护士岗前培训内容Word下载.docx

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4、工作认真负责，语言文明，态度诚恳，幸免恶性刺激。

对个别患者提出的不合理要求应耐心劝解，即要体贴关怀又要把握原那么。

5、遵守爱护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情形，由负责医师或上级医师向患者进行说明。

6、尊重患者，在检查、治疗、手术和护理操作前应进行恰当的告知，严格遵守操作规程，选用合适的器械，不增加患者痛楚和经济负担。

有关检杳和治疗涉及患者隐私时，应用屏风遮挡。

7、条件承诺时，对危重和痛楚呻吟的患者应分别安置。

患者死亡和病情恶化时应保持冷静，尽量幸免阻碍其他患者。

8、对手术患者做好说明安慰工作，排除患者的惧怕和顾虑，告诉患者本卷须知、康复锤炼等。

9、保持病房良好的休养环境，空气流通、安全整洁。

合理安排工作时刻、幸免噪音。

尽量保证病房晨6点前、22点后及午睡时刻的安静。

在不阻碍医疗成效的情形下，有些处置可待患者醒后施行。

10、严格执行消毒，隔离制度，生活垃圾、医用垃圾分类放置、及时处理。

11、重视患者的心理护理，对治疗、生活、饮食、护理等问题，应尽可能设法解决，定时征求患者意见，改进工作。

12、不得在办公室谈天、会客、打闹嬉戏等，无专门情形不得打接私人，不得干私活和看非医学报刊杂志。

五护理工作文明用语规范例如1、接时文明用语：

有铃声时，护士要迅速接听，热情耐心，并及时转告。

您好，这是科，请问您有什么事？

您找，请稍候。

对不起，您找的人不在，需要我转告吗？

对不起，您拨错了，请重新拨。

2、咨询台文明用语做到见面问声您好请问有什么事？

您有什么需要我关心吗？

请问您哪儿不舒服？

请不要着急，慢慢讲您有什么不清晰，我能够为您说明。

您找的科室在某楼侧第几间，请乘电梯上去。

不用谢，欢迎能随时来咨询。

3、急诊科文明用语我们先抢救患者，请您到处补挂急诊号。

请您把患者的发病情形介绍一下，感谢。

请您们临时到别处等候，以免阻碍抢救，感谢合作。

患者病情伤情过重经全力抢救已无生还的期望，我们已尽力了，请你们商量一下，下一步该如何办？

4、患者入院、出院文明用语您好我是办公室护士，今天您有什么事就请找我或你的负责护士，我们都会尽心去为您办好。

请您把病历交给我。

用双手接患者病历，以示尊重。

送患者出院时应用祝贺您康复出院真为您快乐以后要坚持锤炼和调养。

您如有什么需要我们帮忙的，请告知。

我们会连续为您服务。

请慢走5、护士长文明用语您好，我是科护士长，您反映的情形我会赶忙向有关部门反映，并给您答复。

您的困难，我一定会尽力解决，请放心。

您反映的情形临时不能解决，请您原谅。

对不起，这是我们工作当中的不足，今后我们一定改正。

主任人不在，您有什么事，我能为您转达吗？

您好，您是刚入院的患者吗？

我是本科的护士长，您有什么事能够向我反映。

您好，我们科物品坏了，请您们关心修理一下，感谢6、服药治疗时文明用语您是床吗？

这是大夫今天刚给你开的药，请您按时服药。

您是床同志吗？

这是您的药，我为您倒点热水，请您慢慢服药。

六护理人员职业道德规范护士素养规范十要、十不要十要：

1、工作要严肃，服务要热情；

2、制度要执行，态度要和气。

3、岗位要坚守，纪律要不违；

4、动作要轻快，衣着要整齐；

5、按时巡视病房，观看要周密；

6、报告要准确，处理要及时。

7、消毒要严密，操作要正规；

8、交接要清晰，查对要认真。

9、各项记录单书写要完整；

10、病区治理好，整洁又舒服。

十不要：

1、不迟到，不早退及无故缺席；

2、不擅自离工作岗位；

3、上班时不浓妆艳抹，不穿响底鞋，不留长指甲；

4、不与家属拉关系，不借故推诿拒收病人；

5、一切方便病人，不冷、硬、顶、推，满腔热情为病人服务；

6、不利于团结的事不做，不利于团结的话不讲；

7、上班不做私活，不看与业务无关的书籍；

8、不完成本职工作不下班；

9、不在办公室内吃零食、会客；

10、不违章操作各项护理技术规程。

护理人员职业道德规范要求1、爱岗敬业，救死扶伤遵循一切以病人为中心的服务宗旨，护理工作范畴内做到宁肯自己十分辛劳，也不让病人一事发愁，认真落实本岗位工作职责，多讲奉献，多讲责任，树立白衣天使的形象。

2、文明礼貌，服务周到有爱心、耐心和宽宏大量的胸怀，对病人和气亲切，关怀体贴，紧紧围绕病人需求，脚踏实地为病人解决实际问题，一切从病人利益动身。

3、着装整洁，举止端庄衣帽得体，清洁卫生，忌不修边帽，穿裙装、裙边不外露，长发只是肩，短发只是耳前，化淡妆上岗，不佩带戒指、手镯上岗，戴胸牌，不穿响底鞋，说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻，不在病区大声叫嚷，做到精神饱满，站、坐、走符合护理美学要求。

4、语言文明，态度诚恳对病人语言亲切，语言温顺，主动询问，耐心说明，使用尊称及请、您好、对不起、感谢、这是我们应该做的等文明用语，做到来有迎声，问有答声、走有送声，为病人制造一个温馨的休养环境。

对本院各部门的工作人员态度要谦和，不可傲慢无礼。

5、工作严谨，实事求是规范工作程序，严格执行规章制度，加强差不多功训练，强化基础护理，不可不明白装明白想因此行事，更不可谎报数据或结果。

一旦发生护理差错事故，必须及时报告，认真总结体会教训。

6、勤学苦练，精益求精努力学习业务，钻研技术，拓宽思路，拓展知识面，提高原有的文化水平和业务素养，熟练把握各项护理技术操作及专科护理技能，熟悉分管病人的情形。

7、严于律已，团结协作服从治理，谦虚慎重，自尊、自爱、自强不息、尊重师长，爱护下级，搞好医护关系。

与护理同仁和谐相处，彼此间尊重、信任、明白得、支持及爱护，工作中相互补台，不要拆台，共同盈造一个宽松的工作环境。

护理人职员作守那么1、自觉遵守各项规章制度及职业道德规范要求，具有慎独、诚实、自律的工作作风；

2、主动向新入院的患者及家属介绍医院的有关制度和病房环境，进行入院评估，了解患者需求，使其尽快适应环境，同意治疗；

3、工作认真负责，语言文明，态度诚恳，幸免恶性刺激，对个别患者提出的不合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀又要把握原那么；

4、遵守爱护性医疗原那么，有关病情化、预后不良等情形，由负责医师或上级医师向患者进行说明；

5、尊重患者，在检查、治疗、手术和护理操作前应进行恰当的告知，严格遵守操作规程，选用合适的器械，不增加患者病苦和经济负担；

6、保持病房良好的休养环境，安全、整洁，合理安排工作时刻，幸免噪音，尽量保证病房晨6点前、22点后及午睡时刻的安静，在不阻碍医疗成效的情形下，有些处置可待患者醒后施行；

7、严格执行消毒隔离规定，严防医源性交叉感染发生；

8、重视患者心理护理，对治疗、生活、饮食、护理等问题尽力设法解决，征求患者及家属意见或建义，不断改进工作；

9、不在办公室谈天、会客、打闹嬉戏等，无专门情形不接打私人和看非业务书籍。

三、各级人员职责及各班工作程序各级人员职责一正副主任护师岗位职责1、在护理部主任领导下进行工作。

2、挖掘整理有关医学护理的理论，指导护理工作。

了解国内外护理新技术及专科进展动态，努力引进新技术新体会以提高护理质量，促进临床护理学科的进展。

3、组织在职主管医师、护师的业务学习，拟定教学打算，编写教材，并负责讲授。

4、承担护理实习生的专科讲座并指导主管护师完成带教工作。

5、检查指导本科急、重、疑难患者护理打算的落实情形，指导对危重患者的抢救。

6、制订本科护理科研及技术革新打算，并负责指导实施，参与审定护理论文和科研成果。

7、加强护理质量治理、监测，对护理差错事故提出技术鉴定意见。

8、协助护理部做好主管护师、护师晋升业务考核工作。

9、协助护理部加强对全院护理工作的领导，对护理队伍的建设、技术治理和组织治理提出建议性意见。

二主管护师职责1、在科护士长领导下和主任护师领导下进行工作。

2、负责督促检查本科各病房护理工作，发觉问题，及时解决，把好护理质量关。

3、解决本科护理业务上的疑难，指导重危、疑难患者护理打算的制定及实施。

4、负责指导本科各病房的护理和护理会诊，对护理业务给予具体指导。

5、对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析，并提出防范措施。

6、组织本科护师、护士进行专业培训，拟订培训打算，编写教材、负责讲课。

7、负责护理进修和护士临床实习，负责讲课和评定成绩，制定本科护理科研和技术革新打算，并组织实施。

8、指导全科护师、护士开展新科研工作。

9、协助本科护士长做好行政治理和队伍建设工作。

三护师职责1、在护士长领导下和本科主管护师领导下进行工作。

2、参加病房的护理临床实践，指导护师正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发觉问题，及时解决。

3、参与病房危、重、疑、难病人的护理工作及难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。

4、协助护士长拟订病房护理工作打算，参与病房治理工作。

5、参与本科护士长、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论，主持本病房的护理查房。

6、协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制定学习打算，组织编写教材并担任讲课教师，对护士进行技术考核。

7、协助护士长搞好本区护士、实习护士及进修护士的业务培训和带教工作。

8、协助护士长制订本病房的科研、技术革新打算，提出科研课题，并组织实施。

9、发生护理差错、事故时，须进行分析并提出防范措施。

四护士职责1、在护士长领导和护师指导下进行工作。

2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交班制度，防止差错、事故的发生。

3、做好基础护理和心理护理工作，经常巡视病房，紧密观看病情变化，发觉专门及时报告。

4、认真完成护理文件的书写，不断提高书写水平。

做好危重病人的抢救工作。

5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检查标本。

6、参加护理和科研，指导实习护士的工作。

7、定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规那么，经常征求病人意见，改进护理工作，在出院前做好卫生保健宣传工作。

8、办理入院、出院、转科、转院手续及有关登记工作。

9、在护士长领导下，做好病房治理，消毒隔离、物资材料请领导保管等工作。

10、把握常用消毒的浓度，配制及用法。

11、完成护士长临时交给的其他工作。

五助产师士职责1、在护士长的领导和护师指导下进行工作。

2、负责正常产妇的接产工作，协助医师进行难产的接产工作，做好接产预备，注意产程进展和变化，遇产妇并发症或婴儿窒息时，应采取紧急措施，并报医师。

3、紧密观看产妇分娩前后的情形，严格执行无菌、消毒、隔离等操作常规，注意爱护会阴及妇婴安全，严防差错事故发生。

4、填写新生儿登记及婴儿病案、产程观看记录和分娩登记、产后随访卡，依照需要进行产后随访。

5、检查、补充分娩室应用的药品、敷料、器材、手指套等。

6、经常保持分娩室的整洁，定期进行消毒，遇有传染病者，做好隔离消毒，防止交叉感染。

7、做好打算生育、产期保健和妇婴卫生的宣教工作，并进行技术指导。

8、指导进修、实习人员的接待工作。

各班工作程序见各科室各班工作职责散医护人员的职业暴露和防护HIV职业性暴露及紧急处理一、什么是HIV职业暴露HIV职业暴露是指实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员，在从事艾滋病防治工作及相关工作的过程当中，意外被HIV感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破旧的皮肤或非胃肠道黏膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而具有被HIV感染的可能性的情形。

1.高危人群及传播方式医务工作者专门是外科、口腔科、妇产科医师无疑是HIV职业暴露的危险人群。

除此以外，病房护理HIV感染者和艾滋病患者的工作人员、手术室的护士和麻醉师、有关血库、化验室和血液透析病室工作人员、尸体解剖人员、甚至相关的清洁工人、警察等也差不多上HIV职业暴露的高危人群。

常见传播的方式有针刺或其他锐器损害；

病毒入皮肤抓伤、皮损、擦伤、烧伤；

病毒因意外溅入眼、鼻、口。

传染性的体液包括血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、羊水、胸水、腹水、心包液、滑膜液、一切有可见的血液污染的体液。

不具有传染性的体液包括唾液、泪液、汗液、尿液、粪便等。

多项研究显示，HIV职业暴露中，通过皮肤破旧与粘膜接触的平均感染率分别为0.33%CI0.2-0.5%、0.09%CI0.06-0.5%。

同时，调查显示医务人员发生针刺伤的频率是大约5-10%，手术人员受伤的机会是12%以上。

全球卫生保健人员被针刺伤与感染几率，见下表。

2.导致感染发生的因素1接触大量血液：

器械上有可见的病人血液。

器械曾放入病人的血管。

伤口大而深。

2HIV的滴度高：

病毒载量高，如晚期病人。

3细胞免疫功能：

有无HIV特异的CTL反应。

3.增加感染的危险因素1）接触血液量大2）受损害口深3）造成伤口的器械上有明显的血迹4）器械曾插入静脉或动脉内采血的针头5）接触的患者在事故后60天内死于AIDS6）HIV培养物、粘膜、皮肤7）病人处于窗口期4.职业暴露后的检测与诊断1检测HIV平均抗体显现时刻2.4月（中位数，95%HIV抗体见于6个月，有5%6个月后阳转，直至暴露后12个月内显现。

2诊断ELISA重复连续检出，也可快速测试阳性，并以WB确定一旦HIV抗体阳转，那么连续终身，HIVRNA敏锐度高，假阳性率和假阴性率存在，不作诊断。

5.HIV对环境的抗击力HIV对外界环境中物理和化学因素抗击力均较低，比乙型肝炎病毒（HBV）的抗击力低得多。

因此，对HBV的消毒和灭活方法对HIV均可使用。

对紫外线或射线不敏锐，紫外线，射线不能灭活HIV。

不同温度对HIV活性降低10倍所需的时刻见下表。

各种化学品对HIV灭活的作用，如下:

6.废弃物品的消毒处理血标本置于合适容器，加盖盖紧后运送，切勿污染盛器外部。

如污染，用消毒液消毒。

也可将血样置于有盖的塑料管内，外套塑料带，封口，连同送检单一并运送。

所有实验用品，专门是血样管先在实验室内消毒，再移出清洗。

待消毒后再用。

所有垃圾置于专用污物袋内，经焚烧或有效消毒后丢弃，污染的非一次性工作衣应先消毒后再洗涤。

7.严格的个人防护及保健皮肤受损、患病都会增加感染的危险性，专门小的伤口和擦伤都应以防水的敷料覆盖。

进实验室前要修剪长的、带刺的手指甲。

在脱去隔离衣、帽，离开实验室前必须洗手，在实验室工作的人员应尽量幸免用可能已受到污染的手套触摸面部。

在有危险化学品溅出可能时，应佩戴防护眼镜和面罩，例如把样品管移出液氮罐时。

二、应急事故紧急处理程序1小型事故：

皮肤的破旧或刺伤等都可能与传染性物质接触，必须用肥皂水冲洗，假如可能尽量挤出损害处的血液，使用70%乙醇或其他皮肤消毒剂，赶忙进行医疗处理。

2皮肤污染：

污染部位用肥皂水冲洗，并用适当的消毒剂浸泡，例如70%乙醇或皮肤消毒剂外科用药。

3针刺和切割伤：

怀疑皮肤有损害或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用大量的水冲洗。

4眼睛溅入液体：

必须迅速用生理盐水冲洗，且幸免揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。

5衣物污染1尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。

脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套；

2将已污染的隔离衣及手套放入高压灭菌器；

3清理发生污染的地点及放置隔离衣的地点；

4假如个人衣物被污染，应赶忙将污染处浸入消毒剂；

5在实验室内处理已污染的衣物并更换洁净的衣物或一次性衣物必要时请别人关心。

6重大事故：

指的是严峻损害或暴露。

其处理程序如下，具体步骤如下图。

1皮肤受损处：

冲洗挤血消毒。

2暴露级别确定；

3传染源严峻程度评估；

4PEP；

5登记监测：

抗HIV4次6W-12W-6M-12M；

副作用2次：

用药前和用药后2W；

监测项目：

血常规、肝肾功能。

三、PEP的应用HIV暴露后预防简称PEP是指可能受到艾滋病毒HIV感染的高危人群，通过尽早地使用抗病毒药物来阻断感染的预防治疗措施。

HIV暴露后预防能够有效地降低HIV感染者血液中的病毒水平，并使许多人保持健康而不发病。

因此，进行暴露后预防是极其必要的。

例如AZT作为PEP用药，可使感染HIV危险性减少81%95%CI43-94%。

但由于其较大的副作用，应权衡应用这类药物的危险性和利益。

1.PEP用药差不多PEP治疗程序为AZT4周200mg，tid或300mg,bid3TC150mg，bid；

强化PEP治疗程序为，差不多PEP治疗程序佳息患800mg，tid或施多宁600mg，qd，佳息患首次用药时刻为1-2H1-2W，预防疗程为4W。

50%会有副反应，尤以服药后头2周反应最重，孕妇不用EFV。

2.应用PEP失败缘故应用PEP失败缘故包括：

大剂量病毒接种；

开始治疗过晚；

使用疗程过短；

使用剂量不足；

传染源是否用抗病毒药物治疗，耐药，SI毒株等一、医务人员职业损害的要紧危险因素一生物因素biologicalfactor在医疗机构就诊的许多患有感染性疾病的病人和患传染病的病人本身携带的病原体确实是传染源；

医院工作人员与病人长期处在同一个环境中；

不可幸免的要紧密接触病人接触传染源，如不注意防护，就可能遭受感染。

卫生保健工作环境中常见病原体及要紧传播风险：

乙型肝炎病毒HBV通过皮肤、粘膜、破旧皮肤接触血液、精-阴道分泌物和带血体液传播刺伤后的感染风险为6-35%；

丙型肝炎病毒HCV通过皮肤、粘膜、破旧皮肤接触血液、精-阴道分泌物和带血体液传播刺伤后的感染风险为1-7%；

人类免疫缺陷病毒HIV要紧传播途径是经皮肤、粘膜和破旧皮肤接触血液传播，经精-阴道分泌物和含血体液传播罕见刺伤后的感染风险为0.03%）；

巨细胞病毒CMV接触活跃排毒期患者的尿液、唾液、乳汁、子宫颈分泌物、精液；

出血热埃博拉病毒和马尔堡病毒-血液传播；

对接触传播尚有疑问；

单纯疱疹病毒接触携带者唾液内的病毒，接触水疱液；

结核空气传播，源自活动期肺或咽结核；

流行性感冒空气传播，飞沫传播或呼吸道分泌物直截了当接触传播；

麻疹空气传播，患者口鼻分泌物的直截了当接触传播或飞沫传播；

脑膜炎双球菌直截了当接触口腔分泌物感染口对口呼吸；

腮腺炎飞沫传播或直截了当接触口腔分泌物；

百日咳飞沫传播或直截了当接触呼吸道分泌物；

合胞病毒飞沫传播或直截了当接触呼吸道分泌物；

风疹飞沫传播或直截了当接触呼吸道分泌物，空气传播未经证实；

甲型肝炎病毒HAV粪-口途径的传播；

罕见经血液传播；

卫生适应不良者污染了食品处理工具后会污染食品；

轮状病毒粪-口途径传播；

沙门氏菌粪-口途径传染，污染的食物或水，个人卫生不良的食品加工人员可污染食物；

疥疮与感染患者的皮肤-皮肤直截了当接触；

金黄色葡萄球菌包括伤口和皮肤感染直截了当、间接接触；

A族溶血性链球菌飞沫接触、直截了当接触口腔分泌物，感染伤口的引流条；

梅毒直截了当接触原发或继发梅毒的病损。

二化学因素chemicalfactor在医院环境中，存在对人体有害的化学物质，医务人员长期处于其中，可能造成损害。

可能造成医务人员化学损害的危险因素要紧有消毒剂、麻醉剂和化疗药物等，如常用消毒剂中的过氧乙酸、含氯消毒剂等可能造成呼吸道及皮肤损害，某些消毒剂如甲醛和一些化疗药物如硫唑嘌呤、环磷酰胺、雌激素、非那西丁等可能有致癌作用。

三物理因素（physicalfactor）随着医学科学的进展，医院新型的医疗器械和设备越来越多，由此产生的噪声、高温、光、电离辐射如线、线、粒子辐射等及非电离辐射如高频电磁场、微波、超声波、激光、紫外线等加大了对医务人员的危害。

另外，负重伤、切割伤、针刺伤等在医务人员中频繁发生。

四社会心理因素（socio-psychologicalfactor）医务人员的职业压力是专门大的，面对生命嘱托如履薄冰、如临深潭。

另外，医疗改革中暴露的矛盾焦点集中在医院，患者维权意识的提高，医疗纠纷大量显现，使医务人员经常处于高度的精神压力下，社会心理因素对医务人员造成严峻的损害。

职业损害差不多严峻阻碍了医务人员的身心健康，例如，由于医务人员被利器刺伤割伤造成的职业暴露而感染HBV、HCV、HIV等血液传播性疾病时有发生。

在2003年传染性非典型肺炎暴发流行期间，我国医务人员感染率高达18.38%，许多地区医务人员第一受到第一波感染冲击成为传染源，医院成为当地传染性非典型肺炎暴发流行的疫源地。

这些血的教训警示我们，医务人员的职业安全不容忽视。

二、医院预防医务人员职业损害的措施一医院建筑与环境操纵建筑：

医院建筑的总体要求是按照功能分区布局合理，有利于医院功能的开展，诊疗工作流程最优化。

做到人员、物品流淌方向从洁到污，污染物品不逆流，最大限度减少病人、医务人员及医院其他人员接触病原微生物及污染物品的概率，防止交叉感染。

做好污水处理及医疗废物处理，防止污染社会环境。

医院建筑选址、功能区的划分、科室的设置、污水站、污物站、太平间等的安排、建筑材料的选择等各方面要达到国家相关技术规范的要求，有利于通风、采光、环保，有利于人员的防护要求。

设施设备：

医院的设施和所用的设备，不仅应满足临床工作的需要，同时也应满足安全的需要，医院应配备保证医务人员健康要求的设施设备，如通风设施、空气清新设备、消毒隔离设备、洗涤设备、医务人员防护设施和装备。

环境操纵：

医院环境应符合卫生要求，整洁、安静、空气清新无污染。

按医院特点绿化美化。

做好灭蚊、灭蝇、灭鼠和灭蟑螂等卫生工作。

定期对医院环境进行消毒，对被污染或可能污染的区域及时消毒。

各部门设立足够的消毒设施，做好随时消毒及终末消毒。

污水、污物处理要达到国家标准。

病房保持一定的床位面积，室内空气清新，通风采光良好。

二