福建省建设项目环境保护设施竣工验收申请报告.docx
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福建省建设项目环境保护设施竣工验收申请报告
福建省建设项目环境保护设施
竣工验收申请报告
项目名称
建设单位（盖章）
法人代表
（盖章或签字）
联系人
联系电话
邮政编码
环保部门填写
收到验收报告日期
编号
福建省环境保护局制
表一
建设项目名称
建设地点
主管部门
建设项目性质（新建、改扩建、技改、迁建）
环境影响报告书（表）审批机关及批准文号、时间
初步设计审批机关及批准文号、时间
投资总概算（万元）其中环保投资（万元）
实际总投资（万元）其中环保投资（万元）
环境影响报告书（表）编制单位
环保设施设计单位
环保验收监测单位
建设项目开工日期
建设项目投入试运行日期
表二
主要产品名称及年产量（分别按设计生产能力和实际生产能力）：
主要原辅材料名称及年需求量（包括水、电、煤等）：
表三
主要生产工艺及污染物产生流程图：
表四
主要污染物处理流程图：
表五废水处理设施一览表
废水处理
设施名称
废水量
（吨/日）
废水处理能力
（吨/日）
治理
方法
投资
（万元）
监测结果（毫克/升）
执行
标准
排放去向
排放
总量
（吨/年）
备注
设计
实际
污染物
名称
处理前
处理后
处理
效率
表六废气处理设施一览表
废气处理
设施名称
废气量
（万标立方米/年）
废气处理能力
（万标立方米/年）
治理
方法
投资
（万元）
监测结果（毫克/立方米）
执行
标准
废气筒高度
排放
总量
（吨/年）
备注
设计
实际
污染物
名称
处理前
处理后
处理
效率
表七
噪声
产生噪声装置
治理措施
投资（万元）
厂界噪声监测点编号
该点主要敏感目标及距厂界距离
原本底值
[dB（A）]
监测结果
[dB（A）]
厂界噪声执行标准
表八
固体废弃物名称
产生量
处置情况
投资（万元）
备注
总计
综合利用情况：
表九
其它污染物名称
排放量
治理方法
监测结果
执行标准
备注
绿化和生态恢复措施及恢复情况：
表十
环保设施工程质量评价
环保管理制度、人员定岗情况
监测手段及人员配置
表十一
尚未完成的环保设施及存在问题：
结论和建议：
填报单位（盖章）
年月日
表十二
验收委员会（小组）意见：
验收委员会（小组）负责人：
年月日
表十三
建设项目主管部门意见：
（公章）
经办人（签字）：
年月日
地方环境保护行政主管部门意见：
（公章）
经办人（签字）：
年月日
表十四
负责验收的环境保护行政主管部门意见：
（公章）
经办人（签字）：
年月日
建设项目环境保护“三同时”竣工验收登记表
编号：
审批经办人：
建设项目名称
建设地点
建设单位
邮编
电话
行业类别
项目性质
新建改扩建技术改造
设计生产能力
建设项目开工日期
实际生产能力
投入试运行日期
报告书（表）、登记表审批部门
文号
时间
初步设计审批部门
文号
时间
环保验收审批部门
文号
时间
报告书（表）编制单位
投资总概算
万元
环保设施设计单位
环保投资概算
万元
比例
%
环保设施施工单位
实际总投资
万元
环保验收监测单位
环保投资
万元
比例
%
新增废水处理设施能力
吨/日
新增废气处理设施能力
标立方米/时
污染物控制指标
控制
项目
原有
排放量
（1）
新建部分产生量
（2）
新建部分处理削减量（3）
以新带老削减量（4）
排放
增减量（5）
排放
总量（6）
允许
排放量（7）
区域
削减量（8）
处理前浓度（9）
实际排放浓度（10）
允许排放浓度（11）
废水
—
—
—
—
汞
镉
铅
砷
六价铬
氰化物
COD
石油类
废气
—
—
—
—
—
—
SO2
粉尘
烟尘
固废
—
—
—
单位：
废气量：
×104标米3/年；废水、固废量：
万吨/年；水中汞、镉、铅、砷、六价铬、氰化物为千克/年，其他项目为吨/年
废水浓度：
毫克/升；废气浓度：
毫克/立方米
注：
此表由评价单位填写，附在报告书（表）最后一页。
此表最后一格为该项目的特征污染物。
其中（5）=
（2）-（3）-（4）；（6）=
（2）-（3）+
（1）-（4）
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