其肿瘤直径小于多少时，可选择行局部切除术

A.1cm

B.2cm

C.3cm

D.4cm

E.5cm

2.患者男性，58岁，确诊为右肾癌。

行右肾部分切除术。

病人术后应该卧床多长时间

A.2天

B.5～7天

C.7～14天

E.12～16天

3.病人男性，58岁，3个月前出现无痛血尿，应用止血药物后有好转，其他无不适。

1周前再次出现血尿，应考虑为下列何种疾病

A.尿路结石

B.膀胱肿瘤

C.尿路感染

D.前列腺增生

E.尿道损伤

4.泌尿系最常见的肿瘤是

A.肾肿瘤

B.肾上腺肿瘤

C.膀胱肿瘤

D.阴茎癌

E.睾丸肿瘤

5.患者男性，40岁，无明显诱因出现血尿。

经膀胱镜检查确诊为膀胱癌，其血尿的特点最可能为

A.镜下血尿

B.疼痛伴血尿

C.先有尿频、尿急、尿痛，后有血尿

D.肉眼全程血尿并常于终末加重

E.排尿困难伴血尿

6.患者男性，40岁，无明显