临床实践技能外科试题3.docx

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临床实践技能外科试题3

第三部分试题

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A1型题

（最佳选择题--肯定型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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1.成年女性,阑尾穿孔术后五天,体温38.5℃,腹泻每天4次,稀水便,量不多,化验:

脓球+,检查切口未见红肿,该病人应该做的检查为:

A.查血象

B.肛门指诊

C.腹部B超

D.乙状结肠镜检

E.直肠镜检

2.男性,55岁,搬运工人。

右侧腹股沟可复性肿物,诊断为可复性疝,探查中见疝囊巨

大,腹壁缺损较明显,选择何种方法为宜?

A.Mcvay氏修补术

B.Bassini氏修补术

C.Fergurson氏修补术

D.Halsted氏修补术

E.改良Shouldice氏修补术

3.53岁男性。

刺激性咳嗽2月,血痰2周,在一职工医院拍胸部X线片发现右肺门影增

大。

应首选下列哪项检查?

A.纤维支气管镜检查和活检

B.胸部体层摄片

C.胸部CT检查

D.同位素肺扫描

E.支气管动脉造影

4.男性,46岁,汽车司机,3小时前撞车,上腹部被方向盘挤伤,剑突下疼痛来诊,呕吐

血性液体约100毫升。

查体时可能出现的体征是:

A.腹壁软组织损伤,点片状瘀血

B.局限性上腹压痛

C.腹膜炎,腹肌紧张

D.肝区叩痛

E.皮下气肿

5.男性,56岁,被汽车撞伤3小时,临床表现左大腿及髋痛,表情淡漠,气促,患肢拒动。

最重要的检查是:

A.测血压、脉搏

B.骨盆挤压试验

C.左下肢纵叩试验

D.测量Nelaton's线

E.明确压痛部位

6.30岁,男性,左下肢大隐静曲张3年,左小腿足靴区皮肤色素沉着,有湿疹及溃疡形成

Trendelenburg试验（+）,Pratt试验（+）,Perthes试验（-）。

最佳治疗方案是:

A.患肢抬高

B.穿弹力袜

C.硬化剂疗法

D.手术疗法

E.单纯局部溃疡换药

7.患者66岁男性,以头痛伴眼痛10天为主诉入院,患者神经系统查体无阳性所见,DSA

检查示左颈内动脉床突下段动脉瘤,决定行左颈总动脉结扎术,为防止术后脑缺血,

此患者手术前一般进行何种准备工作:

A.Matas试验

B.Queckenstedt试验

C.应用尼莫通扩张脑血管

D.将血压降至适当水平

E.静滴20%甘露醇降低颅内压

8.男性,38岁,左鼻旁疖肿5天,用外敷药及抗生素治疗未见好转,2天后出现脓头,

疼痛并未减轻,体温38℃,该处患病的危险性在于:

A.用抗生素无效

B.容易引起眼球感染

C.引起海绵状静脉窦炎

D.容易形成脓肿

E.容易入侵上颌窦

9.下列属细胞周期特异性药物的是:

A.氟脲嘧啶

B.阿糖胞苷

C.长春新碱

D.阿霉素

E.环磷酰胺

10.胃癌患者最常发生的转移途径是：

A.直接蔓延

B.血行转移

C.淋巴转移

D.种植转移

E.其它方式

11.桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法是：

A.5-10岁小儿，手法复位，三角巾悬吊

B.6-8岁小儿，手法复位，石膏外固定

C.10岁儿童，切开复位内固定

D.5岁以下幼儿，手法复位，复位后不固定

E.成年人，切开复位内固定

12.臂丛神经是由哪些神经根构成的？

A.C-C

B.C-C

C.C-T

D.C-T

E.C-T

13.小腿胫前扭伤后6个月不愈合，有死骨排出，最可能的诊断：

A.骨结核

B.局限性骨脓肿

C.骨巨细胞瘤

D.慢性骨髓炎

E.软骨瘤

14.4岁小儿，头面颈，前后躯干烧伤，面积为：

A.35%

B.43%

C.30%

D.38%

E.33%

15.成人双手、双前臂、前后躯干烧伤，面积为：

A.24%

B.26%

C.35%

D.37%

E.32%

16.双手烧伤病人，伤后35天经植皮手术后愈合，当时烧伤深度为：

A.Ⅰ°烧伤

B.浅Ⅱ°烧伤

C.深Ⅱ°烧伤

D.Ⅲ°烧伤

E.Ⅳ°烧伤

17.成人头面、双手、双足、会阴烧伤，面积为：

A.18%

B.22%

C.15%

D.19%

E.13%

18.患者男性，体重60kg，心跳骤停后血气pH7.204,SBE为-12mmol/L,NaHCO用

量是：

A.60mmol

B.120mmol

C.180mmol

D.240mmol

E.360mmol

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A2型题

（最佳选择题--否定型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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19.女性27岁,产后4周,右乳房胀痛一周,伴寒战高热,检查:

体温39℃,心率110次/分,

右乳房红肿,压痛（+）,波动（+）,穿刺抽出脓液,下列何种处理是的?

A.切开引流的切口应按轮辐方向

B.为了充分引流,切口在脓腔的最低部位引流的同时,另加切口作对口引流

C.预防感染的扩散,应该终止哺乳

D.为了防止感染的扩散,引流时不能用手指深入脓腔

E.脓肿切开引流的同时,需要全身应用抗生素

20.男性60岁吸烟30年,咳痰带血二个月,X光胸片右上叶顶部4×4cm致密阴影,第一

肋有破坏。

以下哪项是典型Pancoast肿瘤的症象?

A.右睑裂小

B.右瞳孔缩小

C.右眼球凸出

D.右上臂疼痛

E.右面部无汗

21.男,32岁,急性坏疽性阑尾炎,阑尾切除术后5天,体温下降后又升高,下腹痛。

查:

刀

口无感染,分析原因时考虑能否有盆腔脓肿可能,下列哪项支持盆腔脓肿的诊断?

A.里急后重

B.大便频而量少

C.粘液脓血便

D.尿频

E.排尿困难

22.女性，30岁。

右上腹突发阵发性疼痛1天，向右肩部放散。

查：

P90次/分，BP100

/70mmHg右上腹压痛（+），反跳痛（-），血常规WBC15.5G/L，B超显示胆囊内约

1cm大小结石2块。

在下列每天需从静脉补充的物质中哪项是的？

A.水分2500～3000ml

B.氯化钾3～4g

C.氯化钠4～5g

D.4%碳酸氢钠1000ml

E.葡萄糖150g

23.下列哪项是造成肾性ARF的病因?

A.盆腔肿瘤

B.感染性休克

C.口服过量阿昔洛韦

D.大面积深度烧伤

E.应用青霉素发生过敏反应

24.双手烧伤病人，剧疼，有大水疱，基底潮红，愈合可能发生：

A.功能正常

B.疼痛搔痒

C.色素沉着

D.排汗功能丧失

E.局部脱屑

25.关于颈丛的叙述中的是：

A.由C-C脊神经组成

B.分为深丛和浅丛

C.C主要是运动神经

D.C主要是感觉神经

E.第6颈椎处最易触及

26.琥珀胆碱的禁忌症应外哪项：

A.高血钾

B.截瘫

C.肝功不全

D.大面积烧伤

E.挤压综合征

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A3型题

（病历组最佳选择题）

下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用

与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答

只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将

相应题号的相应字母划一粗黑线。

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[问题:

27-29]

一男60岁,诉反复腹闷痛1年余,近一个月来疼痛加剧。

体检无特殊发现。

有胃癌

家族史。

入院后胃镜检查病理证实胃窦腺癌（低分化型）

27.宜采用术式:

A.胃大部切除术

B.胃部切+放疗

C.根治性胃大部切除术

D.胃空肠吻合术

E.全胃切除术

28.若癌肿浸润横结肠,宜采用:

A.全胃+横结肠切除

B.根治性胃大部切除术（R2）+横结肠切除术

C.胃大部切除+横结肠切除

D.全胃脾胰腺+横结肠切除

E.根治性胃大部切除术+全结肠切除术

29.术后病理证实,第Ⅱ站胃周淋巴结转移,应首选补充:

A.化学治疗

B.放射治疗

C.再手术治疗

D.腹腔灌注化疗

E.微波治疗

[问题:

30-32]

男性,26岁,突感上腹剧痛,不能直腰,于发病30分钟后来诊。

查:

BP14.7/10.7kPa

（110/80mmHg）,P110次/分,板状腹,肠鸣音消失,血Hb121g/l,WBC7×10/L

（7000/mm）,尿淀粉酶128u/L

30.进一步意义的首选检查方法是:

A.腹部CT

B.腹立位平片

C.腹部B超

D.腹腔灌洗

E.生化检查

31.出现以下哪种情况提示病情恶化?

A.恶心,呕吐频繁

B.体温持续升高

C.脉率加快,体温上升

D.口干,大汗淋漓

E.脉率加快,体温下降

32.若腹穿抽出较多液体应尽早开始的治疗方法是:

A.胃肠减压输液

B.针剌疗法,缓解腹痛

C.全量应用抗生素

D.5-Fu,654-2静点,抑制胰腺分泌

E.手术治疗

[问题:

33-35]

45岁男性,肝病10余年,近半年肝区不适,在医院行影像学检查,发现左外叶肝脏

2.8cm,占位病变,疑为肝癌

33.为明确占位病变性质,下列哪项检查最佳

A.α-抗胰蛋白酶

B.甲胎蛋白测定

C.γ-谷氨酰转肽酶

D.碱性磷酸酶

E.酸性同功铁蛋白

34.经各项检查确定为原发肝癌,最佳治疗方法是:

A.局部切除

B.左半肝切除

C.左外叶切除

D.左三叶切除

E.次肝段切除

35.根治性手术后,估计其5年生存率是:

A.>86%

B.60-70%

C.82.5%

D.56.1%

E.70%

[问题:

36-38]

患