临床执业医师单选题50题含答案Word格式.docx

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肉眼观左心室壁增厚，可达1.5〜2cm（正常1.0以内）乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，相对缩小，称为向心性肥大。

晚期当左心室失代偿，心肌收缩力减弱，逐渐出现心腔扩张，称为离心性肥大，严重时发生心力衰竭。

5、女性最常见的生殖器结核是

A压力增高

B外观呈毛玻璃样

C白细胞增多，以淋巴细胞为主

D糖及氯化物含量同时降低

E蛋白含量增高

以上均为结核性脑膜炎的脑脊液改变，其中糖和氯化物含量同时下降是结脑的典型改变。

6、男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。

7、患者，男，46岁。

阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。

发作时心电图示：

心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。

该患者最可能的诊断是

A心房颤动

B窦性心动过速

C房性期前收缩

D阵发性室性心动过速

E阵发性室上性心动过速

E

此病例：

症状与心电图特征符合阵发性室上性心动过速。

阵发性室上性心动过速的心电图表现为心率150〜250次/分，节律规则；

QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；

P波为逆行性。

8、治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选

A心脏乳头肌功能失调

B心脏乳头肌断裂

C心脏游离壁破裂

D心脏二尖瓣穿孔

E心室壁膨胀瘤

急性心肌梗死并发症：

乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、心室壁瘤、栓塞、心肌梗死后综合征。

乳头肌功能失调主要因缺血、坏死引起，可造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音和中晚期喀喇音，但经过抗缺血治疗，症状可以改善。

若为乳头肌断裂则杂音不会消失。

9、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于

A肺动脉瓣区舒张早期杂音

B胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

C第二心音减弱

D第一心音减弱

E第二心音逆分裂

风湿性心脏病常导致二尖瓣狭窄，左心房增大，右心室增大和肺动脉高压，肺动脉扩张引起相对肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。

10、患者，女，33岁。

低热，乏力伴腹胀3个月，查体:

腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阴性，腹腔积液渗透液。

为明确诊断，最有价值的检査是

A粘液脓血便

B鲜血便

C里急后重

D糊样便

E便秘

肠结核的临床表现；

本病多见于青壮年，女性略多。

起病缓慢，病程较长。

典型症状为：

1．腹痛多位于右下腹。

溃疡型肠结核进餐后因胃回肠（结肠）反射亢进而诱发腹痛，肠蠕动加强，排便后腹痛缓解。

在增生型肠结核或并发肠梗阻时，有腹绞痛，伴腹胀、肠鸣音亢进、肠型蠕动波。

2．腹泻与便秘，腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。

粪便呈糊样，一般含粘液或脓血，不伴有里急后重。

有时出现腹泻与便秘交替，此为胃肠功能紊乱的一种表现。

增生型肠结核多以便秘为主要表现。

3．腹部肿块：

主要见于增生型肠结核，多位于右下腹。

4．全身症状和肠外结核的表现溃疡型肠结核常有结核毒血症，有午后低热、不规则间歇热、弛张热或稽留高热。

可同时有肠外结核特别是活动性肺结核的临床表现。

5．并发症：

多见于晚期病人，常有肠梗阻，少见的有肠出血及急性肠穿孔。

11、急性腹膜炎最主要的临床症状是

A恶心呕吐

B体温升高

C腹痛

D呼吸急促

E休克

C

恶心呕吐，体温升高，呼吸急促，休克是急性腹膜炎的常见症状，但腹痛是急性化脓性腹膜炎最主要的症状。

12、男，62岁。

咳嗽、胸闷、气促2周。

高血压病史10年。

査体：

BP150/90mmHg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失。

A继续目前治疗

B胸腔穿刺抽液检査

C痰培养+药敏

D换用阿奇霉素

E换用喹诺酮类药物

胸部X线片示右下肺炎，右侧少量胸腔积液，查体示右肩胛线第8肋以下语颤减弱，叩诊呈实音，可诊断为胸腔积液，抗生素治疗无效，此时应采取的措施是胸腔穿刺抽液检查。

13、皮肤黏膜出现发绀时，血中还原血红蛋白至少达到

A陷窝细胞

B心衰细胞

C风湿细胞

D伤寒细胞

E泡沫细胞

血液中的单核细胞进入组织后成为巨噬细胞，在不同的环境中被激活的巨噬细胞可表现为不同的形态，并被赋予不同的名称。

心衰细胞、风湿细胞、伤寒细胞、泡沫细胞均是巨噬细胞的病理改变。

陷窝细胞是霍奇金淋巴瘤细胞的一个类型，属于肿瘤细胞。

14、小儿乙肝接种的时间为

A麻疹疫苗

B乙脑疫苗

C流脑疫苗

D流感疫苗

E甲型肝炎疫

我国1岁内小儿需完成的基础计划免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髄灰质炎疫苗、百日咳-白喉-破伤风混合疫苗、麻疹疫苗。

15、9个月男婴，于9月初因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次／日，蛋花汤样，呈黄绿色，便伴有黏液、发霉臭味,不伴里急后重，近2天大便每天10余次，伴呕吐1～2次／日，纳差，尿少，饮水少，测血钠125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。

治疗6小时候患儿出现排尿，20小时候出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3．2mmol/L。

补钾原则哪项不正确

A口渴明显

B多烦躁不安

C易发生外周循环衰竭

D皮肤弹性较好

E尿量明显减少

低渗性脱水时，血浆渗透压较低，钠离子浓度低，体液（首先是细胞外液）呈低渗状态，相列来说，细胞内钠离子浓度较高，导致水分转移到细髓内，细胞外液减少明显，有效循环血容量减少明显，易发生周围循环衰竭。

16、最易引起嵌顿的腹外疝是

AFerguson法

BHalsted法

CBassini法

DShouldice法

EMcVay法

股疝最常用的手术方法是McVay法，不仅能加强腹股沟管后壁而用于修补腹股沟疝，同时还能堵住股环而用于修补股疝。

17、新生儿溶血疾病换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于

AABO溶血病

BRh溶血病

C生理性黄疸

D败血症

E胆道闭锁

首先分清楚生理性黄疸和病理性黄疸的区别，生理性出现在生后2-3天，病理性在生后24小时，生理性胆红素病理性&

lt;

221&

mu;

mmol/L，病理性&

gt;

mmol/L，Rh溶血病常发生在第二胎。

18、强烈提示患者左心功能衰竭的体征是

A心尖部第一心音增强

BA2亢进

C舒张早期奔马律

D开瓣音

E心包叩击音

舒张早期奔马律是心室舒张负荷过重，心室舒张时，血液冲击室壁振动所致，提示心室舒张负荷过重，最多见于左心衰。

19、可能出现在病毒的增殖过程中的结构是

A衣原体

B病毒

C支原体

D螺旋体

E真菌

只有一种核酸类型的微生物是病毒。

20、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

A牙龈出血

B脾大

C黄疸

D水肿

E肝掌

肝硬化肝功能失代偿期症状显著，主要为肝功能减退和门脉高压所致的两大类临床表现，并有全身多系统症状。

由于肝功能减退，凝血因子生产不足导致出血倾向；

胆红素代谢障碍引起黄疸；

白蛋白合成障碍造成低蛋白血症，导致全身水肿；

由于雌激素灭活障碍而导致肝掌。

脾大是门脉高压的表现，但不是肝衰竭的表现。

21、男，67岁。

反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。

查体：

嗜睡，口唇发绀。

两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。

动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。

该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是

A静脉推注地塞米松

B给予高浓度吸氧

C静脉滴注5%碳酸氢钠

D联合应用抗生素静脉滴注

E气管插管，正压机械通气

重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、&

受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。

其指证包括：

神智改变，呼吸肌疲劳等。

可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。

并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。

22、男，32岁。

突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。

既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。

板块腹，压痛、反跳痛（+），肝浊音界消失，首选的检查方法是

A十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后

B胃大弯溃疡行胃大部切除术后

C胃底贲门溃疡行筲大部切除术后

D胃窦溃疡行胃大部切除术后

E胃小弯溃疡行胃大部切除术后

十二指肠残端破裂发生在毕II式胃切除术后早期的严重并发症，原因与十二指肠残端处理不当以及胃空肠吻合口输入襻梗阻引起十二指肠腔内压力升高有关。

临床表现为突发上腹部剧痛，发热、腹膜刺激征以及白细胞计数增加，腹腔穿刺可有胆汁样液体。

一旦确诊，应立即手术。

术中尽量妥善关闭十二指肠残端，行十二指肠瘘与腹腔引流。

23、发生应激性溃疡最常见的部位进

A十二指肠降部

B胃

C口腔

D食管

E空肠

本题考查的是应激性溃疡。

应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和全身严重感染时发生的急性胃炎。

24、恶性高血压的肾脏特征性病变时

A利尿剂

B硝酸甘油

C钙离子拮抗剂

Dβ受体阻滞剂

E血管紧张素抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，因此特别适合糖尿病伴高血压患者使用。

25、儿童苯丙酮尿症的初筛选用方法是

AGuthrie细菌生长抑素试验

B尿有机酸分析

C血氨基酸分析

D尿三氯化铁试验

E尿氨基酸分析

Guthrie细菌抑制试验用于新生儿苯丙酮尿症筛查，测定新生儿血中苯丙氨酸的含量。

尿三氯化铁试验用于较大儿童的初筛检查。

26、胃大部切除术后24小时以内的胃出血，最常见的原因是

A门静脉高压症

B胆道出血

C胃癌

D胃淋巴瘤

E消化性溃疡

本题考查的是上消化道大出血。

上消化道大出血最常见的病因是消化性溃疡。

27、关于肛裂的描述，正确的是

A混合痔

B内痔脱出

C肛裂

D外痔

E直肠息肉

肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成菱形裂口或溃疡。

是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。

肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便秘和便血。

肛裂的常见症状：

排粪时肛门灼痛、便血、肛裂溃疡、肛门剧痛、肛裂三联征。

28、女性最常见的生殖器结核是

A肺脓肿

B周围型肺癌

C肺囊肿

D淋巴瘤

E结节病

结核瘤和结节病在胸片上有相似点：

胸片上结节性高密度影，二者需要鉴别。

其余项均有特征性：

肺脓肿空洞及液气平。

29、女婴，2天。

嗜睡1天来诊。

足月产，有窒息史。

R30次/分，面色发绀，前囟饱满紧张，心率90次/分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。

最有可能的诊断是

A新生儿硬肿症

B新生儿肝炎

C重症肺部感染

D围生期窒息

E败血症

新生儿缺氧缺血性脑病的患儿多有胎儿宫内窘迫或产时窒息史。

30、心室颤动电除颤应首选直流电

A4〜6分钟

B7〜9分钟

C30秒

D1〜3分钟

E10分钟

心脏骤停后，大部分患者在4〜6分钟内开始发生不可逆脑损伤，随后经数分钟过渡到生物学死亡。

心跳骤停导致脑供血不足，脑细胞在缺氧4〜6分钟内会发生坏死。

31、下列疾病中，较少发生大咯血的是

AGraham-Steell杂音

B面颊部呈紫红色

C心浊音界呈梨形

D第二心音亢进

E心尖部舒张期隆隆样杂音

二尖瓣狭窄的体征：

（1）心音：

①心尖区舒张期、中晚期隆隆样杂音是二狭的最重要体征，局限不传导；

②S1亢进和开瓣音；

③P2亢进，严重时在肺动脉瓣区闻及舒张早期的（Graham-Steell杂音）。

（2）二尖瓣面容：

颧红唇绀。

（3）梨形心：

心界扩大心腰膨出。

晚期出现右心衰体征。

32、原发性高血压时细动脉的可逆性改变是

A暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才能明确诊断

B诊断为单纯收缩期高血压2级，但须一步检查后才能明确危险分组

C诊断为高血压1级，低危

D诊断为单纯收缩期高血压2级，中危

E诊断为高血压2级，中危

暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断。

33、根据《放射诊疗管理规定》，非特殊需要，不得对受孕一定时间段的育龄妇女进行下腹部放射影像检査。

该时间段是

A受孕后28～34周

B受孕后34～36周

C受孕后8～15周

D受孕后36～38周

E受孕后16～28周

受孕8～15周，接受X光照射，非常容易发生胎儿畸形。

34、患者，男，55岁。

查体发现肝硬化5年。

3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。

患者出现头晕、心慌、出冷汗等。

经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。

1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：

血氨130μg/dl，血糖5.7mmol/L，尿素氮7.3mmol/L。

患者最可能的诊断是

A钡餐透视

B呑线试验

C胃镜检查

D腹部B超

E腹部CT

肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上患者出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。

肝性脑病首要任务是减少肠道内氨的生成和吸收。

肝硬化患者就餐时出现呕血，鲜红色可考虑为食管胃底静脉曲张。

为明确诊断出血部位最方便可靠的方法是行胃镜检查。

35、患者，女，60岁，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。

超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。

请问对该患者哪一项处置方法不恰当

A冠心病心绞痛

B非梗阻性肥厚型心肌病

C主动脉瓣狭窄

D主动脉瓣关闭不全

E高血压性心脏病

主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥；

重要体征为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，常伴震颤；

X线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。

36、门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是

A肝性脑病

B原发性腹膜炎

C肝肾综合征

D电解质紊乱

E上消化道出血

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。

严重者可出现肝性脑病，以意识障碍和昏迷为主要表现，是肝硬化最常见的死亡原因。

37、男婴，11个月。

体重12kg，头围45Cm，前囟1.5cm×

1.0cm，平坦，方颅，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。

当时测体温37.5℃，抽搐后即入睡。

醒后活动如常。

查血钙1.75mmol/L，血磷45mg/dl。

以下哪种原因最可能导致惊厥

A癫痫

B低血糖

C低钙惊厥

D高热惊厥

E脑积水，脑发育不良

患儿有佝偻病体征（方颅,前囟增大）,并且血钙明显降低,惊厥后活动如常。

故考虑为低钙惊厥。

38、女，54岁。

双腕、双手近端指间关节、掌指关节肿痛3年，晨僵1小时。

双腕、双手2-4掌指关节及3-4近端指间关节肿胀，压痛（+），ANA（-），最可能的诊断是

A肘关节

B近端指间关节

C远端指间关节

D腕关节

E掌指关节

本题考查的是类风湿关节炎。

受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见。

39、男，38岁，腹痛，反酸9年。

1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。

最有助于明确诊断的检查是

A减少溃疡复发率

B利于消化与吸收

C防止发生腹泻

D避免发生胃潴留

E进一步降低胃酸

十二指肠溃疡手术时附加幽门成形术目的是解除胃内容物的潴留。

40、可能有心功能不全存在

A神经原性休克

B心源性休克

C过敏性休克

D感染性休克

E低血容量性休克

迅速失血超过20%，严重体液丢失引起的低血容量性休克，主要是心排出量下降致血压降低、CPV下降、回心血量减少、脉搏加快等。

该患者腹部闭合损伤，血压降低，意识模糊，面色苍白，四肢厥冷，脉博细速，符合低血容量休克，故选E。

41、人类心理过程的认识过程不包括

A第1天

B第2天

C第3天

D第4天

E第5天

记忆型题。

知识的内容遗忘最快发生在记忆后的第1天。

42、某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿性啰音。

宜选用哪种血管扩张药治疗

A卡托普利

B普萘洛尔

C硝苯地平

D氢氯噻嗪

E哌唑嗪

氢氯噻嗪具有降压作用。

43、细菌性肝脓肿的首选检査方法是

A右心功能不全

B淋巴瘤

C胆道感染

D肝脓肿

E肝癌

患者右上腹剧痛，发热，肝大，双下肢凹陷性水肿，肝功能正常，诊断为肝脓肿。

右心功能不全应有颈静脉怒张。

胆道感染常有黄疸。

肝癌很少发热。

44、以下是干啰音的特点，除了

A克雷白杆菌肺炎

B肺炎链球菌肺炎

C肺炎支原体肺炎

D干酪性肺炎

E病毒性肺炎

肺炎链球菌X线特征是大片实变。

考生需掌握常见肺炎的诊断特征。

45、男，45岁。

呕血、便血2天。

突然恶心，并呕出大量鲜血，头晕、四肢乏力。

乙肝病史24年。

腹部膨隆，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性池音（+）。

最可能的出血原因是

A溶血

B失血

C脾功能亢进

D造血原料不足

E毒素抑制骨髓

门脉高压时脾功能亢进导致全血细胞减少是诸多因素中最主要的因素。

因而脾切除也是治疗脾功能亢进。

改善全血细胞减少问题的重要手段。

46、患者，女，48岁，近两个月来出现低热咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。

体格消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿结。

胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。

最可能的临床诊断是

A周围型

B弥漫型

C结节型

D中心型

E混合型

结合患者X线检查，右肺门肿块，可首先考虑为中心型肺癌。

47、医患关系的本质特征是

A病人的依附性

B非技术水平的交往

C病人的依从性

D技术水平的交往

E病人的依附性

技术水平的交往

48、血源性肺脓肿最常见的病原体是

A大肠埃希菌

B产气杆菌

C肺炎杆菌

D金黄色葡萄球菌

E念珠菌

血源性肺脓肿致病菌多为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌或链球菌。

49、某营养素可耐受最高摄入量的说法，正确的是

A1235kcal

B1035kcal

C1625kcal

D755kcal

E2560kcal

成年人平静状态下需要的基本能量大约在25-30kcal/kg，65&

times;

（25-30）=1625-1950kcal。

50、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症

A草绿色链球菌

B金黄色葡萄球菌

C淋病奈瑟菌

D肺炎球菌

E肠球菌

亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌。