压力管道安装安全质量监管检验报告.docx
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压力管道安装安全质量监管检验报告
NO:
压力管道安装安全质量
监督检验报告
项目名称：
建设单位：
监督检验单位：
（公章）
监督检验时间：
国家质量监督检验检疫总局印制
注意事项
1.压力管道安装安全质量监督检验具有法定检验性质，监督检验单位对检验的公正性和抽样的真实性及检验工作质量负责。
2.监督检验单位检验资格许可证注册编号为：
XXX;检验资格项目中包括DJ1、DJ2、DJ3
DJ4级压力管道安装安全质量的监督检验资格。
3.本检验报告一式XXX份；正本一份交建设单位；副本一份报授权监督检验任务的安全监察机构，副本各一份交XXX个安装单位，副本一份本单位存档。
4.本检验报告书无检验、审核、批准的人员签章和检验机构的检验专用章或公章无效。
5.受监督检验检验单位对检验结论如有异议，应在收到本检验报告之日15日内，以书面
形式向监督检验单位提出。
压力管道安装安全质量监督检验项目目录
报告编号:
序号
项目
页数
1
压力管道安装安全质量监督检验结论报告
2
监督检验的压力管道基本情况
3
监督检验工作内容及工作基本情况
4
对相关单位安全质量管理行为评价报告
5
压力管道安装过程监督检验报告
6
压力管道强度试验、严密性试验专项监督检验报告
7
压力管道安全保护装置及其密封性能试验专项监督检验报告
8
压力管道隐敝工程质量抽查报告
9
压力管道安装工程射线底片抽查报告
10
压力管道单体试验和整体试运行审查报告
11
压力管道安装竣工技术资料审查报告
12
对遗留质量问题的处理意见
（1）压力管道安装安全质量监督检验结论报告
报告编号：
工程
概括
工程名称
工程地址
工程规模
压力管道级别
设计压力
输送介质
开工时间
竣工时间
建设单位
工程规划许可证号
管道设计单位
设计证书编号
安装单位
安装许可证编号
防腐施工单位
防腐资质证书编号
监理单位
监理资质证书号
检测单位
资格证书编号
授权监督检验文号
监督检验起止日期
监督检验结论
根据《中华人民共和国特种设备安全法》和《压力管道安装安全质量监督检验规
贝U》的规定，依据
要求，经过监督检验，该压力管道安装
安全质量监督检验结论为
。
监督检验详细内容附后
签字
监督检验员
证书编号
日期
项目监督检验
签字
负责人
日期
监督检验单位
审核
签字
（公章）
日期
批准
签字
年月日
日期
（2）监督检验的压力管道基本情况
报告编号:
序号
管道编号
管道起、至点位置
管道规格
管道材质
设计压力
（MPa）
设计温度
（C）
使用介质
管道长
度（m）
监检
日期
年月日
（3）监督检验工作内容及基本情况
报告编号:
工程名称：
建设单位：
项目批准部门：
批准时间：
施工管理机构：
安全质量责任人：
安装单位：
许可级别：
许可证编号：
发证部门：
防腐单位：
发证部门：
资格证编号：
/
监理单位：
发证部门：
资格证编号：
/
检测单位：
发证部门：
许可证编号：
/
口知书编号：
告知日期：
监检负责人（所持证书编号）：
监检人员：
监检大纲（计划）编号：
监检起止时间：
监督检验技术法规、标准依据：
《压力管道安全管理与监察规定》、《压力管道安装安全质量监督检验规则》、设计文件及相关技术规范、标准等。
备注：
监检员：
年月曰审核：
年月曰
（4）对相关单位安全质量管理行为评价报告
注：
在认可的监检结果栏内填“V”
报告编号:
序号
监检项目
监检结果
1
对建设单位的评价
技术准备
[]合格[]基本合格[]不合格[]无此项
施工管理
[]合格[]基本合格[]不合格[]无此项
承包方资格
[]合格[]基本合格[]不合格[]无此项
物资采购
[]合格[]基本合格[]不合格[]无此项
2
对监理单位的评价
监理资质
[]合格[]基本合格[]不合格[]无此项
监理过程
[]合格[]基本合格[]不合格[]无此项
工程验收
[]合格[]基本合格[]不合格[]无此项
3
对安装单位的评价
安装资格
[]合格[]基本合格[]不合格[]无此项
质量管理
[]合格[]基本合格[]不合格[]无此项
4
对检测单位的评价
检测资格
[]合格[]基本合格[]不合格[]无此项
质量管理
[]合格[]基本合格[]不合格[]无此项
5
对防腐单位的评价
防腐资级
[]合格[]基本合格[]不合格[]无此项
质量管理
[]合格[]基本合格[]不合格[]无此项
对相关单位出现的管理行为问题和处理的记载：
其它违法、违规、失职行为：
评价结论：
[]符合《压力管道安装安全质量监督检验规则》的相关要求
[]基本符合《压力管道安装安全质量监督检验规则》的相关要求
[]不符合《压力管道安装安全质量监督检验规则》的相关要求
监检：
年月日
0
（5）压力管道安装过程监督检验报告
报告编号:
序号
监检项目
监检
方式
监检结果
监检员
日期
1.
压力管道元件及焊接材料的材质
管材质量证明书
B
2.
管件质量证明书或合格证
B
3.
阀门合格证
B
4.
焊接材料质量证明书
B
5.
管子、管件质量验收
B
6.
现场阀门试验
B
7.
材料复验
C
8.
材料代用
C
9.
压力管道焊
接、
装配和防腐质量
弯管质量
C
10.
焊接工艺评定报告
B
11.
坡口质量
C
12.
焊缝表面质量
C
13.
PE管焊接接头翻边切除试验
B
14.
焊接记录（含返修记录）
C
15.
无损检测报告
B
16.
射线检测底片复评
B
17.
管道法兰、焊逢及其他连接件安装位置
B
18.
管道的预拉伸或预压缩、不锈钢法兰非金属地垫片的氯离子含量
C
19.
热处理
C
20.
官道防腐质量
C
21.
管道防腐质量检测
C
22.
压力管道附属设施和设备安装质
量
膨胀指示器、监察管段、管
道蠕胀测点的安装
B
23.
阀门安装与安全保护装置
B
24.
管道补偿装置安装
C
25.
静电接地安装
C
26.
压力容器质量证明书
C
27.
压力容器安装
C
28.
重要管道支、吊架安装
C
29.
穿、跨越工程安装
B
30.
隐敝工程安装
C
31.
管道通球
B
32.
管道扫线
B
33.
管道干燥
B
结论：
［］符合图样要求
［］符合“”的要求
［］不符合图样要求
［］不符合“”的要求
监检：
年月曰
（6）压力管道强度试验、严密性试验专项报告
注：
1、在认可的“监检结果”栏中填“V”
监检方式：
A类报告编号:
强度试验执行标准严密性试验执行标准
管线号
强度试验
严密性试验
监检员
试验压力
（MPa
介质
试验日期
试验压力
（MPa
介质
试验日期
监检结论：
[]强度试验、严密性试验结果符合设计所规定标准的要求。
[]强度试验、严密性试验尚存在下列问题：
监检：
年月日
0
（7）压力管道安全保护装置及密封性能试验专项报告
监检方式：
A类报告编号:
序号
监检项目
监检结果
监检员
日期
1
安全阀型号、规格
[]符合设计要求
[]不符合设计要求
[]无此项
2
安全阀开启压力
[]符合设计要求
[]不符合设计要求
[]无此项
3
安全阀校验
[]已经校验校验合格
[]未经校验
[]无此项
4
压力表直径、量程
[]符合设计要求
[]不符合设计要求
[]无此项
5
压力表校验
[]已经校验合格
[]未经校验
[]无此项
6
7
8
结论：
[]符合设计要求。
[]符合标准“”的要求。
[]不符合设计要求。
[]不符合标准“”的要求。
[]尚存在下列冋题：
监检：
年月曰
注：
1、在认可的“监检结果”栏中填“V”。
2、表中项目由同一名监检员完成，分项的监检员签字栏可省略
（8）压力管道隐蔽工程质量抽查报告
报告编号:
管线号
埋地位置
埋地质量
监检日期
起始点
终至占
—乙二八、、
管沟
覆盖
检查情况：
监检：
年月日
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